叶酸缺乏症是怎么回事

叶酸缺乏症是怎么回事

一、发病原因

1.摄入不足 常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。

2.吸收障碍 影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。

3.治疗药物干扰叶酸代谢 如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。

4.需要量增加引起相对缺乏 妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。

二、发病机制

天然食物中的叶酸以多谷氨酸形式存在，由空肠微绒毛黏膜上皮细胞的rL-谷氨酰羧肽酶催化，将其水解成双谷氨酸和单谷氨酸，通过被动(高浓度时)和主动(低浓度时)吸收。进入肠细胞后单谷氨酸被还原和甲基化成N5-甲基四氢叶酸进入血浆，与血浆中白蛋白松散结合，转运到肝脏和其他组织，并与对叶酸有高度亲和力的叶酸受体结合。在这些组织细胞内N5-甲基四氢叶酸在维生素B12的作用下脱去甲基重新结合成聚谷氨酸盐，贮存在细胞内或起辅酶作用。胆汁中的单谷氨酸可经重新循环被小肠重吸收。叶酸在尿中降解和排泄。

食物中叶酸进入人体后被还原成具有生理作用的活性形式四氢叶酸(tetr- ahydrofolic acid，THFA)，它是体内生化反应中一碳基团的传递体。叶酸携带一碳基团形成N5-甲基THFA、亚甲基THFA等参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA。参与甘氨酸和丝氨酸之间，组氨酸和谷氨酸之间，半胱氨酸和蛋氨酸之间的相互转化等。参与许多重要物质的合成，如血红蛋白、肾上腺素、胆碱、肌酸等。

什么人需要补充维生素B12 缺乏维生素B12的危害

人体缺乏维生素B12会引起很多问题，例如消化不良、毛发稀疏泛黄、头晕、弥漫性的神经脱髓鞘、呕吐、腹泻、女性月经不调、眼睛及皮肤发黄等。严重时还会出现肝功能障碍、精神抑郁、记忆力衰退、抵抗力下降、产生肌体造血障碍，如果不进行治疗，会导致行动失衡，身体时有间歇性不定位置痛楚，四肢酸痛等。

缺乏量达到一定程度时，细胞更生速度快的肠道表层组织、骨髓细胞等会受到影响，同时神经系统也会受到影响。虽然，它的缺乏症状与叶酸缺乏症的表现基本相同。但是二者之间的作用机理不完全一样，因此在治疗上两者不能互相替代。

叶酸与优生优育的关系

提及备孕，人们首先想到的应该就是补充叶酸，女性在孕前三个月就要开始吃叶酸了，而对于叶酸与优生优育的关系，未准妈妈们应该做以 下了解。

1叶酸来自哪里?

叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”,系由蝶啶 酸、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成，它是一种广泛存在于绿色蔬菜中的 B 族维生素，由于最早 是从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。

2叶酸有什么作用?抗贫血

叶酸与维生素 B12 和维生素 C 共同参与红细胞和血红蛋白的生成，当叶酸缺乏时，某些氨基酸的互变受阻，使红细胞形成过程中的 DNA 合成障碍，DNA 的缺乏导致红细胞分裂困难或不能分裂，红细胞的发育和成熟受阻，从而细胞体积增 大而引起巨幼红细胞性贫血。 优生叶酸对胎儿的脊髓及大脑的形成至关重要， 并可以起到避免神经管畸形的作用。对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用，常见的染色体异常病唐氏综合征的发生就与母亲在孕期叶 酸缺乏有一定关系。孕妇经常补充叶酸，可防止 新生儿体重过轻、裂脑儿、无脑儿、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形的发生。

抗肿瘤

叶酸的重要生物学功能是提供甲基基团，用于细胞内甲基化反应，特别是 DNA 甲基化和胸腺 嘧啶的起始合成。因此，叶酸缺乏可扰乱正常 DNA 甲基化、DNA 合成和 DNA 修复。叶酸缺乏使 DNA 甲基化减低，可导致内如 P53 等抑癌基因去甲基化，致使原癌基因异常活化，形成癌基因，引起肿瘤发生。叶酸还可引发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。有研究报道，适量补充叶酸能有效预防和减少宫颈癌的发病率。

预防动脉粥样硬化

叶酸、维生素 B12、维生素 B6 可降低同半胱氨酸水平，从而有防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗死的作用。美国心脏学会的专家指出，增加摄食富含叶酸的食物，可将半胱氨酸转变成无害的蛋氨酸，使发生冠心病的危险大大降低。

3叶酸缺乏的常见原因是什么?

叶酸缺乏的原因有：摄入减少、吸收或利用功能受损、需求量增加。其中摄入量减少是导致叶酸缺乏症最常见的原因。摄入量降低后，血清中叶酸含量在减少摄入的 3 个星期后开始下降，但红细胞中的叶酸含量在减少摄入的数月后才开始下降。红细胞的叶酸水平比血清中的叶酸更能体现组织中的叶酸储备，并且变异较小。

4什么情况下需要补充叶酸?

在妊娠、哺乳期间，体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。

5为什么妇女要补充叶酸?

妇女妊娠前或妊娠早期缺乏叶酸是神经管 畸形发生的重要病因之一。如果叶酸缺乏，育龄期妇女卵子的 DNA 甲基化低下，染色体易分裂，其后代更易患染色体三体病，如 21-三体病。所以，妇女应补充叶酸，提高卵子质量，保证优生优育。

6应该怎样科学补充叶酸?

既然叶酸如此重要，是不是补充的越多越好 呢?当然不是，凡事都有物极必反的道理。由于 叶酸的吸收很容易受到许多因素的影响，如制酸剂-胃药，阿司匹林，乙醇与绝经期妇女使用的雌激素都会影响叶酸的吸收。长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿也会产生不良的影响。因此，在进行叶酸补充以前，有条件的最好做一下叶酸的检测，依据检测水平及个体情况， 根据需要(特别是育龄妇女)，及时的、合理的、科学的、个体化的补充适量叶酸,有利于防治疾 病、保护健康，提高生活质量。

提及备孕，人们首先想到的应该就是补充叶酸，女性在孕前三个月就要开始吃叶酸了，而对于叶酸与优生优育的关系，未准妈妈们应该做以 下了解。

1叶酸来自哪里?

叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”,系由蝶啶 酸、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成，它是一种广泛存在于绿色蔬菜中的 B 族维生素，由于最早 是从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。

2叶酸有什么作用?抗贫血

叶酸与维生素 B12 和维生素 C 共同参与红细胞和血红蛋白的生成，当叶酸缺乏时，某些氨基酸的互变受阻，使红细胞形成过程中的 DNA 合成障碍，DNA 的缺乏导致红细胞分裂困难或不能分裂，红细胞的发育和成熟受阻，从而细胞体积增 大而引起巨幼红细胞性贫血。 优生叶酸对胎儿的脊髓及大脑的形成至关重要， 并可以起到避免神经管畸形的作用。对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用，常见的染色体异常病唐氏综合征的发生就与母亲在孕期叶 酸缺乏有一定关系。孕妇经常补充叶酸，可防止 新生儿体重过轻、裂脑儿、无脑儿、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形的发生。

抗肿瘤

叶酸的重要生物学功能是提供甲基基团，用于细胞内甲基化反应，特别是 DNA 甲基化和胸腺 嘧啶的起始合成。因此，叶酸缺乏可扰乱正常 DNA 甲基化、DNA 合成和 DNA 修复。叶酸缺乏使 DNA 甲基化减低，可导致内如 P53 等抑癌基因去甲基化，致使原癌基因异常活化，形成癌基因，引起肿瘤发生。叶酸还可引发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。有研究报道，适量补充叶酸能有效预防和减少宫颈癌的发病率。

预防动脉粥样硬化

叶酸、维生素 B12、维生素 B6 可降低同半胱氨酸水平，从而有防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗死的作用。美国心脏学会的专家指出，增加摄食富含叶酸的食物，可将半胱氨酸转变成无害的蛋氨酸，使发生冠心病的危险大大降低。

3叶酸缺乏的常见原因是什么?

叶酸缺乏的原因有：摄入减少、吸收或利用功能受损、需求量增加。其中摄入量减少是导致叶酸缺乏症最常见的原因。摄入量降低后，血清中叶酸含量在减少摄入的 3 个星期后开始下降，但红细胞中的叶酸含量在减少摄入的数月后才开始下降。红细胞的叶酸水平比血清中的叶酸更能体现组织中的叶酸储备，并且变异较小。

4什么情况下需要补充叶酸?

在妊娠、哺乳期间，体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。

5为什么妇女要补充叶酸?

妇女妊娠前或妊娠早期缺乏叶酸是神经管 畸形发生的重要病因之一。如果叶酸缺乏，育龄期妇女卵子的 DNA 甲基化低下，染色体易分裂，其后代更易患染色体三体病，如 21-三体病。所以，妇女应补充叶酸，提高卵子质量，保证优生优育。

6应该怎样科学补充叶酸?

既然叶酸如此重要，是不是补充的越多越好 呢?当然不是，凡事都有物极必反的道理。由于 叶酸的吸收很容易受到许多因素的影响，如制酸剂-胃药，阿司匹林，乙醇与绝经期妇女使用的雌激素都会影响叶酸的吸收。长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿也会产生不良的影响。因此，在进行叶酸补充以前，有条件的最好做一下叶酸的检测，依据检测水平及个体情况， 根据需要(特别是育龄妇女)，及时的、合理的、科学的、个体化的补充适量叶酸,有利于防治疾 病、保护健康，提高生活质量。

叶酸缺乏会有什么危害

除了孕妇和胎儿，儿童缺乏叶酸也会导致严重后果。儿童缺乏叶酸可发生营养性巨幼红细胞性贫血，而早孕妇女缺乏叶酸则可致胎儿神经管畸形，包括无脑儿及脊柱裂等类型。

孕妇叶酸缺乏是非常普遍的。即使是营养良好的育龄妇女，由于怀孕时所需叶酸量较未孕时约高6-8倍，孕期中血清和红细胞叶酸含量也会随着妊娠进程而逐渐降低。叶酸缺乏使得幻云难度加大。叶酸缺乏的孕妇发生先兆子痫、胎盘早剥等的概率较高。叶酸缺乏也是导致心血管疾病发病的重要因素。

孕妇每天需要的最低叶酸量有标准。育龄妇女每日最低的叶酸需要量为50微克。为防止胎儿神经管畸形，高龄妇女应至少在计划怀孕前1个月到初孕的3个月内每日在膳食外补充叶酸400微克。孕妇叶酸推荐摄入量为每日600微克，乳母为500微克。可耐受最高摄入量为每日1000微克。

在饮食中补充叶酸是一种好方法。叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物有动物肝脏，大豆及豆制品，坚果(如花生、核桃)、绿叶蔬菜和水果等。由于叶酸不耐热，其在烹调中的损失可达70%以上甚至90%，所以烹调要少焯少煮而用急火快炒。叶酸缺乏对健康的危害是严重的，但大剂量叶酸也可能会产生副作用，如影响锌的吸收继而发生锌缺乏，使胎儿在宫内发育迟缓和增加低出生体重儿的概率。大剂量叶酸还可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现，导致神经系统受损害。

导致叶酸缺乏症的原因

1.摄入不足：常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。

2.吸收障碍：影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。

3.治疗药物干扰叶酸代谢：如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。

4.需要量增加引起相对缺乏：妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。

叶酸缺乏症会引发什么疾病

1 叶酸的缺乏容易引起食欲减退或者腹泻腹胀的症状发生，一般叶酸缺乏还会导致小孩或者老年容易出现没有食欲嗜睡的现象，所以当出现这些症状的时候应该考虑是否是叶酸的缺乏，及时上医院检测对症治疗。

2 如果是正常人叶酸缺乏非常容易引起贫血的症状，这种定力一般都是在中年以上发生率比较高，这种一般都是平时叶酸摄入不足导致的，叶酸缺乏症也和遗传有一定的关系，如果家族中有这种患病率会比一般的要高出很多。

3 叶酸缺乏症对于孕妇来说是很危险的，非常容易引起流产或者早产的可能发生，也有可能在孕期因为叶酸的缺乏导致胎儿有畸形的发生，因为在这期间泰尔的发育非常需要叶酸，所以在怀孕初期一定要补足叶酸。

增补叶酸适量就好

叶酸是B族维生素的一种，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。研究发现，叶酸对孕妇尤其重要，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。叶酸的膳食来源主要是各种绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等，食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中会损失50%—80%，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。

现在存在一个广泛的认识误区，认为只有怀孕了才需要补充叶酸，其实在准备怀孕之前，女性就应该补充叶酸，怀孕前三个月就要开始补，前后大概要补半年左右。一般认为，对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。现在市面上有两种叶酸剂型，一种是5毫克剂型，另外一种是每片0.4毫克的小剂型。一般来说，孕妇每天摄入0.4毫克-0.8毫克就已足够。摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的，还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。

叶酸缺乏所致贫血

大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。

叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。

肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。

叶酸缺乏症应该做哪些检查

1.血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。

2.红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。

1.组氨酸负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。

2.血浆同型半胱氨酸测定 当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。