半月板损伤撕裂怎么办

半月板损伤撕裂怎么办

彻底治疗方法

膏药是祖国医学的一朵奇葩，景具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点，其原理是通过药物的强力渗透作用而发挥疗效，有治疗彻底等方面的优势，是治疗半月板的首选方法。

中医治疗

半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。针对半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，五枝,膏在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能，达到彻底治愈半月板损伤的目的。

综合介绍

半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。

此外，作为膝关节半月板损伤的代替疗法，从80年代开始，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促使半月板再生，从内部恢复关节机能的疗法，这已成为各先进国家的全新尝试，在世界上被逐步推广到临床之中。

缝合术

半月板损伤比较常见，大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的，传统方法多采用切除术。人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。

关节镜下半月板缝合有三种基本方法：由内到外、由外到内和全内缝合。

1、由内到外缝合法

手术采用硬膜外麻醉或腰麻，应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口，纵行切开皮肤、皮下组织2cm，显露关节囊，安装半月板缝合专用撑开器，保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面，同时将血凝块植入半月板的断面，使对接面表面光滑、曲线流畅，防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，缝合半月板3～5针，缝针经侧方补充切口穿出，线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经，应先做好皮肤切口，保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估，发现73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。

2、由外到内缝合

多用于半月板体部偏后的缝合，这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口，相对增加了创伤，适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，在镜视下，先用7号长针头靠近撕裂处，缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部，然后穿过半月板内侧移位部分，将缝线拉到关节外打结，然后将打的结拉回半月板表面，关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结，即内、外打结。

3、全内缝合

多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点，需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器，内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合，缝合时可适当利用侧方韧带或软组织，以固定游离半月板，减少其活动余地，打结线结应放在半月板外缘，以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部，以保证固定的稳定性，全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎，及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道，生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。

缝合方法

半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法.只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合.当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损.全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作,由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经;对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力,进行选择,关节镜手术要求尽可能在短时间内完成,及时判断采用缝合方法. 此外,对于治疗半月板撕裂来说,采用保守方面的治疗方法也是可以考虑的.比如说是推拿按摩治疗法.

半月板损伤到底是怎么一回事

一、发病原因

旋转外力所致。多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。

外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位可发生在前角、后角、中部或边缘。损伤可以在横向裂纹、纵向裂缝、水平裂缝或不规则形状的形状，甚至在接头中断裂成自由体。

二、发病机制

膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。

半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

自己半月板损伤是什么原因导致的大家了解了吗?希望大家要对自身半月板损伤的病因有所了解做好治疗。另外半月板损伤患者一定要避免半月板损伤伤害到患者的膝关节，一定要做好半月板损伤的预防护理措施，早日康复。

膝盖后窝疼痛是怎么回事

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

大多数半月板损伤的患者的膝盖之前可能受到过伤害，由于没有及时的治疗而引发损伤。大多数人膝盖撞到其他东西都不会太在意，只觉得过段时间便没事了。殊不知，这其实也会对膝盖造成损伤，特别是在人老后，会有各种疾病发生。因此，平时一定要注意保护膝盖。

半月损伤怎么治疗呢

半月损伤怎么治疗呢?治疗半月板损伤有许多的方法，在生活可以进行半月板损伤的护理治疗，也可以进行半月板损伤的保守治疗，下面我们就为大家详细的介绍一下半月板损伤怎么治疗，希望对大家治疗半月板损伤有所帮助。

患者如果是急性半月板损伤伴有关节内积血时，肌肉痉挛影响物理检查，临床诊断较为困难, 故应积极进行膝关节镜检查，明确有无并发其他组织结构损伤以避免误诊和漏诊。如果没有明显的病理变化，可以进行保守治疗。

半月板损伤的保守治疗介绍如下：

通过保守治疗可以保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷，损伤3d后进行膝关节康复理疗，逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。伤后6周， 经再次检查如果没有症状体征，则可完全恢复行走。

如果存在半月板损伤的表现，则应进行膝关节镜手术治疗。膝关节半月板急性损伤迁延、未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征，同样应进行膝关节镜的手术治疗。

对于半月板损伤的保守治疗方法，主要是通过膏药、理疗、针灸来进行膝关节康复治疗，但是由于半月板不能自然愈合，保守治疗一般无法取得好的治疗效果，且病情易复发，如果患者保守治疗无法取得好的治疗效果，应立即进行膝关节镜手术。

半月板损伤的治疗，上面我们的专家已经为大家做了详细的介绍，希望大家在生活中及时的对半月板损伤进行护理治疗，情况严重的，一定要到医院进行正规的治疗，如果你对半月板损伤的治疗还有什么疑问，可以在线咨询我们的专家，专家会给您做详细的介绍。

什么是半月板损伤的体征

半月板损伤的体征介绍：

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

半月板损伤的体征正常值：

检查结果为阴性。没有出现异常疼痛的情况。

半月板损伤的体征临床意义：

异常结果：

1.压痛 常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

2.McMurray试验 可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。

McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

3.Apley研磨试验 膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

4.半月板损伤的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。

半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。

需要检查的人群：膝关节异常疼痛的人群。

半月板损伤分级

半月板损伤分为三度：I度出现团片状信号，II度出现线状信号未及关节面，III度表现为线性信号延伸到关节面。

半月板损伤为I度时，病变区在显微镜下呈局限性黏液变性，玻璃样变和软骨细胞减少。在MRI上表现为半月板内的团状信号。

II度是I度的进展，显微镜下可见胶原碎片，有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上呈线状异常信号。

III度是II度的严重发展，外伤是半月板撕裂的诱发原因，而年轻患者，半月板无明显退行性改变，外伤是半月板损伤的直接原因。半月板撕裂时显微镜下病理学改变与2度相同，只是程度上更严重。在MRI上表现为平行、斜行、星形或不规则形的异常信号，但其远端达关节面是诊断半月板撕裂的主要依据。

在一般情况下，可这样认为：I级信号是退变性信号。II级信号退变更重些。III级信号代表半月板撕裂性损伤。

膝关节半月板损伤该怎样诊断

膝关节半月板损伤怎样诊断?专家说对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

半月板损伤是什么原因引起的

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成"交锁"。

半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部.损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体.分类有:边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂.严重创伤病例的，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀.膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

半月板损伤的病因及发病机制

屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋)，易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

一、半月板损伤的原因：

1.外伤的原因：

常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。

在强体力劳动、运动时易受损，但也有患者无明显外伤史。有外伤史者，在膝关节微屈，股骨突然内旋，外侧半月板被服股关节及压力推向中线，固半月板后角与胞肌键相连受到牵拉R6致后角撕裂。在膝关节屈曲情况下突然伸盲，同时股骨外旋，将导致外侧半月板纵行破裂。

2.退行性改变：

退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而形成。

膝关节半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨保与胚骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，颊裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑人关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。

二、半月板损伤的发病机制

膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以 内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

什么是半月板损伤的体征

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

半月板损伤的体征正常值：

检查结果为阴性。没有出现异常疼痛的情况。

半月板损伤的体征临床意义：

异常结果：

1.压痛 常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

2.McMurray试验 可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。

McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂;当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

3.Apley研磨试验 膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

4.半月板损伤的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。

半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。

需要检查的人群：膝关节异常疼痛的人群。

半月板损伤的体征注意事项：

不合宜人群：无。

检查前禁忌：无特殊禁忌。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。

半月板损伤的体征检查过程：

病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节。

病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。

常见的引起膝关节疼痛的损伤情况

1.半月板损伤。

2.脂肪垫劳损。

3.骨质增生。

4.膝关节骨性关节炎。

5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差。

常见拯救步骤

1.半月板损伤

半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。

半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。