疣的诊断

疣的诊断

根据各种疣的临床表现、好发部位、发展情况，结合病理检查，诊断不难。鉴别诊断：

1.寻常疣与疣状皮肤结核

后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕。结核菌相关检查阳性有助于鉴别。

2.跖疣与鸡眼鉴别

鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心，压痛明显，表面平滑。

3.扁平疣与汗管瘤鉴别

后者好发于眼睑附近，一般颜色与皮肤接近，组织学完全不同。

4.跖疣与点状掌跖角化病鉴别

后者早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位明显。

扁平疣诊断标准

扁平疣诊断标准是什么：

1、扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明显。

2、在初发病时，皮损发展及增多较快，因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。

3、当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。

4、扁平疣具有传染性，疣体在患处进行扩张,当患者有意无意地搔抓患处，结果发现疣体越来越多，甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。

生殖器疣诊断标准

生殖器疣的诊断：

1.在生殖器、会阴、肛门、阴道内及子宫颈部位检查见有乳头状、菜花状或鸡冠状增生物可作出初步诊断。

2.病理检查(很少需要)，镜下见主要有乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层凹空细胞及真皮乳头内毛细血管增生。

3.醋酸白试验，于可疑病损处外涂5%醋酸3—4min，肛周病损要15min，可见变白,其机制是蛋白变性，但醋酸白并非HPV感染的特异性试验，偶尔在上皮增厚或外伤处出现假阳性，假阳性变白其界限不清和不规则。醋酸白试验的敏感性和特异性尚未明确，在特定情况下，可用此试验来鉴定扁平型生殖器疣。

鉴别诊断：

GW需与二期梅毒扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣和生殖器癌相鉴别。

跖疣的诊断

1.病因

多由HPV-1所致，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关

2.好发部位

足跟、跖骨头或跖间受压处。可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特别是跖骨的中部区域为多。

3.皮疹特点

细小发亮丘疹，绿豆大小，渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，呈肉刺状，灰黄或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，若将表面角质层去除，可见毛细血管破裂外渗凝固而形成的小黑点。

4.自觉症状

可自觉疼痛，也可无任何症状。

5.病程

病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。

6.预后

有自限性，可自行消退。

7.病理改变

与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全。空泡化细胞及炎症浸润更明显。

汗孔角化症的鉴别诊断

诊断

根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实，本病组织病理象有诊断价值。

鉴别诊断

鉴别诊断有时需与扁平苔藓，疣，疣状痣，光线角化症，表皮癌，皮肤原位癌以及穿通性弹力纤维病等病区别。

1.环状扁平苔藓：紫红色扁平丘疹排列成环状;边缘光滑不粗糙;主观奇痒，病理改变可资鉴别。

2.疣状痣：皮损为疣状，线状排列，出生时即有，病理改变易于鉴别。

假尖锐湿疣的症状

一些女性，小阴唇上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物，这在临床上称为女性假性湿疣，是一种生理上的发育变异，也可能与慢性炎症刺激有关，总之与尖锐湿疣毫不相干，也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣，到处求医，给自己背上性病的包袱。

尖锐湿疣该如何诊断?

尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期，可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的，只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液，感染后也难以查出抗体，因而抽血化验是不必要的。

尖锐湿疣的诊断主要是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断，可以说95%以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断，而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断，而非普通的抽血化验检查。

男性尖锐湿疣诊断标准

一、接触史 有非婚(不洁)性接触史或配偶感染史或间接接触史;少数通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。

二、临床表现 潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。最常发生于男性及女性生殖器、会阴或肛门周围，以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见;也可见于阴道及宫颈，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖虽湿疣，即Buschke-loewenstein巨大型尖虽湿疣，是尖锐湿疣的诊断标准之一。

三、症状 一般无明显自觉症状，或自觉痒感、异物感、压迫或疼痛，常因皮损脆性增加而破溃及继发感染可伴有疼痛，阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。

四、实验室检查

●醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法)(可以用超市食用白醋代替)

●碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。是尖锐湿疣的诊断标准之一。

尖锐湿疣诊断

诊断尖锐湿疣症状需要做哪些检查，尖锐湿疣的症状表现不明显的时候，就需要通过一些检查方法来对其进行诊断，但是如果有典型的症状表现的时候，也就不需要这些检查方法。但是，典型的症状不是每次每种情况下的尖锐湿疣发生以后都会出现的，所以，大家务必要了解一下，诊断尖锐湿疣的这些检查方法，了解清楚以后，对尖锐湿疣进行正确的诊断，不能够对尖锐湿疣的诊断出任何的差错。

诊断尖锐湿疣需要做得检查有细胞学检查，这种检查方法是取阴道，子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片，在涂片中就能够见到两种细胞，一种细胞核的四周就会出现晕环，而这个晕环占据了大部分的细胞浆，还将细胞浆压缩到边沿，呈现出浓缩状，这种细胞就叫做空泡化细胞;另一种细胞就是单个或者是成对的分布，细胞浆是橙红色到淡黄色，细胞核小但是比较密，佳作角化不良细胞。

再就是通过组织病理变化来诊断尖锐湿疣，这种方法主要就是角化不全，棘层比较的肥厚，乳头瘤一样的增生，粒层以及棘层上部细胞都有比较明显的空泡形成。最后就是通过组织化学检查来诊断尖锐湿疣，这种方法是取少量的病损组织制成涂片，用提异性的抗人类乳头瘤病毒的抗体做染色。对尖锐湿疣进行正确的诊断，然后选择适合的治疗方法对其进行治疗。

得尖锐湿疣做哪些鉴定

【尖锐湿疣的诊断方法】一、病史：在对尖锐湿疣进行诊断时，还要注意患者是否有接触传染病史，并重点了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性伴侣及性活动方式。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或公用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

【尖锐湿疣的诊断方法】二、部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。

【尖锐湿疣的诊断方法】三、临床表现：鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。典型损害呈菜花型，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆，擦拭后容易出血。非特征性损害其表面亦多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。

【尖锐湿疣的诊断方法】四、临床试验：目前多用醋酸白试验。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。

尖锐湿疣怎么查

1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。

2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。

3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣：如果外观既不典型，醋酸白试验后呈阳性也不明显，可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞，若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞，就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵，一般为三百元左右，所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的，就不必做病理学检查来诊断。

肛门湿疣的诊断

人体感染了人类乳头瘤病毒后大约经过半3周至12个月，平均为3个月的潜伏期后才发病，由于湿疣初起时常不痛不痒，皮疹也不明显。多数患者一般无症状。湿疣如果能早发现，早治疗，问题就简单的多。

1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。注意局部若炎症，可出现假阳性，以致误诊。这是项准确率不高的检查。

3、核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

4、患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。

尖锐湿疣的诊断要点

一、尖锐湿疣多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。

二、外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。男性多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。

三、发生在粘膜部位的疣体表面多为粉红色或灰白色;皮肤部位的疣体表达面多为灰褐色或灰白色。有的疣体表面呈颗粒状或分叶状，伴有少许分泌物。

四、疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。

五、醋酸白试验有助于诊断，对疣体不典型者可配合病理活检或PCR检测以确诊。

要想尽早治疗好尖锐湿疣，首先一个正确的诊断是必不可少的，所以大家感觉身体有任何的不适，一定要先到医院进行一个诊断，然后再对症治疗。以上也为大家介绍了尖锐湿疣的诊断要点，大家在诊断的时候一定要细心一点，以免出现误诊、错诊的现象，给身体造成更大的伤害。