纤维瘤如何检查鉴别
纤维瘤如何检查鉴别
一、检查
借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。
以上是对于硬纤维瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看硬纤维瘤应该如何鉴别诊断，硬纤维瘤易混淆疾病。
一、鉴别
由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型，因此术前诊断很困难。发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征，腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤常见;恶性以淋巴瘤、软组织肉瘤及转移瘤常见。脂肪瘤CT表现典型，不需鉴别。而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。
纤维瘤要如何确诊
纤维瘤检查一般是结合临床表现以及组织病理学可诊断得出。
1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：
(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。
(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。
(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。
2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。
肉瘤的检查
可通过X 线检查，CT扫描，MRI(核磁共振检查)，骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。
实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多，血沉增快，骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高，软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。
肉瘤诊断鉴别
诊断
可通过X 线检查，CT扫描，MRI(核磁共振检查)，骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。
鉴别诊断
应与似纤维肉瘤或恶性纤维性组织细胞瘤，Ewing肉瘤相鉴别。
骨纤维肉瘤的诊断
依据病史、好发部位、临床表现、X线检查，应考虑到本病，最后诊断将依靠活检及病理检查结果。鉴别诊断： 组织学上对梭形细胞类肉瘤作鉴别时应考虑以下瘤种
1.骨原发恶性纤维组织细胞瘤纤维肉瘤主要为单纯肿瘤性成纤维细胞成分，但恶性纤维组织细胞瘤的特点是除存在肿瘤性成纤维细胞外还同时有肿瘤性组织细胞，后一种成分异形性显著，分化更差。
2.骨原发平滑肌肉瘤(LMS)与横纹肌肉瘤(RMS)这两种肿瘤多见于软组织，原发于骨极为少见，其外形均属梭形但LMS细胞短肥，核更卵圆形，两端平齐如同雪茄烟。Massontrichrome特染肌原红染，而纤维肉瘤中胶原纤维为绿染可鉴别。MalloryPTAH特染，平滑肌(-)，横纹肌可见蓝黑色横纹用电镜及免疫组化法可进一步帮助鉴别。
3.骨成纤维性纤维瘤分化较好的纤维肉瘤有时需与骨成纤维性纤维瘤鉴别，但前者仍可找到异形细胞及核分裂相，后者为良性肿瘤，虽然临床上显示局部侵袭性生物行为，但组织学上呈良性。
什么是乳腺纤维瘤钙化
乳腺纤维瘤钙化与乳腺癌有相似之处，尤其是患者年龄偏大且纤维瘤质地较硬时与乳腺癌很难鉴别。由于二者的性质不同，一为良性，一为恶性，治疗方法和预后截然不同，因此需要认真鉴别。
乳腺纤维瘤钙化的鉴别诊断标准
一般乳腺纤维瘤钙化患者多发于40-60岁的女性，而乳腺纤维瘤是青年女性的多见病;早期乳腺癌可以与腺体一同推动，纤维腺瘤却可在手指下滑动;B超检查乳腺癌包块边界不清、无包膜，而纤维腺瘤边界清楚有包膜;X线检查乳腺癌常边界不清有毛刺或有蔟状小钙化点等特异图像，纤维瘤则边界清楚。如通过辅助检查仍不能鉴别，可行包块切除活检。
北京北海医院乳腺外科医学中心专家提示，对于一些病程较久的乳腺纤维瘤，其内可以因为变性坏死而导致钙化，这些钙化在钼靶片上呈现为爆米花样或者蛋壳样，这种纤维腺瘤一般都是良性的，可以继续观察。对于临床上摸不到的乳腺纤维瘤在切除时应注意通过钼靶片定位，钙化为细密的针尖样的应注意是否为恶变的可能。
纤维瘤检查
1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：
(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。
(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。
(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。
2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。
外阴脂肪肉瘤鉴别诊断
1.分化良好型脂肪肉瘤需与脂肪瘤、巴氏腺囊肿相鉴别。脂肪瘤无细胞大小不一和核异型性，纤维间隔较窄而不明显，亦无异型细胞和脂母细胞浸润其间。
2.黏液样脂肪肉瘤需与其他胚胎性或黏液变性的软组织肉瘤如黏液样型恶性纤维组织细胞瘤、葡萄簇型横纹肌肉瘤、黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤、侵袭性血管黏液瘤、黏液性平滑肌肉瘤等相鉴别。区别要点在于后者均无典型丛状毛细血管网。黏液样型恶性纤维组织细胞瘤的血管常受压呈弓形，有较多畸形瘤巨细胞，背景胶原丰富，附近有多形性区。葡萄簇型横纹肌肉瘤在黏膜上皮下区有形成层，可见横纹肌母细胞而不是脂母细胞。发生黏液变性的隆凸性皮肤纤维肉瘤亦可十分相似，但其位置表浅，靠近皮肤。诊断：依据临床表现、体征及病理组织检查明确诊断。对浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可钳取组织活检，对皮肤完好者，可作针吸活检或穿刺活检，也可做切取活检或切除活检。实验室检查：针吸活检、肿瘤标志物检查。其他辅助检查：组织病理学检查。
乳腺纤维瘤和乳腺增生的区别
相似处：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。
区别：乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;
乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在乳房的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
多发性乳腺纤维瘤检查诊断
①红外线扫描，主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。有一定的准确性，其优点是价格低廉，对人体毫无损伤。
②钼靶X光照片，对于诊断乳腺纤维瘤是很有帮助的，但只有少数有条件的大医院才有，检查费也比较高，其中还包含有阅片医生水平高低的因素;
③超声波检查，对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量是再好不过了。除此以外，对于判断乳腺纤维瘤的良恶性也是十分困难的。
④体检：医生的体检对于判断乳腺纤维瘤的良恶性是极其重要的。但判断的准确与否则有赖于医生的经验。如果一个医生接触这类疾病的时间较长，而且他还善于总结经验。那么在检查完病人后，在他的头脑里就回有个十之七八的底细，如果体征典型，甚至无须借助任何检查，他也可以作出确切的诊断，包括有时仪器检查没有他的手感检查准确的情况也经常碰到。而医生的这种感觉往往是只可会意，难以言传。不过如果你找到了个不在行的医生，有时尽管他在别的方面很有名，那情况就会大不一样。所以您一定要找正规渠道的专科医生。
⑤穿刺，就是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。这是一种很好很直接的检查，不仅价格低廉，而且常常是十分准确的，有条件的医院还可以结合B超、X光定位进行穿刺。
通常确诊乳腺纤维瘤，医生会通过触诊，根据乳腺纤维瘤症状来下一个初步的结论，然后会辅助一些仪器检查来进一步证实。
纤维瘤检查都需要做什么呢
1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：
(1)、纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。
(2)、纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。
(3)、根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。
2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。