哪些药物会引起胃食管反流病呢
哪些药物会引起胃食管反流病呢
(1)抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力。另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力。乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。有实验证明，在应用阿托品降LES压力时，引起反流的机制是tLESRs 次数增多，并抑制了膈脚的张力。但阿托品降LES压力并不使正常人发生胃食管反流，是借抑制tLESRs来减少反流频率。
(2)茶碱：最常见的影响胃食管反流的黄嘌呤类为咖啡因和茶碱，均可降低LES压力。实验证明，正常人口服茶碱可降LES压力14%，并引起反流。茶碱还刺激胃酸分泌，在LES低张力情况下发生反流。
(3)钙通道阻断药：有结构不同的3类药，地尔硫卓、维拉帕米(异搏定)和硝苯地平(心痛定)。这些药物一方面能缓解食管运动障碍引起的疼痛不适，另一方面则导致反流和食管炎的发生。地尔硫卓能降低贲门失弛症病人的LES压力，对健康成年人和胡桃钳食管病人则无影响。而硝苯地平除对贲门失弛症有作用外，还对正常人和胡桃钳食管病人降低LES压力。
(4)其他药物：其他作用于LES和易致胃食管反流的药物有许多研究。 Singh(1992)报告了苯二氮卓类药物的药理作用，认为阿普唑仑(alprazolam)能抑制中枢神经系统，引起深睡眠，使酸清除功能丧失。其他如安定、咪唑二氮卓(静脉麻醉药)、羟基安定(替马西泮)等药均抑制中枢神经系统，应慎用于GERD病人。
患上胃食管反流病的原因有哪些
一、吸烟会患上胃食管反流病：吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故，即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%;目前尚不能十分肯定吸烟能加大患上胃食管反流病的几率，但文献从GERD的病理生理机制方面例证了吸烟能降低LES压力，咳嗽引起反流的发生，下食管括约肌一过性松弛增强，减少唾液分泌，从而延长了食管酸清除时间，且烟草对食管上皮具有刺激作用等等。许多研究表明，吸烟增加了胃食管反流病的并发症，如糜烂性食管炎也产生了严重反流的后果，如Barrett食管癌和腺癌。
二、药物会患上胃食管反流病：许多药物影响食管和胃的功能，促使胃食管反流病的发生，这些药物的作用不外乎改变LES压力，影响食管运动和胃排空。非类固醇抗炎药对胃肠道有许多影响，包括胃食管反流。给予非类固醇抗炎药物，能干扰前列腺素的合成，导致LES压力升高或降低。全身麻醉前给药引起胃食管反流病或肺误吸的问题值得重视。
三、肥胖会患上胃食管反流病：肥胖和胃食管反流病的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂孔疝亦无定论，有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因素之间的关系有很多研究，普遍认为在胖人胃食管反流病较为常见，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素这一观念还是被广泛接受的。
四、饮酒会患上胃食管反流病：饮酒可抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低LES压力。酒精降低清除食管内酸的功能，减少腮腺的唾液分泌量，均有加重胃食管反流病的作用。酒精能引起正常健康青年的胃食管反流，避免急速饮酒可防止胃食管反流。此外，乙醇还不同程度地影响胃酸分泌和血清胃泌素的含量。
什么是烧心病
烧心、反流别硬扛，正规治疗要趁早
胃食管反流病是胃里的酸性内容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等。假若不及时治疗会引起严重后果，如引发食管狭窄等并发疾病，还可能引起食管腺癌。
一项全国调查显示，尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，如长期得不到合适的治疗，可能引发相关并发症，甚至引起食管腺癌。如果经常烧心、反流，最好先到医院进行诊断，一旦确诊患上胃食管反流病，应该及时进行治疗。
反复咳嗽也可能是胃病
糜烂性食管炎是反流性食管炎的表现，属于胃食管反流病。胃食管反流病是消化内科最常见的疾病之一，是指胃内容物反流入食管、咽部或口腔引起的不适症状或并发症的一种疾病，它的发病与多种因素有关(如肥胖、吸烟、饮食过饱、过度饮酒、精神压力大等)。另外，服用阿司匹林、非类固醇类抗炎药和抗胆碱能药物等也会引起发病。胃食管反流病的典型症状是胃灼热和反流，不典型症状以呼吸道症状为主，有咽喉不适、慢性咳嗽、胸痛等。临床上，胃食管反流病按胃镜下食管黏膜的变化进程可分为非糜烂性反流病(食管黏膜未受损)、糜烂性食管炎(内镜下可见的食管黏膜受损)和Barrett食管(食管黏膜被变异的柱状上皮替代)三种类型。该病易并发食管狭窄、上消化道出血，而且一旦病程进展到Barrett食管阶段，就有出现食管癌的可能。所以，对该病的早诊早治意义深远，需高度重视。胃食管反流病患者中，有相当部分人像小张那样以不典型症状发病，导致诊治过程大费周折。因此，对呼吸道症状经久不愈的人，尤其要注意胃食管反流病存在的可能，以防延误了治疗时机，使病情进展。目前，对胃食管反流病的治疗目标是治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。黎苗医生建议，首先，要改变生活方式，睡前3小时不再进食，避免高脂肪食物，戒烟酒及减肥，保持心情愉快，缓解压力等。同时要在医生的指导下足量服用抑制胃酸的药物，必要时联合使用促动力药和黏膜保护剂。为了控制症状，预防并发症，经初始治疗后，患者通常要采取维持治疗，坚持较长时间用药。
胃食管反流病人 谨记“三忌三戒”
临床研究发现，食管反流病病情容易反复，有很大原因是因为患者在饮食上不注意。因此，胃食管反流病人除了药物治疗外，在生活上须严格遵循“三忌三戒”原则。
忌油腻食品临床研究已经证明，餐后的食管下括约肌压力下降，高脂(烧鹅、猪蹄、红烧肉等)餐后降低更明显。因为脂肪在胃里的排空速度慢，容易刺激胆囊收缩素的释放，从而导致食管下括约肌压力降低。此时，胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。
忌酸性食物胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，即使正常人感知不到的酸刺激，都足以引起胃食管反流病患者的灼热症状。
忌食用刺激性食物咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖，柠檬、番茄，等以及辛辣生冷食品，甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料，病人都必须加以限制。因为这类食物可以增加胃液分泌，引起胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。
戒进食过多过快进食过多过快也是诱发胃食管反流的一个重要因素。进食过多过快可促进胃食管反流的发生。一般早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了。
戒晚进餐和睡前进食晚餐时间的早晚与当晚食管内的pH值相关。晚进餐者当晚食管内的pH值比早进餐者低。因此，睡前2小时～3小时不能吃任何食物。白天进餐后也不可立即卧床，活动20分钟～30分钟后方可入睡。
戒饮酒和吸烟白酒可刺激胃酸分泌亢进，并降低食管下括约肌压力，增加食管下括约肌自发性松弛。烟龄与反流症状相关。每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比，反流风险增加70%。
胃食管反流病的饮食调理要注意四“有”
1有质 胃食管反流病患者应以低脂肪、高纤维食物为主。
2有量 胃食管反流病患者饮食以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢。食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易返流到食管，引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。
3有时 胃食管反流病患者应三餐定时，晚餐时间的选择尤为重要。晚餐应安排在睡前三个小时。现代人的晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间大约是3～4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易返流入食管。因此临睡前不宜进食。
4有不食 胃食管反流病患者应避免进食易引起烧心的食物。由于个体差异性的存在，不同患者对于同一种食物的反应性不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，患者应对容易引起烧心的食物作记录，避免再次吃相同食物引起疾病复发。
专家介绍导致胃食管反流病的七种因素
(1)饮食过饱：胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管，又因饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此本病多在进食后1小时左右发生。
(2)过食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等这些食物常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
(3)体位因素：身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重烧心。夜间烧心、胸痛的发作，常在睡眠后3小时左右，胃食管反流明显与体位因素有关。
(4)季节气候因素：胃食管反流发作常与季节气候有关，春夏、秋冬季节转换时易引发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。
(5)长期便秘：胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，会使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。
(6)药物刺激：可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。
(7)情志因素：情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆;或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜可诱发胃食管反流病。
中医可治疗胃食管反流病
胃食管反流病反复慢性炎性刺激后，食管原有鳞状上皮可被化生的柱状上皮增殖所取代，称为Barrett食管，是食管癌的最危险因素之一，其他并发症有食管胃底静脉出血、食管狭窄，或穿孔、呼吸道炎症。部分病人可出现不明原因的夜间呛咳、喘息等，临床要与心绞痛相鉴别。
由于生活节奏不断加快，压力加大。消化系统疾病成为一大难题。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管产生的泛酸、烧心、吞咽困难、胸骨后烧灼样疼痛等症状，伴有食管黏膜充血、水肿、糜烂等组织损害。好发部位在食管中、下段，常见于40岁～60岁的人，我国的发病率5.77。中医称为“胸痛”、“吐酸”、“噎嗝”。
胃食管反流病的七大诱发因素
饮食过饱 胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管，又因饮食过饱引起胃中压力增加，胃排空延缓，胃气上逆导致反流。因此本病多在进食后1小时左右发生。
过食辛辣酸甜食物 如高脂肪、巧克力等这些食物常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
体位因素 身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重烧心。夜间烧心、胸痛的发作，常在睡眠后3小时左右，明显与体位因素有关。
季节气候因素 本病发作常与季节气候有关，春夏、秋冬季节转换时易引发旧疾。湿热与受寒也是诱发本病的重要因素。
药物刺激 如阿司匹林、糖皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等，可刺激胃酸，使食管括约肌压力降低。
情志因素 情志不畅，忧郁恼怒，肝失疏泄，横逆脾胃，气机升降失调，胃气上逆;或肝郁化火，火灼胃阴，胃失润降，食管失于濡润，损伤胃及食管黏膜可诱发本病。
长期便秘 胃食管反流病者往往胃肠动力下降，排空功能障碍，有内热便秘者多，而用力排便，会使腹腔压力增加，诱发胃气上逆而反流。
什么方法可以将胃食管反流病治好
药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。
饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。
体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。
一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
职场三种人当心“烧心病”
职场有一句很流行的话：“40岁前用命换钱，40岁后用钱换命”。快速的生活及工作节奏，导致很多上班族稍不留神就频繁出现“烧心”、“反流”，很多人认为这不是病，忍忍就过去了，其实这是“烧心病”(胃食管反流病)的典型症状，如果放任自流，可能带来严重后果。
“烧心病”：正规治疗要趁早
胃食管反流病，是胃里的酸性容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等，如不及时治疗会引起严重后果，如引发食管狭窄等并发疾病，还可能引起食管腺癌。
一项全国调查显示，尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，如果长期得不到合适的治疗，可能引发相关并发症，甚至引起食管腺癌。
如果经常烧心、反流，最好先到医院进行诊断，一旦确诊患上胃食管反流病，应该及时进行治疗。新一代的PPI抑制剂，可在5天内有效缓解症状。
反流症：职场人士需警惕
现代人工作压力大，精神紧张、生活饮食不规律、多坐少动等状态容易导致胃食管反流病。其中三类职场人士尤其需要特别警惕“烧心”、“反流”：经常出差的、烟酒不离身的和频繁加班的。
专家解释说，在大城市里，大多数的上班族会出现作息时间失常。突如其来的任务随时可能发生，应酬、出差等问题使他们经常加班加点或变动上下班时间，这样容易模糊工作与休息的界限，主人加班胃也跟着加班，生物钟的紊乱会引起胃酸分泌不正常。时间久了，就容易患上胃食管反流病。
其实，我们身边由于长时间高强度的工作而无法有规律饮食的人并不少。很多时候一天都没吃东西，晚上却要陪客户几小时不停地吃喝，不规律的饮食会破正常的胃肠活动，而酒精会影响迷走神经系统，刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。久而久之，“烧心病”就会不请自来，给健康带来很大影响。
莫名胸背疼可能是胃病
刘阿姨在一个月前莫名出现胸疼、背疼，尤其是晚上平躺时疼痛感加剧。一开始刘阿姨以为自己颈椎病犯了，可经过一段时间的推拿，疼痛感觉仍然没有缓解。于是，刘阿姨又去了心血管科，做了心电图、胸片等检查，却没有发现任何明显病变。专家仔细询问刘阿姨的病史，发现她除了胸背疼痛外，喉咙也有热辣的感觉，晚上如果垫高枕头，症状就能稍微缓解。根据多年临床经验，考虑可能是胃食管反流，于是建议刘阿姨去消化科确诊。经过胃镜检查，最终确诊是胃食管反流病。
胃食管反流病是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。有的患者胸骨疼痛严重时，可放射到前胸后背与肩颈部，与心绞痛非常类似，所以很容易被误诊成冠心病。
预防胃食管反流病的发生，平时饮食上要注意不要过烫过饱，戒烟酒，忌吃辛辣食品、酒、咖啡以及巧克力甜点，因为这些食物可刺激胃酸分泌。
另外，不良的睡眠习惯也会诱发胃食管反流病，在平卧时胃内容物会压迫食管下段括约肌，如果暴饮暴食后很短时间内上床，再加上诱发胃食管反流病的食品，就有可能发生胃食管反流病。
最后如果出现心口灼热、吞咽疼痛或是原因不明的非心源性胸痛，经多方检查无法确诊的，应警惕胃食管反流病。
怎样才能避免胃食管反流病的发生
少喝酸性饮料，以防引起食管下端括约肌张力下降，预防胃食管反流病，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。减少脂肪摄入，脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。增加蛋白质摄入，刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此食物中可以适当增加一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等，这样可以有效的预防胃食管反流病疾病。
减少进食量，饱食易导致食管下部括约肌松弛以及胃食管反流病。进食应细嚼慢咽，少量多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。饮食宜少刺激性，少吃巧克力，烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。胃食管反流病患者应注意减轻症状和预防并发症，生活方式及饮食很重要，首先要戒烟戒酒，少食多餐，饭后不要很快去睡觉，最好2～3小时后再休息，睡觉时应抬高床头30度左右，肥胖的病人要配合减肥等。同时少吃酸性的食物和甜食，像水果等甜食对胃的刺激相当大，是最容易引起胃食管反流病的。当然可以选择吗丁啉、西咪替丁等西药，或服用香砂养胃丸、木香顺气丸、加味保和丸、养胃舒胶囊等中成药。
忌酒戒烟，烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，从而加重胃食管反流病。酒会刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流病的原因之一。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣等。
治疗胃食管反流病的西药都有哪些
一、抗分泌药治疗胃食管反流病：
胃食管反流病是组胺H2受体拮抗药作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制到了组胺刺激壁细胞的泌酸的作用，使得患者的胃酸分泌减少以及反流物酸性的减低，减少了对食管黏膜的损伤作用，促进了胃食管反流病患者食管黏膜炎症的愈合，H2受体拮抗药物并不能增强LES张力，对于食管和胃排空是没有影响的，常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此类药胃食管反流病病人均有很好耐受，不良反应少，短期应用标准剂量能成功地使大部分的病人缓解症状，胃食管反流病患者最佳的服药时间是早餐和晚餐之后，H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使胃食管反流病病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少。
二、抗酸药治疗胃食管反流病：
抗酸药是应用最早和最广泛的治疗胃食管反流病的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状，单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。
三、促动力药治疗胃食管反流病：
多潘立酮，商品名吗丁林，是另一类多巴胺受体拮抗药，影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似，本品主要是促进和调整上消化道的动力，治疗胃食管反流病的疗效并不理想，一般剂量为10mg，3～4次/d，饭前15～30分钟服用，症状严重者也可在睡前加服1次，本品副作用和不良反应轻微，它仅微量透过血脑屏障，不致产生神经精神症状，但仍可进入脑干的化学感受器，起止吐作用。
胃食管反流检查方法有哪些呢
胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。
非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。
食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。
食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。
许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，