恶性黑色素瘤的化学治疗

恶性黑色素瘤的化学治疗

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

恶性黑色素瘤的化学治疗

1、单一用药

(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、bcnu治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，meccnu治疗108例，有效率17%，ccnu治疗133例，有效率13%。

(2)氮烯咪胺(dtic)：由于dtic的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。gaiianl报道dtic的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。

2、联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：

恶性黑色素瘤的化学治疗(1)dav方案(dtic、acnu、vcr)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：dticloo～200mg，iv d1～5acnul00mgiv d1vcr 2mg iv d1，每21天重复1次。

(2)ddbt方案(dtic、ddp、bcnu、tam)用法：dtic220mg/m2，静注d1～3/3w、ddp 25mg/m2，静滴d1～3w、bcnul50mgm2，静注d1/6w、tam10mgpo，2/d。有效率52.5%。

(3)cbd方案(ccnu、blm、ddp)用法：ccnu 80mg/m2，口服，d1/6w，blml5u/m2，静注d3～7/6w、ddp 40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。

什么是黑色素瘤

什么是黑色素瘤?

很多人对黑色素瘤比较陌生，从未见过黑色素瘤是个什么样子的，也不知道什么是黑色素瘤。因此，当黑色素瘤发生在自己或身边的人身上时，也无法第一时间发现，很容易错过治疗的最佳时期。那么，到底什么是黑色素瘤呢?下面我们来看看详细的介绍。

黑色素瘤主要是发生在皮肤表面，其中很大一部分是黑痣恶变的，由于经常摩擦、接触导致病变。黑色素瘤恶性程度很高，现在治疗上通过手术联合中药人参皂苷Rh2效果还是可以的。恶性黑色素瘤在还会发生在口腔、指甲下、阴道粘膜上等。

黑色素瘤的发病因素是什么?

黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。

黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。

大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。

孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。

正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：

1、卫生知识缺乏对长在足部，会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

2、大气污染氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。

3、滥用雌激素类药物研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

4、爱美之心作怪许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。

5、种族白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

6、免陷缺陷随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长，伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退，研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。

7、良性黑色素斑块即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变，但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。

上面已经详细为大家介绍了什么是黑色素瘤，以及黑色素瘤的相关病因，希望大家在日常生活中做好预防，尤其要避免滥用化妆品，在烈日下暴晒等情况，注意坚持锻炼身体，保持良好的作息时间和生活习惯，尽量的降低黑色素瘤的发病机会。

治疗黑色素瘤的常见方法有哪些

放射治疗黑色素瘤

放射治疗黑色素瘤适用于有转移灶的患者和一些早期的雀斑型恶性黑色素瘤患者，它只能缓解黑色素瘤患者内脏转移灶的压迫症状，减少痛苦。对原发性黑色素瘤一般不采用放射治疗，此法可作为综合治疗的一部分。

外敷方法治疗黑色素瘤

1、三品一条枪粉

以白砒和明矾煅制成白色块状物，加雄黄、梅药，一起研成细粉后以紫外线消毒后封瓶备用。黑色素瘤病灶局部以呋喃西林液洗净后敷上药粉0.3～0.6g，然后用凡士林纱布覆盖。每日换药1次，3～5天上药一次。一般上药3～5天后，癌组织全部坏死脱落，即改换四环素软膏涂布，使肉芽组织形成。

2、蟾酥软膏

取蟾酥10g溶于30ml清洗液中，再加40g磺胺软膏，调和均匀，适量敷于黑色素瘤患处。一般用药3天后黑色素瘤开始坏死脱落，用药18天左右，创面可基本愈合。

3、五虎丹

水银、白矾、青矾、牙硝、食盐各180g，煤油丹和结晶研成极细粉末，将药粉直接撒敷于黑色素瘤患处，或以米饭塑形搓成钉剂，敷于黑色素瘤病灶上，或插入病灶中。待黑色素瘤肿块坏死脱落后，改撒红升丹，隔日换药一次，直至收口为止。

化学治疗黑色素瘤

化学治疗黑色素瘤的效果不是很理想，根据有关数据表明化学治疗黑色素瘤的治愈率在百分之十以下，而且化疗药物具有严重的毒副作用，治疗后的黑色素瘤患者常出现恶心、呕吐食欲不振、掉头发等现象，同时也使黑色素瘤患者的免疫功能下降，引起癌肿扩散，因此化疗并不适合黑色素瘤患者。

生物治疗黑色素瘤

生物治疗黑色素瘤有一定的效果，它是采用黑色素瘤患者自身的单个核细胞在体外增殖、培养，然后将这些细胞回输到患者体内，间接激活机体的免疫系统来对抗黑色素瘤，此法有一定的治疗效果。这种治疗方法可以直接使用，也可以在术后做辅助作用，术后使用可清除患者体内微小转移灶，减少黑色素瘤的扩散和转移，提高患者自身抗肿瘤的免疫能力。

无色素性黑色素瘤常规进行活检是什么？

1、专家说切忌用常规方法进行活检，等石蜡切片报告后再予处理，因有遭致肿瘤扩散的危险。无色素性恶性黑素瘤的确诊最为困难，往往是在诊断为其他恶性肿瘤，经病检后方明确为恶性黑素瘤。无色素性恶性黑色素瘤常规进行活检是什么?诊断有困难者(如无色素性黑色素瘤)可行病灶切除术，术中冰冻活检，以达到诊断治疗一期完成的目的。

2、专家分析说，治疗应以综合序列治疗为主。对放射治疗不敏感。恶性黑色素瘤的综合序列治疗，程序根据经验推荐下列方案：原发灶首选冷冻治疗→化学治疗→颈部选择性或治疗性清扫术→免疫治疗。

3、外科手术切除病变总之仍是治疗本病的主要方法，因本病扩展范围广，一旦确诊，应尽快手术切除。一般认为肿瘤应广泛切除，切除范围应根据肿瘤的类型及部位而定。切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免瘤细胞扩散或转移。

4、大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成形修复术。

如果有类似的症状请不要忽视，不要认为是小病不伤害身体，一旦时间久了，就会病发。一定要引起重视，及时去医院治疗。通过以上的内容介绍之后，我想大家对这个“无色素性黑色素瘤常规进行活检是什么?”的问题是不是有所了解了呢。

乳房黑色素瘤如何治疗

恶性黑色素瘤简称"恶黑瘤",是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤.起病隐袭,误诊率高,预后很差,临床上比较少见。恶性黑色素的恶性程度高,多数患者发现时就很快转移。

目前主要采用尽早切除病变组织,配合化疗,生物,中医药及物理,放疗等综合治疗。黑色素瘤治疗方法有很多，手术的治疗，放射治疗，化学治疗，免疫治疗，早期发现可以手术的治疗，手术后可以选择配合放疗的治疗，在早期黑色素瘤的常规治疗方法中手术治疗是最为常见的一种，手术切除肿瘤及部分周围正常组织，而周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。

如果肿瘤较浅，活检的时候就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚，可能需要行扩大切除。如果切除范围过大，常需要植皮，即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。术后一定要加强保养，增强体力，防止复发，最好能服用一些中药进行一定阶段的调理。

恶性黑色素瘤应如何预防

恶性黑色素瘤应如何预防呢?恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的皮肤癌，患有恶性黑色素瘤可威胁人们的生命，因此我们要重视恶性黑色素瘤的预防。很多人不知道恶性黑色素瘤应如何预防，下面就由专家来给我们介绍一下有关恶性黑色素瘤这方面的知识，也可加强对恶性黑色素瘤的认识。

预防恶性黑色素瘤要注意以下几个方面

1、平时要养成良好的生活习惯，注意烟酒的摄入量。

2、注意防晒，日光中的紫外线可对皮肤造成很大的伤害，很多皮肤癌的发病原因都与日晒有关。

3、避免接触过多的化学物质。

4、加强体育锻炼，增强自身的抵抗力。

治疗黑色素瘤的方法有哪些

1、手术治疗

黑色素瘤的治疗方法有哪些?外科手术切除是治疗黑色素瘤的首选方法。一旦确诊应尽快手术切除，切除范围应根据黑色素瘤的类型和部位而定：四肢和背部病变，一般包括瘤组织外5厘米以上正常组织一并切除;面部等处难以广泛切除者，至少应切除瘤组织外2厘米正常组织。切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉组织，以免瘤细胞扩散或转移。大面积切除后需要植皮，切除后所造成的组织缺损，一般先暂时用简单方法修复，观察一段时间无复发者，再考虑成型修复术。在切除原发性黑色素瘤的同时，也根据病期做局部淋巴结切除术。

2、放射治疗

黑色素瘤的治疗方法有哪些?仅对某些极早期黑色素瘤的症状如雀斑型恶性黑色素瘤有效，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。但放射治疗亦会带来一些并发症，如放射性皮炎、角膜炎及白内障等，亦间有继发青光眼者。如手术切除及放射治疗均告失效，而癌肿又已转移到颅内等处，则只能给予其他疗法。

3、化学治疗

恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感。常用药物有氮烯咪胺(DTIC)，氯乙亚硝脉(BCNU)、环乙亚硝服(CCNU)，轻基服(HU)、左旋溶肉瘤素等。化疗针对性强，见效快，但是药物所带来的毒副作用效果也非常明显，大多数进行化疗后的患者均会出现恶心呕吐、食欲不振的现象，不宜频繁适用。

恶性黑色素瘤的化学治疗

1、单一用药

(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、bcnu治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，meccnu治疗108例，有效率17%，ccnu治疗133例，有效率13%。

(2)氮烯咪胺(dtic)：由于dtic的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。gaiianl报道dtic的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。

2、联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：

恶性黑色素瘤的化学治疗(1)dav方案(dtic、acnu、vcr)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：dticloo～200mg，iv d1～5acnul00mgiv d1vcr 2mg iv d1，每21天重复1次。

(2)ddbt方案(dtic、ddp、bcnu、tam)用法：dtic220mg/m2，静注d1～3/3w、ddp 25mg/m2，静滴d1～3w、bcnul50mgm2，静注d1/6w、tam10mgpo，2/d。有效率52.5%。

(3)cbd方案(ccnu、blm、ddp)用法：ccnu 80mg/m2，口服，d1/6w，blml5u/m2，静注d3～7/6w、ddp 40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。

黑色素瘤溃烂怎么办才好？

1、放射治疗。属于黑色素瘤的治疗方式之一，除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般黑色素瘤的治疗的疗效不佳。因此对原发性黑色素瘤一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。

2、化学治疗。在黑色素瘤的治疗上应用的也不是很多，在不能手术的情况下会采取化疗的方式，主要就是单种化疗药物的化疗和多种药物的联合化疗。这种治疗黑色素瘤的方式在生活中也是较为多见的。

3、姑息性切除术。对黑色素瘤的病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。这是黑色素瘤的治疗之一。

4、免疫治疗。高剂量的干扰素对那些具有高危黑色素瘤术后患者可显着延长无瘤生存期和总生存期。这种效果是其他任何药物、细胞因子及其他形式的疫苗不可比拟的。很多黑色素瘤的患者都是通过免疫治疗，获得了长期病情的缓解，生存期也超过了5年，开创了黑色素瘤主动免疫治疗的先河。

文章中一共介绍了关于黑色素瘤的四种治疗方法，而且每一种都是目前最常用的，所以患者就可以在医生检查检查的基础上，去选择合适的疗法。与此同时，小编建议患者要注意保持患处皮肤卫生，最好是每天都用温水进行清洗。

宫颈黑色素瘤是什么

宫颈恶性黑色素瘤是起源于上皮基底层黑色素细胞的恶性肿瘤，女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%，主要发生在外阴和阴道，发生于宫颈的恶性黑色素瘤则是临上极为罕见的妇科肿瘤。

本文对宫颈原发性恶性黑色素瘤形态学、免疫学和综合治疗进行研究，结合文献讨论其诊断和鉴别诊断特点及治疗与预后。

鉴别诊断

对少色素或无色素性恶性黑色素瘤的诊断较为困难，其组织形态与多种肿瘤相似。在做出病理诊断时要与癌(鳞癌、腺癌、未分化癌)、肉瘤、癌肉瘤、淋巴瘤和绒癌相鉴别，除了显微镜下HE切片的观察外，常借助免疫组织化学染色方法协助确诊。HMB45阳性有较高的特异性，S-100、Vimentin则敏感性高，NSE对诊断也有帮助，常用的有黑色素颗粒染色(Fontant染色)、S-100、HMB45检测阳性，CK检测阴性，才能确诊。宫颈恶性黑色素瘤还要与宫颈蓝痣相鉴别，后者肉眼扁平状略高于黏膜，从蓝色到黑色，边界不清，后唇多见，表皮与真皮交界处细胞无增生活跃。

黑色素瘤怎么治疗最有效果

黑色素瘤的外科治疗主要为活检手术，对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。

1、放射治疗黑色素瘤最有效果：

除了对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤的治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。这就属于黑色素瘤的治疗方法之一。

2、化学治疗黑色素瘤最有效果：

在黑色素瘤的治疗上应用的也不是很多，在不能手术的情况下会采取化疗的方式，主要就是单种化疗药物的化疗和多种药物的联合化疗。这种黑色素瘤的治疗比较常见。

3、免疫治疗黑色素瘤最有效果：

在手术的治疗后通常是采取免疫的治疗方式，主要是刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。这也是黑色素瘤的治疗方式。

如何治疗脚指甲下黑色素瘤

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。

对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指(趾)恶性黑素瘤，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

预后

依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后：溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。

因此，对于患有黑色素瘤的朋友，平时除了要及时的接受检查和治疗之外，在生活当中应该要特别的注意，尽量避免患处皮肤出现破损，脚趾上出现有黑色素瘤以后，应该选择宽松舒适的鞋子，避免在走路的过程当中由于摩擦而出现的皮肤破损。

有效治疗黑色素瘤的方法有哪些

1、姑息性切除手术

对于病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术的黑色素瘤患者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，黑色素瘤的治疗可考虑行减积术或姑息性切除。

2、活检手术

对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。这也属于黑色素瘤的治疗方式之一。

3、原发病灶切除手术

区域淋巴结清除术，一般是做预防性的淋巴结清除术，可以更好的提高黑色素瘤患者的生存期，这也是黑色素瘤的治疗方法。

4、放射治疗

除了对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤的治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。这就属于黑色素瘤的治疗方法之一。

5、化学治疗

在黑色素瘤的治疗上应用的也不是很多，在不能手术的情况下会采取化疗的方式，主要就是单种化疗药物的化疗和多种药物的联合化疗。这种黑色素瘤的治疗比较常见。

6、免疫治疗

在手术的治疗后通常是采取免疫的治疗方式，主要是刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。这也是黑色素瘤的治疗方式。