上肢发麻如何确诊

上肢发麻如何确诊

一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：

1.开放性臂丛损伤。

2.闭合(牵拉)性臂丛损伤

(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。

(2)锁骨下臂丛损伤：

3.放射性臂丛损伤。

4.产瘫。

臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。

1.判断有无臂丛神经损伤 有下列情况出现时，应考虑臂丛损伤的存在：

(1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2的联合损伤(非同一平面的切割伤)。

(2)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并肩关节或肘关节功能障碍(被动活动正常)。

(3)手部3神经(正中、桡、尺)中任何1合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤)。

2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6背阔肌代表颈7、胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。

3.定位诊断

(1)臂丛神经根损伤：

①上臂丛(颈5～7)损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。

②下臂丛(颈8胸1)损伤：尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中、桡神经部分麻痹。手的功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

③全臂丛损伤：早期整个上肢呈迟缓性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。由于斜方肌受副神经支配，耸肩运动可存在。上肢感觉除臂内侧因肋间臂神经来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失。上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀。Horner征阳性。晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。

(2)臂丛神经干损伤：

①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。

②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位修复术切断颈7神经根或中干时。仅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。

③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。

(3)臂丛神经束损伤：

①外侧束损伤：肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但肱二头肌麻痹;前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常。前臂桡侧缘感觉缺失。肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。

②内侧束损伤：尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。上肢内侧及手部尺侧感觉消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘关节功能正常。内侧束损伤和颈8胸1神经根损伤表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。

③后束损伤：腋、桡、胸背、肩胛下神经麻痹，三角肌、小圆肌、伸肌群、背阔肌、肩胛下肌、大圆肌瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，掌指关节不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧、前臂背面和手背桡侧半的感觉障碍或丧失。

四肢近端肌肉和呼吸麻痹：由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端肌、Ⅲ- Ⅶ和Ⅹ对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。

手指或手臂部刺痛及麻木感：颈椎椎管狭窄患者多主诉在本病初发时有手指(多在指尖)或手臂部疼痛及麻木感，尤以刺痛为多见。

一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。

大拇指和食指发麻该怎么办？

引起手指发麻的原因有很多，也有可能是许多疾病的先兆，千万不可以小觑，严重者可能发展为肢体瘫痪。不管是由于哪种原因而引起的手指发麻，首先都应去医院的神经内科进行详细的检查，判断是否由于神经损伤，亦或者是受到过何种刺激，再根据病因进行治疗。在日常的生活中应多注意保健护理，经常性的锻炼颈部和上肢，同时适当补血、补充VB1、服用大活络丸等，千万不要忽视手指发麻的问题。

脊椎病可能引发大拇指和食指发麻

(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。

(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展;有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。

(4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。更据你这种表现及既往有多年颈椎病史，现在考虑你是第一型，神经根型。建议到医院做个颈椎摄片或颈椎CT了解病情有无进展，然后在行针灸及理疗。

大拇指和食指发麻有可能是神经导致，也有可能是脊椎病引起的，所以如果有经常出现大拇指和食指发麻的现象发生，就要去医院接受检查。上文主要是对脊椎病引发的手指发麻的情况简单介绍，并对脊椎病的症状和类型做出总结，希望对大家有所帮助。

上肢发麻快速缓解法

1、按揉一下手臂上的内关穴位，对于相关静脉的畅通和缓解上肢麻痹具有很好的效果。

2、弹拨一下手三里穴位，对于颈椎病压迫神经引起的麻木也有治疗的效果。

3、每天按揉极泉穴位，每次要不低于五分钟，也可以缓解颈椎病引起的上肢麻木情况。

4、每天按摩大杼穴位和曲泉穴位，可以有效缓解手脚麻木。

5、每天按揉复溜穴位，每次按揉不少于五分钟，能够缓解手脚麻木的症状。

6、能够有效治疗手脚麻木的穴位还有云门学、风池穴、风门学、条口穴这四个穴位，经常按揉就能缓解症状。

7、脚上的穴位有不少，并且连接到身体的各个部位。在脚上找出颈椎、腰椎、胸椎、肩肘、膝、臀、坐骨神经这些部位的反射区，每天坚持按摩或者推刮，每次不得少于五分钟，效果也很不错。

上肢发麻注意三件事

1、避免中风

上了中年之后，尤其是对体型肥胖的人来说，如果舌头、食指、中指经常出现麻木的情况，要采取措施，及时就诊，避免中风的发生。

2、做好保暖

如果手脚麻木遇到阴雨天、严寒气候而加重的情况下，就要注意保暖和防潮。尤其是要注意保暖，身体不要过度受寒、受凉。

3、日常做好调养

作息时间要规律，按时吃饭和睡觉，饮食方面要均衡，不要吃太多肥腻的食物。保持心情愉快，避免忧虑过度。积极参加活动，多锻炼锻炼身体，增强体质，保证气血的畅通，缓解麻木情况。

颈椎病眩晕的表现有哪些

(1)、头部症状：表现为头痛、头晕。

(2)、上肢症状：出现于一侧上肢或双上肢的单纯运动障碍、单纯感觉障碍或两种症状同时存在。其典型症状为麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖和无力感。可发生于一个或多个手指，或在五个指尖部，或手的尺侧或手背;有的发生于肩胛部、肩部、上臂或前臂;或同时发生于上肢近端及远端，如同时有双肩及双腕疼痛;或沿神经根走行方向放射;如颈椎骨刺单纯压迫硬膜内运动神经根而没压迫感觉神经根，其症状即表现为上肢的单纯运动障碍。

(3)、偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍，如右臂发胀，同时有右腰、右下肢疼痛及肌肉震颤。

(4)、下肢症状：出现一侧下肢或两侧下肢的神经肌肉机能障碍。有表现为单纯的下肢运动障碍者(如无力、发抖、腿软或易摔倒);有表现为单纯下肢感觉障碍者(如双足感觉异常、双下肢麻木);也有同时出现感觉、运动功能障碍者。

(5)、交叉症状：出现于一侧和对侧下肢的感觉或运动障碍，如一侧上肢发麻而对侧下肢疼痛。(6)、四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍，有表现为单纯感觉障碍者(如双足小趾及双手尺侧麻木);有短期内四肢陆续出现感觉、运动障碍者，如有一病人在长期长时间低头工作以后，出现左手4、5指发麻，第三天出现右手4、5指发麻，第四、第五天感到双下肢麻木、无力、抬腿困难、步态不稳。

颈椎病的临床症状有哪些

颈椎病是一种常见的骨科疾病，颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病，它是由于受到突出物的压迫位置不同而产生的各种类型的颈椎病症状。那么颈椎病有哪些临床症状?

专家介绍，颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

据临床显示，颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂。这是与所患颈椎病的类型有关，单纯类型的较少，以一个类型为主混合几种类型的称为混合型颈椎病，这就是颈椎病症状的复杂之处。颈椎病的主要症状是头、颈、肩酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，严重的会有恶心呕吐，眩晕，猝倒的感觉。

神经根型颈椎病的重要表现是：

肩背部沉重感，四肢发麻，上肢无力，手指发麻，严重时手握物无力，不能握笔，不能系扣子，有时不自觉的握物落地，

脊髓型颈椎病患者则有以下表现：

下肢无力，行走不稳，行走时如踏棉花的感觉。而当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、视力障碍、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数患者出现会阴部压迫，进而出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。另外也有吞咽困难，发音困难等症状。

男人肾阴虚会导致四肢发麻吗

男人肾阴虚会导致四肢发麻吗? 经常感到四肢发凉，特别是手脚凉，冬天一夜暖不过来，夏天又怕冷，一盖被子就出汗。这种男人肾阴虚会导致四肢发麻吗?身体适应能力和调节能力比较差。

● 2.看看有没有性功能减退的现象。

● 3.腰腿酸痛、双腿沉重、手指发麻。

● 4.脸色发乌、发脏，脸上过早出现皱纹、色斑。

● 5.每天脱发五十根以上说明肾功能不正常。

男人肾阴虚会导致四肢发麻吗?具体来说就牵扯到中医药膳的理论，中医给这些病人通过辩证开出的药膳处方也是不一样的。

肾阳虚的病人药膳处方的原则就是以补肾温阳，益气健脾，生津和胃。能量适中，均衡营养，荣养五脏。

肾阴虚症的食物味甘，药性特点是寒多平少无温。用滋养阴液的食物主君，用生津润燥的食物为臣;用其他均衡营养，条畅气机，滋养五脏的食物为佐使，组成能量适中，均衡营养的补肾阴套餐，共同调理或辅助治疗阴虚证，或作为补阴药剂的调食和药物基础食谱。用相应的食疗方为君，搭配补阴套餐，组成滋养阴液，生津润燥的套餐。共奏滋养肾阴，生津润燥之效。

腰椎管狭窄与其他疾病区分

脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木。腱反射亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。感觉常有障碍，多不规则。浅反射多减弱或消失，深感觉存在。重者大、小便失禁。正侧位X线片颈椎变直或向后成角;多个椎间隙狭窄;骨质增生，尤以椎体后缘骨刺更多见;颈椎侧位过屈过伸片，可有颈椎不稳表现。CT及MRI可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压、病损表现。

颈椎后纵韧带骨化 病程缓慢，颈部僵硬，活动受限，临床表现同颈椎病有许多相似之处，仅以临床症状和体征难以确诊，必须借助影像学检查。X线平片80%患者可确诊，表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影，必要时加摄断层片多可确诊。CT扫描可确诊，并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系。对本病的诊断MRI从影像学角度上其图像不如CT扫描。

颈脊髓肿瘤 表现为脊髓进行性受压，患者症状有增无减，从单肢发展到四肢。小便潴留，卧床不起。感觉障碍及运动障碍同时出现。X线平片可见椎间孔扩大，椎弓根变薄、距离增宽，椎体或椎弓破坏。如瘤体位于髓外硬膜下，脊髓造影可见杯口样改变。脑脊液蛋白含量明显增高。CT或MRI检查对鉴别诊断有帮助。

脊髓空洞症 好发于青年人，病程缓慢。痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更??呈囊性改变、中央管扩大。

肌萎缩型脊髓侧索硬化症 系运动神经元性疾病，症状先上肢后下肢，呈进行性、强直性瘫痪。无感觉障碍及膀胱症状。椎管矢状径多正常，脊髓造影通畅。