小儿腹痛可能引发溃疡

小儿腹痛可能引发溃疡

年龄越小，症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。

学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。

这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病.

孩子肚子疼多是胃肠生长痛

小儿腹痛原因多 但八成是良性腹痛据梁文青介绍，腹痛是小儿时期最常见的症状之一。所谓的腹痛是一个统称，一般指胸骨下、脐的两旁以及趾骨以上部位发生的疼痛。引起小儿腹痛的原因有很多，几乎涉及了各科疾病，既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变;既可以是器质性的，也可以是功能性的;既可以是内科疾病，也可以是外科疾病。

也就是说，孩子肚子疼，不要光想着“肚子”方面的问题，比如胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛等，也可能是“肚子”以外的原因，比如上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶肺炎、心肌炎、过敏性紫癜、荨麻疹等。然而庆幸的是，梁文青医师告诉我们，临床上小儿腹痛很多时候并不是病，而属于“良性腹痛”，孩子患了良性腹痛无需过多治疗，待其自行缓解即可。有一种肚子痛叫做“胃肠生长痛”你可能听说过有一种痛叫做“生长痛”，其实也有一种肚子痛叫做“胃肠生长痛”，它不是病，而是一种正常的生理现象，多见于3-12岁处于生长发育期的儿童。

梁文青说：“胃肠生长痛一般是由于儿童生长过快，机体的血液供给发生一时性的不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性的收缩而引起疼痛。”除此之外，胃肠生长痛也可能是由于植物神经功能紊乱引起，它将导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛，所以医学上又称之为“儿童肠痉挛”。

形形色色的小儿口疮

鹅口疮

新生儿、营养不良、慢性腹泻、长期用抗生素或激素的小儿易发生白色念珠菌的侵袭，形成鹅口疮。在初期于颊黏膜、舌、齿龈、上腭处有点状和小片状白屑，并逐渐融合成大片，不易拭去。

单纯疱疹

单纯疱疹病毒常侵袭5岁以下的小儿，引起疱疹性口疮。在小儿发热疾病之后，在口腔、舌及咽部充血的黏膜上出现小小的透亮滤泡，不久就很快溃破，形成溃疡。颈部淋巴结也相应出现肿大，有压痛。小儿吃饭时疼痛，常拒食。

溃疡性口疮

各种球菌常侵犯婴幼儿，引起口腔炎，又称溃疡性口疮。口腔黏膜有明显的充血，伴有大小不等的溃疡，溃疡上有灰白色的假膜覆盖着，小儿十分疼痛，流涎不止，烦躁不安，拒绝进食，常伴有发热及颈部淋巴结肿大。

孩子四种腹痛越揉越伤

第一种：肠虫症

肠虫症是小儿腹痛的常见原因，主要是由于当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。如果家长贸然按揉肚子，可能会更加刺激虫体，甚至引起肠道蛔虫症，即蛔虫穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

第二种：阑尾炎

急性阑尾炎在儿童中也比较多见，但是在早期并无典型症状，可能只是肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐和腹泻，按压时疼痛并不明显。

由于儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易穿孔，如果家长此时按揉儿童肚子，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

第三种：胃及十二指肠溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡病不仅是成人的常见病，儿童也常有，甚至新生儿也会得溃疡病。儿童尤其以十二指肠溃疡为多见，主要与饮食无规律、暴饮暴食以及进餐时不良情绪的刺激等因素有关。一般多表现为食欲不振、消瘦，或有呕吐、嗳气、便秘和腹痛。腹痛多位于脐周，常于饭前发作，进食后缓解。

儿童患有胃溃疡千万不能按揉，否则机械性刺激则会使溃疡处损伤加剧，使病情加重，甚至危及生命。

第四种：肠套叠

肠套叠一般多见于婴儿时期，肥胖儿童也多发，主要是由于被套入的肠子血液供应受到阻碍而引起疼痛，时间久了将发生坏死。孩子发生肠套叠，一般表现为呕吐、阵发性哭闹、阵发性疼痛，有些孩子面色苍白。

为什么胃溃疡引起腹痛呢

(1)慢性疼痛病史：由于溃疡愈合后容易复发，所以病人常有慢性长期、时轻时重的上腹痛病史。据临床统计，病史平均长达6—7年之久，有时可长达30—50年，但也有少数病人的症状只有几天或儿周。

(2)疼痛的周期性：上腹疼痛呈周期性反复发作，发作期间上腹痛可持续几天、几周或几个月，然后又出现一个时期的缓解。一年四季都可出现病情加重，但以 春冬季多见。一些病人经过长年累月的发作之后，似乎病情趋于严重，表现为发作周期频繁，发作持续时间变长，而缓解期相应缩短。

(3)疼痛的部位：多位于上腹中线的左侧或左上腹部。

(4)疼痛的程度和性质：溃疡疼痛的程度一般较轻，可以忍受，其性质常被描述为钝痛、烧灼痛、锥痛、压迫或胀痛。

(5)疼痛的节律性：胃溃疡的疼痛多出现在餐后半小时至1个半小时，持续1—2小时，在下次进餐前自然消失。胃溃疡病人餐后疼痛出现得较早的原因，据认 为胃溃疡是胃壁的一个炎性过程，进食后由于发炎的部位受到牵拉而迅速产生疼痛。溃疡在胃内的部位可以影响疼痛与进食的时间关系，溃疡接近贲门，疼痛多出现 在餐后半小时内，胃远端或幽门前区的溃疡，疼痛可发生在餐后3—4小时，和十二指肠溃疡相似。胃溃疡的疼痛虽与进食有关。但其规律性往往不如十二指肠溃疡 那样明显，一般的规律是进食→舒适→疼痛→舒适，此外，夜间痛不常见。

不同疾病引起的口腔溃疡表现不同

1、手足口病：好发于儿童，患儿体温可升高至38℃，口腔黏膜的任何部位均可发生疱损，粟粒大小，密集或散在分布，疱破后形成的溃疡可达绿豆或黄豆大小，溃疡周围有红晕围绕。此外患儿手、足底等部位的皮肤也可出现粟粒大小的红斑、丘疹和小水疱。

2、梅毒：患者感染梅毒7-10周后由于螺旋体的感染和毒素作用，可出现黏膜斑损害，好发于颊、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑块，0.5-1.0cm，常为圆形、椭圆形或环形，易发生溃烂。

3、鳞癌溃疡：癌性口腔溃疡好发于舌腹舌缘、口角、软腭复合体，溃疡深浅不一，边缘不齐，底部菜花状周围及基底硬。此类口腔溃疡常伴有恶病质，有助于诊断。

4、疱疹性口炎：疱疹性口炎多见于婴幼儿，患儿口腔可出现簇状小疱疹，很快破溃形成成簇的浅表小溃疡，疼痛剧烈，颌下淋巴结肿大，同时伴有发热、寒战等全身症状。

5、带状疱疹病毒引起的口炎：带状疱疹病毒引起的口炎多见于中老年，患者口腔黏膜疱破后形成溃疡，皮肤疱破后结痂。

小儿腹痛汤药

高良姜9g 乌 药9g 炮 姜9g 茴 香6g

白 芍9g 炙甘草9g 陈 皮9g 木 香9g

水煎服，每日2次，每次150ml。

脾胃虚寒是由于小儿生长发育较快，脾胃功能相对较弱，不能满足生长的需要，所以有“小儿脾常不足”之说。脾胃虚则易生内寒。主要症状为：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，常反复发作，持续数日，面色晄白，神疲倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用启脾九、小儿健脾丸治疗。汤药可用经验方：

党 参9g 茯 苓9g 白 术9g 乌 药9g

炮 姜9g 陈 皮9g 木 香9g 高良姜9g

白 芍9g 生甘草9g

水煎服，每日2次，每次150ml。

食积腹痛，可由小儿饮食不节，暴饮暴食，气滞中焦，食积脾胃，不通则痛。主要症状为：腹部疼痛且胀，按之痛甚，口气酸臭，不思饮食，大便秽臭，泻后痛减或大便秘结或有呕吐。中成药可选用保和丸、健脾消食丸治疗。汤药可选用经验方：

山 楂9g 神 曲9g 半 夏9g 陈 皮9g

枳 壳9g 炒莱菔子9g 焦三仙30

水煎服，每日2次，每次150mi。

外治法：可取丁香、川椒、干姜等分，研末，每次1g冲服。配合外用药，可将葱白、生姜、 豆豉、食盐适量捣烂，置于脐上神阙穴胶布固定。还可以让家长按揉患儿手上合谷穴，腿上足三里穴或腹中神阙穴疗效颇佳。

小儿腹痛家长应怎样检查小儿腹部

小儿腹痛家长应怎样检查小儿腹部

父母可通过检查小儿腹部来判断有无压痛。

检查时应注意以下几点：

(1)让小儿平卧，两下肢屈曲;

(2)用讲故事或谈话的办法分散小儿的注意力;

(3)检查的手保持暖和，手指手掌要平按，不能用指尖按;

(4)检查可先从左下腹开始，其后依次为左上腹、脐周、右上腹，最后是右下腹。同时观察小儿反应，如按压右下腹时有固定性压痛，小儿有皱眉、哭吵、挣扎等现象，这对诊断急性阑尾炎意义很大。

父母自行早期确诊婴幼儿阑尾炎是有困难的，但只要重视小儿腹痛，及时送医院诊治，就能达到早期诊断的目的。

小儿溃疡病有什么症状

小儿溃疡病不像成人那么典型，成人得了溃疡病常有暖气、返酸及上腹部疼痛的症状，而小儿常表现上腹或脐周围：隐痛，多数无规律。而返酸、暖气相对比较少见。年龄越小，症状就越不典型。

新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。

疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病。

胃溃疡病的特点是什么

同是胃溃疡病的特点各不同 人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的诊断、防治都有重要意义。

好发年龄 十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年易患。

发病比例 两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。

癌变 一般认为，十二指肠溃疡不会癌变(文献报告，每10万个十二指肠溃疡患者中仅1例癌变)，而胃溃疡则可能癌变(癌变率为6%～18%)。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期做胃镜监视其动态变化。

发病原因 目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：胃酸过高和幽门螺旋杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿司匹林、消炎痛、保泰松和皮质类固醇等引起。病人患胆汁返流症时，十二指肠内容物中的胆汁、溶血卵磷脂及其他有害物质返流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易受损从而形成溃疡。

小儿溃疡病不像成人那么典型，成人得了溃疡病常有暖气、返酸及上腹部疼痛的症状，而小儿常表现上腹或脐周围：隐痛，多数无规律。而返酸、暖气相对比较少见。年龄越小，症状就越不典型。新生儿、婴儿时期的溃疡病主要表现为反复呕吐、厌食、便血和哭闹不安等，因其症状无特异性。往往难以及时诊断和治疗，容易发生穿孔和并发腹膜炎。学龄前儿童往往诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。小儿年龄越大，疼痛越频繁，但局限于上腹部。疼痛一般呈间歇性反复发作，可持续几分钟至半小时。疼痛加剧时，小儿会不由自主地哭喊。晚间发作时小儿可从梦中惊醒。这种腹痛常常与饮食有关，即饭前发作，进食后缓解。由此常被误认为蛔虫病，往往不引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病。

小儿患胃溃疡父母需警惕

人们普遍认为溃疡病好发于中老年人，殊不知儿童期也易罹患溃疡病。现在医学科学研究提示，溃疡病可发生于小儿各个时期，甚至胎儿也可以发生慢性消化性溃疡。

儿童期溃疡病大都为胃溃疡或十二指肠溃疡，其主要症状为常常自感腹部疼痛，呈间歇性反复发作，有时为上腹部或局部限于脐部周围疼痛，有时疼痛还与进食有关。胃、十二指肠溃疡又分为急性和慢性。

急性溃疡大都发生于新生儿和婴儿，多由植物神经系统功能尚未健全所致，主要表现有呕吐、频繁哭闹、拒食、消瘦、嗳气、便秘，严重时并发穿孔而危及生命，常常伴发营养不良、败血症、肺炎、流行性脑脊髓膜炎。

慢性溃疡则多见于年长儿，主要与其精神因素相关，比如情绪激动、精神刺激、季节气温(特别是寒冷)、饮食不节和家族史等均可诱发。学龄期儿童溃疡病往往以十二指肠溃疡为多见，大都系因饮食无节制、暴饮暴食导致消化不良引起胃粘膜刺激所致，同时与进餐方式、喂养不当(如幼时填鸭式硬喂、偏食、饥饱失常、零食以及进餐时训斥、谩骂、啼哭中等等)。

小儿腹痛竟误诊肺炎治疗

腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。由于某些症状同肺炎相似，有时会被误诊为肺炎治疗。

案例：小儿腹痛误诊肺炎治疗

太原市服装城东方红小区。一小儿脐带脱落后，家人为防感染用酒精棉反复涂擦肚脐，则受凉腹痛啼哭不已。因腹痛有努挣发吭声，某医院诊为肺炎。经住院输抗生素七天后，小儿哭的更厉害。因努挣脐疝有核桃大，胳膊、腿肘膝以下发凉，大便胶粘色白，医院说肺炎好了令其出院。到另一医院接诊后诊为腹寒痛，方用良附丸加减配合太极按摩，出诊守在病儿跟前亲自喂药观察变化，两天缓解，六天治愈。

专家点评：

小儿腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即可缓解。

但提醒家长不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎;而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。所以应及时送往医院诊治。