原发性肝癌的最佳的治疗方法
原发性肝癌的最佳的治疗方法
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术治疗。
(一)手术治疗肝癌的治疗仍以手术切除为首选,
(二)姑息性外科治疗适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区,
(三)多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方。
(四)肝动脉栓塞化疗(TAE)这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌有很好疗效,甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化疗法药或131I或125I-lipiodol、或90钇微球栓塞肿瘤远端血供,再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉,使之难以建立侧支循环,致使肿瘤病灶缺血坏死。化疗药常用CDDP80~,加100mg5Fu1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40~60mg〕,先行动脉内灌注,再混合丝裂霉素(MMC)10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞。肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗,效果较好。根据我院放射科资料,345例不能手术切除的较大肝癌,单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%,合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%,随访生存最长52月,30例肿瘤缩小获手术切除机会。对肝功能严重失代偿者此法属禁忌,门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜。
肝癌
肝右叶多发结节型肝癌治疗后复查可见肝左动脉增粗(A),肝内多个大小不等的结节状染色灶(B)
肝右叶巨块型肝癌行选择性化疗栓塞术
(五)无水酒精瘤内注射超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。以肿瘤直径≤3cm,结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。
综上所述,早期肝癌宜迟早手术切除,不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌,有可能起根治效果;中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷,待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。导向治疗已取得初步成功,基因治疗已前景在望。
肝癌早期有什么症状 肝区疼痛特点
肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状之一,其特点表现为:大多数为吃血性;早期会表现出隐痛不适感,晚期时疼痛加重,会出现腹胀、刺痛、剧痛;肝区疼痛与体位有一定的关联,左侧卧位时疼痛最明显;在夜间或劳累时候,疼痛会加重,而且休息和药物治疗也难以缓解;疼痛部位与肝癌的病变部位有一定的关系,例如:右侧肝癌表现为右上腹或右季肋疼痛,左侧肝癌表现为剑下疼痛。
原发性肝癌的治疗
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗
手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗
对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗
经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。
拉肚子小心是4种癌症信号
大肠癌
常便秘与腹泻交替发生,同时大便上有黏液血便或常排脓血便。有此症状后,一定要及时就医,以免贻误最佳治疗时机。
胃癌
由于胃癌发生在腹部较高的部位,所以通常是以腹泻症状呈现,同时还会出现轻微的恶心、胃灼热感、食欲不振。由胃癌引起的腹泻与平常腹泻不同,常伴有上腹部胀痛,且不会出现便秘,此时一定要及时接受胃镜检查。
肝癌
50%的原发性肝癌在确诊前3个月就有腹泻,每天2—20次不等。这是因为,肝癌常伴肝硬化,会造成门静脉高压或栓塞,导致肠壁水肿、蠕动加快、消化吸收与分泌功能紊乱,以致腹泻。因此,肝硬化患者发生不明原因的腹泻时,应高度警惕发生肝癌,及时就医。
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤患者常因有消化性溃疡病,导致腹泻。但此种腹泻常在摄入过量脂肪和胆固醇后出现,同时还会伴有乏力、消瘦、恶心等。
因此,有长期或严重腹泻时,千万别想当然,一拖再拖或自服止泻药。一定要及时到医院诊治,医生会对症治疗,避免病人错过最佳治疗时机。
水葱治肝癌是真的吗
水葱为莎草科多年生宿根挺水草本植物。株高1~2米,茎杆高大通直,很像食用的大葱,但不能食用。杆呈圆柱状,中空。根状茎粗状而匍匐,须根很多。水葱具有利水消肿。主治水肿胀满;小便不利的功效。
但是水葱是不能治疗肝癌的,肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。建议你正规检查治疗。
如何避免患上肝癌
1、酒精:
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病,并且能够增强HBV、AFT等诱发原发性肝癌的作用,但促癌机制还未明确。
2、微量元素:
目前在微量元素与肝癌关系的研究发现,肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关,与居民血硒水平呈负相关。调查发现肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高,钼较低。
3、黄曲霉素毒素:
黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查提示肝癌的发生可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高,但目前尚无直接证据证实。
4、肝硬化:
目前临床已将肝硬化确定为肝癌的癌前病变。是原发性肝癌的主要病因,肝硬化时,肝细胞的转换率变快,对环境中的致癌因子更加敏感。
5、病毒性肝炎:
原发性肝癌患者的血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%。可见,原发性肝癌的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着互相关系。而且动物实验和人体研究都支持HBV有直接致癌作用,因此几乎可以肯定HBV在原发性肝癌的发病过程中是一个始发因子,也是主要的病因。
6、遗传:
在肝癌高发区发现肝癌有显着的家族聚集性,尤其是共同生活并有血缘关系者肝癌罹患率高,相关专家认为可能与肝炎病毒的垂直传播有关,但尚待证实。
7、其他:
原发性肝癌的病因还与水污染、遗传因素、微量元素、性激素、亚硝胺以及农药污染等多种因素有关。
原发性肝癌好发于哪个年龄段
原发性肝癌是以肝细胞癌最为多见,是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率在恶性肿瘤中居第3位,仪次于胃癌和食道癌,流行病学调查,肝癌的病死率地理差别很大。据世界卫生组织统计,在世界范围内肝癌死亡率列第5位。我国普查每10万人口中有14.58~46人发病,以江苏启东和广西扶绥发病率最高。
原发性肝癌可发生在任何年龄,发病率越高的地区,肝癌患者的发病年龄越低。我国肝癌的患病率从20岁开始,40~60岁达到高峰,高发年龄段在40~50岁之间,其中男性多于女性,约为4:1。
引起原发性肝癌的原因很多,但其确切的发病原因仍不十分清楚。根据临床观察和实验研究,现在已经认识到的有关因素有肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、水土因素、寄生虫感染等。
不同病因的肝硬化并发肝癌的概率是多少
肝硬化与肝癌发病存在一定的联系。有人在对180例肝硬化患者随访后,发现30例并发原发性肝癌,不同病因引起的肝硬化,其癌变发生率并不一致。在西方国家酒精为肝硬化和原发性肝癌最主要的病因,研究显示每日饮酒80g ,5年以上,原发性肝癌的发病率增加5倍。失代偿期酒精性肝硬化患者原发性肝癌的发病率每年增加1%,而且戒酒不能降低原发性肝癌的危险性。
我国肝硬化主要病因为乙型、丙型肝炎病毒感染,易癌变,其并发肝癌的概率高些,但经过10年随访研究显示:癌变发生率亦在10%以下。可见肝硬化患者对待原发性肝癌的正确态度既不能心存恐惧,以免恶化病情;但也不能无所顾忌,尽量去除加剧癌变进程的因素并要定期检查,以便早发现、早诊断、早治疗,警惕这种癌变的可能性。
肝癌有哪些表现
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,以中年男性发病率较高。可分原发性和继发性两种,以后者多见。肝脏进行性肿大,质地坚硬,边缘不齐,表面结节感,是肝癌的主要体征,常伴有肝区疼痛和消化道症状。甲胎蛋白血清免疫检查是诊断原发性肝癌准确率较高的一种方法。继发性肝癌常以原发癌肿所引起的症状为主要表现。治疗应视病情不同进行综合治疗,如化学药物、放射、免疫、冷冻、灌注、中药等,但早期手术切除仍是最有效的治疗方法。
肝癌最常见的临床表现为腹痛、右上腹包块、恶心、体重减轻及腹水。也有一些患者可出现发热及黄疸。然而,约有30%的患者是无症状的。因肝癌与肝硬化直接有关,而肝硬化十分常见,肝硬化的患者既是肝癌的好发者,他们的临床表现又与肝癌相似,因而往往容易造成漏诊,为此,必须特别加强对肝硬化患者的监测。
肝癌的早期表现很不典型,往往容易被忽视,
1.食欲明显减退 腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;
2.右上腹隐痛 肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;
3.乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;
4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒;
5.常常表现为鼻出血、皮下出血等。
原发性肝癌和继发性肝癌如何进行鉴别
有数据证实,肝癌在中国每年的病理改变高达三十万人次,以中、壮年男人病理变化率较高,肝癌可分为原发性与继发性两种。原发性肝癌与继发性肝癌的临床诊断期症状均包含为,肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。但两种类型也有不同之处,患者在诊断的时候还需互相进行鉴别。
原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别如下:
原发性肝癌:是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症,在国内比较广泛。据统计,国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中,部份城市统计占第三位,部份农村则占第二位,本病可以产生于任何年纪,以40~49岁为最多。男女之比为2~5:1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌,1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。
继发性肝癌:又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤,都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏,或直接浸染,变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状,患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时,仍有可能正常,但血清癌胚抗原的检查常明显增高,B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。
原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢,症状较轻,其中以继发于胃癌的最多,其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶,辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外,通常多为阴性。
过量吃姜真容易患肝癌吗
美国食品药品监督管理局(FDA)的研究显示,黄樟素可引起肝癌,在小鼠的饲料中添加0.04%~1%的黄樟素150天到2年,可诱导小鼠产生肝癌。生姜中含有黄樟素,若过量食用生姜容易加大患肝癌的风险。此外,腐烂生姜产生毒素亦可致癌,有人认为“烂姜不烂味”,这种想法是没有科学依据的,也很危险。因为腐烂的生姜会产生毒素,严重时会导致肝癌和食道癌的发生。因此,凡事都应适度,就如生姜一样,少吃补身强体,多吃就易患肝癌。
中国有句古话就“适可而止”、“过犹不及”,因此,凡事都讲究适度,就如生姜一样,少吃补身强体,多吃就易患肝癌。除了生姜,生活中常见的可诱发肝癌的因素有以下几种:
引起肝癌的病因有如下几种:
1、酒精:
饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病,并且能够增强HBV、AFT等诱发原发性肝癌的作用,但促癌机制还未明确。
2、微量元素:
目前在微量元素与肝癌关系的研究发现,肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关,与居民血硒水平呈负相关。调查发现肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高,钼较低。
3、黄曲霉素毒素:
黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查提示肝癌的发生可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高,但目前尚无直接证据证实。
4、肝硬化:
目前临床已将肝硬化确定为肝癌的癌前病变。是原发性肝癌的主要病因,肝硬化时,肝细胞的转换率变快,对环境中的致癌因子更加敏感。
5、病毒性肝炎:
原发性肝癌患者的血清乙型肝炎标志物的阳性率高达90%。可见,原发性肝癌的发生率与HBV携带状态的流行之间存在着互相关系。而且动物实验和人体研究都支持HBV有直接致癌作用,因此几乎可以肯定HBV在原发性肝癌的发病过程中是一个始发因子,也是主要的病因。
6、遗传:
在肝癌高发区发现肝癌有显着的家族聚集性,尤其是共同生活并有血缘关系者肝癌罹患率高,相关专家认为可能与肝炎病毒的垂直传播有关,但尚待证实。
7、其他:
原发性肝癌的病因还与水污染、遗传因素、微量元素、性激素、亚硝胺以及农药污染等多种因素有关。
要想预防肝癌的发生,平时要保持心情的开朗,避免不良情绪的影响,另外,保持良好的饮食和作息习惯。
原发性肝癌
目前医学上已经发现并具有一定临床价值的肿瘤标志物大概有100多种,包括胚胎类、糖类糖蛋白酶类蛋白类、激素类三大类。而以下几种常见的肿瘤标志物则具有一定的临床意义。
AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌早期诊断指标
AFP为肝细胞癌与生殖细胞癌的标志物,能够用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性肝细胞癌早期诊断的一个重要指标,能够在临床症状出现在6至 12个月就给出检查结果。此外,ADP偏高也可能是生殖细胞肿瘤。据统计显示,约有一半生殖细胞肿瘤患者其AFP显示呈阳性。此外,如果AFP轻度升高,但是肝脏功能检查无异常的男性患者,应考虑是否患有睾丸癌。
CEA(癌胚抗原):广谱肿瘤标志物
CEA为光谱肿瘤标志物,在结直肠癌当中,CEA升高与分期有关,同时再乳腺癌、肺癌、胰腺癌及其癌性胸水中都具有明显升高。CEA可以用于恶性肿瘤术后疗效观察及其预后判断,也能够用于化疗患者的疗效观察。通常来讲,病情好转时血清CEA浓度降低,病情恶化时升高。手术完全切除者,在术后6周CEA一般恢复正常,无法切除者,一般会持续升高。
HCG(人绒毛膜促性腺激素):生殖肿瘤细胞标志物
除去正常和异常妊娠检查外,主要为胎盘滋养细胞、生殖细胞肿瘤和睾丸细胞的诊断及辅助诊断的标志物,主要应用于疗效判断和随访。在葡萄胎、绒癌及其生殖系统的恶性肿瘤当中都能见到HCG升高,经手术或化疗后降低。因此,能够作为临床治疗的检测指标。除此之外,HCG在胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌和睾丸癌中都存在不同程度的升高。
CAl9-9(糖链抗原19-9):胰腺癌敏感标志物
CA19-9是胰腺癌敏感标志物,在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也会升高。同CEA、AFP联合检测对消化道肿瘤诊断、复发判定效果会更好。与此同时,CA19-9在卵巢癌、淋巴癌、肺癌、乳腺癌中也有升高。
CAl25(癌抗原125):卵巢癌敏感的诊断指
CA125是卵巢癌标志物,对卵巢癌(特别是浆液性腺癌)的诊断、疗效监测及其复发检测、随访具有很高的参考价值。卵巢癌患者血清中CA125 浓度明显升高,已被认为是卵巢癌最为敏感的诊断性指标。术后化疗后CA125浓度会急速下降,但是当复发时,在临床确诊前便会出现CA125增高。子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也会出现CA125的升高,在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌中也具有一定的阳性率。