新生儿惊厥的护理 控制惊厥

新生儿惊厥的护理 控制惊厥

在医嘱下使用必要的药物，对窒息和局部缺血引起的脑损伤有保护作用。

婴儿惊厥的治疗方法

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg 静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3~4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2种药物可用苯妥英,负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg /ml(40~80μmol/L)。对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

新生儿惊厥如何护理

(1)正确放置患儿。

将惊厥的婴儿放在床上，侧卧位可防止呕吐物吸入气管而引起窒息。解开领口，松开裤带。一定不要乱搬动婴儿，保持环境安静，注意要有专人守护在床边以防摔伤。

(2)防舌咬伤。

抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙龈之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙牙龈紧闭时注意不要硬撬，以免损伤婴儿的牙床。

(3)保持呼吸道通畅。

患儿抽时不会吞咽，所以一定要侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如果分泌物太多的话，则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

(4)注意呼吸。

一般不论面色是否有青紫都应该给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

(5)尽快找出引起惊厥的原因。

只有积极治疗原发病，才能杜绝惊厥的再次发生。

有关专家总结了惊厥患儿的护理，具体如下：

如果婴儿发生了惊厥，要让患儿采取侧卧位，解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下牙龈之间，防止其咬伤舌头;要让患儿保持安静，禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿出现发高烧，可以用凉水、井水或者浓度为30%-50%的酒精擦浴，或者用冷盐水灌肠，并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。如果出现惊厥不止的，要立即送医院治疗。

新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥病因

新生儿惊厥的主要原因有颅内疾病、感染、代谢异常、药物、先天性中枢性神经系统畸形和家族性良性惊厥等。

新生儿高热惊厥

新生儿高热是父母亲最为焦急的事，因为持续发热，尤其是高热，不仅会增加机体的新陈代谢，而且会极大地消耗营养物质，有些小孩因为中枢神经兴奋性增高，而出现高热惊厥。

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。

小儿惊厥护理常规

【临床表现】

多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐;可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清醒如手足搐搦症。 如惊厥发作时间超过 30 分钟或两次发作间歇意识不能完全恢复，称惊厥持续状态，表示病情严重，会导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。

【护理措施】

① 预防窒息的护理：惊厥发作时就地抢救，松解患儿衣服领口，去枕仰卧位，头偏向一侧;将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅;按医嘱给止惊药物。

② 预防外伤的护理：频繁惊厥或持续时间较长的患儿应在手中或腋下放置纱布，防止皮肤摩擦受损，出牙的患者应用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤;床边设置床档，防止坠床，专人守护。

③ 高热的护理：应给予物理降温或药物降温。

④ 预防脑水肿的护理：保持安静，避免对患儿的一切刺激，按医嘱用抗惊厥药控制惊厥;惊厥较重或时间长者应按医嘱给予吸氧，观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔的变化，发现异常及时通知医生处理。

⑤ 健康教育：患儿发生惊厥时应告知家长，保持安静，不要大声喊叫，教会家长惊厥发作时的急救方北京涉外护理学校收集整理，发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

新生儿惊厥护理注意事项

不管是什么原因引起的新生儿惊厥，首先要尽快用药控制惊厥，不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响，个别可因窒息死亡。而良好的护理则可以避免婴儿发生意外死亡。

新生儿惊厥护理注意事项：

1.正确放置患儿。将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2.防舌咬伤。抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3.保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4.注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

5.尽快找出引起惊厥的原因。

新生儿惊厥的护理 加强监护

加强对新生儿体温、面色、意识、呼吸、肌张力、囟门、头围的健康，及时发现并处理惊厥先兆，仔细观察新生儿有没有双眼凝视、眨眼等动作，如果某一动作重复出现，应该考虑为惊厥发作，及时通知医师。

新生儿惊厥处理办法 新生儿惊厥发作护理

惊厥发作时应保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，维持正常通气，同时将病儿头部偏向一侧，防止吸入呕吐物。如出现换气障碍，应给予吸氧及施行人工呼吸。保留一条静脉通路，以备必要时经静脉给药。

新生儿惊厥的护理有哪些

1、惊厥发作是要保持安静，就地抢救，让患儿平躺在地上或床上，头偏向一侧，松开领口，清除口腔和鼻咽处的分泌物、呕吐物等，让呼吸保持通畅，避免一切不必要的刺激。必要的时候在口腔内放入牙垫，以防把舌头咬破，将舌头轻轻地向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道。

2、在床边放置安全护栏，防止患儿跌落床下，同时把床上的硬物放到别处，防止碰伤。不要强力按压或是拉扯患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼。

3、发烧时，首选物理降温，可以用酒精擦拭、冰敷、洗温水澡、将冰袋放置于大血管处，或是根据医嘱进行药物降温。密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率等基本的体征，注意瞳孔的变化和意识变化，发现异常要及时通知医生。

患有惊厥幼儿的家长们要消除恐惧心理，积极了解惊厥发生的病因和诱因，掌握预防和惊厥发生时的紧急措施以及物理降温的方法。惊厥发生时要保持镇静，发作缓解后立即将患儿送往医院。建立战胜疾病的信心。同时，要定期的去医院检查。对惊厥频繁发作或是惊厥发作持续时间比较长的患儿，要注意观察有没有听力障碍、四肢活动障碍、智力低下等神经系统的后遗症，如果有要及时给予治疗和康复锻炼。

新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥护理措施

1、正确放置患儿将患儿放床上，侧卧（可防止呕吐物吸入气管），解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅

患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意给氧

一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

对于新生儿惊厥要及时治疗

1、治疗原则

以控制惊厥,去除病因及对症处理为主。

2、病因治疗

有些惊厥一旦病因消除可很快停止,不需要再进行药物治疗。

治疗原发病十分重要,如对低血糖、低血钙等的治疗,其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者,均应根据各自疾病的处理原则,给予及时的治疗。

3、病因明确者

采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

4、控制惊厥的药物治疗

新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同,在未找出病因前按下述顺序治疗。

先用20～25%葡萄糖10～15ml静脉注射,如抽搐停止,证实为低血糖,继续静点葡萄糖每分钟8～1Omg/kg,尽快进食,4～6小时监测血糖1次,正常后24小时逐渐减慢速率,48～72小时停药。

如仍继续抽搐,则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射,有效者为低钙血症,需继续补钙4～5天 (静脉或口服)。

50%硫酸镁0.1～0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2～4ml/kg静脉滴注,如止惊则为低镁血症,改口服10%硫酸镁,每次1～2ml/kg,每日2～3次,疗程5～7天。

维生素B650～1OOmg静脉注射。

婴儿缺血缺氧脑病能治好吗

1、新生儿缺氧缺血性脑病不仅严重威胁新生儿生命健康，并且是我国伤残儿童重要病因之一。对治愈此病至今尚未取得突破性进展。

2、至今尚无统一、完整的治疗方案。(1)三项支持治疗：维持换气功能，维持器官良好灌注，维持血糖在正常高值。(2)三项对症处理：控制惊厥、降低颅内高压、消除脑干症状。(3)脑细胞代谢激活剂：胞二磷胆碱，脑活素的应用。(4)高压氧舱及钙通道阻滞剂，脉络宁神经营养因子的应用。

3、后遗症就是大脑瘫，应进行康复医疗。