肝脏回声增强是怎么回事

肝脏回声增强是怎么回事

正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声随慢性肝损伤程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。结缔组织增生明显者，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，有时可见小结节回声。这些变化在慢性肝炎和肝硬化都可以出现

如何保肝

保肝，顾名思义就是保护肝脏的意思。但保护肝脏并不是把肝脏包起来不让病毒来侵犯，这里的保肝至少含有三种意思:即减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。

1、减轻肝脏负担

肝脏不但是人体中最大的消化器官，还是人体中一个重要的解毒器官，要减轻肝脏负担得从这二大方面来减负。首先肝炎病人的饮食要清淡，容易消化。少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食物，特别是在肝脏急性炎症期间。其次是保持胃肠道的通畅，人体内的有毒物质十之八九来自于肠道中细菌对食物残渣的分解，多食纤维素的食物如蔬菜，水果有利于排便通畅。

2、增加肝脏营养

肝脏的营养主要有三种:第一种是葡萄糖，因此除非是糖尿病病人，肝炎一般使用葡萄糖水静滴。有些病人还专门喝白糖水治肝炎就是这个道理。但糖负荷过多就会增加胰岛细胞的负担，胰腺也是一个很重要的消化器官，肝脏炎症后消化的重担很多都交到了胰腺的身上，如果再过多地增加糖，时间长了胰腺也会受不了这也是很多慢性乙肝患者合并有肝源性糖尿病的原因所在。因此肝炎病人服糖也要适量，适时。第二种是氨基酸，所用的氨基酸有三种，一种是支链氨基酸如肝安，14氨基酸等。它对肝脏有营养作用;另一种是芳香氨基酸，它对肝脏有损害作用。第三种是肌苷，这是一种核酸类物质，是细胞修复所必需的。

酒精性肝病的超声诊断

超声检查对酒精性肝病(ald)的诊断有较明确的价值。b型超声结合频谱多普勒、彩色多普勒血流显像、二次谐波显像及介入超声等新技术将酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化及并发肝癌的超声诊断提高到一个新的水平。酒精性肝病的超声诊断要与饮酒史、临床症状、体征及实验室检查相结合。

正常肝脏脂肪含量约5%，当肝内脂肪含量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。酒精性脂肪肝(afl)是酒精性肝病中最常见的病理和超声改变。ald早期多为脂肪肝，主要是三酰甘油沉着于肝细胞内，脂肪对于超声有吸收和散射作用，使其后方声能衰减，成像不清，此为诊断aafl的理论基础。afl的声像图改变主要有：

(1)肝脏轻度或中度增大，包膜光整平滑，边缘有时变圆钝。

(2)肝脏回声增多增强，近场回声细而密，呈云雾状强回声，深部回声微弱而稀少。有时在正常灵敏度条件下不能显示，而呈无回声区，后方轮廓回声亦显者减弱。这是由于肝内脂肪弥漫性浸润，致声衰减和散射明显增加，使肝脏回声从表钱至深部逐渐减弱所致。肝脏脂肪浸润愈重，远场衰减愈明显。

(3)肝内管道结构显示欠清晰，各级分支多不易显示，肝静脉明显变细。肝静脉及门静脉彩色多普勒血流信号减弱，频谱显示多不满意，采用彩色多普勒能量图(cde)能够较清楚地显示肝内血走行及管径变化。

(4)肝脏脂肪浸润不均匀，常在肝内形成局限性弱回声区，多数位于左内叶近胆囊处和尾状叶，呈形态不规则的片状低回声，边界较清晰，动态扫查时无球体感，周边无声晕。彩色多普勒血流图像(cdfi)及频谱检查低回声区内多不显示高速动脉血流信号。关于脂肪肝内低回声区形成的机制有不同的解释，根据第三军医大学西南医院10例穿刺活检病理报告分析，认为系脂肪肝内相对正常或脂肪浸润较轻的区域。对于形态及部位不典型的低回声病灶，应积极进行彩超引导下的细针穿刺活检，以明确诊断。

b超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。超声检查简便，重复性好，且不受肝脏铁过载的影响，是诊断脂肪肝最为准确方便的影像技术，也是酒精性脂肪肝疗效观测的首选方法。

酒精肝B超及CT检查

一、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：

①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。

②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。

③重度脂肪肝：近场回声显着增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

二、ct检查：

其准确性优于b超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

小肝癌与4种疾病相鉴别

1.与肝硬化再生结节鉴别 肝硬化再生结节常数目较多.在肝内弥漫分布，内回声均匀。此外.短期内复查，动态观察有助于两者的鉴别诊断，肝癌生长速度快，而肝硬化再生结节变化较小，必要时可行超声引导下穿刺活检，以明确诊断。

2.与小血管瘤鉴别 小血管瘤多为高回声.内呈网格样改变.界清.边缘见回声增强带，后方回声增强明显，多数无血流显示，少数有斑点状血流，较少检测出动脉型血流。

3.与局灶性结节性增生鉴别 局灶性结节性增生可见中央高回声的纤维瘢痕向外周呈放射状延伸，多普勒有时可观察到特征性的放射状血流信号。鉴别有困难时，可行超声引导下穿刺活检，局灶性结节性增生是由正常肝细胞、胆管、增生的纤维组织及炎性细胞组成，超声造影典型表现呈离心性增强。

4.与小肝腺瘤鉴别 小肝腺瘤多见于育龄女性，多有口服避孕药病史。超声表现为均匀低回声或稍高回声。界清，周边可见稍高回声环绕。内多无血流信号显示。超声造影典型表现为向心性的增强。

肝囊肿的超声表现

肝脏实质组织内有液体形成时称之为肝囊肿。单纯性肝囊肿(hapatic cyst)病因不明，有报道说可能为先天性，但尚未肯定。60岁以上老年人较常见，有人认为与退行性变有关。肝囊肿较小时，肝脏形态无任何改变，其大小及轮廓均正常。如果囊肿靠近表面时，肝表面可见局限性隆起。一般囊肿表现为圆形或椭圆形，超声显示囊壁较薄，边界光滑，回声均匀，内为无回声区，后方回声增强，有侧方声影。肝囊肿可以单发或多发，囊肿较小时，一般无需处理，可以观察或随诊。如果囊肿位于肝左叶、膈顶部、右后叶等边缘处，应空腹检查。因为它不受胃肠气体干扰，容易发现较小的囊肿。

B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。

单纯性肝囊肿，诊断并不困难，囊肿较小时，应与正常肝内的胆管及血管的断面相鉴别。囊肿达2~3cm时，应与腺癌及淋巴瘤肝转移相鉴别。当超声加上彩色多普勒时，囊肿无血流，而转移瘤血流丰富。当肝囊肿较大时，患者腹部有不适或疼痛，如果囊肿过大，右上腹症状明显，则需要治疗。或因囊肿挤压引起肝功能异常时，可以行微创手术引流及注射硬化剂等进行治疗。

酒精性肝病B超及CT检查

轻度酒精性肝病一般没什么症状，中、重度酒精性肝病可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。建议长期饮酒的人或者酒精性肝病患者都应定期到医院进行检查，随时监测身体变化。

一、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：

①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。

②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。

③重度脂肪肝：近场回声显着增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

二、ct检查：

其准确性优于b超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

酒精肝的检查

1.血浆蛋白

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分患者血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)

酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4.酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5.B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝 表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见;②中度脂肪肝 前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊;③重度脂肪肝 近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

6.CT检查

其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

可轻松诊断鉴别子宫肌瘤的方法

1、观测形态与大小：子宫肌瘤一般呈圆形或椭圆形的中低回声区，边界比较清晰。肌瘤的大小不一，小的可以几毫米，大的肌瘤可达20mm.

2、子宫肌瘤钙化：多发生在绝经后妇女及有细长蒂部的浆膜下肌瘤。由于慢性缺血所致。多表现为肌瘤表面被钙化层围绕。超声下表现为肌瘤周围回声增强光环。

3、子宫肌瘤变性：如果出现了变性的情况，会表现为肌瘤内部回声不均，而且不同的变性表现也是不同的。子宫肌瘤超声诊断是怎么进行的?其表现，变性早期超声下表现为变性局部回声不均，呈等回声、低回声、高回声镶嵌存在。但肌瘤的大小及边界不变;变性晚期则随着变性的加重，变性组织坏死、液化，形成囊腔，声像图上表现为肌瘤内部出现无回声或极低回声区。囊腔形态不规则，周围回声增强。

4、根据回声判断疾病：这是目前诊断股骨头坏死的重要参考指标。肌瘤的回声较正常子宫肌层的回声稍低，表现为中低回声区，假包膜的存在使得子宫肌瘤与正常子宫肌层有明显分界，未变性的肌瘤内部回声较为均匀。

5、红色变性：通常在女性妊娠期或者产褥期是非常容易出现红色变性情况，肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，肌瘤内部发生梗死、血栓形成、溶血等，患者表现为急性下腹痛、发热等。超声表现为肌瘤内部回声增强，出现点状的高回声区域。

6、肉瘤样变性：这个时候会出现肌瘤迅速增大、边界不清以及内部回声降低的情况。

双肾回声增强的原因及回声判断

一、肾实质回声增强：仅凭这一现象难以作出明确诊断，但有如下可考虑的内容

1、慢性肾实质损伤，如长时间各种原因引起的肾脏损伤，笼统说为慢性肾炎或肾病，这样的病人肾实质多有变薄，13mm以下。但光凭厚薄没有回声改变不能定肾实质损伤。

2、血液病肾。由于血液病变引起的肾脏改变，这种肾实质一般是增厚的，体积是增大的。

3、痛风肾。由于通风引起的肾脏改变，肾实质回声增高、变薄，但不均匀，集合系统内多有结石回声。

二、双肾皮质回声略增强考虑是肾脏纤维化硬化造成的.导致纤维化原因有很多比如自身免疫性炎症缺血感染等因素长期没有得到控制.建议你到医院明确诊断对症治疗。如果尿常规、肾功能都正常的话，应该是先天性的，估计没什么病变。可以隔一两周复查一下看看。连续复查两三次没有问题，就是先天性的，不属于病态。

三、多种回声判断

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信号，并将其接受，放大和信息处理后形成图形，曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的方法。液性结构为无回声暗区，实质性结构为为强弱不等的各种回声，均质性实质结构为均匀的低回声或等回声，非均质性结构为混合性回声，钙化或含气结构则呈极强回声并伴后方声影。局部回声增强可能提示占位性病变或者纤维化之类。当然超声检查有优点也有其局限性。诊断要结合病史和其他检查。

了解一下怎样诊断肝炎

(1)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

(2)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

(3)弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

为了保证我们肝脏的健康，希望大家在日常生活当中，如果发现自己身体出现不适症状，一定要及时到医院进行检测。发现疾病也要满上进行治疗。

对肾囊肿的基本检查有哪些

1、尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

2、b超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的b超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;

继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

酒精肝要怎么检查确诊

1.血浆蛋白

血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3～6个月之后才恢复正常。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰基转肽酶(γ-GT)

酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

4.酒精口服法负荷试验

检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、在酒精性脂肪肝时均降低。

5.B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：①轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊。③重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

肾囊肿的检查

1.尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

2.B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

3.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

肾囊肿的检查项目有哪些

1、基本检查

(1)尿的检查 尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

(2)B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

(3)静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

2、进一步检查

CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。