脊椎淋巴肿瘤怎么治疗
脊椎淋巴肿瘤怎么治疗
脊柱肿瘤的治疗通常需要多名专家的专业知识,包括脊柱外科医生、神经放射科专家、病理学家、肿瘤学家和疼痛控制专家。
治疗类型通常取决于患者的症状和健康状况、影像学研究和组织活检结果。许多患者需要采用非手术和手术结合治疗的方式。每个病例根据个人情况设计治疗方案,满足患者的需求。
确定某种非手术治疗类型是否适合取决于多种因素,包括肿瘤类型(良性或恶性)、肿瘤发展阶段、治疗目标(如减轻疼痛、治愈)和患者的平均寿命和总体健康。
背架支撑(紧身内衣):支架或紧身内衣有助于稳定脊柱和减轻疼痛。矫正器修配商可以生产定制的支架以满足患者的特殊需求。
化学疗法:化学疗法是使用药物破坏癌细胞,干预细胞生长和繁殖(细胞周期)的能力,达到治疗和控制癌症的目的。有多种化疗药物可以结合其他治疗一起使用。
疼痛治疗:疼痛治疗也称为姑息疗法,目的是缓解疼痛、减轻症状和预防并发症。这些治疗不会治愈疾病,但可以改善患者的生活质量。疼痛治疗可包括使用消炎药、口服或静脉注射镇静剂和吗啡镇痛泵。
放射疗法:放射疗法通过杀死和消灭癌细胞、缩小肿瘤或防止其生长的途径来帮助控制疾病。放射线瞄准恶性细胞的 DNA,因为恶性细胞比正常细胞更易受放射线影响。改变细胞的 DNA 可以干扰其分裂和生长的能力。放射疗法可以作为外部或内部治疗或两者相结合而采用。内部放射疗法也称为组织间放射疗法,是将放射性物质置入体内。放射性物 质密封在一个小容器内,如胶囊或管子。
乳腺癌转移的相关知识
与少数几种类别肿瘤,例如甲状腺癌相似,乳腺癌的自然病程通常很长,乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,从第一个细胞恶变开始计算,经过30多次倍增,瘤体才能达到直径为lcm的球体,这需时7-8年之久。乳腺癌的病因尚未完全明了,降低死亡率的最好方法是早期发现,早期治疗。在肿瘤发生转移前,单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例。一旦发生转移,积极治疗也仅能治愈小部分病人,因此了解乳腺癌的自然规律。有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。
乳腺癌的扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血。肿瘤除转移腋下淋巴结之外,还可累及胸骨旁淋巴结,多为第二和三、四肋间者,肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此,从这里癌进而累犯纵隔淋巴结。乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移。肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环。乳腺深部组织、胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉,进入锁骨下静脉和无名静脉,是肺转移的重要途径,肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉,最后经上腔静脉入肺,奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移。
长期以来,人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移,尽管临床上尚无法诊出,这构成了施行保守化疗的理论基础。今日已能根据肿瘤的大小、受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。
淋巴瘤的晚期有哪些症状
1.淋巴肿瘤是一种恶性程度很高的肿瘤,过去有90%以上的患者在1年内死去,但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的,经过近半个世纪的研究,现在大多数淋巴肿瘤都有望治好。
2.淋巴肿瘤并非不治之症,这主要归功于放射治疗和化学治疗,这两种方法是当今治疗淋巴肿瘤的主要措施,而且已取显著疗效,尤其是霍奇金病的治疗效果已取得重大进展,总的10年生存率已提高到50%以上,其中绝大多数可能已经治愈。
3.淋巴瘤可危及胃肠道,食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。肝胆,肝实质受侵可引起肝区疼痛。骨骼,临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。
4.淋巴肿瘤的晚期症状是怎样的呢?皮肤,非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。扁桃体和口、鼻、咽部,淋巴肿瘤侵犯口、鼻、咽部者,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。其他,淋巴肿瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
5.由于淋巴肿瘤细胞会随着淋巴循环遍及全身,患者的病情也都各不相同,所以淋巴肿瘤患者在治疗之前必须经过仔细的检查,在明确之后选择最恰当的治疗方式进行治疗。
霍金氏淋巴肿瘤治疗方法有哪些
1.放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就。60Co较为有效,但最好应用直线加速器。
2.化学治疗 极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP(M:氮芥 O:长春新碱 P:甲基苄肼 P:泼尼松)方案以来,晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。
3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小,18%-25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。
4.手术治疗 仅限于活组织检查;合并脾功能亢进者则有切脾指征,以提高血象,为以后化疗创造条件。
5.干扰素 有生长调节及抗增殖效应。
淋巴瘤患者的骨骼临床表现
淋巴瘤发生于骨骼的约占其总数的1%~2%,其中主要为非霍奇金病。其它部位的淋巴瘤在病程发展的一定阶段也常有骨侵犯。
骨淋巴瘤最易侵犯的是股骨和骨盆,早期表现是局部疼痛,有时X线征象尚不明显,这时进行骨扫描检查有助于诊断,病人血清碱性磷酸酶可以升高,5–核苷酸酶不高。有的病人开始临床症状不明显,直接出现神经系统压迫症状(如脊柱淋巴瘤引起的截瘫)始来就诊。
更 多见的是全身性淋巴瘤的骨侵犯,如脊椎、骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨等处。病人常有疼痛及压痛或病理性骨折。淋巴瘤侵犯骨的途径:
1血源性,经血行播散到红骨髓。
2受累的淋巴结直接侵犯邻近骨质;或是腹膜后淋巴结压迫刺激造成邻近椎体前缘缺损或骨质硬化。
3骨侵犯的X线表现为溶骨型、硬化性(成骨型)和混合型,非霍奇金病的骨侵犯以硬化型居多。病变在发展和治疗过程中会发生以上3种类型的转化,例如硬化的象牙质脊椎可以发生溶骨型骨破坏,溶骨型的病变经过 放疗也会发生骨硬化的改变。溶骨型病变多见于长骨,有时在肋骨也可见到限局性溶骨型骨破坏,不易与良性病变鉴别。
淋巴肿瘤的晚期症状有哪些
淋巴肿瘤是临床上一种常见的恶性肿瘤,而且是一种死亡率比较高的肿瘤,这种疾病治疗起来很复杂,严重影响患者的身体健康和日常工作,这种疾病最好是早发现早治疗,很多患者饱受淋巴肿毒的这种疾病的折磨,一些患者想知道淋巴肿瘤晚期症状有哪些?在以下的文章中专家详细介绍了淋巴肿瘤的晚期症状。
淋巴瘤的晚期症状表现:
1、淋巴肿瘤是一种恶性程度很高的肿瘤,过去有90%以上的患者在1年内死去,但是这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的,经过近半个世纪的研究,现在大多数淋巴肿瘤都有望治好。
2、淋巴肿瘤并非不治之症,这主要归功于放射治疗和化学治疗,这两种方法是当今治疗淋巴肿瘤的主要措施,而且已取显著疗效,尤其是霍奇金病的治疗效果已取得重大进展,总的10年生存率已提高到50%以上,其中绝大多数可能已经治愈。
3、淋巴瘤可危及胃肠道,食欲减退、腹痛,腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。肝胆,肝实质受侵可引起肝区疼痛。骨骼,临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。
4、淋巴肿瘤的晚期症状是怎样的呢?皮肤,非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。扁桃体和口、鼻、咽部,淋巴肿瘤侵犯口、鼻、咽部者,临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。其他,淋巴肿瘤尚可浸润胰腺,发生吸收不良综合征。
5、由于淋巴肿瘤细胞会随着淋巴循环遍及全身,患者的病情也都各不相同,所以淋巴肿瘤患者在治疗之前必须经过仔细的检查,在明确之后选择最恰当的治疗方式进行治疗。
淋巴肿瘤的预防工作:
1、注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染。
2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。
3、加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力。
4、积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎,自体免疫性疾病等。
5、对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激。
以上文章讲解了淋巴肿瘤的晚期症状和预防,淋巴肿瘤是一种比较难以治愈的疾病,如果能做到早发现,早治疗,治疗效果还是很好,所以患者一定要定期进行复查,配合医生的治疗,另外在日常生活中多注意天气的变化,预防病毒的感觉,加强身体锻炼提高免疫能力,保持良好的心情,这样我们都能有一个健康的体魄。
中医治疗脊椎血管瘤怎么样
[适应证]
有脊髓压迫症状及体征,经腰椎穿刺、x线摄片等一般检查及脊髓造影、ct扫描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊检查,证实为椎管内占位性病变压迫脊髓者。
[术前准备]
同椎管-脊髓探查术。
[麻醉]
全麻或硬脊膜外麻醉。
一、硬脊膜外肿瘤切除术
硬脊膜外肿瘤可占椎管内肿瘤的17%~25%,良性肿瘤如脊膜瘤、神经纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脊索瘤等较少见,恶性肿瘤中转移性多于原发性,转移性癌的原发灶以肺癌及淋巴肉瘤最多见,其次在肝癌、消化道癌肿等。
硬脊膜外良性肿瘤压迫脊髓者均应手术治疗。恶性肿瘤由于根治困难,一旦临床表现有神经根和脊髓明显受损征象,即使外科手术摘除肿瘤,也难以使受损的神经功能有所恢复。
因此一般只对可能切除的单发病灶,以及病人情况佳,为了减压或活组织检查以明确诊断作为综合治疗的依据时方考虑手术。反之,如病人身体衰竭或伴有严重并发症(如肺炎、褥疮等),或完全截瘫3个月以上,或原发癌已广泛转移者,都不宜手术治疗。
淋巴瘤的早期症状有哪些
1、淋巴结肿大:
淋巴结肿大为何杰金淋巴瘤的主要症状,表现为无痛性、进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大,除颈部、锁骨外,还有腋下会出现淋巴结肿大现象。肿大的淋巴结可互相粘连、活动,可融合成块,常会累及到腹膜后淋巴结。
2、压迫神经症状:
淋巴结肿大可能会压迫神经,引发疼痛。深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,如,硬膜外肿块导致脊髓压迫症等;纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水等。
3、全身性症状:
何杰金淋巴瘤还会导致全身性症状,首以不规则、周期性发热为主要症状;其次为乏力、盗汗、消瘦等全身症状。部分患者还会出现局部及全身性的皮肤瘙痒症状,该症状主发于年轻女性。
4、累及其它脏器:
何杰金淋巴瘤严重时,肿大症状会累及到其它脏器。肝病变系脾通过静脉播散而来,肝实质受侵引起肿大和肝区压痛,少数有黄疸;脾肿大也不多见,脾受累表明有血源播散。肺实质轻浸润、胸腔积液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破坏,以及脊髓压迫症等。
淋巴瘤的治疗还是以早期的发现为主,早期治疗治愈率很高,但是晚期的扩散是很严重的,因此如果发现自己的脖子肿大并且没有其他感觉的时候,就要及时的进行检查,早期可以在最短的时间内得到最好的恢复。
淋巴瘤都有哪些并发症
1、上腔静脉压迫综合征
多见于纵隔NHL,表现为头面部、颈部浮肿,甚至上肢,上胸部浮肿,头面部、颈部、胸部静脉怒张,呼吸困难,不能平卧。属肿瘤急症或亚急症,需及时处理,除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外,应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫,上肢静脉回流不畅,故注射化疗药物最好在下肢进行。
2、发热与感染
发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状,也可由于合并感染所致,对鉴别其原因至关重要,有时在鉴别上很困难,往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热,经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药,清热解毒、滋阴凉血,中药退热,以保护患者避免过度消耗。
非霍奇金淋巴瘤患者,在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下,免疫功能十分低下,极易合并感染。因此,对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起,且多为机会性感染,应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药;也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌,好发于肺部和脑膜,对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗,中、重度感染应使用静脉注射;也可为病毒感染,多见带状疱疹,处理重点应为止痛和防止继发感染,必要时可应用干扰素等治疗。
3、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫
为避免永久性神经损害,应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等,脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上,应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后,尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。
4、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液
量少者全身化疗即可控制,必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物,大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起,此时通常为漏出液,应与肿瘤所致的渗出液鉴别。
5、高尿酸血症
非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中,由于瘤组织的迅速破坏,核酸分解猛增,可导致高尿酸血症,当在酸性尿环境中,大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管,可产生少尿,肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇,保证足够入量,服用碳酸氢钠碱化尿液,必要时进行利尿和透析。
6、穿孔、出血
胃肠道非霍奇金淋巴瘤在病程中或治疗过程中可发生穿孔、出血,应注意预防这种可能。对能进行手术治疗的患者应先进行手术。对于只能进行化疗的患者。治疗应缓慢进行,以促使机体的修复赶上肿瘤的崩解。对有出血患者应及时应用止血药,一旦发生穿孔、出血者,应尽快手术治疗。
淋巴肿瘤患者日常如何做好护理工作
淋巴肿瘤是困扰着人民很长时间的一种疾病,它非常难治,而且对患者的危害性也非常大,稍有不慎就会给患者带来致命危险,因此对于淋巴肿瘤我们一定要引起重视。专家指出,淋巴肿瘤是一种全身性免疫系统疾病,它的发病部位非常多,而且病因也很复杂,所以患者在治疗疾病的时候,不仅需要做好日常的治疗,还需要在生活中做好淋巴肿瘤的护理工作,这样才能保证病情不反复,那么淋巴肿瘤患者日常如何做好护理工作呢?下面我们一起来了解一下吧。
淋巴肿瘤患者日常如何做好护理工作?
一、淋巴肿瘤的生活护理,专家介绍说,淋巴肿瘤生活护理的关键在于饮食。患者在放化疗后常常会厌食、恶心、呕吐、口干舌燥、胃部不适和腹胀等。此时,要根据营养师建议,制定多样食谱,尽量做到色、香、味、形都好。给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物,多饮水。
二、淋巴肿瘤的对症护理,呼吸困难时给予高流量氧气吸入,半卧位,适量镇静剂。患者发热时按发热护理常规执行。骨骼浸润时要减少活动,防止外伤,发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。
三、淋巴肿瘤的心理护理,一个积极健康的心理状态往往能使患者的免疫系统功能处于最佳的状态。因此,淋巴肿瘤的心理护理显得尤为重要。晚期淋巴肿瘤的护理方法是怎样的呢?当患者确诊为淋巴肿瘤时,家属首先要能承受住这一打击,努力控制自己的情绪,同时鼓励患者正确面对疾病,积极接受治疗,帮助患者树立顽强的斗志。另外,要学会分担病人的痛苦,表示充分理解其痛苦和心情,注意自己的言语,给患者营造一个轻松的环境,以解除患者的紧张和不安。
另外,淋巴肿瘤患者的皮肤要保持清洁,每日用温水擦洗,尤其要保护放疗照射区域皮肤,避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激,内衣选用吸水性强柔软棉织品,宜宽大。在放化疗期间,要严密观察患者的治疗效果及不良反应。
淋巴肿瘤患者日常如何做好护理工作?专家表示,虽然淋巴肿瘤不是容易治愈的,但是如果大家能够及早的进行治疗,治疗的效果也是不错的。所以患者还应该树立治愈疾病的信心,多注意自己的生活细节,调节好自己的心态,才能够更快的控制疾病。
淋巴瘤都有哪些并发症
肿瘤的治疗过程中或者还未接受治疗时会因为疾病本身或者治疗的缘故,也可能是其他原因会引起一些并发症,并发症的出现让本来就困难的治疗更加艰难。下面来了解一下淋巴瘤的一些并发症以及处理方法。
1、上腔静脉压迫综合征
多见于纵隔NHL,表现为头面部、颈部浮肿,甚至上肢,上胸部浮肿,头面部、颈部、胸部静脉怒张,呼吸困难,不能平卧。属肿瘤急症或亚急症,需及时处理,除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外,应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫,上肢静脉回流不畅,故注射化疗药物最好在下肢进行。
2、发热与感染
发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状,也可由于合并感染所致,对鉴别其原因至关重要,有时在鉴别上很困难,往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热,经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药,清热解毒、滋阴凉血,中药退热,以保护患者避免过度消耗。
非霍奇金淋巴瘤患者,在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下,免疫功能十分低下,极易合并感染。因此,对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起,且多为机会性感染,应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药;也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌,好发于肺部和脑膜,对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗,中、重度感染应使用静脉注射;也可为病毒感染,多见带状疱疹,处理重点应为止痛和防止继发感染,必要时可应用干扰素等治疗。
3、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫
为避免永久性神经损害,应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等,脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上,应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后,尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。
4、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液
量少者全身化疗即可控制,必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物,大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起,此时通常为漏出液,应与肿瘤所致的渗出液鉴别。
5、高尿酸血症
非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中,由于瘤组织的迅速破坏,核酸分解猛增,可导致高尿酸血症,当在酸性尿环境中,大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管,可产生少尿,肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇,保证足够入量,服用碳酸氢钠碱化尿液,必要时进行利尿和透析。
6、穿孔、出血
胃肠道非霍奇金淋巴瘤在病程中或治疗过程中可发生穿孔、出血,应注意预防这种可能。对能进行手术治疗的患者应先进行手术。对于只能进行化疗的患者。治疗应缓慢进行,以促使机体的修复赶上肿瘤的崩解。对有出血患者应及时应用止血药,一旦发生穿孔、出血者,应尽快手术治疗。
初期淋巴肿瘤治疗
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤.恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是我国常见的十大恶性肿瘤之一.临床以无痛性,进行性淋巴结肿大为主要表现.
本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病/霍奇金病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤/非霍金奇淋巴瘤(NHL)两大类.其恶性程度不一,由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起,多发生在淋巴结内.本病可发生于任何年龄,但发病年龄高峰在31~40岁,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移.
男性患者多于女性.男女之比为:2~3:1。霍奇金病多见于青年,首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(占60%-80%),左侧多于右侧。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大.肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起症状. 30%-50%HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状,发热有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状.体检脾肿大并不常见(约10%),肝肿大更少见. 非霍奇金淋巴瘤可见于各种年龄组,大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现,但一般发展迅速,易发生远处扩散,以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多,出现相应器官受累表现.
儿童腰痛莫大意
日常人们很少听到儿童喊腰痛。如果孩子一旦喊腰痛,那就必须引起足够的重视。因为儿童腰痛绝大多数是腰椎器质性疾病的表现,治疗不及时常会造成不良后果。
导致儿童腰痛的疾病主要有以下三种:
腰椎外伤儿童椎间软骨板与椎体结合疏松,当受到强度较大的扭曲外伤时,如奔跑中突然转身、负荷过度、打球等,易引起椎间软骨板撕裂,产生腰痛。初次发生时,由于很少刺激神经,症状较轻,几天后即会自行痊愈,但破裂移位的软骨板不能完全复位。以后再受外伤,就会造成更大的撕裂和移位,严重时撕裂的软骨板连同髓核一起脱入椎管内,压迫脊髓神经,导致瘫痪。所以,对于儿童外伤后腰痛,一定要及时找医生诊治,并注意休息和适当的锻炼,若在早期得到正确治疗,可以完全康复。
脊椎结核由于儿童脊椎血液循环丰富,机体任何部位的炎症病灶都有可能通过血液波及脊椎,引起脊椎炎症。其中最常见的为脊椎结核。因此,当儿童出现长期不规则发热、脊椎定位性疼痛并有局限性压痛时,应考虑到脊椎结核或其他炎症。
脊椎肿瘤儿童脊椎肿瘤并不少见,多发于6~12岁的“骨嗜异红细胞肉芽肿”,常可经血液、淋巴液侵犯多个椎体。发病初期仅有不规则的腰脊痛,当骨质损害严重时,脊椎就会出现侧弯或屈曲畸形。此外,骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等肿瘤,也可在儿童脊椎上发生。这类病症,早期发现和治疗更为重要。
淋巴瘤都有哪些并发症
1、上腔静脉压迫综合征多见于纵隔NHL,表现为头面部、颈部浮肿,甚至上肢,上胸部浮肿,头面部、颈部、胸部静脉怒张,呼吸困难,不能平卧。属肿瘤急症或亚急症,需及时处理,除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外,应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫,上肢静脉回流不畅,故注射化疗药物最好在下肢进行。2、发热与感染发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状,也可由于合并感染所致,对鉴别其原因至关重要,有时在鉴别上很困难,往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热,经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药,清热解毒、滋阴凉血,中药退热,以保护患者避免过度消耗。3、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫为避免永久性神经损害,应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等,脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上,应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后,尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。4、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液量少者全身化疗即可控制,必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物,大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起,此时通常为漏出液,应与肿瘤所致的渗出液鉴别。5、高尿酸血症非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中,由于瘤组织的迅速破坏,核酸分解猛增,可导致高尿酸血症,当在酸性尿环境中,大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管,可产生少尿,肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇,保证足够入量,服用碳酸氢钠碱化尿液,必要时进行利尿和透析。