下咽癌的诊治标准

下咽癌的诊治标准

一.诊断依据

(一)临床表现

吞咽痛，吞咽困难，声音嘶哑，同侧耳痛，呛咳或咳嗽，呼吸道梗阻症状，舌肌麻痹，

颈部肿块。

(二)辅助检查

喉镜/胃镜，细胞学穿刺，颈部CT/MRI，食道钡餐，胸片/纵隔CT，腹部B超，心电

图、血常规及肝肾功能检查。

二.临床分期(AJCC2002)

TNM分期：

原发肿瘤(T)

T1：肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，而且肿瘤的最大径≤2cm

T2：肿瘤侵犯一个以上解剖部位或邻近组织，或肿瘤的最大径>2cm,但≤4cm，不伴有半喉固定

T3：肿瘤的最大径>4cm,或伴有半喉固定

T4a：肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，颈部软组织，甲状腺，食管

T4b：肿瘤侵犯邻近结构颈动脉，椎前筋膜/肌肉，纵隔

区域淋巴结(N)

N0：无区域性淋巴结转移

N1：同侧单个淋巴结转移，其最大径≤3cm

N2：同侧单个淋巴结转移，其最大径>3cm但≤6cm;或同侧多个淋巴结转移，但其最大

径均≤6cm或双侧/对侧淋巴结转移，但其最大径均≤6cm

N2a：同侧单个淋巴结转移，其最大径>3cm但≤6cm

N2b：同侧多个淋巴结转移，但其最大径均≤6cm

N2c：双侧或对侧淋巴结转移，但其最大径均≤6cm

N3：转移淋巴结的最大径>6cm

远位转移(M)

M0：无远处转移

MI：有远处转移

三.治疗

(一)治疗原则

下咽癌最佳的治疗模式可取得最高的局部控制率和最少的功能损害的疗效。如果可能，应尽量保存呼吸、吞咽和语音功能，而避免永久性地使用人工假体装置。

对绝大多数的T1N0和选择性的T2N0病变，根治性放射治疗和保守性手术可达到同样的治疗效果。如果梨状窝肿瘤已侵及喉并伴有声带固定，则根治性放疗的效果甚差。病理类型为低分化癌或未分化癌者，不论病期早晚，均应首选放疗，如放疗后有残存，可行手术切除。

如原发肿瘤较大且颈部有淋巴结转移，则应考虑手术和放射治疗的综合治疗模式。

⒈ T1N0～1，T2N0：

⑴ 根治性放疗(推荐)：原发灶CR，而颈部LN残存，行颈清;原发灶残存，行挽

救手术+颈清;

⑵ 部分喉切除术+同侧(或两侧)选择性颈清(N0)扩大颈清(N1)：A.术后可

以观察(无危险因素的);B.行术后放化疗(有主要危险因素的或次要危险因素为广泛LN转移);C.行术后单纯放疗(有次要危险因素的);

⒉ T1N2～3，T2～3N0～3：

⑴ 诱导化疗2周期(推荐)：A.原发灶CR，行根治性疗，若颈部LN残存则行颈清;

若颈部LN CR，随访(初诊分期为N2～3可选择行颈清);B. 原发灶未达PR，行手术，术后行单纯放疗(无危险因素的及有次要危险因素的)或行术后放化疗(有主要危险因素的或次要危险因素为广泛LN转移)C. 原发灶PR，加用1周期化疗，若原发灶CR，按A方案执行;原发灶残存，按B方案执行;

⑵ 步放化疗，原发灶CR，而颈部LN残存，行颈清;原发灶及颈部LN均CR，随

访(初诊分期为N2～3可选择行颈清);原发灶残存，行挽救手术+颈清;

⑶ 喉咽切除+颈清术，术后行单纯放疗(无危险因素的及有次要危险因素的)或行术后放化疗(有主要危险因素的或次要危险因素为广泛LN转移)

⒊ T4N0～3：

⑴ 手术+扩大颈清术，术后行放化疗(推荐);

⑵ 同步放化疗，原发灶CR，而颈部LN残存，行颈清;原发灶及颈部LN均CR，

随访(初诊分期为N2~3可选择行颈清);原发灶残存，行挽救手术+颈清;

(二)放疗

⒈ 根治性放疗：

原发灶及大体肿瘤区：70～80Gy(2.0Gy/Day)

颈部低危LN区：≥50Gy(2.0Gy/Day)

⒉ 术后放疗：

原发灶：≥60Gy(2.0Gy/Day)

颈部高危LN区：≥60Gy(2.0Gy/Day)

颈部低危LN区：≥50Gy(2.0Gy/Day)

同步化疗推荐DDP 100mg/m2 每3周一次。

主要危险因素：LN突破包膜和/或切缘阳性

次要危险因素：广泛LN转移或周围神经/淋巴管/血管受侵

⒊ 放射治疗技术

⑴ 术前放疗：

放疗靶区应包括喉、咽和颈部;照射野侧野范围从颅底、乳突水平到锁骨上淋巴结，应包括前后颈淋巴;对向上侵及口咽部的梨状窝癌，照射野的上界应达颅底，以包括咽后淋巴结组。

术前放疗剂量45～50Gy/4.5～5w

⑵ 术后放疗

面颈部采用两侧对穿野照射技术，照射针对从颅底到上颈部淋巴结范围内的原发肿

瘤，下颈部采用前野照射技术包括气管造瘘口和下颈部淋巴结。不主张前野挡铅，以免遗漏咽、气管淋巴结和造瘘口周围组织;避免在脊髓处的剂量重叠可采用侧野的后下角挡铅及半野照射技术;对低能超高压线束使用补偿滤过板，可弥补颈部由于厚度不同而导致的剂量不均匀性;脊髓受量应限制在42～44Gy的范围内，后颈部包含脊髓的部位可采用9MeV电子线加量至所需要的剂量。

⒋ 单纯放疗

照射野的设计：由两侧上颈部平行对穿野和一下颈部的前野所组成，上界一般至颅底，下界至食管人口(相当于环状软骨下缘水平)，包括整个鼻咽、口咽、下咽部、喉部、颈段食管人口及上、中颈部和咽后壁淋巴引流区，后界的位置应根据颈部有无转移淋巴结而定：如颈部阴性，后界置于颈椎辙的位置;如颈部阳性，则后界应后移以包括颈后淋巴结为准。TD40Gy时，后界前移至颈椎体中、后1/3交界处以避开脊髓，TD50Gy时照射野的上下界可适当内收继续照射，TD60Gy时再次缩野，仅包括病变区，使总量TD达70Gy左右;对淋巴结阳性的病人，如缩野后不能全部包括转移的淋巴结，则在TD40Gy改野时，颈后可用合适能量的电子线来补量，一般不宜超过12MeV能量，而对N0的病人则无此必要。下颈锁骨上常规作预防性照射，预防性照射的剂量为50Gy/25F。

⒌ 放射治疗禁忌证

⑴ 局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者

⑵ 邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者

⑶ 颈部淋巴结大而固定，且有破溃者

⑷ 有明显的喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。

前三种情况并非是放射治疗的绝对禁忌证，主要是指放射治疗在这些情况下很

难奏效，不主张首选放射治疗，应先争取手术切除，术后根据具体情况决定是否行术后放射治疗。第四种情况，应先行气管切开术后才能考虑放射治疗问题。

肺癌诊断标准

诊断检查：

(一)病史采集要点

虽然大部分的肺癌只有在已经扩散的时候才产生症状，一些最常见的症状是因为癌症在肺里生长并且侵犯附近的组织。应警惕下列症状：长期干咳或有粘液痰，尤其是痰中带血时应予警惕，特别是40岁以上的中老年人，但青年人并不排除患肺癌的可能性。慢性咳嗽的患者，当咳嗽性质发生变化，或某一肺叶、肺段反复发生炎症时。应考虑肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史、以及某些职业如接触放射性物质、石棉尘、制造重铬酸盐等的工作人员应列为重点普查人群，最好每半年检查1次。“肺结核”患者，正规抗结核治疗无效，或X线检查发现肿块影进行性增大，有节段性肺炎或不张，肺门阴影增大，不规则偏心厚壁空洞者，应重视进一步检查明确诊断。

肺癌扩散到其它器官可导致下列症状：骨痛;手或者脚无力或者麻木，头昏;皮肤或者眼睛变黄色(黄疸);体表肿块，由癌症扩散到皮肤、颈部或锁骨上淋巴结所致;副癌综合征等。

(二)检查

1.体格检查要点

支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。对肺癌病人进行体格检查时要全面细致，特别应注意颈部有无肿大淋巴结，肝是否肿大等常见的转移病灶。另外需检查：

(1)局限性喘鸣音：为局限性哮呜音，多在吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。

(2)声音嘶哑：淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。

(3)上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。

(4)Horner综合征：肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。

(5)肩臂疼痛：肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部上肢放射状疼痛。

(6)膈神经麻痹：膈神经受侵时出现气急胸闷，X线透视示膈肌矛盾运动。

(7)吞咽困难：纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难，甚至窒息死亡。

(8)心包受侵：心包受侵时出现心包积液、气急、心律失常，心功能不全等临床表现。

(9)胸膜转移：可见胸痛，癌性胸水等。

(10)肺癌转移：肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。

(11)肺外体征：常见有四肢关节疼痛或杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症或低钙血症、精神异常等。88.9%～100%。

2.X线检查

X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

肺癌的诊断标准

1、胸部X线摄影

通常在检查肺癌的时候胸部的X线摄影是最常用到的。病人应该接受前后位和正侧位的X线摄影。如要可靠的检查出肿瘤，则肿瘤的大小至少需要达到1-2厘米。胸部X线检查可发现超过90%的支气管癌。对于检测来自一级支气管和气管的肿瘤，胸部X线检查的效果较差;尽管这两类肿瘤相对较罕见。

2、计算机断层扫描术CT

计算机断层扫描术也被成为CT。CT扫描可提供肿瘤的三维影像;应该对胸部和上腹部进行CT扫描，包括肝脏和肾上腺。CT扫描对于确定肺癌的分期是很重要的，因为CT可显示肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜和胸壁。通过CT影像也可发现小的肿瘤团块和转移灶。

3、肺癌诊断标准支气管镜

从口腔或鼻中插入支气管镜，进入气管内观察气道内的情况，并可从气道内获得少量组织标本。

细针抽吸

一细针通过胸部插入肿瘤处，取得组织样本。

胸腔穿刺术

使用细针穿刺进入胸腔，取得肺附近的液体标本。

胸腔切开术

切开胸腔的手术。

癌症诊断标准

因为癌症的类型很多以及它们的治疗各异，诊断癌症和判定癌症类型是完全必要的。这实际上是需要获得怀疑肿瘤的标本作显微镜下观察。对标本进行各种特殊检查对了解癌症进一步特征是需要的。了解癌的类型有助于医生决定做何种检查，因为每种癌症都有其生长和播散方式。

在近7%的癌症病人中，发现原发灶之前，检查先发现了转移灶，有时原发灶不能找到。但医生通过转移灶的活检和显微镜下组织学检查通常能识别原发灶的类型。但诊断也不总是容易和肯定的。从组织学诊断中，确定了寻找原发灶的范围。通常情况下，如果治疗原发灶明显影响生存期时(如乳腺癌)，应千方百计寻找它。如果找到原发灶并不改变治疗计划或预计生存期，过多进行确定原发灶的检查就无价值。

鼻咽癌的诊断标准

鼻咽癌的诊断标准。鼻咽癌原发于鼻咽，是一种常见的恶性肿瘤，鼻咽癌给患者的身心健康带来了严重的影响，所以了解鼻咽癌的诊断依据对治疗有很大的帮助。那么，鼻咽癌的诊断有哪些呢?下面一起来看看专家对鼻咽癌的诊断。

一病史及临床表现：

临床遇30～50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。

二鼻咽镜检查：

是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。

三脱落细胞学检查：

直接涂片，用棉杆擦拭阳性率88%，特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞阳性率92.4%，负压吸引法阳性率91%等，简便易行，可补充活检的不足。

四鼻咽活检：

经鼻腔或口腔钳取病变部位活组织作病理检查。

五x线检查:

1.x线平片：包括鼻咽侧位和颅底片.观察鼻咽后顶壁的软组织阴影，粘膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。

2.x钱钡胶浆造影：用钡胶浆滴入鼻腔内.对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚，可发现鼻咽镜下不能发现的较小原发癌和粘膜下浸润。

六ct检查：

ct可显示鼻咽部小的软组织隆起，帮助确定活检方向和部位，有利于早期诊断，可发现由鼻咽癌引起的早期占位征象，如肌肉增厚，咽隐窝闭塞或消失，咽鼓管咽口后唇隆起、变厚、堵塞.也可观察癌肿侵犯咽旁间隙所造成的软组织块影，咽旁各组肌肉间脂肪层及脂肪间隙消失的征象。

七荧光素检查法：

鼻咽癌吸收荧光素比正常组织为多.口服或静脉注射后，在一定强度的紫外线照射下，能显示出不同的荧光反应，正常粘膜呈紫兰色，癌肿呈深黄色或淡黄色。

八免疫学检查：

在鼻咽癌病人血清中有抗eb病毒决定性抗原vca、ea、ma、cf/s和 ebna的高滴度抗体，eb病毒壳抗原免疫球蛋白a抗体ebv-vca-iga对鼻咽癌的诊断具有特异性，淋巴上皮型、鳞状细胞癌阳性率可达81.5%～97.3x。另外它也可用于临床病情的监测。

诊断标准：

一腺样体增殖：常见于幼儿、青少年腺样体质者。鼻咽顶部。咽扁桃体肿大，粘膜正常.当高度增殖或表面溃烂或有肉芽肿样形成，注意癌变.应予活检。

二鼻咽部炎症：常见粘膜粗糙，分泌物多，可见表面高低不平，多数滤泡增殖为0.2～0.3厘米大小的结节.呈紫红色·有时橙黄色，常伴鼻腔粘膜炎、喉炎、副鼻窦炎及咽后壁淋巴组织增殖呈小结节状。可用清热、利咽、活血化瘀法治疗。

三鼻咽良性肿瘤：少见.病程较长.好发于项前部·呈圆形隆起或分叶状，表面光滑。如纤维瘤、纤维血管瘤、混合瘤、脊索瘤等。

四颈部淋巴结炎：急性淋巴结炎若为一般致病菌引起‘多有红、肿、热、痛·局部温度增高，常伴有口腔、咽腔感染病变.白细胞数增多.中性粒细胞偏高，淋巴结轻度或中度肿大，光滑，质软活动，触痛明显，边界清楚，抗炎治疗有效。慢性非特异性淋巴结炎.无论细菌或病毒引起的颈部淋巴结肿大，局部皮肤色泽正常，体温不高。触痛不明显。常呈黄豆或蚕豆大小。光滑，质韧，活动.边清.常随咽腔、口腔、耳部炎症轻重而变化.抗炎治疗多不理想

五鼻咽结核;少见，多有鼻咽部不适，异物感。分泌物增多，常伴发其它器官结核，如肺结核等。

六恶性淋巴瘤：发病较急，病程较短，多发于青少年，病变可累及整个鼻咽腔，常见双侧或他处淋巴结普遍肿大，质地较转移性淋巴结软，有弹性感，临床上常需作病理检查进行鉴别诊断。

七鼻咽坏死性肉芽肿：其特征为鼻咽顶部中央有肉芽状坏死边界清，具有特别臭味临床过程与鼻咽未分化癌相似。

鼻咽癌的诊断标准。普通人缺硒，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能;在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用硒来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命，由于硒在防治肿瘤方面所显示出的强大作用，所以硒维康口嚼片成为临床预防鼻咽癌和初期治疗的主要用药，应该注意及时服用。

鼻癌诊断标准

(—)临床表现

1)早期多无明显症状，故发现时往往已属中晚期。

2)耳鼻症状。为最初发现的症状，如鼻塞，鼻衄，耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧，鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响，有耳闷胀塞感和听力减退。

3)头痛和颅神经受压症状。头痛多为单侧、固定、持续、剧烈，有复视面瘫，口眼歪斜，眼睑下垂，眼球固定，声嘶，吞咽困难等颅神经受损表现。

4)颈淋巴结转移症状。约有40%以上鼻咽癌患者以颈淋巴结转移灶为苜发症状，特点是无痛，质硬，固定，进行性增大。

(二)实验室检查

(1)鼻咽镜检查：在鼻咽顶、鼻咽后壁及咽隐窝可见到肿物。肿物呈斑块、结节或膜下隆起。浸润性变化时，表面呈灰白色、粗糙、溃疡，有出血。

(2)脱落细胞检查：取鼻咽病变部位表面分泌物作涂片，可找到癌细胞。

(3)活组织检查：取鼻咽部新生物、转移灶的活组织作病理检查，发现癌组织增生。

(4)血清学检查：VCA一ICA抗体检测可作为辅助诊断。

(5)X线检查：X线颅底摄片，鼻咽部造影检查等，了解颅底骨质有无破坏，协助检查有无肿瘤侵犯。CT更能精确显示病变。

小编推荐：日常生活，我们只要稍加注意，做到下列二十二条，将能有效预防鼻咽癌的发生。 [详情请看>>>>二十二法助预防鼻咽癌] 防癌 多吃这些蔬菜 生活中的防癌水果 预防癌症新十六条 警惕!吃的太油易得癌 注意：熬夜容易惹上癌症 远离乳腺癌 不可不知5点 食品中致癌物质有哪些? 水果颜色决定抗癌效果 抗击癌症中国几乎全面溃败 防癌健康饮食四法则

下咽癌如何预防

1. 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

2. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。刺激性的食物尽量少吃，以维持下咽功能的逐步恢复。

3. 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。良好的身体素质首先可以增强免疫力，如此就不会那么容易患上下咽癌了，或者说有足够的能力与下咽癌抗衡了。

4. 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积。压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

肠癌的诊断标准

一、排便习惯改变：如有一段长时间的便秘，然后腹泻，甚至腹泻、便秘交替出现;或者每天上厕所的次数异常增多，老是觉得排不干净。有的则是大便变细、变硬，或如水状。

二、腹部胀痛：初期仅觉得下腹部胀痛，有时可以听到“肠子蠕动的声音”。上厕所时稍微用点力，就感到腹部剧痛。有时也觉得胀气，想放屁却放不出来。

三、贫血且体重减轻：出现贫血现象，表示体内有一个地方持续轻微出血所致，如果脸色苍白，体重下降，表示病情已经不妙。

四、便血或出血，或带有黏液：最常见的情况是大便中沾有血液或黏液，有时会发觉出血量增多，呈鲜红色，即肛门出血。

五、感觉里急后重：腹中老是觉得有便意，肛门口也重重的，有下坠感，因此常想上厕所。

咽喉癌能活多久

凡是说起癌症，及时现代的人们，从心理上仍旧会感到一丝的恐慌，常常会觉得这是非常痛苦的事情，其实这种心态是茫然无终的。对于疾病乐观对待才是正确的思想，癌症更是如此。以下是关于的简单介绍，希望会对大家有帮助。下咽癌能活多久?患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，下咽癌晚期患者及家属应多了解下咽癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对下咽癌晚期生存期的延长有帮助。下咽癌生存时间的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期下咽癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期下咽癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。下咽癌患者在饮食上要注意什么?在饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。下咽癌晚期病人通常会出现恶心呕吐的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用;也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的;也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。综上所述：通过上述对的简单介绍后，相信大家一定会对这方面的知识有所了解。建议下咽癌晚期的患者在治疗的过程中，不要太过于自己是癌症晚期，好好治疗，享受每一天。在此，衷心的祝愿大家，身体健康!

肺癌诊断标准

对于肺癌患者而言，疾病诊断最终要依靠支气管镜或者手术切除以后，获取的标本进行病理检测来判断。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，其它检查都只是有助于医生发现、判断病情，或在治疗过程中跟踪治疗效果。也就是说，其他任何检查，如CT、MRI等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，最关键的依据。

一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、胸腔镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。

一个完整的病理诊断包括四个方面的信息：

第一，病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号等;

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位。也就是说，需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等;

第三，病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现;

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。

中西医分别如何诊断食管癌

食管癌是逐渐是演变而来的，从食管上皮癌前病变发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。因为早期食管癌症状并没有明显癌性症状，多是吞咽困难，容易被患者轻视，所以大部分食管癌患者确诊时已属中晚期，以手术为主治疗后的5年生存率一直徘徊在25%～30%。而早期手术治疗五年生存率能达到80-90%，如何提高早期食管癌诊断率和改善中晚期食管癌的疗效即作好二级预防已成为目前临床和基础研究的主要方向。随着西医诊断技术的的发展，食管癌的诊断方法也不断发展。同时加入了中医诊断标准不仅有助于提高食管癌的早期诊断率，而且还能为食管癌的合理有效的中西医结合治疗提供指导：现将目前食管癌的诊断方法研究进展归纳如下。

一、中医上食管癌的诊断标准：

食管癌中医诊断属于噎隔范畴噎为噎唆，指吞咽之时梗塞不畅;隔为格拒，指饮食不下，或食人即吐。本组患者均为脾胃气虚型，临床表现可见神疲乏力，面色苍白，形寒气短，泛吐清涎，胃纳较差，夜寐尚可，大便塘薄，舌淡苔薄白，脉细软无力。

二、西医上食管癌的诊断方法：

⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。

⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。

⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。

⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90%。

⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。

纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。

食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状，就诊率低，X2线检查常无阳性发现，漏诊率高，而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。

肾癌的诊断标准

肾癌的诊断标准。人们都知道肾癌需要及时进行治疗才可以提高治愈率，延长患者的生存时间，而要进行治疗，肾癌的诊断是一个前提。需要进行多项正规的诊断才可以真正的确诊为肾癌，下面介绍一下经常采用的肾癌的诊断项目有哪些。

1、实验室检查

首先应该对患者进行一些实验室检查，主要是查一下患者的血、尿等常规项目，有尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2、影像学检查

影像学检查是非常直观了然的诊断项目，所以需要进行相应的诊断。必须包括的影像学检查项目有腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。

可选择的影像学检查项目有

1腹部平片

可为开放性手术选择手术切口提供帮助;

2核素肾血流图或IVU检查指证

未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者;

3核素骨显像检查指证

①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者.

3、B超

一般作为肾癌的首选诊断方法，具有无创，快速、简单，便宜的优点。对1cm以上的肾癌诊断的准确率达90%以上。肾癌一般表现为中低回声，有时肿瘤边缘或区域内有强回声钙化表现。B超对鉴别肾脏囊实性肿块有重要意义但是复杂性囊性肾癌有时与复杂的肾囊肿很难鉴别。必要时可在超声引导下穿刺，穿刺液作细胞学检查，穿刺液为血性，司到瘤细胞，甚至囊肿造影显示囊壁不光滑，提示有囊性肾癌的证据。近年来，彩色B超的发展，对了解肾肿瘤的良恶性以及有无肾静脉和下腔静脉癌栓有重要意义.

以上介绍了一下肾癌的诊断标准，这些诊断项目有的是必查的，像必需的实验室检查，还有CT、B超等，也有一些诊断项目是可选的，是在一些特殊的患者身上进行的一些项目，比如核素骨显像等。

食管癌的诊断标准是什么？

食管癌的诊断标准是什么?通过对患者身体的相关检查，可以进一步的确诊到底是不是食管癌，那么食管癌的确诊标准又是什么呢?相关的内容又有哪些呢?接下来就让我们详细的了解一下。

(一)钡餐、拉网均阴性：

1、无吞咽不适症状，但年龄在40岁以上，来自食管癌高发区或家族史阳性者，每半年复查1次拉网细胞学检查。

2、有吞咽不适症状，并伴有上述高危因素者，每3个月复查拉网1次，并可应用隐血珠检查及吞水音图法。

3、若吞咽不适症状持续或隐血珠、吞水音图阳性，应进行纤维食管镜检查，如仍不能肯定诊断时应紧密观察病情，每1～2个月复查1次。

(二)钡餐阴性，拉网阳性：

1、行胸部ct或胸片检查，排除上呼吸道的肿瘤。

2、行气钡双重造影，多方位观察食道，注意有无粘膜改变。

3、将拉网导管分别送至距门齿25厘米、35厘米、35厘米以下处进行分段拉网，帮助定位，有利于制定治疗方案。

4、行食管镜检查常能更清晰地显示病变部位，进一步明确其范围、深度、大小和形态。若病变难以定性时，可取活检，行细胞学诊断。

(三)钡餐阳性，拉网阴性：

1、重复细胞学检查，并在网囊拉至病变处时适当增加囊内充气量，以减少漏诊。

2、食管镜检查旨在直视下获取细胞学和组织学诊断，肯定病变性质，除外良性疾患，为制定治疗方案提供重要依据。

3、对少数不典型病例，症状持续，经上述检查仍不能确诊者应及时行开胸探查。

(四)钡餐、拉网或食管镜均阳性属本范围内的病人，多为中晚期食管癌，症状和钡餐造影均较典型，一般不需作细胞学检查。但为了术前准确的分期和评估预后，根据条件争取作以下检查，以做好术前准备。

1、即使是中晚期病人，食管镜检查仍属必要，以便了解癌的外侵程度、内镜下分型和组织学类型。特别是近年来食管腺癌发生率增加，食管小细胞癌和多原发癌也屡有报道，上述发现都与术前肿瘤tnm分期和治疗方案有密切关系。

2、气管分叉是划分肿瘤部位、了解淋巴结转移特点的一个重要标志。癌位于气管分叉以上者，淋巴结转移方向主要向上至颈部和上纵隔区，反之则主要向下转移。因而，位于气管分叉以上的胸段食管癌术前行颈部b超和胸部ct扫描，有助于确定手术范围，并根据钡餐片观察有无纵隔、气管改变，必要时作支气管镜检查以辨别大气管受累情况。

3、内镜超声、胸腔镜检查、b超检查对浸润癌深度及淋巴结转移情况亦会有所提示。

食管癌的诊断标准是什么?以上对于食管癌的诊断标准进行了简单的介绍，希望对及时的治疗食管癌方面提供一些帮助，同时也希望对食管癌患者的及早确诊提供一些参考。

如何早期发现下咽癌

下咽部癌症恶性程度相当高，而且其位置隐蔽，早期的症状很不明显，甚至无症状，而且很多早期症状和慢性咽炎很相似，往往被患者本人忽视，因此早期发现并不容易。咽喉部淋巴组织和血管异常丰富，因此下咽部的恶性肿瘤很早就可能出现转移，这时候其治疗效果就比早期差的很远，因此，对于下咽癌，早期发现、早期治疗尤为重要。

下咽癌的诱发因素多为吸烟、饮酒以及进食特殊的食物等，特别是喝酒与下咽癌有相当密切的关系。流行病学研究发现，约90%以上的下咽癌病患有吸烟及喝酒的习惯，尤其是当两者都有的时候，更将增加癌症发生的机率。

下咽癌早期的症状其实还是有迹可循的。对于那些年龄较大的人，长期抽烟、饮酒的人，早期出现咽喉部的反复不适，伴有咽喉部疼痛，咽部异物感，痰中带血，进食不利，声嘶，颈部肿块等症状时，不应想当然的认为是慢性咽炎的症状，特别是上述症状持续时间较长的时候。

最好是方法是咨询或求助于专业医师。鼻咽镜检查十分必要。鼻咽镜直视下可以清楚的显示下咽部等各个隐蔽部位的病变，这种检查比其他任何检查都更加直接、直观。如果发现早期下咽肿物，可进行活组织病理检查。早期发现、诊断、治疗，对于下咽部的恶性肿瘤非常重要。