睾丸痛的诊断检查

睾丸痛的诊断检查

1、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高;

2、尿液检查;可见镜下血尿和白血球;

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

睾丸慢性疼痛

睾丸慢性疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。

有的疼痛是由精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。

睾丸急性疼痛

睾丸急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。

临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

附睾炎诊断

1、急性附睾炎的诊断

急性附睾炎诊断可根据病史体征诊断，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤、睾丸肿大，固定不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

2、慢性附睾炎的诊断

慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大质硬有压痛。可通过以下检查确诊：

(1)实验室检查：外周血白细胞可达(2-3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。

(2)超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

(3)磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

男性睾丸活检怎么做

睾丸活检前准备

睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

睾丸活检诊断

睾丸活检的主要诊断，就目前为止，主要是对生精功能的评估以及睾丸原位癌的诊断等，为此必须掌握睾丸的正常组织学及各种成分的主要功能以及病人年龄因素等必要的临床专业知识，才能做出客观、全面的诊断。

在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺送入睾丸，钩针钩取少许睾丸组织，然后出穿刺针，局部压迫三至五分钟后，即完成手术。然后将睾丸活体组织送由检验科检查。

传统的睾丸活检术，需要切开阴囊皮肤暴露睾丸切开白膜取出约一米粒大小的睾丸组织，术中术后疼痛剧烈，给患者造成很大痛苦。

而新一代天伦微创睾丸活检术则是通过一种特制的穿刺针，然后钩取其中的一小块睾丸活体组织，然后对其进行检测。此方法的优点是：手术用时短，几分钟即可;创伤小，只有一针孔大小创口;病人疼痛轻微或无痛。术后病人即可自如行走，较传统手术有明显的优势。

传统的睾丸活检术由于所选用的针头粗大，而且手法不够细腻，选取点不够准确，常常会造成患者剧痛、精神过度紧张。

而新一代天伦微创睾丸活检术则是由我院的多年做此手术的专业医生，通过特制的针以及独特的手法，选取定点的部位进行选取。手术过程极其短暂，三五分钟即可。而且创伤小，术后患者可照常进行房事或行走。

男性睾丸疼痛的原因有哪些呢

小华是个很有运动天赋的男孩，还是学校足球队的队长。一天，他们与另一支球队进行了一场激烈的比赛。比赛结束后不久，还沉浸在胜利喜悦中的小华突然感觉阴囊内疼痛不止。在父母的带领下，他到附近一家医院急诊。医生发现小华阴囊红肿，认为可能是睾丸炎，给他开了一些抗生素服用。可小华服药后，疼痛仍不减轻。小华感觉疾病可能不是炎症那么简单，当天又去找医生。说明情况后，医生建议他尽快到泌尿外科检查。结果，泌尿外科医生通过B超检查，诊断小华为睾丸扭转，需要尽快做手术。

由于从发病到手术仅5个多小时，小华的手术获得了成功。但医生提醒说，如果不是及时手术，小华的睾丸可能受到更大损伤，甚至发生毁损。

睾丸是男性的重要生殖器官，而睾丸扭转极易导致睾丸受到毁损。一项调查显示，睾丸扭转后，睾丸的毁损率达到86%;而另一项调查发现，睾丸扭转后，睾丸的切除率达到60.9%。

同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强曾参加过两次关于睾丸扭转后引起睾丸毁损的医疗事故鉴定会，原因都是患儿突然感到阴囊内疼痛后，去医院外科急诊。急诊医生(非泌尿外科医生)检查后，发现患者阴囊红肿，在未做B超检查的情况下，就诊断为睾丸炎、附睾炎，给予抗生素治疗。患者用药后症状无改善，转至泌尿外科就诊，才明确诊断为睾丸扭转。但此时发病时间已超过24小时，1例因睾丸已坏死，做了睾丸切除。另1例尽管做了睾丸复位术，以后还是造成了睾丸萎缩。

据一项对睾丸扭转患者及家长的调查，仅有8.7%的人对睾丸扭转有所了解。可见，除了医务人员，患者及家属也应加强对睾丸扭转的了解和警惕。只有这样，才能避免睾丸切除或睾丸萎缩悲剧的发生。

如何识别睾丸扭转

睾丸扭转是由于精索顺其纵轴旋转，导致睾丸的血流供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死。它的发生并不少见,且易与急性附睾炎、嵌顿疝、睾丸炎、睾丸出血、睾丸肿瘤等混淆。

通过以下几方面，可大体判断是否可能是睾丸扭转：①看症状：睾丸扭转的典型症状是一侧阴囊突然出现持续性疼痛，并向下腹部放射逐渐加剧，可伴有阴囊表面红肿。②看年龄：本病好发于青少年。③看发生的前因后果：睾丸扭转发病前数小时有剧烈活动或睾丸处外伤史，也有在睡眠中突然发生的。

出现睾丸扭转，要马上到医院泌尿外科诊治。医生检查时可发现患侧睾丸上移呈横位，精索增粗并有压痛，抬高患侧阴囊后疼痛可减轻。还可发现提睾反射消失。医生还会采用最有效的诊断方法——彩色多普勒超声检查，或者用放射性核素锝扫描。

如果确诊为睾丸扭转，不管扭转时间长短，医生都会告诉患者尽快进行手术。如果患者在发病4～6小时内手术，约有80%的睾丸可被挽救。发病超过10小时，有25%～55%的患者会丧失睾丸。

睾丸肿瘤的检查与诊断

问诊、触诊，首先是问诊。详细询问何时开始肿胀，是否伴有疼痛。然后由泌尿科医生进行触诊，并作睾丸的透光性等检查。

超声波检查，再下一步进行睾丸的超声波检查。虽然需要与阴囊内的其他有肿胀的疾病相鉴别，但几乎已可以确诊了。

肿瘤标记物，结合其他检查，同时进行血液学检查，测定肿瘤标记物(肿瘤细胞产生的异常蛋白质)。患睾丸肿瘤时，AFP(甲胎蛋白)、HCG(绒毛膜促性腺激素)和非特异性的乳酸脱氢酶(LDH)等值的改变有辅助诊断意义。

病理检查，确诊为睾丸肿瘤后，要住院先取部分睾丸组织作活检。再将切除的睾丸作详细的病理检查，以确定究竟是何种组织类型的肿瘤。

影像学检查，入院后，进一步做胸部X线摄片、CT、超声波、MRI检查，有时还要做淋巴管造影，以了解肿瘤侵犯的范围，明确有无淋巴结和肺的转移。

根据睾丸肿瘤的组织类型、病期(疾病的进展度)，选择不同的治疗方法。病期依照癌的进展度分为3期。I期局限在睾丸内，没有转移;II期仅有腹部的淋巴结转移;III期进一步有肺等处的转移。 具有类似表现的疾病有：阴囊水肿、副睾炎、疝气、睾丸炎等。应该请泌尿专科的医生作出诊断，外行的判断是不可靠的。

睾丸活检是什么

睾丸活检是什么?睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术)，取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。

目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。

睾丸胀痛怎么办

首先应及时发现睾丸胀痛的临床表现

睾丸胀痛也分多种不同的痛法，不同程度的疼痛可能预示着不同的病情，需要做不同的诊断和治疗，常见的睾丸胀痛的临床表现如下：

1、睾丸慢性疼痛：轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

2、睾丸急性疼痛：睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛.。临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

3、睾丸触痛：睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎 一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。

其次是对睾丸胀痛的初步检查

除了以上常见的临床表现之外，要诊断睾丸胀痛，还应该做全面细致而科学的检查，否则，盲目的判断睾丸胀痛，也是很容易形成误诊误治，导致严重危害的，睾丸胀痛的初步检查如下：

1、尿液检查;可见镜下血尿和白血球;

2、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高;

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

很多男性朋友性子较急，一旦发现睾丸胀痛，就吃药，胡乱吃药也对身体有害处。那么，睾丸胀痛怎么办呢?当然应该采取科学的检查和治疗方法，明确诊断为睾丸胀痛的病因后，再进行有针对性的治疗也不迟，因此，男性朋友要保持良好的心态来治疗疾病。

睾丸炎会导致睾丸痛吗

专家指出睾丸痛的原因是很多的。睾丸炎的现象也是很多的。二者之间太多的联系。不过睾丸炎会引起睾丸疼痛的现象。男性睾丸痛也有不同的，比如男性进行睾丸痛以及慢性睾丸痛，这两种疼痛也是有所区别的。男性睾丸炎会到只睾丸痛，但是并不是睾丸痛就一定是患有了睾丸炎。下面请专家详细分析下男性睾丸炎会导致睾丸痛吗。

1、急性睾丸痛：睾丸痛有两种情况，其中之一就是急性睾丸痛，这种现象来的比较突然。常常是由于睾丸炎引起的。同时常见的还有附睾炎、睾丸炎引起的情况。男性由于细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。

2、慢性睾丸痛。还有一种睾丸痛叫做慢性睾丸痛，这种现象是不容易被男性发现的，疼痛也没有多剧烈。常常被男性忽视。这种情况可能是一些放射性的疼痛引起的，比如男性患有了前列腺炎、前列腺增生、精囊炎等疾病的时候，出现放射性疼痛，会波及睾丸，引起慢性睾丸痛。

男性睾丸炎会导致睾丸痛吗就介绍到这里，相信广大男性对睾丸痛有了一定的了解，男科医院专家建议广大男性出现睾丸痛的现象不要盲目的自我诊断，应该及时的去正规医院检查，及早确诊及早治疗。

睾丸囊肿的诊断及鉴别

睾丸囊肿，常发生于睾丸头或附睾，囊肿内含有大量精子，医学上称之为精液囊肿。睾丸囊肿也就是精液囊肿的体积往往会很大，疼痛感轻微或者无明显疼痛感觉。有时囊肿体积过大，则会引起睾丸疼痛，迫使患者就医。

一、睾丸囊肿的诊断方法

1.局部触诊

局部触诊是诊断阴囊囊肿最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内，还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸囊肿，还是睾丸囊肿;检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感

对于来自腹肌沟区的肿物，通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验

对于鉴别阴囊囊肿是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺

为了鉴别阴囊积液的性质，可穿刺抽液检查，但对实质性囊肿亦可抽吸组织做病理学检查。

5.其他检查

包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。

6.尿常规和血沉等检验

在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义，血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值，测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。

7.主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法(Scrotalthenngraphy)等。

8. 透光试验阳性。

囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。在室温下放置短时间后，液体中原先不活动精子会变得活动起来。

二、睾丸囊肿要与下列疾病相鉴别

睾丸囊肿需与慢性附睾炎、精索鞘膜积液和Yong综合征相鉴别，避免误诊。

1.慢性附睾炎：一般整个附睾增大或仅尾部有小结节，质硬，有时可触及增粗的输精管。

2.精索鞘膜积液：为阴囊内囊性肿块，呈卵圆形或梭形，位于精索内。

3.Yong综合征：双附睾头增大或呈囊性，多局限附睾头近端1～1.5cm，体尾部及输精管无异常，但本病是与慢性呼吸道感染有关的合并双侧附睾渐进性梗阻所致的无精子症。