治疗案例幽门梗阻

治疗案例幽门梗阻

健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。

相关介绍：

1治疗方法

药物组成：桃仁12g，红花8g，当归12g，升麻6g，大黄12g，枳实10g，丁香6g，姜半夏20g，代赭石30g，生姜10g，水煎后，日1剂分2次服。加减：脾胃虚弱者加入人参10g，白术12g;肝郁气滞腹胀者加柴胡10g，白芍12g，木香10g;寒重者加附子10g，桂枝10g;热盛伤阴便秘者加生地15g，元参15g;梗阻严重者加海藻15g，炮山甲10g，韭菜汁10g。

2 结果

36例中，痊愈(腹痛、恶心呕吐止，大便正常，钡餐透视复查胃肠排空正常)29例，占80。6%;好转(腹痛、恶心呕吐止，大便基本正常，钡餐透视复查正常)5例，占13。9%;无效(症状、体征无明显改善，钡餐透视幽门梗阻，或治疗期间转手术治疗)2例，占5。6%。总有效率94。5%，平均服药4～12剂。

3 典型病例

患者，男，39岁，农民。1993年6月13日初诊，上腹部隐痛，纳少，呕吐酸臭食物，反复发作半年余，伴脘腹胀满，大便秘结，数日1行。经钡餐透视诊断为“幽门梗阻”，建议手术治疗。因患者惧怕手术，转中医治疗。诊见患者形体消瘦，面色萎黄，舌质淡，苔黄腻，脉弦。证属胃失和降，浊血瘀滞，治宜逐瘀通幽，和胃降逆。处方：桃仁12g，红花8g，当归12g，大黄12g，枳实10g，丁香6g，姜半夏20g，代赭石30g，生姜10g。水煎服，日1剂分2次服。服药2剂，精神转佳，腹痛、呕吐止，大便通畅，继守上方2剂，诸症完全消失，经钡餐透视复查，胃肠排空正常，随访2年未复发。

4 讨论

幽门梗阻，属中医噎膈、反胃呕吐范畴。西医认为是溃疡病发作时充血水肿及瘢痕收缩形成，多采用手术治疗。中医多认为脾胃虚弱，运化功能失司，肝郁气滞，寒食积滞等原因所致;治疗多采用燥湿健脾，舒肝和胃，调补中气，和胃降逆，益火生土等方法，往往收效缓慢。笔者认为本病是由多种因素，导致胃肠运化功能失调，“痰湿”、“瘀血”是形成本病的关键所在;根据“怪病多痰”、“久病必瘀”的理论，治疗以通腑泻浊化瘀为主，故选大黄、枳实、桃仁、当归、红花活血化瘀，清肠通便，调节胃肠功能;升麻升益脾胃之阳气;丁香、半夏、赭石、生姜化痰燥湿，降逆和胃止呕。通过临床验证，本方具有活血化瘀，化痰燥湿，清肠通便，降逆止呕的作用，能较快地兴奋胃肠功能，改善胃肠收缩，对幽门梗阻出现的一些临床症状具有显著的疗效。

以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。

幽门梗阻的治疗方法有哪些

1.非手术疗法：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2.手术疗法：瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：

(1)胃空肠吻合术：方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

(2)胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。

(3)迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。

(4)高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。

幽门梗阻的症状

幽门梗阻的症状有：1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌所致的幽门梗阻病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠球部以下的梗阻性病变幽门梗阻的症状还有有四大典型症状：1.呕吐呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

2.胃蠕动波腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。

3.震水音扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

4.其他尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

幽门梗阻的症状找出后，治疗方法是关键。内科治疗 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水2000ml，待尿量增加，便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g 氯化钾含钾13。3mmol)，即15%氯化钾溶液20～30ml;低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g 的氯化钾。水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml 计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量，除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充。其次，是使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失，胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物。

幽门梗阻是怎么引起的

位于幽门或幽门附近的溃疡可因为黏膜水肿，或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩。

更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄。

因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。还有的成年人也可因幽门肌肥大而产生幽门梗阻。

幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的，可以自行解除梗阻。黏膜水肿可随炎症减轻而消退。

瘢痕挛缩所致幽门狭窄则无法缓解，且不断地加重。

幽门痉挛属功能性，其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关，虽属器质性病变，但可自愈。

只有瘢痕性狭窄非手术不能解决。产生幽门梗阻往往不是单一的因素，而是多种因素所致。因肿瘤造成的梗阻可参见胃癌。

胃溃疡为什么呕吐

胃溃疡病时，胃的排口常常延迟而使胃内潴留增加，可以反射性的引起呕吐;另外，在消化性溃疡中，还有一种特殊情况，就是幽门管的溃疡。幽门管位于胃的末端，约2厘米长，其远端的部位是显微镜下的胃十二指肠交界处。

幽门是消化道最窄的部位，正常的直径约1.5厘米，所以位于幽门附近的溃疡，可以因为粘膜的水肿，或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩而引起幽门不全梗阻，引起呕吐;

慢性溃疡所引起的粘膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，阻塞了幽门管的通道，也造成了不全梗阻，这种情况也是比较多见的。病人常因进食后出现腹胀而不愿进食，呕吐后腹胀、腹痛减轻。病人的呕吐物通常为数小时前所进的饮食，不含胆汁，有明显的腐败气味。

如果幽门梗阻所引起的恶心、呕吐是由于幽门痉挛和粘膜水肿所造成，则经过内科治疗，包括维持水电解质平衡和胃肠持续减压等，幽门梗阻可以解除。如果以瘢痕挛缩为主所致的幽门梗阻，则应考虑手术治疗。手术的原则首先是解除梗阻，其次是根治溃疡病。

工作虽然会忙应酬也多，但是身体还是要注意放松心情，减少压力。尽量避免应酬的场合，少喝酒，切忌暴饮暴食，注意饮食和控制压力，太酸或辛辣食物会增加胃酸，加剧胃痛，压力也是，并且会拖长溃疡复原时间。

幽门梗阻饮食

1.鹌鹑蛋

吃鹌鹑蛋的好处

含有丰富的蛋白质以及氨基酸、脂肪酸等食物，可增加胃肠道的蠕动，从而促进缓解幽门梗阻，但由于本品含有卵磷脂丰富，不宜多吃。

鹌鹑蛋怎么吃

3-5个白水煮食。

2.豆浆

吃豆浆的好处

含有丰富的植物性蛋白质，可增加胃肠道的蠕动，增加胃肠道能量以及蛋白质的蓄积。

豆浆怎么吃

250毫升直接食用。

3.竹荪

吃竹荪的好处

含有丰富的可溶性纤维素，可促进胃肠道的蠕动，促进胃肠道的排空，促进幽门梗阻的缓解。

竹荪怎么吃

50g与排骨同炖食用。

科学地搭配好饮食能够让我们获取更多的营养同时也能得到健康，了解了幽门梗阻吃什么比较好的介绍以后，希望患有幽门梗阻疾病的人能够改善自己的饮食，食物对身体虽然有很多好处，但是代替不了药物，患有还是要去医院治疗!

肚子胀恶心想吐是什么原因 幽门梗阻

肚子胀恶心想吐可能是幽门梗阻导致的。幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。幽门梗阻患者一般都有较长胃溃疡史，患者常常会有胃胀、打嗝、恶心、反胃、呕吐、头晕、乏力、口渴、尿量减少等症状。

建议：幽门梗阻可根据溃疡病史、典型症状以及X线和胃镜检查结果，作出诊断。

幽门梗阻的护理

当溃疡病并发幽门梗阻时，应卧床休息、禁食，可输液以维持水、电解质和酸碱平衡。也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动，延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用，可缓解症状。

在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，当不完全梗阻时，胃潴留量少于250毫升时，则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。

开始吃饭时，应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物，每次限30～60毫升。如无不适，可逐渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用，病情稳定后，按溃疡病急性期饮食分阶段供给，但应限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。

如需外科手术处理，术后饮食需视病人的具体情况而定。一般术后禁食24～48小时，3～4天后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物，有条件的也可服用要素膳，5～6天后可进食少渣半流，1周后可进食少渣软饭，内容可参考溃疡少渣食谱。

胃溃疡的并发症有哪些

1、上消化道出血：上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%-30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。第一次出血后约30%可以复发，80%-90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，出血易发生于溃疡病出现后的1-2年内，约有10%-15%的溃疡病人以出血为首发表现。

2、溃疡穿孔：消化性溃疡穿孔，在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%-10%。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30-50岁多见。

3、幽门梗阻：溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

4、癌变：胃溃疡癌变是存在的，其癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间。