一岁半以上宝宝走路不稳当心髋关节脱位

一岁半以上宝宝走路不稳当心髋关节脱位

一名快2岁的女孩走路不仅摇晃不稳，还不停摔跤，日前在重庆医科大学附属儿童医院检查后才发现患上了发育性髋关节脱位。专家指出，髋关节脱位应早发现早治疗，但许多父母由于认知不足未能及时发现，延误了最佳治疗时期。

儿童医院覃佳强教授说，幼儿通常一岁左右时能学会独立行走，但有些幼儿到一岁半还不会走路或者步态不稳。一旦孩子出现走路一跛一跛或向两侧摇摆如鸭行，臀部、大腿内侧褶皱增多、加深或不对称，会阴部加宽，蹬踩力量较弱等情况，就可能患有发育性髋关节脱位，应立即到医院检查。

覃佳强教授介绍，发育性髋关节脱位与遗传、臀位产、捆腿等因素有关，发病率为千分之一到千分之三，女孩比男孩发病率高。现实生活中，大多数家长并不了解该病。有的幼儿刚学会走路时左摇右摆，家长认为是孩子年纪小所以还未走稳，一般都不会太在意。一些“糊涂”的家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，一味给孩子吃补钙产品，结果延误了最佳治疗时机。有的家长认为给刚出生的婴儿包裹下肢可以预防X形腿和O形腿，这是非常错误的，易造成髋关节脱位。

覃佳强教授说，小儿发育性髋关节脱位，如果治疗不及时可能造成残疾。1岁以内的患儿，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈;1岁-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月;超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正。

宝宝胳膊脱臼的判断和复位

12个月宝宝已经开始慢慢学会走路，宝宝走路时，不少父母喜欢牵着胳膊走，以防不慎摔倒。而当宝宝突然跌倒时，家长如猛地一扯胳膊，有时会导致肩关节脱臼。

宝宝哭闹，患侧胳膊不能活动，这首先要想到关节脱臼，即医学上所说的“肘、肩关节脱位”。此种症病之所以在婴幼儿期多见，主要原因是小孩的关节囊和韧带都比较松弛。

主要体征为：

前臂微屈内旋，疼痛不能上举患肢，但肘关节外观无明显异常，有的局部稍肿。

预防措施：

牵着孩子胳膊时要悠着劲，不要用猛劲，突然跌倒不要用蛮劲扯胳膊。治疗方法：将肘关节拉开外旋，听到弹响声即表示已复位。要注意保护患肢，谨防变成“习惯性脱臼”。

先天髋关节脱位怎么治疗

发育性髋关节脱位(旧称先天性髋关节脱位)，是小儿比较常见的肢体畸形之一，此病的具体治疗方法有严格的年龄依赖性，孩子已经5岁，发育潜能下降，即使复位后髋臼自我改善的程度有限，需行截骨术。患者最好尽快选择有儿童骨科专科的医院诊治，治疗的目标是复位髋关节、促髋关节的正常发育、防股骨头坏死，若治疗效果好孩子可正常走路。

发育性髋关节脱位强调早筛查、早诊断、早治疗，治疗越早，效果越佳，长期预后越好;就诊年龄越大，发生的病理改变越重，治疗越复杂，治疗创伤越大，花费越高。

如果家长发现孩子有下列体征时则应高度警惕为发育性髋关节脱位：第一，长短腿;第二，髋外展角度不相同，外展受限;第三，站立时一侧足尖着地;第四，行走时摇摆，似鸭步。双侧臀纹不对称，并不是可靠的提示髋脱位的指征——某些髋脱位的患儿，臀纹可完全正常。

宝宝走路三种情况需警惕

1.八字脚——可能是缺钙

宝宝的八字脚表现在腿上，也就是常说的X型腿和O型腿。X型腿的宝宝爱夹着大腿走，一般都不爱走长路，老嚷着让妈妈抱，有时候这种姿势的宝宝是缺乏肌肉负重锻炼，妈妈别老宠着，要让他多做些锻炼。O型腿的宝宝走路像骑马，不过不用担心，慢慢自己就能调整过来。这两种走态一般在2岁就能慢慢恢复正常，但如果一直这样，就有缺钙和维生素D的迹象，需要治疗。像O型腿严重的宝宝甚至要给双腿打上石膏来纠正。

2.老跌跤——小心小脑疾病

事实上，宝宝学步时的跌撞、摔跤都是正常的，在跌撞中他能很好地控制脚步。不过，如果到2岁后还是这么跌撞着走，那么就要带他去医院，一种可能是骨架结构的问题;另一种可能是小脑疾病影响平衡，也可能是脑缺氧或脑瘫。

3.鸭子步和跛行——需查髋关节

有的宝宝走起来像小鸭子，两条腿移动很慢，如果不小心摔倒了，要用手撑地、弯腰，或用手撑膝关节才能站起来。这种步态一开始学步就很明显，一种原因是因为他还是平足，走的过程中要慢慢练，不妨让他蹬小轱辘童车，一般到5岁前就会自然出现弧度;另一种原因是由于两侧先天性髋关节脱位，要赶紧去医院。走路跛行的多是得过小儿麻痹的孩子，若是一开始走就这样，那可能是单侧髋关节脱位引起的，应带宝宝及时就医。

宝宝走路晚是什么原因

1、宝宝个体差异以及缺乏锻炼：在发育过程中每个宝宝都不同，有的比较早就会走路，有的则比较晚，但是只要不超过18个月，都算正常现象。同时，孩子走路早晚还受遗传因素的影响，父母小时候走路晚，孩子也大多走路比较晚。

父母应按照宝宝在每个发育阶段的特征，加强对宝宝的锻炼。5个月时，搀扶宝宝腋下，让他尝试短时间站立;6个月时，开始训练他做些跳跃动作;7个月时，训练宝宝进行站—蹲—站的连贯动作，增进腿部肌力;8—9个月，让宝宝练习扶持家具站立;10个月以后，宝宝基本站稳，就能迈开他的第一步了。父母要多鼓励宝宝，提高他的学步兴趣和信心。

2、兴趣不足 宝宝学走路时，若家中没有可供扶着走的合适家具，会让宝宝缺乏学步的兴趣;如果宝宝在学步中摔倒受伤或受到惊吓，也会让他惧怕和排斥学步。

3、病理因素 肌肉关节类疾病，如婴儿肌肉松弛综合征、先天性髋关节一侧脱位、进行性脊髓肌萎缩症等都会导致宝宝走路不稳或学步延迟。除学步晚以外，如果孩子在语言、精细动作及社会交往能力等方面也落后于同龄孩子，则应从肌肉关节疾病以及神经系统疾病等方面来考虑。但只要是孩子出现始终走不稳或超过18个月仍没学会走路的情况，就要及时带他去就医确诊了。

宝宝学走路3种情况要注意

八字脚需补充钙

宝宝的八字脚表现在腿上。X型腿的宝宝爱夹着大腿走，一般都不爱走长路，老嚷着让妈妈抱。有时候这种姿势的宝宝是缺乏肌肉负重锻炼，妈妈别老宠着，要让他多做些锻炼；O型腿的宝宝走路像骑马，不过慢慢自己就能调整过来。这两种走态一般在2岁就能慢慢恢复正常，但如果一直这样，就有缺钙和维生素的迹象，需要治疗。像O型腿严重的宝宝甚至要给双腿打上石膏来纠正。

跌撞易影响平衡

宝宝学步时，跌撞、摔跤都正常。不过，如果到2岁后还是这么跌撞着走，那么就要带他去医院，一种可能是骨架结构的问题；另一种可能是小脑疾病影响平衡，也可能是脑缺氧或脑瘫。

跛行要查髋关节

鸭子步和跛行。这种步态一开始学步就很明显，一种原因是因为他还是平足，走的过程中要慢慢练，不妨让他蹬小轱辘童车，一般到5岁前就会自然出现弧度；另一种原因是由于两侧先天性髋关节脱位，要赶紧去医院。走路跛行的多是得过小儿麻痹的孩子，若是一开始走就这样，那可能是单侧髋关节脱位引起的。

宝宝走路不稳要警惕发育性髋关节脱位

刚刚学会走路的宝宝如果走路时上身晃动，臀部后撅，像鸭子走路一样，家长应送孩子到医院就诊，以排除先天性髋关节脱位的可能。该病治疗效果与接受治疗的年龄紧密相关，发现越早、治疗越及时，疗效越好。新生儿时期得到治疗的患儿治愈率可达95%，6个月以上婴儿治愈率将达70%至80%，而1岁半以后治疗就须借助手术，治疗成本大大提高，而预后也不如早期发现好。

先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼，但随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病与先天因素有关外，与后天因素有着密切的关系，其髋关节脱位是在小儿发育过程中发生的，所以，该病又名为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，在我国，新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰,其发生可能与遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式，如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素有关。根据其病变程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节单侧脱位、髋关节双侧脱位三种类型，临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，单侧发病比双侧多见，如果是双侧脱位孩子走路时出现“鸭步”，单侧脱位则为摇摆跛行。羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群!有报道，喜欢用捆绑方法包裹婴儿及冬季出生的婴儿发病率相对对较高。

发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查、早期诊断很重要。随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子到了学行期表现出异常而再到医院检查，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。首先，家长在包裹新生儿时不要把宝宝捆绑得结结实实的，因为这样会使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，使髋关节脱位的发生率提高，正确的方法是让宝宝四肢在襁褓内能自由舒展。在婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长、臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(小儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，给孩子换尿布时髋关节有弹响，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节脱位的存在。如不及时治疗可引起患儿关节僵硬、关节运动受限等关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好。故早期治疗是提高治愈质量的关键，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。

可在现实生活中，大多数家长对先天性髋关节脱位的认识还比较缺乏。有的家长发现宝宝刚学会走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆，由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，家长一般都不会太注意。慢慢地随着年龄的增大，孩子步态依然怪异，父母才会带宝宝到医院检查;还有不少“糊涂”家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;患先天性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。我院儿保门诊就曾经遇到这样一个家长，在宝宝十个月时因为发现宝宝生长发育较慢，第一次带到我院检查时，细心的儿保医生通过体检就发现小儿可能同时有发育性髋关节脱位，建议转外院小儿骨科进一步确诊治疗，可家长当时不以为然，后来我们的医生又通过电话随访，多次督促家长带小儿去专科检查确诊，直到小儿十五个月左右家长也发现小儿走路异常了才到南京儿童医院检查，确诊小儿患有发育性髋关节脱位已需手术治疗，最佳治疗时机已被延误……所以此疾病应引起家长高度注意。

婴儿腿纹不对称怎么办

一岁以内多观察

“家长可以耐心观察，如果孩子的腿纹不对称，日常生活中又有如下症状，那就更要引起警惕了。”一岁以内的孩子，腿纹是否对称可以作为参考，孩子学走路后，更多判断则来自于孩子的活动。如果孩子腿纹不对称，加上下面这些症状，八成是髋关节脱位或出了问题。

普通孩子在一周岁左右时会独立行走，孩子到一岁半还不会走路，或步态不稳，蹒跚、摇摆，像只摇摇摆摆的小鸭子，容易摔跤。不少家长以为孩子走不稳是缺钙所致，购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。

大腿内侧、腘窝皮肤褶皱增多、加深或不对称;蹬踩力量较弱。双腿不爱运动，在把尿等需要把双腿分开的活动时表现出抗拒，喜欢合上双腿。

孩子越大治疗越复杂

“1岁以内的宝宝，如果患有髋关节脱位，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月，能进行纠正。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正了。”专家介绍说，早发现，早治疗对孩子的髋关节脱位治疗，很有好处。

蛙式试验检测

检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙式试验”，即将小孩平放在床上，观察双腿是否等长，再将小孩屈膝屈髋，并向外展开髋关节，正常小孩的膝盖外侧可以触及床面，如果不能，就需要到医院骨科进一步检查。

给小儿把尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动，如果有，也需要引起警惕。

这些腿纹都是不对称

一 位置不同 将孩子翻身后，发现孩子大腿的纹路高低不一，一边高一边低。

二 数量不同 孩子一条腿有三条腿纹，另一条腿只有一条或两条。

下肢的大腿纹和臀部纹不对称(图1)是很多家长问的问题，最担心的是有没有单侧髋关节脱位。这是一种发育性髋关节脱位，如能发现，越早治疗，效果越好。

可以请儿科医生或骨科医生检查，

1. 检查时，婴儿仰卧位，双下肢是否等长，正常为等长，单髋关节脱位时，双下肢不等长;

2.平卧位屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常，单髋关节脱位时，双膝高低不相等，进一步确诊可做B超检查。

关节脱位的日常护理

部分病人是可以避免发生关节脱位的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少关节脱位发生。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。

中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

髋关节脱位是怎么回事 髋关节脱位能走路吗

髋关节脱位之后是不能走路的，因为髋关节治疗原则，虽然是复位、固定和功能锻炼，但是在它们前期还有一个原则，就是一般性原则，一般原则需要停止活动、就地休息。原因是：

第一点、只有停止活动了，损害才不会继续进行。

第二点、髋关节脱位之后关节失去正常关系，活动的时候会特别疼，这个疼痛会让你忍受不了。

第三点，关节脱位之后失去正常关系，骨与骨之间失去正常关系，所以支撑是不存在的，这样走路就没有支撑了，也走不了。

第四点、髋关节脱位之后，肌肉或者肌腱、关节囊发生一定损伤，损伤之后就导致髋关节处于一种弹性固定状态，所以它不在正常的位置，有些功能，就是活动，平时能做，受伤之后就做不了了。

所以不论从哪个角度来说，在髋关节脱位之后都不能走路，应该制动，然后去医院找医生进行复位。