胃肠道肿瘤化疗方案

胃肠道肿瘤化疗方案

一、单药结肠癌化疗方案：

(1)氟尿嘧啶(5-Fu)：最为常用，静脉注射每日12mg/kg，连续5天，以后剂量减半，隔天1次，直至出现腹泄、胃炎、白血球降低和恶心呕吐等毒性反应为止;门诊患者可采用15～20mg/kg每周1次的方案;口服的效果较差，每日20mg/kg，共服5天，每5周重复1次。

氟尿嘧啶也可在术中作肠腔内灌注，即在切除癌肿肠段前，在其上、下用纱条结扎肠管，然后将氟尿嘧啶30mg/kg注入此肠段，30分钟后再完成切除手术。对于结肠癌化疗方案，近阶段有报道直肠内注入氟尿嘧啶，每g癌肿组织内药物浓度较静脉用药者为高。腹腔内灌注氟尿嘧啶的效果也较好。

(2)丝裂霉素：每周1～2次，每次4～6mg溶于生理盐水20～40ml中，静脉注射，以总量40～60mg为一个疗程。亦有主张每3～4周静脉注射1次，每次20mg。

(3)亚硝脲类：卡氮芥(BCNU)每日90～125mg/m2，溶于5%葡萄糖液或生理盐水250ml中作静脉滴注，2～3天为一个疗程。环已亚硝脲(CCNU)，每次130mg/m2口服，每6～8周1次，连续3次为一个疗程。甲环亚硝脲(Me-CCNU)每次200～220mg/m2口服，每6～8周1次，连续3次为一疗程。

(4)呋喃氟尿嘧啶(FT207)：其作用与氟尿嘧啶相似，但毒性小3～4倍，每日800～1000mg，分3～4次口服，也可静脉注射，以20g为一个疗程。与氟尿嘧啶有交叉耐药性，氟尿嘧啶无效时改用FT207也同样无效。

二、联合结肠癌化疗方案：

大肠癌的联合化疗方案尚在继续探索中，仍以氟尿嘧啶与甲环亚硝脲为基础结肠癌化疗方案，如甲环亚硝脲100mg/m2，每月口服1次;氟尿嘧啶10mg/kg，天天静脉注射1次，共5天，每5周重复应用;长春新硷1mg/m2静脉注射，在第1天用1次，每周重复应用。

以上为大家介绍了关于治结肠癌有那几项化疗方案，希望能够帮助到结肠癌的患者朋友们，对于疾病的发生我们都是一定要积极的去治疗的，避免给患者朋友们造成了更加严重的伤害出现。

平滑肌肉瘤化疗方案

1、支持治疗：静脉输给葡萄糖、新鲜血浆，注意补充电解质。

2、对症治疗：A)对合并败血症的患儿应采用适当的抗生素，并给予积极支持治疗。B)白内障需眼科手术治疗。 C)其他对症治疗如治疗低血糖、纠正脱水、酸中毒、抗感染等。

3、基因疗法：现代将半乳糖血症患儿的皮肤纤维母细胞造就，加入载有自大肠杆菌切下来的半乳糖转移酶基因的噬菌体，噬菌体侵入纤维母细胞，使这些细胞得到半乳糖转移酶基因，从而使细胞内半乳糖转移酶活性增高，并能维持8～10个细胞世代以上。虽有初步的结果，但目前仍有许多问题有待探索。

喷门癌化疗方案

化学治疗作为我国传统治疗方法广泛应用于贲门癌治疗中，即可应用于贲门癌术前术后，还可与放疗及中医中药治疗联合应用，短期疗效可靠，但往往毒副作用明显，不适合长期应用。在化疗期间是可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2(护命素)、虫草等可以减少化疗的副作用，提高化疗的效果。

目前常用的贲门癌化疗方案主要包括手术或放疗的辅助化疗、新辅助化疗、腹腔内化疗及动脉灌注化疗等。

(一)手术或放疗的辅助化疗： 目前辅助化疗受到重视，通过对肿瘤的不断研究证实肿瘤细胞自瘤体脱落可进入血循环，大部分虽能被自身免疫防御机制所消灭，但有少数未被消灭的肿瘤细胞确会成为复发和转移的根源，因此贲门癌术后在患者身体允许的前提下应早期配合全身化疗，及时消灭转移的微小病灶。

(二)新辅助化疗：是指在术前给予辅助化疗，也称诱导化疗。化疗时间不能太长，一般为3个疗程左右，化疗开始越早，产生抗药性的机会就越少。新辅助化疗的优点：

①可避免体内潜伏的继发灶，在原发灶切除后1~7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长;

②可避免体内残留的肿瘤在术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移;

③使手术时肿瘤细胞活力低，不易播散等。

(三)腹腔内化疗：

目前胃肠道肿瘤虽然根治术后生存率有一定的提高，但是由于大多数病例就诊时较晚，术后复发的机会较多，因此采用腹腔内化疗可有效减少腹腔内复发。癌肿发展到一定阶段，病变累及浆膜，就可能出现浆膜面癌细胞的脱落，成为腹腔内游离癌细胞，引起腹腔种植。腹腔内化疗主要使用于卵巢癌切除术后有微小的残留病灶、胃肠道癌术后有残留，或有高度复发及转移危险、腹膜间皮瘤等。

(四)动脉灌注化疗：

动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有以下特点：

①局部肿瘤组织药物浓度明显提高，全身体循环药物浓度明显降低。

②全身副作用明显降低，而局部脏器药物反应相对较重。

③局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高。

④疗效明显提高。但动脉灌注化疗可引发多种并发症，包括导管感染、导管堵塞、导管脱落以及化疗本身的并发症如肝功能损害、骨髓抑制等。

淋巴癌疾病能被彻底治愈吗

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，全球每年约有35万新发病例，死亡人数超过20万。淋巴瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见，死于恶性淋巴瘤的患者平均年龄为49.9岁，低于所有恶性肿瘤平均病死年龄58.2岁。

一、化疗

1.HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80%，有1/2~1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。

2.NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

二、放射治疗

1.HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。

2.NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。

三、化学药物治疗

淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

肿瘤有哪些治疗方法

内科治疗 以抗肿瘤药物 为主的治疗，即肿瘤化疗。自40年代氮芥开创了恶性肿瘤的化疗纪元以来，肿瘤的药物治疗，无论从筛选有效新药或治疗方式、方法等方面，均有很大进展。多数学者认为化疗正由姑息治疗向根治治疗过渡。化疗确可治愈某些儿童急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、恶性睾丸瘤、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤及小细胞肺癌等，使多数肿瘤缓解率及生存期均有不同程度的提高。

对于全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤及伴有全身转移的实体瘤，化疗为主要的治疗手段，有一定缓解症状延长生存期的作用。对某些不能手术的、局部晚期肿瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性横纹肌肉瘤等，化疗常为综合治疗的重要组成部分，可使部分病人获根治手术机会，改善治愈率及延长生存期，如小细胞肺癌5年生存率可达30%～45%。化疗也可作为手术后辅助治疗，以期控制微小转移病灶，或与局部放射治疗合用，治疗某些中、晚期肿瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等。化疗也可作为局部治疗手段，如动脉插管化疗(介导化疗)，对肝癌不失为一较好的治疗方法，然而对多数实体瘤(如肺癌)，化疗只能作综合治疗的组成部分。

联合化疗疗效远胜于单一化疗。联合化疗选择药物原则为：优先选用最有效药物。作用机理不同的药物，即干扰细胞增殖过程中不同代谢环节的药物，可多位点扼制肿瘤细胞生长，达到最大杀伤效应。如选用干扰脱氧核糖核酸(DNA)及阻断有丝分裂的药物联合化疗;毒性不重叠的药物联合化疗，根据病人实质脏器基础病变情况选择用药。尽可能组成获最大疗效、最小毒性的联合化疗方案，根据肿瘤的不同生物学行为，采用不同给药方法。一般实体瘤倾向于应用大剂量，间歇治疗;而白血病则以短程连续治疗较适宜。

改善肿瘤病人生存期质量，已为当今肿瘤治疗领域倍受重视的问题，除常用的支持疗法外，重点在消除治疗所致的副反应。如止痛治疗;抑制各种治疗反应，特别是某些化疗药物所致的严重恶心、呕吐;保护骨髓免受化疗损害;以及增进食欲，改善全身状况等。增强免疫能力的免疫增强剂生物反应调整剂的应用，对某些肿瘤已获肯定疗效。中医、中药已证明确有部分抑瘤及增强机体免疫力作用，用于肿瘤的辅助治疗，可获改善生存质量及延长生存期的效应。

多源耐药性为肿瘤化疗失败的主要原因之一，并已证实了与其发生有关的机制，由此筛选出一些可逆转某些耐药性的药物，即不全药物，临床已渐将其作为一种辅助化疗的手段应用。肿瘤治疗渐倾向于个体性，即根据病人肿瘤侵犯情况、个体耐受性，在最适合时期采用不同治疗手段，以达最大疗效、最小毒性、最长生存期及最佳生存质量的目的。

卵巢肿瘤化疗方案

1、手术治疗：

手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。

2、化学治疗：

化学治疗为主要的辅助疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发;手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活;手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件，这些都是卵巢肿瘤的治疗方法。

3、中医中药治疗：

卵巢肿瘤晚期患者由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质，创伤性过大或副反应过大的治疗方式已不再适用于晚期卵巢肿瘤患者，对于中后期卵巢肿瘤患者以中药进行守旧治疗为主，可有效地进步病人的生存质量。中医治疗卵巢肿瘤是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如卵巢肿瘤等，中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快。

阴道内胚窦瘤的治疗方法

1、治疗

像其他少见的疾病一样，由于可利用的病例较少，还无法弄清该病的生物学行为，因此，至今无理想的治疗方案，从现有的病例看，该病既可以直接侵袭周围组织，也可以通过血液和淋巴向远处转移，预后较差，未治疗的病例在症状出现2～4个月后死亡。

1965年以前，采用手术和（或）放射治疗，效果均不佳，根治性手术范围从阴道切除术到整个盆腔清廓术，造成性功能及生育能力的丧失，有时可能丧失膀胱和直肠，长期的放射治疗可造成卵巢功能破坏，盆腔骨骼生长异常，股骨头坏死及骨髓破坏等并发症，并且可引起新的肿瘤发生。

从1970年开始，化疗药物已作为内胚窦瘤的整个治疗的一部分，VAC方案目前认为是最有效的化疗方案，目前推荐的治疗方案是保守性手术（局部切除或阴道部分切除术）加化疗，该方案可改善预后，减少并发症的发生率及保存患儿的生育功能，保守性切除术可消除阴道壁上的肿瘤细胞，使化疗更有效，如阴道壁上残留肿瘤组织即使有术后的有效化疗，也易导致局部复发。

Hwang认为保守性手术应至少行部分阴道切除术，单纯的肿瘤切除即使跟上有效的化疗也不可能防止局部复发，血清AFP的水平是诊断和监测复发的有用指标。

有仅用化疗获得较好疗效的报道，Bochner报道一位患有阴道内胚窦瘤的16个月的女婴，采用PEB方案治疗两个疗程，盆腔CT检查示肿瘤明显缩小，继续行两个疗程的化疗，阴道镜检查见阴道后壁有一小的残留肿瘤，活检示坏死组织及小部分可见肿瘤组织；再给予两个疗程的化疗，血清AFP正常，CT示在阴道壁仍有小的残留包块，行剖腹探查术切除残留病灶，病理组织切片示仅见纤维化组织，未见肿瘤细胞，随访6年未见复发，他认为术前行化疗可以减少肿瘤的负荷，使保守性手术更加可行，协和医院沈铿报道了两例患者仅采用化疗方案（分别为PVB方案和PEB方案）使肿瘤组织消失，活检未见肿瘤细胞，分别随访19和22个月未见肿瘤复发（表2），Hander报道一例出生15个月的女婴，临床出现无诱因的无痛性阴道流血，B超检查未发现异常，CT示阴道有2.5cm×3cm的包块，并怀疑侵蚀骨盆壁，胸部及腹部CT未发现转移灶，血清AFP为8913ng/ml，在全麻下行膀胱镜，阴道镜检查并行活检，快速冰冻切片示阴道葡萄状肉瘤，常规病理切片见AFP阳性及Schiller-Duval小体，确诊为阴道内胚窦瘤，给予诱导化疗（cisplatin，etoposide，bleo-mycin）3个疗程后CT检查未见残余病灶，血清AFP降到8ng/ml，在麻醉下再次活检未见残余肿瘤，化疗4个月后AFP升高，CT检查见在子宫与阴道的交界处有一2cm的包块，行阴道肿瘤完全切除，再给予5个疗程的化疗，血清AFP降到正常，MRI检查未见包块残留，两个月内AFP再次升高到16000ng/ml，再用长春新碱，放线菌素D和环磷酰胺进行化疗，血清AFP暂时降为正常，化疗5个疗程后AFP开始升高，盆腔MRI显示肿瘤增大，给予异环磷酰胺，碳化铂，依托泊苷（鬼臼乙叉苷）1个疗程的补救化疗，并行前盆腔清廓术，包括输卵管卵巢切除术，经腹全子宫切除术，全阴道切除术，次膀胱切除术及全尿道切除术，手术期间给予盆腔放疗，用乙状结肠重建阴道，部分乙状结肠修补膀胱，阑尾用作尿道，术后给予大剂量的化疗药物碳化铂，依托泊苷（鬼臼乙叉苷）及苯丙氨酸氮芥（左旋溶肉瘤素），并输入以前冷冻的自体外周血干细胞，AFP一直正常，随访6年仍无肿瘤复发。

Young报道了6例病人，手术治疗后再给予长春新碱，放线菌素D和环磷酰胺治疗，其中两人还接受了放射治疗，所有病人在手术后2到9年仍存活，因此，保守性手术后给予化疗，加或不加放疗，可以有效地控制这种肿瘤。

2、预后

阴道内胚窦瘤恶性程度高，预后恶劣，由于此瘤甚少，故尚无大宗5年生存资料，中数生存期11个月，2年内死亡10％～15％，复发者多在12个月内出现，50例的报道中有3例存活超过5年，最长者为23年，近年报道5年生存率达18％（Aartsen，1993），由于此瘤可分泌甲胎蛋白（AFP），故检测血清甲胎蛋白的数值作为监测治疗效果和肿瘤复发的指标。

淋巴瘤不会传染

1、非霍奇金淋巴瘤有个特点就是爱转移，而转移是恶性肿瘤的特征性表现，非霍奇金淋巴瘤而且是向远处转移，常常会影响其他器官，肺啊，胃肠道，甚至骨骼等一些重要器官常常收到侵犯，这是其恶性的一个重要表现。

2、随着年龄的增加，患非霍奇金淋巴瘤的可能性也会增加，而且男性似乎比女性更常见，至于为什么男性比女性多见，没有人知道，有些淋巴瘤甚至与遗传有关，但是NKT细胞还没有发现与遗传的明确关系。

3、关于治疗方面，淋巴瘤一般都采用化疗的方式，只是各种淋巴瘤化疗的方案是不一样的，根据不同时期的病变，化疗方案也会有所区别，有些也要采取手术治疗，有的还可以选择骨髓或造血干细胞的移植。

非霍奇金NKT细胞淋巴瘤是不会传染的，所以不需要担心与患者接触的问题，非霍奇金淋巴瘤一旦发现后应该及时治疗，防止其发生扩散和转移。

如何治疗食道瘤

癌症的治疗以综合治疗为原则，根据病情统筹计划，适时安排适当的治疗手段。对较晚期病变，治疗方案的选择应以延长生存时间为首要目标，最大限度提高生活质量为原则，综合使用手术、放疗、化疗、生物及中医药等治疗措施。以下是食道肿瘤的四大治疗方法。

1、 手术治疗 手术切除是治疗食道肿瘤的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，食道肿瘤的手术治疗取得了很大的进展。

2、 放射治疗 照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。

3、 化学药物治疗 联合化疗不仅是中晚期食道肿瘤的一种重要治疗措施，也用于与手术和放疗配合的辅助治疗。目前临床上常用的有效化疗药物包括紫杉类、顺铂、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。联合方案化疗及与放疗联合应用治疗食道肿瘤，目前不断有取得令人鼓舞疗效的报道。

4、 中药治疗 冬凌草和冬凌草素，实验证明对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用，对多种动物移植性肿瘤有抑制作用。临床应用也证明有一定疗效。还有一些中药对食道肿瘤也有一定作用。

以上为您介绍了食道肿瘤的四大治疗方法，患者在不同阶段的治疗方法是不同的，要区别对待，以达到预期的治疗效果。

什么叫化疗

简单地说就是以毒攻毒 走出误区、正视化疗 一、肿瘤的治疗模式 肿瘤的治疗目前有三种肯定的方法，即手术切除、放射治疗和药物治疗(化疗)。手术切除和放射治疗是局部治疗，而化疗是全身治疗。 化疗与手术治疗及放射治疗配合的综合治疗，已成为大多数癌症病人主要的治疗模式。目前，国际国内一致公认最好的肿瘤治疗方法就是综合治疗。任何单一的治疗都不可取。

二、肿瘤化疗概念 1、什么是化疗? 肿瘤化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。 2、为什么要化疗? 化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤首选的治疗方法，对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤(如皮肤癌)，单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤(如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等)，即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移，有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术，也不能取得根治性疗效，需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。

三、肿瘤化疗的临床意义 1、肿瘤化疗：目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。 (1)根治性化疗：是指通过化疗治愈率在30%以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。 (2)辅助性化疗：指与手术、放疗结合，在局部治疗前、中、后进行，全身与局部治疗协同进行，降低肿瘤的局部复发率和远处转移率，达到增加手术及放疗疗效。如：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。 (3)姑息性化疗：对大多数的中晚期肿瘤，可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。 2、肿瘤化疗的给药方式：主要通过静脉给药，另外包括：口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。 3、肿瘤化疗的相关毒副反应： 化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同，这些副作用在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，均可以减轻、控制，甚至避免，同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。

化疗饮食注意事项 化疗期间为什么会出现营养不良

化疗是治疗肿瘤的一个重要手段，但可引起患者恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等，从而影响患者进食，造成营养不良、体重丢失等。例如肺癌的化疗方案中常含有顺铂，顺铂所致的胃肠道反应往往比较严重，可造成患者急性或迟发性的恶心、呕吐，还可出现便秘、腹胀，甚至肠麻痹等。其他方案的化疗药物不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制（就是白细胞、血小板降低，贫血）、关节肌肉疼痛、过敏反应、黏膜炎等。

营养摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素可造成患者营养不良。营养不良发生于多数肿瘤患者中，有31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良，是肿瘤患者死亡的主要原因之一。在胃肠道肿瘤患者中，将近80%以上的患者存在营养不良状态。营养不良可影响生活质量，减低化疗的作用，增加化疗相关副作用，导致体力下降，易出现精神神经症状，减少生存期。