肺挫伤的治疗
肺挫伤的治疗
轻型肺挫伤无需特殊治疗。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素，治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤，病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤，当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量1600～1800毫升。
肺挫伤的临床表现
由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。X线胸片上有斑片状阴影(常报告为创伤性湿肺)、1~2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟到伤后4~6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后2~3天开始吸收，完全吸收需2~3周以上。近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
碘伏有哪些作用
碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。
碘伏也常用于手术部位的皮肤消毒;治疗烫伤;治疗滴虫性阴道炎;治疗化脓性皮肤炎症及皮肤真菌感染;食具和食具的消毒。
烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
哪些疾病常常和肺损伤同时发生
主要有肺血肿、肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤、创伤性肺气腔、创伤性湿肺、创伤性窒息、血气胸、血胸等，其中创伤性窒息、创伤性湿肺和肺爆震伤又称作闭合性胸外伤三大综合征。
广义上讲，肺裂伤、肺挫伤、肺爆震伤等都属于肺损伤。
肺裂伤和肺挫伤多在钝性胸部外伤时发生，肺组织的轻重不一的挫裂伤。
肺爆震伤多发生在爆炸时产生的冲击波对肺组织的损伤，特点是肺部的多处损伤、外轻内重、病情进展迅速等，主要涉及到肺泡的破裂、肺泡内的出血等改变。
肺损伤有4大症状
1.局部肺挫伤
这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血和气短，它只是一个孤立的损伤，并无重要的临床意义，即使血液流入支气管内，导致远段肺组织实变，如无重大的肺实质破裂，血块很快被吸收，使肺复张。
2.肺实质撕裂
使血管和支气管破裂，如与胸膜腔相通，可引起血胸，气胸或血气胸，血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部，所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。
3.肺血肿
与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成，是钝性胸部损伤较常见的并发症，临床表现为胸痛，中度咯血，低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上，其阴影的轮廓模糊，几天后由于其周围积血被吸收，轮廓逐见分明，通常位于大叶后段，直径2～5cm，肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿，是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成，如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别，此问题有待此病灶阴影是否很快消失，假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。
4.创伤性肺气腔
肺气腔较罕见，胸部损伤如只撕破1根小的细支气管，而无细血管损伤，则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染，1周内自行消退，偶尔，如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔，则难以消退，需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷，解除对周围肺组织的挤压。
肺部挫伤会有后遗症吗
胸部撞击或爆炸气流等的冲击，冲击力会自胸壁向肺内传到，从而会发生肺部挫伤。肺部挫伤表现为血液和血浆的渗透进入肺间质和肺泡内。直接暴力导致的肺部挫伤通常发生在一侧，而爆炸或气流等的冲击造成的大多发生在双。肺部挫伤的X线表现比较明显，有肺间质内的出血和血浆渗出，肺血管纹理粗而模糊，有斑点状模糊影。症状比较轻微的肺部挫伤无需特殊治疗，可自行吸收恢复。但若症状比较严重的，会出现休克等情况，还会出现其他并发症，要及时去医院检查诊断，尤其是要维护呼吸系统和循环功能，以及处理合并伤。如果出现急性呼吸衰竭的先兆，要及时给予机械通气治疗。
爆炸对人体的伤害 空气冲击损伤
爆炸时会产生强大的空气冲击波。强大的冲击会震碎骨骼，甚至直接撕裂肢体，造成损伤。同样的，产生的压力在越靠近爆炸中心会相对越大。
没有骨骼支撑的部位，尤其是空腔器官，更容易受到冲击：
耳：鼓膜破裂、听小骨易位、内耳的伤害；
肺：肺出血、肺挫伤、肺小叶破坏、气栓形成；
脑：脑组织挫伤；
胃肠道：中空器官的破裂及出血。
肺损伤的治疗
1.局限性肺挫伤
肺血肿和创伤性气腔的患者，如有呼吸困难，在急诊检查患者时，应用鼻导管或面罩氧吸入，同时给予镇痛药以减轻胸痛，有利于呼吸。经X线胸片证实诊断后，收住院进一步诊治，为预防肺挫伤后并发炎症，应给予抗生素治疗1周左右。严密观察病情变化，重复X线胸片，观察肺部阴影的变化，血肿和气腔阴影是否吸收或是否出现弥漫性绒毛状阴影，预示有发展为呼吸窘迫综合征的可能。
对肺实质撕裂伤的并发症(血胸、气胸或血气胸)做相应的处理。漏气严重或大量出血、经各种措施无反应、生命体征不稳且病情逐渐恶化的病例，应立即做开胸探查，缝扎漏气的支气管和出血的血管，然后缝合撕裂的肺组织，尽可能保留肺组织，对广泛撕裂破碎的肺组织只做局部切除。术毕置胸腔闭式引流，继续观察。
2.呼吸治疗
肺组织对其各种损伤的反应都相同，其结果是吸收康复，并发感染或是实变，最终造成肺间质纤维性变。肺损伤如治疗不当，引起呼吸衰竭，导致低氧血症及呼吸性碱中毒，继而发展为组织缺氧和代谢性酸中毒，严重者致死。
为预防低氧血症，提高血的氧合，呼吸治疗是一个有效的方法。一系列动脉血氧分析和每天X线胸片所提供的资料，结合临床症状和体征的变化，可以决定开始和停止使用呼吸治疗。