全面剖析股骨头坏死诊断方法

全面剖析股骨头坏死诊断方法

一般患者都是发现了某些股骨头坏死症状后才会去检查，所以股骨头坏死诊断可以从症状出发，股骨头坏死早期的症状主要表现为有腹股沟、大腿前内侧、膝等部位疼痛，或是麻木感，随着病情发展会越来越严重，到了晚期患者跛行严重，甚至无法行走。疼痛、跛行、髋关节功能障碍等症状出现后，就需要及时进行诊断检查了。

股骨头坏死诊断需要进行一系列的医院进行体测、医学影像等详细检查，这是为了进一步的确诊股骨头坏死，怕出现误诊或漏诊的情况，拍摄髋部医学影像片，最好为双髋部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X线片可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等症状。

股骨头坏死患者如果不是很严重是不建议采取手术治疗的，对病情进行了很好的股骨头坏死诊断后，可以进行最初的保守这样的股骨头坏死的治疗方法，如果所取得的效果不明显，再考虑其它方式，否则，最开始就进行手术，会造成很多的副作用，不利患者健康。

对于股骨头坏死诊断方法我们就给大家介绍这么多，大家可以继续在我们的网站上了解其他疾病方面的知识，平时大家要养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持良好的作息规律，多锻炼身体，减少各种疾病的出现。

易与股骨头坏死相混的疾病有哪些

1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。

股骨头坏死患者适合怀孕吗

众所周知，是药三分毒，对于经常服药的患者来说，对身体的伤害程度是看得见的，股骨头坏死的致病原因有很多，其中很大一部分原因来自对激素类药物的服用，长期的服用激素药物对胎儿的影响是很严重的。在这里主要对股骨头坏死的早中期做出分析。股骨头坏死患者在治疗初期就会伴有疼痛的症状，在此时如果不及时的加以治疗的话，如果病情进一步发展，股骨头坏死的程度就会更加严重，如果要进行治疗的话，对药物的服用是常用的治疗方法，如果这个时候要孩子的话，可能不是时候。股骨头坏死中期的患者，骨坏死已经是进一步的恶化了，对于中期的治疗，单纯的中药作用时间比较慢，这是因为中药的有效成分是经血液循环到达治疗部位的，而股骨头坏死，恰恰是血液循环受阻引起的。

中医中药讲究整体综合调理，且往往起效慢，疗程长，治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的发展速度。口服中药，经肠道吸收后到达股骨头病灶区的药效，往往会丢失大部分药力。但是如果患者怀孕就意味会治疗造成一定的延迟性，靶位体液渗透疗法是中医治疗股骨头坏死，虽然不会对患者产生危害，但是如果患者怀孕则不利于治疗的进行。

股骨头坏死的检查方法介绍

一、医院进行体测、医学影像等辅助仪器详细进行股骨头坏死诊断检查

医院也有各种先进的检测技术来帮助患者朋友更好的了解自己的身体情况，医生首先要根据患者是否出现跛行、是否有肌肉萎缩等特征来判断是否是股骨头坏死迹象，做患肢4字试验，患者疼痛即为阳性。

早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

二、体格检查

通过一些比较常见的身体症状来判断是否是股骨头坏死的迹象，这个时候医生是可以通过观察步态，检查髋关节运动范围，做双下肢的4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

三、询问病史

误诊是我们应该避免的一种情况，很多股骨头坏死患者都容易出现误诊的情况，这对于我们身体是会造成很大的伤害的，一般股骨头坏死也多是由于其他的疾病所导致，比方说，一些常见的外部创伤、不良的习惯等等。所以对于第一次来医院的患者，我们首先要询问病史，询问病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。

教你怎么诊断股骨头坏死

有很过患者仍在被股骨头坏死所困扰着，，部分人因为不知道股骨头坏死早期表现，所以不能及时的发现疾病，耽误了治疗的最佳时间，下面是专家教你如何诊断股骨头坏死，就让我们一起来看看股骨头坏死诊断的方法吧。

从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：

(1)一旦出现了股骨头坏死情况，非常容易出现髋关节、臀后侧以及腹股沟痛疼等情况。

(2)通常股骨头坏死早期最常见的症状就是会出现下蹲困难、向外侧撇腿等情况。

(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

(7)炎症：通常如果感冒发烧后，人体白血球就会升高，这个时候也容易出现血沉加快的情况，使得患者患肢更加痛疼。

相信现在大家都已经了解股骨头坏死诊断的方法了吧，当然，很多时候自我检测会出现一定的问题，所以有以上症状的朋友最好到正规医院进行详细的检查，不能当做只是小问题而忽视掉。

股骨头坏死的检查注意事项

只有准确的诊断出病情，才能进行有效的诊断，但是对于股骨头坏死这种骨科顽疾，诊断起来并不容易，临床上因为误诊而耽误治疗时间的案例并不少见，因此在对股骨头坏死进行诊断的时候务必要谨慎。股骨头坏死误诊不仅不会给病情的好转提供援助，反而会造成病情的延误治疗，引发更严重的后果。为了避免这种情况的出现，股骨头坏死诊断期间需要注意些什么呢?

1、易患人群本身需要加强股骨头坏死基本常识

股骨头坏死的潜伏期往往比较长，如果没有及时发现病情，会对我们造成身体和心理健康等多方面的不良影响。所以，大家要了解股骨头坏死的症状和发病原因，以做到及早发现，甚至是预防这种疾病的发生。

它的一般症状是

疼痛，腰部，髋部和膝盖部位有间歇性或者是持续性的疼痛，有时候还会有麻木的现象，在休息的时候，疼痛会减轻，过度的劳累时疼痛较重; 髋关节出现功能障碍，关节不能外展和内旋，伸屈不便，下蹲困难等;有跛行现象，多为进行性或短缩性跛行。这种疾病大多是因为长期大量饮酒，骨质疏松，外伤等因素造成的。患者可以检查自己是否有股骨头坏死的诱因存在。

2、医学影像片是主要依据

现在诊断这种疾病的方法是有很多种的，通过检查医学影像片我们可以清楚看到股骨头坏死的状况，然后根据这些状况及时做出准确判断，以免出现误诊误治的现象。

3、血液动力学检查

包括髓腔内静脉X线摄影术和髓腔内压测定。髓腔内压测定较常规X线和核素骨扫描检查，能更早发现骨组织异常变化，对早期诊断骨坏死有一定价值。

4、体格检查

观察患者的步态，检查，髋关节髋关节【译】：由股骨头与髋臼相对构成，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

5、组织病理检查

可作为股骨头坏死的确诊依据，目前很少单独应用，常与骨髓减压术和植骨术同时应用。

6、实验室检查

对于股骨头坏死的患者来说，没有什么太大的意义，大部分股骨头坏死病人实验室检查结果是正常的，但是有时候也有做实验室检查的必要。

7、影像学检查

是股骨头坏死患者在诊断时必须要做的检查，主要有X线检查、核素扫描、核磁共振和计算机断层扫描。其中X线是诊断股骨头坏死最简单、最实用的方法，但是敏感性比较差，在股骨头坏死的早期单凭X线片不易诊断;核素扫描诊断股骨头坏死敏感性高达80%，比常规X线检查能更早地反映病变情况。在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作核磁共振检查。

温馨提示

股骨头坏死患者必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。不使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛的药物。不饮酒、不抽烟，不吃过于油腻的食物;多食含钙、磷类较高的食物;防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻性生活，并避免粗暴动作。减少负重，坚持到骨修复正常。按治疗阶段，适当进行髋关节功能体操锻炼，塑行、动态、爬行替代6注意保暖、避风寒湿。

股骨头坏死的检查方法

股骨头坏死这种病对厚重的危害比较大，而且发病原因也有很多，一旦发现该病，要及时进行治疗才行，准确的诊断对治疗起到很大的作用，那么股骨头坏死的检查方法有哪些呢?下面我们一起来进行了解。

股骨头坏死的检查方法：

一、医院进行体测、医学影像等辅助仪器详细进行股骨头坏死诊断检查

医院也有各种先进的检测技术来帮助患者朋友更好的了解自己的身体情况，医生首先要根据患者是否出现跛行、是否有肌肉萎缩等特征来判断是否是股骨头坏死迹象，，做患肢4字试验，患者疼痛即为阳性。出现疼痛患者股骨头坏死病情体征已确诊。

二、体格检查

通过一些比较常见的身体症状来判断是否是股骨头坏死的迹象，这个时候医生是可以通过观察医生的步态，检查髋关节运动范围，做双下肢的“4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

三、询问病史

误诊是我们应该避免的一种情况，很多股骨头坏死患者都容易出现误诊的情况，这对于我们身体是会造成很大的伤害的，一般股骨头坏死也多是由于其他的疾病所导致，比方说，一些常见的外部创伤、不良的习惯等等。所以对于第一次来医院的患者，我们首先要询问病史，询问病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。

以上内容为大家讲解的就是关于股骨头坏死的进行方法介绍，相信大家看了之后也有了进一步的了解，如果在生活中分析了疾病，一定要及时进行治疗。以免错失最佳的治疗机会。

易与股骨头坏死相混的疾病有哪些

1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。

2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。

3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。

4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。

5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。

股骨头坏死易被误诊的疾病有哪些

专家指出：随着社会的发展，人们的生活水平的提高，股骨头坏死的发病率逐渐上升，成为骨科的常见病，但由于股骨头坏死早期的症状、体征不明显，在临床上常易发生误诊、漏治的情况，严重时甚至可导致残疾，对社会和患者的家庭造成了很大的伤害。

早期股骨头坏死容易被误诊为以下几种疾病：

1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。

2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。

3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。

4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。

5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。

股骨头坏死诊断的要点

如果患上股骨头坏死的话，患者有可能行走不便，出现跛行，髋关节活动不自如，不能奔跑，站立时间过长会产生刺痛感觉。跛行为进行性短缩性跛行髋骨出现疼痛感和股骨头塌陷，晚期关节脱臼，儿童很容易感染股骨头坏死。

患者会有长期的疼痛。股骨头坏死诊断要点有哪些?髋关节，膝关节，大腿内部发生放射疼痛，而且特点是间歇性和持续性，行走极为不方便多有针刺特疼痛，钝痛，酸痛等等。

到医院进行X线检查，如果发现X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，这有可能就是股骨头坏死。因为早期的股骨头坏死很容易治疗，细胞没有坏死，疼痛轻，可以进行疗法调整，减少疾病的发作率，

经过以上讲解，我们明白了股骨头坏死诊断要点有哪些。股骨头坏死是股骨头坏死的一种病症，如果发现自己股骨头周围有疼痛，必须到正规医院做检测和诊断，减少股骨头坏死的发病率。

股骨头坏死治疗费用

影响股骨头坏死的因素很多，股骨头坏死治疗费用也就不一样，不同时期、不同情况也会影响股骨头坏死治疗费用。

纵观大部分采用常规治疗方法的医院，股骨头坏死的治疗费用：一般早期股骨头坏死手术价格大概是二万元左右。中期是四万元左右。晚期就贵一点大约六万。当然不同的医院收费标准也是不同的。

选择不同的治疗方法，股骨头坏死手术价格也不相同。比如股骨头坏死手术价格还要根据假体的材料而定位，目前较好的是陶瓷类的材料，费用在3-5万一侧。要是年龄比较大的话，手术后的弊端还是很大的，因此，要权衡利弊，选择一种对生活质量影响最小的方式，而不是仅仅关注股骨头坏死手术价格。

在股骨头坏死治疗中最省钱的治疗方式就是选对治疗方法，如果治疗不当，不仅浪费了金钱还造成更大的痛苦，治疗一定去正规医院，只有应用领先的技术，才是治好的前提。目前，微创介入疗法是国内外专家推崇的一种治疗股骨头坏死的方法，而且费用相对其它疗法而言较低。

微创介入疗法--股骨头坏死康复的法宝

微创介入疗法可精确定位，精确治疗，在较长时间维持局部药物高浓度，使病变血管变得通畅、应急血管开放，血供从而达到增多的效果，继而增加侧支循环和疏通股骨头营养血管，并促进代谢产物的清除，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨慢慢形成，从而坏死的骨头得以修复，达到股骨头坏死康复的目的。

其外，还有其他治疗股骨头坏死的措施。是采用股骨头坏死置换术，还是采用其他的方法，这是需要根据患者的病情，以及症型来综合分析，股骨头坏死手术价格相应的也是要考虑的。

股骨头坏死如何确诊

股骨头坏死的X光检查

最简单、最实用的方法，早期(0、Ⅰ期)股骨头坏死诊断困难，股骨头坏死早期X光检查诊断效果较为模糊主要从骨骼纹理，骨质密度来进行分辨，只有具有丰富经验的骨科医生才能避免误诊或漏诊。

对Ⅱ期以上的病变X光检查诊断效果较为明显，则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷

股骨头坏死的CT检查

价格只比普通X线稍高，清晰度比X线片高出很多，拍CT片可进行初步诊断，对早期诊断不具备优势，对于Ⅱ、Ⅲ期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨折等情况CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

股骨头坏死的核磁共振(MRI)检查

MRI检查自用于临床检查以来，大大提高了股骨头坏死的早期诊断率，是目前早期诊断较理想的方法，其对骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。MRI能比X光提前一年检查出股骨头缺血部位，从而提前治疗股骨头坏死，极大的增加了早期股骨头坏死治愈率。

如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。