小儿惊厥与癫痫的鉴别方法
小儿惊厥与癫痫的鉴别方法
专家介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，一般发生于6个月一6岁的孩子，我国约5%一6%的小儿曾患过热性惊厥，日本人的比例更高，达10%。顾名思义，高热惊厥常在全身惊厥时伴高热，但抽搐完后大多数会很快清醒，约40%的病人在以后发热时会复发。
热性惊厥有明显的遗传倾向性，大多数人最终结局良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对它并不陌生，也不害怕。但值得提醒大家的是，并不是所有伴高热的抽搐都是热性惊厥，如脑炎的患者也常常同时伴有发热和惊厥，癫痫患者发作也可以由发热诱发。热性惊厥有部分人后来也表现为无热惊厥(不发热也惊厥)。所以对热性惊厥的患者，一定需要进行详细的神经系统查体以及头颅CT、脑电图检查，以早期排除其他器质性病变，小儿惊厥与癫痫鉴别就在于此。
一般来说，热性惊厥患儿在发热控制后2周，脑电图上不会发现异常放电，而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐，因此对于存在以下情况的发热后抽搐，需考虑癫痫可能：①抽搐前体温《38。SoC;②发病年龄小(《6个月)或大(》6岁);③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜);④发作持续时间较长(》5分钟)，或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。
以上对小儿惊厥与癫痫鉴别的介绍，相信已经能帮助家长们更好的了解这两个病症。如果一旦患上癫痫，家属应带患者到当地三甲医院的癫痫专科进行专业治疗;如果当地三甲医院没有癫痫专科，则应去大型、专业、正规的癫痫病医院进行系统诊治。只要找对医院、分清类型、治疗及时，方法精确，80%左右的患者能够得到完全控制和治愈。
幼儿癫痫症状是什么样的
临床数字显示，癫痫已经不是成年人的专属了，小孩患上癫痫的人数也在不断的增多，并且呈高发的态势。我们知道儿童的身体抵抗能力比较弱，癫痫是危害比较大的疾病，孩子一旦患上癫痫受到的影响可想而知。因此，一定要了解幼儿癫痫的一些症状，及时发现及时治疗。
一、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫痫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
二、厥证：表现为卒然倒下，不醒人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
三、复杂部分性癫痫发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。
四、癔症：患者有癔症性格特点，瞳孔无变化，神志不丧失，不出现跌伤、咬伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
五、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
幼儿癫痫的症状表现的方面比较多，单一出现可能不会引起重视，但是多种症状同时出现一定要引起注意。由于癫痫是脑部疾病，如果病情严重可以阻碍孩子的大脑发育，发展成为智障的可能性也是极强的。因此，必须对幼儿癫痫的症状有清晰的认识。
小孩惊厥按摩哪里 小儿惊厥按摩特效穴位
人中是一个非常重要急救穴位，主要用于急救昏厥等急症，可以治疗小儿惊厥，癫痫以及中风引起的昏迷，昏厥。
取穴：口唇上方的鼻唇沟上1/3与下2/3的交界处。
印堂穴能够清头明目，通鼻开窍，是治疗头痛，前头痛，失眠及高血压等病症的重要穴位。
取穴：两眉头的中间。
小儿惊厥怎么按摩
小儿惊厥可以按摩以下穴位
人中穴
人中是一个非常重要急救穴位，主要用于急救昏厥等急症，可以治疗小儿惊厥，癫痫以及中风引起的昏迷，昏厥。
取穴：口唇上方的鼻唇沟上1/3与下2/3的交界处。
印堂穴
印堂穴能够清头明目，通鼻开窍，是治疗头痛，前头痛，失眠及高血压等病症的重要穴位。
取穴：两眉头的中间。
手法：1.先用一手拇指指尖用力掐人中穴1分钟左右，掐10秒钟后放手2秒。2.再用一手拇指的指尖用同样的方法掐印堂穴1分钟。3.也可两个穴位的掐按同时进行。
用法及功效：应急使用，有祛风止惊，止挛安神，清头醒脑之功，印堂和人中合用，能帮助惊厥的孩子止惊，止痉挛和抽搐，一般来说，2-3分钟之后，惊厥引起的痉挛，抽搐，强直等症状都会缓解甚至消失，神志会慢慢恢复。
两岁宝宝抽搐是怎么回事呢
孩子发热后出现抽搐，考虑是热性惊厥，反复热性惊厥在成年会导致癫痫。热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，主要临床表现为：典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时，发作时体温多在39—40℃或以上。发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻;持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。
主要呈全身发作形式，表现为强直一阵挛性抽搐，或仅表现为强直或阵挛发作。多数发作时间仅数分钟，15分钟内停止。大多患儿在数分钟内清醒，不遗留神经系统异常体征。你可以去医院查脑ct，脑电图除外癫痫，及颅内占位。
高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%—4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。
如果宝宝因为高烧出现了抽搐，最常见的是高热惊厥，这种疾病如果及时的治疗，一般的预后效果是非常的好的，不会为孩子留下什么后遗症。但是如果宝宝的发热抽搐反复的发作，就可能是患上了癫痫，这种疾病的治疗相对要棘手一些。
高热惊厥是怎么引起的
婴幼儿大脑皮层发育未完善，因而分析鉴别及抑制功能、绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下，易感染而致惊厥;血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。
高热惊厥如何鉴别诊断?
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。
如何快速区分儿童抽搐原因
非痫性发作
非痫性发作(NES)主要由一定的心理因素所致，也可能是生活中的习惯性行为或一些生理状态的表现，而非脑电紊乱所致的发作，统称为非癫痫发作。临床常见的非癫痫性发作如下。
1. 情感性交叉擦腿运动
女婴多见，表现为短暂的凝视，大腿内收或手压在会阴部，下肢和躯干节律性收缩、面色潮红、出汗、可伴呻吟。发作时意识清楚，但对外界反应减低，强刺激或分散注意力可中止发作，恢复正常。
本症可误认为癫痫性发作，鉴别诊断主要依靠直接临床观察或视频脑电图。
2. 屏气发作
又称呼吸暂停。见于 6 月～6 岁儿童，高峰年龄 6～18 月。发作常有诱因, 如生气、恐惧。发作时首先大哭, 然后呼吸突然停止，持续数秒至数十秒，伴有紫绀、意识丧失、头向后仰、躯干及肢体强直、姿势不能维持、常有震颤或阵挛样抽动，1～2 分钟内意识恢复，无发作后状态。
与癫痫的主要鉴别点为屏气发作均有明显诱因，发作间期及发作期脑电图无癫痫样放电。5 岁前多停止发作。
3. 抽动障碍
是一种于儿童和青少年期起病的神经精神性疾病。
主要表现为不自主的、反复、快速、无目的一个部位或多部位肌肉运动性抽动和 (或) 发声性抽动，并伴诸多行为问题，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等。根据抽动在清醒期出现、紧张时加重、分散注意力减轻、可在短时间内受意志控制，在睡眠时消失等，可与癫痫区别。有诊断困难时，可通过视频脑电图鉴别。
4. 晕厥
是由任何原因引起的一过性脑血流灌注减低或能量供应不足，导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍而引起的临床症状。主要表现为意识丧失及全身肌张力丧失。其中血管迷走性晕厥常见，好发于体型瘦长学龄期至青春期儿童，常在坐、卧、蹲位变为直立位时出现，发作前常有头晕、心慌、黑蒙，发作时常伴出汗、苍白，脑电图无痫性放电。
5. 癔症性发作
多见于年长儿，青春期女性多见。多在负性精神因素的作用下急性起病，如气愤、恐惧、悲伤等。癔症发作常在引人注目的时间、地点发作，表现的症状复杂多样且不恒定，癔症性抽搐杂乱无规律与解剖生理不相符，不伴意识丧失，不会因抽搐发作引起外伤。脑电图无痫性放电。
总之，NES 常有以下临床特点：
(1)多在觉醒状态下发作，心因性 NES 从不发生于睡眠中;
(2)发作形式多样且常不固定，发作时间常较癫痫长;
(3)发作时常无意识障碍，常有一定诱因，如情绪改变等;
(4)临床发作时动态脑电图、视频脑电图正常;
(5)既往神经精神发育和神经系统检查多正常;
(6)一般不需要特殊药物治疗，预后良好。
惊厥发作
惊厥发作指因皮层神经元异常放电，引起以骨骼肌不自主收缩为基本表现的暂时性皮层功能障碍，发作中常伴有不同程度的意识障碍。由于婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，髓鞘形成不完善，兴奋容易扩散，导致惊厥发生。惊厥复杂的病因导致儿童病情轻重程度、预后各不相同，快速准确地识别病因和评估病情，是有效控制惊厥的关键。
近期研究表明在儿童惊厥中，热性惊厥占首位病因，是婴幼儿有热惊厥中最常见的病因。在婴儿期，癫痫取代颅内感染成为第二位病因，在幼儿和学龄前期，轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥占重要比重。
1. 热性惊厥
是指小儿发育时期，单纯因发热所诱发的惊厥发作。
诊断标准为：初次发作在3个月至 4~5 岁之间，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在 38℃ 以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥史，即可诊断为热性惊厥，绝大多数预后良好。
2. 癫痫
被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病：
(1)至少两次非诱发(或反射性)发作，两次发作相隔 24h 以上;
(2)在未来的 10 年，一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少 60%);
(3)癫痫综合征的诊断。
3. 轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥
是一种消化系统和神经系统疾患共存的一种疾病，早在 1982 年就由日本学者 Morooka提出。我国对该病的认识较晚，其诊断标准为：
(1)既往为健康的 6 个月～3 岁婴幼儿;
(2)轻度的胃肠炎伴发无热惊厥，或体温<38℃，患儿可有轻度的脱水，但没有明显的酸中毒与电解质紊乱;
(3)惊厥于 1 次病程当中可发生单次或多次;
(4)除外脑膜炎、脑炎以及明显的其他神经系统的疾病。
4. 颅内感染
包括细菌、病毒、寄生虫、真菌引起的脑膜炎或脑炎。常表现为反复而严重的急性惊厥发作，伴进行性的意识障碍和颅内压增高。脑脊液检查是明确诊断的主要依据。
5. 中毒性脑病
通常在急性严重细菌感染性疾病(如中毒性痢疾、重症肺炎等)的极期发生。可出现反复严重惊厥，伴不同程度的意识障碍与颅内压增高症状。惊厥发作随原发病的好转而消失，脑脊液检查除压力增高外余无异常，因而易于与颅内感染鉴别。
在临床医学上羊癫疯都有哪些症状表现呢
(1)特发性部分性癫痫：于特殊年龄起病，分为：①儿童良性癫痫伴中央颞区棘波;②儿童癫痫伴枕部放电;③原发性阅读性癫痫;
(2)症状性部分性癫痫：有脑结构及代谢改变。包括：①儿童慢性进行性持续性部分癫痫;②诱发性癫痫;③颞叶、额叶、顶叶、枕部癫痫;
(3)隐源性部分性癫痫
2.全面性癫痫 两侧大脑半球同步放电，发作往往伴有意识障碍。
(1)原发性：与遗传相关，起病与年龄有关。包括：①新生儿良性家族性惊厥;②良性新生儿惊厥;③良性婴儿肌阵挛癫痫;④小儿失神癫痫;⑤青少年失神癫痫;⑥青少年肌阵挛性癫痫;⑦全身强直阵挛性癫痫。
(2)隐源性或症状性：有特异或非特异性病因。①婴儿痉挛;②l_ennox-Gastaut综合征;③早期肌阵挛脑病;④小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制;⑤症状性全身强直阵挛性发作。
3.不能分类的癫痫
①新生儿惊厥;②婴儿严重肌阵挛癫痫;③慢波睡眠持续性棘慢波癫痫综合征;④获得性癫痫性失语。
4.特殊癫痫综合征特殊情况下发生。热性惊厥，中毒、药物、代谢异常。