髌骨损伤是怎样造成的 髌骨损伤严重会怎样

髌骨损伤是怎样造成的 髌骨损伤严重会怎样

髌骨损伤早期轻度常见的症状是疼痛，特别以上下楼梯为重，甚至在某些运动的时候会发生关节加速，就是关节突然被某些东西卡住不能动弹，髌骨损伤不引起重视，在后期髌骨关节面严重的骨性关节炎，导致骨质增生明显，最终的结局需要进行关节置换。

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髌骨骨折经过系统地治疗以后，在第一次处理时候能够将关节面恢复平整，并且要检查有没有软骨损伤，如果有软骨损伤，而且损伤的面积比较大的话，年纪大了可能会加速出现骨性关节炎的情况。如果说经过系统的治疗，关节软骨缺损不大，而且关节面平整，年纪大了就不会有什么问题，正常的活动、屈伸、行走都可以。

靠墙蹲一次坚持几分钟 靠墙静蹲不适合哪些人

膝关节受伤的人。

像本身就有髌骨关节炎、髌骨退化严重等膝关节受伤的患者是不建议进行靠墙蹲的，因为在做靠墙静蹲的时候，我们整个身体的一个支撑已全部集中在髌骨上，髌骨作为大腿肌肉的一个支点，翘着人的大腿，维持膝关节的稳定。这时候它受到的一些挤压会非常的严重，所以比较容易出现疼痛和软骨损伤的进一步加重。

髌骨软化症的病理病因

1、生物力学因素

(1)创伤学说

在髌骨软化症致病因素中，创伤学说渐趋公认，包括直接创伤、间接创伤及各种反复作用超过关节软骨生理范围的物理应力，导致关节软骨的“薄壳结构”和“拱形结构”破坏，软骨细胞失去它们的保护而坏死，软骨基质合成减少，导致关节软骨进行性破坏。

(2)髌骨不稳定学说

指高位髌、低位髌、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。髌骨不稳可造成髌骨关节面上压力增大、分布异常，引起软骨损伤。

(3)髌股压力学说

髌股关节生物力学研究的进展，对髌股压力与髌骨软化症的关系出现了不同认识。强调接触高压对髌骨软骨软化症的影响。但用压力过高学说难以解释临床上髌骨内侧偏面为髌骨软骨软化症高发区的现象。

2、生物化学因素

(1)自身免疫学说

关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。

(2)软骨营养障碍

各种致伤因素( 特别是机械刺激) 使关节液的分泌及其成分( 如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等) 发生异常变化， 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程，促使软骨变性而发病。

(3)软骨溶解学说

关节滑膜受伤后渗透压改变，血浆中的酶进入滑液增多、活性增强，进而溶解软骨。

髌骨软化症是多种因素综合作用的结果，各种因素致髌股关节压力改变是外因，自身免疫反应、软骨营养障碍是髌骨软化症发生的内因。

髌骨软化需要动手术吗

髌骨软化症的病人本质就是因为髌骨的关节软骨的受到了损伤性的病变，因为髌骨的关节软骨，既没有血也没有淋巴液的供应。 所以一旦发生损伤它要修复是很困难的。 即使修复完之后，它也不能达到治愈的标准，只能修复一部分。 所以临床上，很少有保守治疗的，大多数都是手术治疗。 手术治疗首先必须得有严格的手术适应症，就是经过三个月以上的严格非手术治疗，髌骨仍存在的疼痛。 第二就是说先天性或者后天性造成这个髌骨畸形才可以考虑手术。

手术方法现在一般是有四种。

第一、就是外侧切开，那内侧松懈;

第二、是髌骨的外髁垫高术;

第三、就是髌骨软骨面的切削术;

第四、髌骨切除术。对于那些髌骨软骨面破坏非常严重的，可以考虑做髌骨切除术，但是髌骨切除术之后，肯定会造成膝关节不稳，所以目前已经很少用。

跑步后膝盖疼是怎么回事 髌骨损伤

髌骨是位于膝关节的前方，在膝关节运动，像跳跃、下蹲、起立等动作中起着力量传递和支点的作用，而且是维持膝关节稳定的主要部位，髌骨损伤也是导致跑步中膝盖疼的比较常见的原因之一。

跑步运动中膝关节经常需要屈伸运动，髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦，日积月累，就会造成髌骨软骨损伤，如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等，引起膝盖疼痛。

1、久坐后突然伸直膝盖，会听到嘎嘣一声响，手放在膝关节上屈伸膝关节时也会感觉膝盖里面有涩涩的感觉。

2、软骨退变，软化，碎裂，关节面不平滑等，引起膝盖疼痛。

3、平地走路时症状不是很明显，在运动后，像下蹲起立、上下楼、上下坡、跑步后疼痛加重。

停止跑步，注意休息，可以进行锻炼股四头肌运动，来帮助股四头肌内侧头和外侧头肌力平衡，缓解髌骨不合槽的现象，避免出现髌骨损伤。常见的锻炼方法是做小于60度的浅蹲，用泡沫轴滚或是用按摩棒滚动按摩。

1、跑步时要注意穿有助于维持身体平衡的鞋子，最好是能穿减震鞋，同时还应注意定期换鞋。

2、不要跑步下坡，那样出现髌骨损伤的几率更大。

3、避免突然改变跑步锻炼的强度，增强力量和耐力锻炼要循序渐进，逐渐加量。

4、跑步前进行充分热身，活动关节，能使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。

她的膝盖为何老痛

蔡振基主任介绍，髌骨，就是我们常说的膝盖骨，髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面，有一部分是喜欢运动的女性。有一位20多岁的女性，担任配舞工作，每天都要赶场，结果膝盖出现酸痛症状，有时痛得无法跳舞。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病，其实，据调查发现，髌骨软化症患病率达36.2%，30-40岁的女性发病率高达50%。

髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。

造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情况下，通过X射线基本可诊断。

早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂;中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。

初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应注意休息，并进行适当锻炼，以直腿上抬操练为主，尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛，可行理疗、中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效，症状还在加重，就要考虑手术治疗了。平时，应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上，身体较肥胖者，更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练。

膝盖响的中医治疗方法

髌骨的位置

髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;

上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;

其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;

膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

常见病因

(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

发病症状

(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。

髌骨软化症平时的表现有哪些

膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的 股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一 般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。

髌骨软化症创伤、膝部撞击或髌骨急性脱位均可直接或间接造成髌骨软骨损害，引起髌骨软骨软化。有人曾经制造了打击兔髌骨引起髌骨软骨软化的动物模型。曲绵域等在兔髌骨软骨摩擦实验中发现，45h后软骨明显退变，硫酸软骨素严重丢失;并调查了241例髌骨软骨软化运动员，结果有创伤史者高达91%。

髌骨不稳定主要是指高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨半脱位或脱位。高髌骨是指髌韧带过长引起髌骨滑动时的不稳定。正常膝关节屈曲时股四头肌与股骨髁接触，髌骨关节面上的压力被分散，而当高位髌骨时，在同一屈曲角度股四头肌不能和股骨髁接触，这样髌骨关节面上压力增大，高位髌骨还可使髌股关节活动障碍，致髌股关节不稳。低位髌是指髌韧带过短引起髌骨位置过低。

髌骨骨折消肿要多久

髌骨骨折出现以后，首先要根据骨折的情况，以及骨折的类型是否合并有皮肤软组织损伤来判断，髌骨骨折术后的恢复情况，不管是选择保守治疗还是手术治疗，恢复都有一定的时间，和髌骨损伤的程度也有很大关系。

如果说髌骨的骨折，合并周围软组织损伤比较严重，这个时候肿胀比较厉害，消肿时间会长一些。

如果说髌骨呈粉碎状，关节面是呈粉碎的，这时候由于损伤较严重，它的消肿时间也会长一些。

如果单纯的横行骨折移位较轻，这种髌骨骨折的消肿，大约需要一个月左右。

如果说合并有软组织损伤或者是关节面粉碎严重，这个时候的消肿可能会时间更长一些。