慢性铅中毒的概述
慢性铅中毒的概述
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
铅中毒的中医解毒方
铅中毒是一种十分常见的职业病，同时又是较多见的生活性疾患，尤其是轻度隐性铅中毒在现代城镇居民中十分普遍。这主要是人们接触大量的机动车尾气中的四乙基铅、各种人工食品及水中的铅、摄人机体的铅较过去大大增加的缘故。典型的铅中毒治疗上主要以依地酸二钠钙进行驱铅，但隐性铅中毒时剂量难以掌握，如能调理饮食，适当服些驱铅的中药，既安全又可取得稳固的效果。
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体，潴留脏腑可造成气滞血瘀。
据此，国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒，取得满意的疗效。
其药组方为：丹参45克，桃仁、郁金各15克，炙大黄、甘草各10克，绿豆90克，土茯苓金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天，共用药3—5个疗程。
若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次，则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪，故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。
慢性铅中毒的病因有哪些
男孩“中毒”率高于女孩，与有更多机会接触外界环境有关
调查显示，男孩的血铅水平往往比女孩高，铅中毒数是女孩的2.5倍。这可能与男孩好动、活动量大、有更多的机会接触外界铅污染环境有关，另外，天气转暖，孩子们感染铅的几率增大，更要引起家长们的注意。
汽车尾气引起的铅污染是儿童铅中毒的重要原因之一
家长不要总把孩子放在私家车里玩耍;油漆和颜料是家居装饰不可缺少的化工原料，但几乎所用的颜料和油漆都含有铅化合物;另外，儿童玩具以及铅笔、蜡笔、涂改笔等学习用具中都含有不同程度的铅元素。
铅中毒所造成的危害
一般来说，如果是低剂量的铅造成的危害，通常看不见，施主任说，这叫作“无症状损伤”，那么主要的表现，就是神经系统的一些行为。比如说儿童注意力低下、记忆力差、多动，另外容易冲动、容易发脾气等等，如果中毒的程度比较深，那就会严重危害到儿童智力的发育和神经系统的健康。
门诊中经常发现来做铅检测的孩子以前却被诊断为多动症、缺钙或者缺锌，长期治疗也没有改善，还耽误了病情。因此，当家长观察孩子有一些可疑症状，如孩子突然脾气变得暴躁，蛮不讲理;记性差、注意力不集中;人际关系下降、有的孩子甚至几天不理人;腹痛、腹泻或两者交替等，应先到医院做血铅检测，看看是不是铅中毒。
慢性铅中毒的症状
神经系统
主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。 神衰，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦昏迷病人 等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。
脑病，为最严重铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。
消化系统
轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。
消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。
血液系统
主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
铅中毒的诊断
1、铅接触史：职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。
2、铅中毒的临床表现：人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。
3、铅吸收的实验室检查证据：血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。
具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》(GB11504-89)执行。
鉴别诊断
1、铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。
2、铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。
吃皮蛋的禁忌
1、儿童忌食皮蛋
儿童的身体为“稚阴稚阳”之体，代谢极其旺盛。“无铅”蛋中的微量铅被儿童吸收后，还会存留在肝、肺、肾、脑等组织及红细胞中，还会使骨骼与牙齿中的钙流失。经常食用“无铅松花蛋”会引起儿童出现骨骼和牙齿发育不良、食欲减退、胃肠炎等，还会影响智力发育。
2、孕妇忌食皮蛋
孕妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。孕妇慢性铅中毒可能导致流产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
3、不能与甲鱼、李子、红糖同食
松花蛋不宜与甲鱼、李子、红糖同食，不利于健康，导致腹泻等。
4、肝肾疾病患者少食
脾阳不足、寒湿下痢者、心血管病、肝肾疾病患者少食。
汞中毒的概述
汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒(mercurypoisoning)以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒。
接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人。有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用。经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30μg/日，严重污染地区甚至高达200～300μg/日﹐这给人类健康构成严重威胁，故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
重金属中毒的症状是什么
重金属中毒症状诊断
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。
急性铅中毒(成年人)：
A.轻微及中度中毒：
疲倦、躁动、感觉异常、肌痛、腹痛、抖动、头痛、恶心、呕吐、便秘、体重减少、性欲降低。
B.严重中毒：
运动神经病变、脑病变、抽搐、昏迷、严重腹绞痛、急性肾衰竭。
慢性铅中毒：
中枢神经：
脑病变、精神智能障碍、神经行为异常 (血铅浓度30ug/dl以上)，影响孩童发育、发展及智商(血铅浓度5 ug/dl以上)。
周边神经：
运动神经传导速度变缓，血铅浓度大於30ug/dl尺神经传导即受影响。
血液：
贫血、溶血、抑制ALAD(血铅浓度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血铅浓度30ug/dl以上)及红血球Basophilic stippling。
肾脏：
高血压、痛风，及慢性肾衰竭。
其他：
降低甲状腺荷尔蒙浓度及慢性肾衰竭，干扰维生素D代谢、减少精子活动性及数目、致癌性。
吃皮蛋有什么作用 皮蛋的食用禁忌
孕 妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。孕妇慢性铅中毒可能导致流 产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
儿童的身体为“稚阴稚阳”之体，代谢极其旺盛。“无铅”蛋中的微量铅被儿童吸收后，还会存留在肝、肺、肾、脑等组织及红细胞中，还会使骨骼与牙齿中的钙流失。经常食用“无铅松花蛋”会引起儿童出现骨骼和牙齿发育不良、食欲减退、胃肠炎等，还会影响智力发育。
皮蛋是一种蛋白卵磷脂碱比较丰富的食物，肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。对于肝病患者，这类食物是不可以多吃的，因为肝病患者肠道多是失衡的环境，可能会加重病情。
铅对人体有什么危害 铅对泌尿系统的损害
铅可以影响机体肾小管上皮细胞线粒体的功能，抑制酶的活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤。
急性铅中毒时可影响近曲小管，导致肾小管冲吸收功能发生障碍、排钠和排尿酸能力下降。
慢性铅中毒除了会损伤肾小管外，还会导致甚至出现进行性间质纤维化，晚期可出现肾小球硬化。
孕妇可以吃松花蛋吗
孕妇可以吃松花蛋吗?
慎吃。
孕妇怀孕时最好不要吃皮蛋。因为含铅量很大，如果实在想吃，一定要注意量的问题，不能吃太多，吃太多可能会导致孕妇慢性铅中毒。
孕妇慢性铅中毒可以没有临床表现，却能导致流产、早产、胎儿畸形、胎儿缺少维生素、胎儿脑发育迟缓、智力低下、行为缺陷等多种危害据上海有关部分报道，胎儿期铅中毒的水平约在40.8%。
产妇可以吃松花蛋吗?
慎吃。
产妇最好还是不要吃皮蛋，因为皮蛋一般铅超标，吃多了会影响奶水的质量。