高血压病人不能只把目光盯在降压上

高血压病人不能只把目光盯在降压上

1.降压达标：正常人的理想血压是120/80mmhg;一般人群降压目标是≤140/90 mmhg;糖尿病患者降压目标是≤130/80mmhg;在有肾脏损害或尿蛋白≥1g/24小时者，推荐降压目标是<125/75mmhg;但对于脉压差大于60mmhg的严重高血压伴有心脑肾损害的患者来说，收缩压

2.控制危险因素：糖尿病可引起血管腔的狭窄，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至：空腹血糖≤110mg/dl ，餐后血糖≤140mg/dl，糖化血红蛋白≤7.0%;血脂降至：胆固醇≤100-120mg/dl，甘油三酯≤150mg/dl。

3.降低大动脉僵硬度，软化血管：大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。

4.降低中心动脉压：中心动脉压降低能有效预防和控制心脑血管事件的发生。肱动脉是肌性血管，主动脉是弹性血管，肱动脉的压力不能完全反映主动脉的功能状态，故中心动脉压的升高与心脑肾疾病的发生有非常密切的关系。研究发现，噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同;β-受体拮抗剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉压;血管紧张素转换酶抑制剂(acei)类药物降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。

高血压发生心脑血管事件，大多与血压不稳定有关。在血压高时可发生心绞痛或脑卒中，血压过低时也会发生心脑缺血事件，故高血压特别是中-重度高血压伴有心脑事件发生的患者，一定要保持24小时平稳降压治疗。最简单的方法是做24小时动态血压监测，了解血压波动情况，采用不同剂型的药物治疗。一般在血压升高前1～2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心、脑、血管事件的发生。

高血压病人如何补钾降压

对策1：每日至少750克蔬菜，烹调时少放盐

中国居民膳食指南推荐居民吃300-500克的蔬菜，那是对健康人的推荐。高血压患者就要加量了。

在750克的蔬菜中，有250克左右的绿叶菜还要有500克以上的蔬菜来额外增加钾摄入量。

为什么要强调绿叶菜和浅色菜“两手都要硬”呢?这是因为绿叶蔬菜能帮助保证钙、镁元素的摄入量，B族维生素含量也比较高。但是，它们纤维较多，饱腹感太强了，加大食量有一定难度。而瓜类、茄果类等类型的蔬菜相比而言纤维含量较低，吃进去更容易。

比如说，一个大番茄就有200克，能够提供200多毫克的钾，但吃进去感觉很容易，不会觉得饱。冬瓜煮软了之后，一次吃一斤也毫无难度，能提供500多毫克的钾。

不过还要叮嘱一下，烹调蔬菜通常是要放盐的，如果盐的量控制不住，不仅补了钾，更补了钠，那可就没有健康效果了哦……从这个角度来说，生吃番茄真是个好主意，烹调蔬菜时一定要清淡点儿。

对策2：每天500克水果，选钾营养素密度高的

说到能不放盐吃，又能提供钾的食物，还有什么能比得上水果呢?不过，选择水果的时候，也不能只是看钾含量高低，而要看“钾营养素密度”，也就是用钾含量除以热量的值，哪种水果的值最大，对供应钾就最有效。也就是说，含钾高只是一方面，最好同时热量要低一点。否则钾吃进去了，人胖了，还是不利于健康的。热量低的水果，能放心多吃点，就能获得更多的钾。

如果按照“钾营养素密度”这个指标来衡量，香蕉就不再是补钾的最佳选择了。100克香蕉肉当中，含钾256毫克，但它同时含有93千卡的热量，钾营养素密度是2.75。100克橙子热量是48千卡，钾含量是159，它的钾营养素密度是 3.31。如果换成瓜类呢?100克哈密瓜的钾含量是190，热量是34千卡，钾营养素密度是5.59。如果换成番木瓜呢?100克木瓜的热量是30千卡，而钾含量却有182毫克，钾营养素密度是6.06，显然更高一筹。

换句话说，如果我们把水果中摄入热量的份额限制在每天200千卡，那么吃香蕉可以获得550毫克的钾，吃橙子得到662毫克，吃哈密瓜是1118毫克，而吃番木瓜是1214毫克。

对策3：用薯类部分替代主食

所谓薯类，包括马铃薯(土豆)、甘薯(红薯、白薯、地瓜、山芋)、芋头和山药。它们都含有百分之十几的淀粉，可以替代部分白米白面充当主食。这类食物的特点，就是和白米白面相比，钾营养素密度特别特别高，还富含VC，对控制血压特别有益。千万不要小看土豆这种不起眼的食物，它可是补钾神品之一。

按我国食物成分表，100克土豆中含钾342毫克，热量是77千卡。而100克精白大米中的钾含量是58毫克，热量是335千卡。如果按同样热量比较，相当于100克生大米热量的蒸土豆中，含钾为1487mg，完爆白米饭!如果吃一半米饭一半土豆，也能得到783毫克的钾!把一半白米饭换成土豆、甘薯、山药、芋头之类薯类食物，一起蒸着吃，完全不麻烦哦!如果三餐都这么吃，仅仅从主食中就能得到超过2000毫克的钾!

对策4：选择钾含量高的五谷杂粮

前面说到，精白米几乎是钾含量最低的一种主食食材了，各种全谷杂粮虽然和大米白面热量相近，但钾含量就要高得多了。比如100g小米的钾含量 300mg，100g红小豆的钾含量则超过700mg，分别是精白大米的5倍和14倍。虽然比不上薯类，它们的钾营养素密度也不低了。

煮粥时放点燕麦片或红小豆，煮饭时放点小米或高粱米，都是很不错的主意，口感也不错。

对策5：使用低钠盐来替代普通盐

目前市场上有价格低廉的低钠盐可供高血压患者使用。低钠盐中含大约25%的氯化钾，而氯化钾中含钾53%。也就是说，1克低钠盐中就含有133毫克的钾。如果你每天控制在6克盐的量，仅仅低钠盐就能提供795毫克的钾。其他一些高档盐产品，如深井盐、竹盐等，虽然不及专门的低钠盐，但也比普通盐的钾含量高。

人们往往会忽略，鱼肉蛋奶豆制品里面也是含钾的。比如1包250克的纯牛奶，或100克普通鸡肉，就能供应超过250毫克的钾。 1个鸡蛋含有60-80毫克的钾，50克草鱼肉含100毫克的钾。每天吃半斤奶，一个蛋，1两鸡肉或鱼肉，3两粮食，1斤薯类，加上1斤半蔬菜和200千卡热量的水果，再使用低钠盐烹调，3600毫克的钾吃起来轻松得很，而且各类型的营养保健成分也滚滚而来!

夏季高血压患者可以喝啤酒吗

高血压病人夏天决不可掉以轻心。如果病人平时血压经常处于160/100毫米汞柱左右，建议不要停药，更不要吃吃停停，应坚持服药，但可适当减量，服用比较好的长效降压药有益于保护血管。

一、冰冻啤酒每天最多喝2杯

不少病人问：“高血压病人夏天能喝酒吗?”虽然夏季喝冰啤最解渴，但高血压病人对冰啤却得适当“忌口”。

高血压病人大量饮酒对身体并不好。对于男性，每天喝啤酒最好别超过2个易拉罐;而女性则要减半，最好别超过1个易拉罐，即355毫升。高血压病人在夏天可通过多喝白开水来降温，否则易引发并发症。至于红酒，也该少喝。

此外，专家建议高血压病人饮食要清淡，即使是素油，也不要多吃。

二、怕出汗“绝对休息”不可取

夏季不少高血压病人提起多运动，就宁愿待家里也不出门。他们生怕自己一运动，就会使已经不低的血压更高，引起危险。事实上，运动是降压的一种好方法。长期坚持适量运动，比如：游泳就是很好的降压运动，每天快步行走30分钟以上，也可达到降压目的。但值得注意的是，并不是任何运动都适合高血压病人的。某些剧烈运动，比如：快步登高、爬山、举重、快跑、网球等，就不适宜高血压病人。

三、保健品不如血压计

在夏天，高血压病人吃深海鱼油、卵磷脂等保健品，倒不如买个质量较好的血压计，坚持自测血压。在高血压病人中，有一半以上无症状，因此只服药、不测血压并不保险。高血压病人应该备一只血压计、一只磅秤、一张游泳卡，平时多吃蔬菜和水果等。在使用电子血压计自测血压时，病人应找出每天两次的“高峰”期(清晨6至10点和下午4至8点)的最高血压时间点，把所测的血压值记录下来。

老年人高血压患者该如何进行保健

1、运动要适量，睡眠要充足

老年高血压病人应做到起居有时，适当活动，劳逸结合，睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高，病情加重。老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。

2、服饰穿戴要宽松

老年高血压病人的衣裤不可过于紧小，以柔软宽松为好。最好穿纯棉衣物，透气性好，既轻松，又暖和。裤带、领带不可扎得过紧，以免引起血压波动。

3、精神要愉快，情绪要稳定

不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病病人要保持平静的心态，避免情绪激动及过于紧张。

4、坚持服药，不得自行停药

药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。

患有血脂高能引起血糖高吗

我们常见到部分高血脂的病人同时有高血压，医学专家也视高血脂和高血压是姊妹病，因而引起人们想到血脂高是否可引起血压高。

大量的医学研究表时，血脂水平与血压高低之间确实存在着密切的关系。有人调查研究了16525名健康男性，发现在40岁后，舒张压(即低压)超过110毫米汞柱者比舒张压小于70毫米汞柱者的血胆固醇值平均升高0.71毫摩尔/升。这是因为血脂升高使血管松弛发生障碍，因而造成血管常处于收缩状态。所以，血脂高的病人常伴有高血压。

既然血脂高可能是高血压的危险因素，那么降低血脂也应使高血压病人的血压下降。所以，现在提倡如果高血压病人同时有高血脂，除了积极降压外，还应及早配合降脂治疗。因为降压和降脂同时进行，不但能使血压易于降至正常，更有利于预防冠心病和脑中风。

如果高血压病人的血脂正常，是否应同时进行降脂治疗?有人观察了血脂正常的高血压病人，发现积极降脂治疗可明显降低大动脉硬化的程度，改善血管的弹性，并使高血压更易于控制。并有助于防治动脉粥样硬化引起冠心病和脑中风等严重疾病。所以，降压的同时还应控制血脂，这也符合心血管病防治的基本原则。

高血压病人为啥要补钾

很多人都知道，高血压病人饮食要低盐，就是要吃清淡点，但未必知道多吃含钾和钙高的食物有助于降血压。

钾和钠对血压的作用刚好相反，钠升压而钾降压。高血压病人增加钾的摄入，有助于体内钠(就是盐)的排出，能够缓解因吃盐多而引起的血压增高，对轻型高血压降压明显。另外，钾还能保护血管，使高血压病人发生卒中的危险下降。有些利尿药和降压药会引起钾排出增多，因此，更需补充钾。

蔬菜水果不但含钾丰富，而且几乎不含钠，多吃蔬菜水果又可减少热量，有助减肥，一举多得。

顽固性高血压的病因

(1)饮食不当

有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

(2)用药不当

用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。

(3)减肥不力

对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

(4)精神欠佳

血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

(5)运动过少

一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

对于顽固性高血压，只要能找出血压不降的原因，进行合理的治疗，久治不降的血压多能得到改变。

顽固性高血压目前降压药物的选择多主张联合用药。一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。治疗中若血压降得不理想，动脉硬化较重，脉压较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药维生素c、烟酸片;若心率快，则应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安或美多心安等;若舒张压高，脉压小，体胖，则应适当加用利尿剂，如双氢克尿噻、氨苯喋啶，但应注意补钾，以防电解质紊乱，同时加用减肥降脂药物安妥明、烟酸肌醇脂、谷维素等。

高血压用药时的注意事项

1、即使没有症状也要服药。有一些高血压患者是没有明显的症状的，但是这种情况也要服药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。所以，高血压患者即使无任何自觉症状也需服药。

2、正规用药。有许多高血压患者对用药是比较随意的，想吃了就吃，不想吃就不吃。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾患。

3、需联合用药。不同的高血压病人，需要不同的用药策略。大约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常;1/5的病人需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压病人则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。

高血压患者可以少量饮酒

高血压的治疗专家指出：得了高血压一定要忌酒!高血压不是什么不可治疗的疾病。为什么要把饮酒单独拿出来说呢?由于在我们的日常工作生活当中，饮酒是在所难免的。少量饮酒对心脏有益且对血压无影响，但经常大量饮酒必定会使血压升高，因此，高血压病人要限制自己最好不饮酒或少量饮酒。高血压病人在日常饮食中不要吃过多的钠盐或脂肪，由于这些有可能引起血压升高，所以日常应少食盐。

此外，大家要注意户外运动，一些耐力练习和有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等都能降压。因此，做适量的体育运动对高血压病人是有益的。高血压病人要保持轻松愉悦的心情，避免过分激动和兴奋。能够听一些轻音乐或与家人去公园散散步，都对降压有优点。