宫外孕的自我诊断方法
宫外孕的自我诊断方法
1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。
2、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
3、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
4、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。
宫外孕诊断鉴别
1、早期妊娠先兆流产：先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。
2、卵巢黄体破裂出血：黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。
3、卵巢囊肿蒂扭转：患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4、卵巢巧克力囊肿破裂出血：患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
5、急性盆腔炎：急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6、外科情况：急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
宫外孕诊疗方法
1.手术治疗：
输卵管妊娠的治疗，目前大多数医院仍以手术为主，—般在确诊后即应进行。大量出血并发休克的患者，应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。但如能确诊为输卵管完全流产者，可暂不手术。
手术时，—般采取输卵管切除术，对极需保留生育能力的妇女，可采用保存输卵管办法，如切开输卵管取出孕卵或切除病灶再吻合输卵管。
2.中西医结合的非手术治疗：
是我国开创的新方法，根据祖国医学的八纲辨证，输卵管妊娠属于血淤少腹，实证。治则以活血、化淤为主。主方为：丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药等，再随症加减;急性失血时可用独参汤;妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药}痞块形成时加用三棱、莪术。治疗期间必须严密观察脉搏、血压、腹痛情况及血红蛋白、红细胞计数和妊娠试验的变化，必要时随时改用手术治疗。
宫外孕可以用试纸测出怀孕吗 宫外孕用什么检测出来
早孕试纸的检查只能够确诊是否怀孕，诊断宫外孕的主要依据是B超确诊。
一般在停经6-10周时，可以通过B超检查时可观察到宫内没有见到孕囊，即刻确诊为宫外孕。
如果怀孕时间较短，B超检查不到孕囊时，可能是因为孕囊太小难以检查到，待7天以后再次复查，就能够确诊孕囊的具体位置。
对于一些复杂的并列还需要借助腹腔镜检查才能最后确诊。
宫外孕手术多少钱
宫外孕手术价格主要包括手术前相关妇科检查：尿检、B超、妇检、白带常规、血常规、心电图检查等、无痛麻醉费用、宫外孕手术和术后常规用药费用这几方面，宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。
不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
治疗宫外孕的手术费用包括以下几项：
1、宫外孕术前检查费用
宫外孕术前检查主要包两个方面：
(1)宫外孕诊断;
(2)常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百左右不等。
术前检查很重要，可以从各个方面来了解患者的身体情况，以便更好地对症施治疗，正规公立医院，手术的价格都是按照国家物价局收费标准统一制定的，因此治疗的费用是合理的，也是患者朋友可以承受的起的。
2、宫外孕手术费用：
手术费用要根据具体采取的手术方式以及难易程度来决定。宫外孕的手术方主要有输卵管开窗缝合术、输卵管切除术等。每种治疗方法的费用相差较大，因选择的方式而异。但不管怎样，患者选择正规的医院，其收费都是合理的。
宫外孕手术价格主要和患者个人情况有很大的关系，另外各医疗机构也会有所不同。不同的女性做手术的费用是不一样的，如果发现比较早且治疗及时的话费用就会相对少些，反之如果发现较晚的话手术费用就会高很多。
宫外孕是怎么回事，孕妇检查不能拖 检查是否宫外孕
1、阴道检查异状
阴道检查宫外孕。如果阴道检查时感觉非常疼痛，或者医生发现附件区有包块或输卵管增粗，则很有可能是由宫外孕所致。
2、尿激素呈阳性
如果尿激素试验阳性，但没有在子宫内发现胚胎(或者胚胎的痕迹)，可能会是宫外孕，不过也可能是正常的怀孕，只不过是还在怀孕很早的阶段，或者是已流产了。
3、做腹腔镜手术
如果宫外孕诊断仍然不能确定最后结果，还可以通过腹腔镜手术，在直视下观察孕妇的输卵管情况，以便判断是否是宫外孕。腹腔镜手术还可用来治疗宫外孕，把胚胎取出。
4、血液检查激素
了解孕妇体内怀孕激素，人绒毛膜促性腺激素( HCG )和孕酮( P )水准。如果水准足够高，显示你确实怀孕了，但又没有高到现在所处怀孕阶段应有水准，那么就有可能是宫外孕。
5、靠B超来检查
( 1 )如果B超检查能够看到输卵管内有胚胎，那就肯定是宫外孕了。但大多数情况下，胚胎在发育早期就死亡了，以至于胚胎的个体太小，而超声波不能发现。
( 2 )医生可能会注意到输卵管肿胀，还可能看到胚胎内的血凝块和残留组织，但B超检查时会发现子宫内无胎囊及胚胎。这也说明是宫外孕。
宫外孕凶猛早做了解早预防
1、宫外孕
宫外孕是指受精卵没有在子宫的内衬而是在其他的地方着陆生长。宫外孕的大多数情况即是所谓的异位妊娠，有98%的情况是发生在输卵管，然而异位妊娠也可能会发生在其他位置比如卵巢、子宫颈或是腹腔。宫外孕的发生几率为1/50。葡萄胎与宫外孕不同，因为它通常是由于基因信息的不完全导致子宫内的受精卵衍生出很多像葡萄一样的组织。
宫外孕的一个主要健康威胁就是破裂导致的内出血。在19世纪以前，宫外孕导致的死亡率超过50%，在19世纪末，借于手术的进行，死亡率降低至5%。统计显示，随着早期检测技术的发展，死亡率已经降低至1/2000。但是宫外孕仍然是导致怀孕第一阶段死亡的主要因素。
2、宫外孕的潜在因素
多种因素可以增加女性患宫外孕的几率，但是值得注意的是，在没有任何危险迹象的情况下同样可以发生宫外孕。宫外孕发生的最大因素就是有过宫外孕的历史。宫外孕第一次复发的几率达15%，第二次复发的几率为30%。
破坏输卵管的正常组织结构也是出现宫外孕的一个危险因素。比如在输卵管进行手术或是输卵管感染等都会增加宫外孕的几率。
骨盆感染是宫外孕的另外一个重要影响因素。骨盆感染通常是由性传播微生物引起的，比如衣原体、淋球菌等。然而，非性传播细菌同样会引起骨盆感染从而导致宫外孕出现的几率增加。
3、宫外孕的症状
宫外孕的常见症状为：腹疼、月经失调以及阴部流血或是间歇性流血。尽管这些是宫外孕的典型症状，但是当这些症状出现时，也不能确定是否为宫外孕。实际上，这些症状在流产时也会出现。
宫外孕的症状一般出现在最后一次月经结束的6到8周内，但是如果宫外孕没有发生在输卵管，可能这些症状会在迟一点的时间出现。其他的一些怀孕症状比如呕吐、疲劳也可能在宫外孕中出现。
4、宫外孕的诊断
宫外孕诊断的第一步就是让医生做一个检查，第二步即是进行定性或是定量的怀孕测试。
附件炎如何鉴别诊断
附件炎诊断
根据临床表现和妇科检查，便可确诊。
附件炎鉴别诊断
急性附件炎应与急性肾盂炎，输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;
发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别;
慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊;
慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。
孕早期B超适合什么情况
不把B超作为早孕诊断手段，因为如果太早检查的话孕囊还没发育根本无法看清是否怀孕，同时孕早期胎儿还处于细胞分裂、器官分化敏感时期，为慎重起见，孕10周之前如没有必要，可不做超声检查。可是凡事都有例外，孕早期B超适合什么情况呢?
1、停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。
2、孕前或者早孕时有出现盘腔包块或子宫肌瘤的病人。需要B超检查协助诊断，为以后的治疗提供依据。
3、阴道流血及腹痛者，要排除异常妊娠，比如葡萄胎、宫外孕、稽留流产。
人绒毛膜促性腺激素
1、诊断早孕HCG在受精卵着床前即由滋养层细胞开始分泌，早期增长迅速，约1.7天增长1倍，至8～10周血液达最高峰。因此，用RIA法或ELISA法测定血及尿中的β-HCG水平，是较为准确的早孕诊断方法。
2、宫外孕的早期诊断异位妊娠时，HCC含量较正常妊娠时明显降低，因此，对疑有异位妊娠者，检测血清HCG有助于明确诊断。
3、先兆流产患者检测HCG，不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能，尚可为确定临床治疗方案提供依据，如血清HCG连续上升，则应采取积极的保胎措施，若HCG水平持续下降，则应考虑人流。
4、滋养叶细胞疾病的诊断、疗效观察滋养叶细胞疾病时血中HCG浓度显著上升，一般而言，HCG水平按良性葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的顺序递增，HCC值与病情基本平行，动态监测可反映癌细胞生长、退化的动态过程。治疗后，HCG水平可下降或转阴，若转阴后又出现升高者，则应考虑复发或转移的可能。
5、肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌或睾丸肿瘤等皆可出现血清HCG水平升高。
结果阳性可能疾病：
早孕、宫外孕、先兆流产、恶性葡萄胎、习惯性流产。
如何区分宫外孕与自然流产
宫外孕与自然流产是2个完全不同的概念，临床诊断时要认真鉴别。
1、概念上区分
宫外孕是指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育的现象。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。而自然流产属于宫内孕，是妊娠20周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出的现象。
2、从症状上区分
宫外孕患者具有以下2个症状可与自然流产相鉴别，即腹痛，常为突发性的下腹部一侧撕裂样或阵发性疼痛，并大多伴有恶心呕吐，如刺激到膈肌还会引发肩胛部的放射性疼痛，如出现盆腔内积液，患者甚至会出现肛门处的坠胀感和排便感，是诊断宫外孕的一个主要依据;阴道内不规则出血，多为点滴状的深褐色血滴，一般不超过月经量，如患者的阴道出血症状和腹痛同时出现，说明胚胎已受损，如只有腹痛而无阴道内出现，大多是胚胎还继续存活或出现腹腔妊娠，是宫外孕诊断的一个重要参考标准，也为后续的治疗提供有力依据。
孕期做几次B超为宜 第一次超声检查
通常在6~8周进行，主要是排除宫外孕，诊断为宫内妊娠者，需要确定宫内孕囊的位置、孕囊大小、胎儿个数、有无胎心等
早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查。经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行。检查方式的选取需要临床医师依据孕妇的情况决定。
宫外孕为什么容易被误诊
疑被误诊宫外孕索赔5万元
广州消息：6月12日，王小姐因一个多月没来月经，前往位于天河区的某医院妇科就诊。当时接诊医生为她做的尿检呈阳性，就让她一个星期后再来做B超，看看是不是宫外孕。6月19日下午，王小姐再次前往复查，B超显示子宫附件处有包块，但宫腔却没发现有怀孕迹象。根据两次检查结果，医生高度怀疑她有宫外孕情况，就让她住进了医院。住院后王小姐再次做了各项生化检查，包括第二次尿检。6月20日，临做手术时，主治医生得知王小姐第二次的尿检是阴性，于是又安排做检查，B超结果没发现包块。
王小姐为此向这家医院的医务科投诉，医务科调查后认为医生诊疗过程符合规范。但是王小姐却认为自己住院已损失1000多元医疗费，还误工，劳烦家人照顾，且自己精神压力巨大，因此在投诉中索赔5万元。
摘自《广州日报》
(编者按：既然是用现代先进设备检查，为何前后不一致?难道是医疗水平低，或是宫外孕也会弄虚作假?请看中山大学孙逸仙纪念医院妇产科林仲秋教授的分析文章。)
宫外孕诊断，最易也最难
看了这则报道，作为医生的我，感到医生真是越来越难做了。
我们在医科大学读书时，甚至毕业后到妇产科当医生时，我们的老师经常说这么一句话：“宫外孕是最容易诊断的一个病，也是最难诊断的一个病”。这貌似矛盾的一句话，其实充满了辩证法。
有些女性的宫外孕，特别是已经破裂者，简直就是照书生病，症状、体征非常典型，连实习生都能诊断出来。这印证了老师的前半句话。但是，有些宫外孕的症状、体征非常模糊，辅助检查结果也互相矛盾，这时就不是一般医生能明确诊断的，有时候连教授也会漏诊或误诊。
先说说宫外孕的症状和体征。典型的病人有停经史，也就是说月经超期没来;停经后有阴道不规则流血(这是怀孕后体内性激素水平变化的表现);突然出现腹痛、腹胀、头晕、面色苍白和血压下降甚至昏迷(这是宫外孕破裂、腹腔内出血的表现)。可是，有些病人没有明确的停经史，这些病人可能是比较早地发生了阴道不规则流血，掩盖了停经现象，使病人和医生都误以为是来月经。既然有“月经”，医生也就可能不会想到“宫外孕”的诊断了。对于还没有破裂的宫外孕来说，没有内出血的表现，病人可能一点异常感觉都没有，这也使医生容易忽略宫外孕的诊断。
对于临床表现不典型的病例，医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断。最有价值的辅助诊断有3项，即妊娠试验或血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)，B超和腹腔镜检查。一般的病人应该是妊娠试验阳性和HCG升高，不典型或较早期的病人HCG升高可能不明显，妊娠试验也可能反反复复，有时阳性，有时阴性。有时候，检验试剂的不稳定，也会影响检查结果的准确性。B超检查是一项间接的影像学检查。典型的宫外孕B超检查结果是在子宫腔内没有发现孕囊，而在子宫外发现有孕囊。但B超的影响因素也很多，比如：有些机器的分辨率不高;孕囊本身太小;膀胱胀得不够大，没有把肠管推开，肠管的图像干扰孕囊的图像;等等，可造成宫外孕的假象或漏诊。当然，检查者的经验、技术也是非常重要的影响因素。所有这些因素，都会影响医生的判断。对于其他检查宫外孕的手段而言，腹腔镜是相对比较准确的一种方法，同时，也可以用于治疗。腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观，看看有无异常的情况。但是，如果病灶太小，有时候腹腔镜也看不到。
医生通常会根据病人的发病过程和表现，结合体格检查来做出一个初步的判断，然后再确定需要做哪些辅助检查来帮助诊断。在收集了所有相关信息后，医生会分析这些结果，综合考虑，去粗存精，去伪存真，最后得出正确的诊断，这需要一个过程甚至需要动态跟踪观察。而当收集到的信息有误或不完全时，就有可能出错。这种错误有时是条件所限引起，有时是技术或经验的限制，和医疗差错、医疗事故完全是两码事。
病人要求诊断百分之百准确，是可以理解的，也是医学界追求的目标。但实际上是做不到的，医生的技术有高有低，医学的发展水平也有限，不可能绝对准确。
目前，在大力弘扬“诚信”的今天，社会上却有一种非常令人担忧的倾向，那就是医患关系渐趋紧张，互不信任。有些病人及家属怀疑一切，不管有理无理，动不动就告医生。医院为了应付这些事情，疲于奔命，把本该放在提高医疗业务水平、改善服务态度的精力，都浪费在无谓的纠缠上。这种做法的后果，将导致医生越来越保守，可做可不做的不做，该冒险的不冒险。其结果是，有些冒一定风险能救回来的病人，因为医生怕失败、怕家属告状而不敢冒险，从而失去抢救或治疗的机会，最终受害的还是病人，而且这也妨碍了医学的进步和发展。
这里要提醒一下，不恰当的或反复的人工流产是造成宫外孕的原因之一，年轻女性要好好爱惜自己的身体。
宫外孕治疗要多少钱呢
宫外孕的症状表现是提供及时治疗宫外孕的重要条件，所以，对宫外孕的症状表现建议有所掌握，尤其是宫外孕的高发群体。并且，在发现宫外孕时，就要做到及时进行治疗，否则对严重的影响到宫外孕患者的身体，甚至是生命，那么宫外孕治疗要多少钱呢?
影响宫外孕治疗要多少钱的因素有很多，比如选择的医院、技术，宫外孕女性的身体、孕囊着陆点等。女性宫外孕手术并没有明确的答案，需要医生根据具体情况进行计算。但总体上，宫外孕手术的费用可分为以下几部分：
宫外孕术前检查费用：宫外孕术前检查主要包两个方面：一个是宫外孕诊断，一个是常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百元左右不等。术前检查很重要，医生可以从各方面了解患者的身体情况，以便更好地对症施治，减少宫外孕手术对女性的伤害。
生化妊娠和宫外孕的区别
生化妊娠是指是精卵结合后，没有游到子宫着床，或者是游去了但是没有着上床，会随月经一起流掉的一个现象。
宫外孕是指精卵结合后，在子宫以外的地方着床发育，多以输卵管妊娠最常见。最终会导致破裂的情况发生。
它们最明显的区别是，生化妊娠是没有着床发育的，而宫外孕是有着床发育的，只是着床地方错了，着床到子宫以外的地方。而这情况是非常危险的，随着胚胎的不断长大，会发生破裂，破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。严重是会有生命危险的。而生化妊娠只是一种自然淘汰现象，生化胚胎会随月经一起流掉，不会构成生命危险，而且是很普遍的，也不会影响下次怀孕。而宫外孕诊断明确后治疗以手术为主，取出孕卵。由于输卵管妊娠最为常见，一旦没处理好，很有可能需要切除输卵管，这样对日后受孕是有很大影响的。