如何进行阴茎海绵体内药物注射

如何进行阴茎海绵体内药物注射

阴茎海绵体内药物注射疗法是治疗阳痿非常有效的方法，它适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。注射后2～3分钟阴茎开始增大， 5～8分钟可勃起坚硬，一般可持续2～3小时。注射药一般选用血管活性药物，如罂粟碱、酚妥拉明等。注射方法并不复杂，可以自行注射或妻子帮助注射。注射时应注意无菌操作，使用的针头要细，一定要注射在阴茎海绵体内。具体注射方法如下：

取端坐位，阴茎皮肤用75%酒精消毒，也可用2%碘酒消毒，用酒精脱碘。用食指和拇指捏住龟头，将阴茎拉直，并将其紧紧靠住大腿，以防在注射过程中阴茎移动。若包皮过长者，须将包皮翻起，使阴茎皮肤呈紧张状态，选用结核菌素(皮试用)4～5号皮试针头，抽好药液，选择阴茎背侧无皮下静脉区，通过侧面刺入阴茎海绵体，穿破白膜时有落空感，不必作抽回血试验，注射时避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道，将药液缓慢地注入海绵体内，抽出针头，用消毒干棉签压迫注射部位，并在阴茎两侧加压3分钟。如果有出血应继续压迫至血止为止。注射部位要每次更换，下次注射应选另一侧，每次一侧的注射区域内注射点也应更换，避免在同一针点反复注射。为防止注射伤及血管，室内要有充足的照明。注射后针孔压迫是防止局部发生血肿的关键。注射时避免药物漏渗皮下，以防止包皮水肿。

前列腺炎阳痿的治疗

一、阴茎假体植入疗法：就是在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质、术后能获得勃起进行性交并获得性快感。

二、血管手术疗法：可用手术的方法改善阴茎供血不足的现象，以达到治疗阳痿的目的。

三、化学假体(自我)疗法：此法又称阴茎海绵体注射血管活性药物法，即将血管活性药物注射到海绵体内，使阴茎充血、膨胀、变硬以致"勃起"。

​什么办法治疗阳痿比较好

电子通络，穴位治疗

运用尖端性功能障碍诊断治疗仪，通过专用器具施治于人体阴茎及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张阴茎动静脉血管，激活海绵体动力、增粗阴茎海绵体的体积等整体治疗。

真空负压，抽吸训练

通过真空负压、抽吸训练，兴奋脊髓性功能中枢，帮助阴茎勃起，增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和维持勃起时间，增加阴茎肌肉活力改善阴茎的主动勃起功能。同时，利用模拟阴道温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效地调节阴茎的被动勃起功能。

中西结合，辨症施治

针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合，科学组方，调理气血，疏通经脉，消除炎症，提高免疫力，促进疾病康复。

康复检查，杜绝复发

通过了解患者的性生活状况，及时解决性生活中遇到的各种心理问题，从而巩固和增强患者对性生活的信心。并根据病情的不同，对康复患者进行定期康复检查，彻底排除复发可能。

药物治疗

前列腺素e1、罂粟碱、酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。

阳痿可进行阴茎海绵体造影检查

阴茎海绵体造影是一种常用于静脉性阳痿诊断的检查，尤其对于拟行手术者以了解静脉漏的部位及程度有着极大帮助。

检查原理

该检查与阴茎海绵体测压一样，也需在阴茎勃起的状态下进行，因为阴茎疲软时存在生理性的静脉回流，在勃起状态下基本不存在阴茎静脉的回流，此时注射造影剂能比较准确地反映阴茎静脉系统的异常。诱导勃起的方法有海绵体内血管活性药物注射法和连续灌注法。在碘过敏试验阴性的情况下，诱导阴茎充分勃起后注入泛影葡胺，于注射造影剂后30秒、60秒、90秒、120秒及900秒时分别摄正位和左右侧位片。

异常表现

当有静脉漏存在时，就可在注射造影剂几十秒到几分钟内看到漏出部位的静脉显影和异常的海绵体显影，常见异常X线表现有：

1.背深静脉和前列腺静脉丛或背浅静脉显影，严重者甚至有髂内静脉或肾盂膀胱的显影。

2.阴部内、外静脉显影。

3.阴茎浅静脉显影。

4.阴茎头部以及尿道海绵体显影，说明阴茎海绵体与尿道海绵体交通，造影剂流入龟头。

5.若阴茎中有一异常静脉直接汇入一侧股静脉，则可能使股静脉显影。

6.在海绵体纤维化、海绵体炎等疾病时，海绵体显影不均，浓度浅淡，显影延迟，甚至出现单侧显影，间隔增宽。

7.有的患者可能出现会阴静脉丛显影，多数患者可见两处以上的静脉异常显影。

男人勃起功能障碍五大治疗方法

一、口服药物法

口服药物的优点是：无创、使用方便、疗效确切且易被多数患者接受，目前作为治疗勃起功能障碍的第一线疗法。但应注意某些特定禁忌症，如西地那非禁忌与硝酸酯类药物合用。

口服药物按作用机制可分成：

中枢诱发剂：主要作用于中枢神经系统诱发勃起，如阿朴吗啡、睾酮制剂。

外周诱发剂：主要作用于外周诱发勃起，如育亨宾、酚妥拉明等。

中枢调节剂：改善中枢神经系统内环境，增进勃起，美舒郁及酚妥拉明等。

外周调节剂：改善局部/系统内环境，增进勃起，如西地那非类及美舒郁等。

二、外用药物法

目前国内已上市的外用药物商品名为比法尔，含前列腺素E1 1mg加特制透皮剂混合制成的乳膏剂，药物经尿道吸收转入阴茎海绵体内，通过提高阴茎海绵体平滑肌cAMP浓度而诱发阴茎勃起。临床研究证明，性交前10-20分钟经尿道滴入比法尔乳膏0。3-1。0mg ， 临床有效率为70%左右。副作用包括阴茎胀痛、尿道烧灼感等，无全身性副作用。

三、真空负压勃起装置与缩窄环法

真空负压缩窄环装置适用于不想采用药物治疗及禁忌药物治疗的患者。使用时将空心圆柱体套于阴茎根部通过负压将血液吸入阴茎海绵体内，然后用橡皮圈束于阴茎根部阻断静脉回流来维持阴茎勃起。副作用有：阴茎疼痛、麻木、青紫及射精困难等。优点：无创、经济，可反复使用。缺点：使用较麻烦。

四、阴茎海绵体药物注射疗法

一种或多种一线疗法失败、疗效不佳及副作用大的患者，也可因患者喜好而采用阴茎海绵体药物注射疗法作为第二线治疗方法。主要方法包括：海绵体内注射血管活性药物诱发勃起完成性生活的方法，过去使用较广泛，但疗效差异较大，副作用较大，费用较高，治疗中断率高。

血管活性药物，直接松弛阴茎海绵体平滑肌而使阴茎勃起，常用药物有前列腺素E1(上市药物有Caverject、凯时等)、罂粟碱及酚妥拉明等，最近多采用前列腺素E1，可单一给药，也可联合用药，对多数患者疗效确切且安全可靠，但中断率较高。

副作用有：注射部位疼痛(30%左右)、异常勃起及长期使用后可能引起海绵体纤维化。异常勃起是最严重的合并症，因此，该疗法必须在有经验的医师指导下使用，该疗法禁用于镰状细胞贫血及其它易发生阴茎异常勃起的患者，一旦发生异常勃起应紧急处置。该疗法优点有：疗效确切、安全及起效快。缺点包括：有创治疗及费用较高。

五、手术治疗法

1、血管手术

包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手术，适用部分年轻人血管性ED的治疗，但需要严格掌握手术适应征。一般这些患者需要作特的检查。目前报告的血管手术近期成功率在40%-70%之间，但远期效果不佳。

2、阴茎假体植入

阴茎假体植入手术通过阴茎海绵体内手术植入勃起装置，来辅助阴茎勃起完成性生活的半永久性治疗方法，适用于各种方法治疗无效的重度ED患者。该种创伤性治疗方法，为不可逆性最终治疗选择，术前除了要考虑到手术并发症(感染、糜烂及副损伤等)和机械性并发症外，还要考虑到患者对价格的承受能力，并发症发生率约为5%-10%。

阴茎异常勃起需分型诊断

病史

会阴部或阴茎外伤。

体检

无疼痛持续勃起。

阴茎海绵体血气分析

阴茎动脉-阴茎海绵体瘘，阴茎海绵体动脉血液灌流增加，血氧饱和度(PO>40，PCO<40)正常，PH值(PH=7.4)正常，血流速度增强。

缺血性阴茎异常勃起-缺血性

病史

白血病、镰刀状红细胞增多症、药物、阴茎海绵体药物注射。

体检

持续性伴有疼痛的阴茎勃起。

阴茎海绵体血气分析

阴茎静脉回流受阻，阴茎海绵体静脉血液淤滞，血氧饱和度(PO<30，pco>60)降低，PH值(PH<7.25)降低，无血流。

特别提示

根据以上诊断要点可以轻易判断患者属于哪一种阴茎勃起障碍，一般非缺血性临床建议观察治疗，而缺血性需急诊治疗。

阳痿阴茎海绵体内注射试验的并发症

淤血或血肿

常有注射针头过粗或针头拔出后压迫不充分所致，表现为局部皮肤的青紫，严重者可导致阴茎肿大。不严重者多可自行吸收，超过24小时未消退者可用热毛巾外敷，对淤血较多，吸收困难者可行穿刺抽吸后加压包扎。另外，对于有凝血功能障碍如血小板减少性紫癜、血友病等患者应禁止行阴茎海绵体内注射试验。

疼痛

如无血肿形成，注射局部的疼痛常与注射用的血管活性药物种类有关，罂粟碱和酚妥拉明的疼痛发生率较少，前列腺E1的发生率相对较高，因为前列腺素本身就是一种“致痛物质”。

阴茎包皮水肿

该并发症的发生常与操作技术不熟练有关，药液未能注入海绵体内而淤积在阴茎皮下所致。一般不会引起严重的后果，各别患者也有可能发生阴茎溃疡。操作时强调垂直进针和注射时的“突破感”很重要，这能确保药液注入海绵体内。

阴茎硬结症

多为阴茎海绵体内注射试验的远期并发症，多发生于反复注射者，发生机制尚不完全清楚，阴茎局部的反复机械性损伤可能是重要原因之一。

增加勃起硬度的训练方法

第一、心理治疗和性感训练：

此方法是了解患者心理因素给予辅导和训练相结合方法，是最简单易行的治疗方法，尤其适用于青年或新婚夫妇，要求夫妇共同求诊，可适当的应用药物。

第二、负压吸引装置疗法：就是用非损伤性辅助勃起器装置--外用真空抽吸器，使阴茎产生和维持勃起，道理与"拔罐子"是相同的。

第三、血管手术疗法：因为血管性变导致的勃起功能障碍可用手术的方法改善阴茎供血不足。

第四、化学假体(自我)疗法：此法又称为阴茎海绵体注射血管活性药物法，就是将血管活性药物注射到海绵体内，使阴茎充血、膨胀、变硬以致勃起。第五、阴茎假体植入疗法：在阴茎内置入对人体组织无明显刺激性、长期使用不变质的假体，术后可以获得勃起进行性交并获得性快感。

阴茎癌手术如何解决

包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。

1、阴茎局部切除术：阴茎癌呈浸润性生长，局部切除复发率高达25%～45%，须慎重选用。仅适用于：局限于包皮的癌肿，可单纯施行包皮环切术;位于阴茎头的外生疣块型癌肿，直径0.7cm以内，未浸润阴茎海绵体者;疣状癌位于阴茎头，基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm，深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查，尤其是边缘，若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人，必须定期随访。

2、阴茎部分切除术：治疗阴茎癌原发灶效果肯定，最为常用。适用于：位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌，距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者，若年轻病人，阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术，但需切除大部分阴囊，并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。

3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术：癌肿较大、侵及阴茎体，癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;阴茎部分切除术后残端复发者;临床Ⅲ-Ⅳ期，阴茎根部浸润不明显者;尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;阴茎体部癌肿，大部分恶性程度高，即使癌肿较小，也宜行阴茎全切除术。切除范围：紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚，切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。

4、腹股沟淋巴结清扫术：阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。

阴茎假体植入术的好处

勃起功能障碍(ED)是阴茎勃起硬度持续不能达到或维持充分勃起以完成满意性生活，俗称阳痿，是中老年男性的常见疾病。研究表明其发病率占中老年男性的52%左右，其中重度勃起功能障碍占10%~20%，重度勃起功能障碍是指持续反复地完全或绝大多数不能完成性生活,口服VIAGRA等药物或阴茎海绵体药物注射疗法治疗效果不佳,常引起严重精神、心理压抑和焦虑等症状,影响夫妻感情和社会活动能力。它主要是由于全身性疾病(包括糖尿病、高血压、动脉硬化、肝肾功能不全等)、脊柱骨盆外伤、药物滥用等原因，使勃起器官的结构包括阴茎海绵体、动脉、静脉、神经系统和内分泌系统发生病理变化所引起。

过去的廿世纪，随着阴茎勃起器官的解剖超微结构和分子生物学原理的阐述，勃起功能障碍的治疗取得了突破性的进展，口服药物VIAGRA、阴茎海绵体药物注射疗法、真空负压装置疗法和阴茎假体植入术。VIAGRA是选择性对阴茎海绵体强力松弛作用的口服药物，使用方便、安全，有效率达84%，可作为第一线治疗方法。但是VIAGRA是一次性诱发勃起，来完成性生活的疗法;该药对治疗冠心病药物亚硝酸类有协同作用，近期服用亚硝酸类药物者为禁忌证。阴茎海绵体药物注射疗法是利用对阴茎海绵体强力松弛作用的药物在阴茎海绵体内直接注射，一次性诱发阴茎勃起，来完成性生活的疗法，有效率达70%--80%;副作用除了局部疼痛外，如果使用剂量过大可引起阴茎异常勃起，所以必须在专科医生指导下使用，一旦发生超过4小时以上的异常勃起立即到专科医院及时治疗。真空负压装置疗法是利用真空负压管套住阴茎，利用真空负压促使阴茎海绵体充血而诱发勃起的一次性治疗方法，操作简单，有效率达60%~80%，此法由于阻断浅表静脉回流而出现阴茎表面温度降低，皮肤青紫，有时可影响射精功能，需要在医生指导下使用。

无论口服药物疗法、阴茎海绵体药物注射疗法、真空负压装置疗法仅可一次性诱发阴茎勃起，对10%~20%的重度阴茎勃起功能障碍(阳痿)患者无效，这类患者常需要阴茎假体植入术得以治疗。阴茎假体植入术是利用高质量硅胶制品制造的一系列半硬性可屈性假体、膨胀性二件套和三件套假体，通过手术植入阴茎海绵体内，半永久性人工诱发勃起的现代高科技技术。随着假体性能的不断更新提高，美国泌尿外科学会临床治疗指南规定阴茎假体植入术为勃起功能障碍的标准治疗方法以来，植入假体的患者日益增多，据2007年的调查，全世界已有15万余人植入了阴茎假体，其中美国人占有8万人。我国在这方面起步较晚，但近几年发展较快，将逐步满足勃起功能障碍患者的需求。我院在省内首先开展了这项技术，并且取得了显著疗效。阴茎假体植入术适用于各种原因引起的重度勃起功能障碍(阳痿)，包括脊髓外伤而截瘫病人，阴茎假体植入后，不影响原有的性快感、射精功能和排尿功能。

勃起功能障碍是严重影响人们生活质量的常见疾病，目前可通过多种疗法得以治疗。患者要从传统的观点中解脱出来，理直气壮地到专科医院就诊，而专科医生则需要进一步提高诊疗水平。

男人阳痿吃什么药

(1)艾力达,使用方便,安全,但它是一次性诱发勃起,来完成性生活的疗法,近期服用硝酸脂类药物的冠心病患者禁用该药.

(2)阴茎海绵体药物注射疗法,利用对阴茎海绵体强力松弛作用的药物在阴茎海绵体内直接注射,也是一次性诱发阴茎勃起,来完成性生活的疗法.副作用除了局部疼痛外,如果使用剂量不当可引起阴茎异常勃起,所以必须在专科医生指导下使用.

(3)真空负压装置疗法,利用真空负压管套住阴茎,利用真空负压促使阴茎海绵体充血而诱发勃起的一次性治疗方法,操作简单.此法由于阻断浅表静脉回流而出现阴茎表面温度降低,皮肤青紫,有时可影响射精功能,需要在医生指导下使用.

阳痿手术的过程

1、阴茎海绵体药物注射疗法：这个手术一定要在无菌环境下进行，医生将药物应注入患者的双侧阴茎海绵体域的任何一侧，一般是选择阴茎背侧无皮下静脉，这样的话就可以通过侧面垂直刺入阴茎海绵体，同时医生也会注意防预损伤背侧神经血管束及腹侧尿道，从而将药液平稳而缓慢地注入，用酒精棉签压迫注射部位。如果患者出现出血，那么就要继续压迫直到出血停止。注射部位每次都是不同的，要不断地更换。

2、阴茎假体植入术：这样的手术通常运用于由于器质外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管，丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合诊断无效者。通常医生植入的阴茎假体有半硬棒状可屈性假体、可膨胀性假体、自容水压可屈性假体这几种类型。医生会在手术前根据病患的具体情况来选择植入假体的类型，以免发生不必要的排斥作用。

阳痿治疗的注意事项

一般治疗

改变不良生活方式，防治高危因素，如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物，积极治疗糖尿病，高血压的原法性疾病。如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采取睾酮补充治疗

心理治疗

对有明显精神心理疾病的患者，性心理治疗可单独进行或配合其它治疗方式。但性心理治疗需要花费时间并疗效不确定。

第一线疗法

磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体组织中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解提高其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率达到70-80%。

最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞，均通过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有风险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、使用复合药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。

第二线治疗

真空负压装置疗法

使用负压装置时，阴茎根部放置负压环阻止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，吸引血液进入阴茎，使阴茎被动勃起。一般年轻患者不易接受负压装置，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜欢非侵入、非药物治疗的患者较易接受负压疗法。副作用为阴茎疼痛、麻木与不能射精等。

阴茎海绵体药物注射疗法

前列腺素 E1，罂粟碱，酚妥拉明等血管扩张药物注射阴茎海绵体内可通过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。但是，必须在医生指导下确定药物使用剂量，药物注射方法，以免发生严重合并症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率达到70-80%，不良反应包括延长勃起或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起达4h以上，应立即泌尿外科就诊急诊处理。

第三线治疗

对第一线和第二线治疗效果不佳的重度ED治疗可选择阴茎起勃器植入手术治疗。有两种起勃器可供选择，可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(二、或三件套)。多数患者更喜欢三件套可膨胀性起勃器，因可以获得更“自然”的勃起，其缺点为有发生机械故障与其他并发症可能，且价格较贵。而二件套假体机械故障发生率较低且植入较简单。

阴茎起勃器植入手术临床疗效可达95%，主要并发症为机械故障及感染，阴茎起勃器植入手术后10年内机械故障发生率低于5-10%，可以再次手术更换。