妊娠妈妈如何控制糖尿病
妊娠妈妈如何控制糖尿病
对于妊娠糖尿病大家在生活中都听说过吧，也知道它的危害是很厉害的。妊娠期高血糖的主要危害是围产期临床结局不良和死亡率增加。所以对于有糖尿病的女性朋友来说要想怀宝宝一定要做好妊娠糖尿病的预防保健，不要紧张。其实临床上对于妊娠糖尿病是可以控制的。下面是小编我整理的关于妊娠妈妈如何控制糖尿病的相关介绍，希望大家阅读后，能有所认识，在生活中多加注意孕期的健康。
妊娠期高血糖的主要危害是围产期临床结局不良和死亡率增加，包括：母亲发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿(增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险)和新生儿低血糖发生的风险增加等。
11月14日是“联合国糖尿病日”。今年的主题：“糖尿病教育与预防”;口号：“预防糖尿病，保护我们的未来”。如今，为育一个聪明健康的宝宝，孕妇往往会受到家人的特殊照顾，过多的营养饮食和低体力活动，使准妈妈变“糖妈妈”成为一种“新潮”，这不仅害了妈妈，也害了孩子——我们的未来。
什么是妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。包括妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。妊娠糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后会发展为糖尿病，而最终发展为糖尿病的人可达60%。
哪些准妈妈易成“糖妈妈”
如果具有以下任何一种情况，就需要注意了，因为你患妊娠期糖尿病风险较高，应该及早进行葡萄糖的筛查：1.体型肥胖者;2.年龄≥30岁;3.有妊娠糖尿病病史(以前怀孕时得过妊娠糖尿病);4.有糖尿病家族史;5.以前分娩过体重较大的孩子;6.有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎及新生儿畸形等;7.本次妊娠胎儿有异常(羊水过多，胎儿畸形)。
如何早期发现妊娠糖尿病
大多数患妊娠糖尿病的孕妇没有什么特殊的不适，有些孕妇可能会出现糖尿病典型的三多一少表现，即多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合，虽然孕妇食用了大量营养丰富的食物，可是体重却明显减轻了，出现此种糖尿病症状时一定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查，让医生及时诊断自己出现的这种情况是不是妊娠糖尿病。还有一部分孕妇会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也很常见，故很容易被忽视。因此孕妇均应进行常规的糖尿病筛查，尤其是有高危因素、容易发生妊娠糖尿病的孕妇，均应在首次产前检查时即做相关的筛查。
对有高危因素的孕妇，若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和(或)随机血糖大于等于11.1mmol/L，应在2周内重复测定，若血糖仍然如此可诊断妊娠糖尿病。
所有准妈妈均应在24～28周采取以下2种方法之一测定血糖：1.进行75gOGTT检测。2.先行50gOGTT进行初筛，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L者进行75gOGTT检测。即清早空腹取血查空腹血糖后，口服75克葡萄糖，于服糖后1小时、2小时、3小时取血测血糖，其正常值上限分别为：空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时7.8mmol/L，如检验结果有两个或两个以上时间点达到或超过上述上限值，则可诊断为妊娠糖尿病，这是早期发现、早期诊断妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。
妊娠糖尿病的危害
妊娠期高血糖的主要危害是围产期临床结局不良和死亡率增加，包括：母亲发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿(增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险)和新生儿低血糖发生的风险增加等。
“糖妈妈”如何治疗
饮食治疗是妊娠糖尿病最主要、最基本的治疗方法，多数患者只需要进行单纯的饮食计划和运动就能使血糖得到良好的控制。妊娠糖尿病的孕妇要少量多餐，全日食物分为4～6次食用，睡前补充适量点心餐，避免晚餐与次日早餐时间相距过长。多吃高纤维食物，例如蔬菜、全谷类面包或馒头，以糙米取代白米，因为这些食物比普通碳水化合物消化、吸收得更慢，相比之下，不会使餐后血糖升得太高。
水果中的青苹果、猕猴桃、草莓、柚子、桔子等，含可溶性纤维、维生素和矿物质高，应优先选用。而西瓜、葡萄、香蕉含糖较高，不宜多吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，可能要用黄瓜、西红柿等代替水果。少吃(或干脆完全不吃)富含单糖、双糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜点、巧克力、果酱等，因为这些食物会迅速升高血糖水平。烹调用油以植物油为主，少食动物之皮及肥肉。
如果在孕前已摄取了足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白摄取，妊娠中、后期每天增加蛋白质的量各为6g、12g，其中一半应来自禽蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆制品等。还要辅以一定的体育锻炼，要有一定的强度负荷，但强度不宜过大，心率略有上升即可。
如果通过饮食及运动治疗血糖控制不佳，应在控制饮食的基础上使用胰岛素治疗。很多孕妇担心打胰岛素调节血糖会否终身都需注射胰岛素，这种顾虑是完全没有必要的，暂时注射胰岛素绝对不会形成依赖。人胰岛素优于动物胰岛素，避免使用口服降糖药物，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量，使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天3～4次。注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。如有外出或间隔时间长时，应随身携带食品，避免低血糖发生。
糖妈妈降糖不能只靠挨饿
怀孕后第一次检查
就应该测血糖
根据国家卫生计生委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准，空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后1小时血糖(10mmol/L)、服糖后2小时血糖(8.5mmol/L)，这3个时间点中的任何一次血糖检测结果高于标准，即可确诊妊娠期糖尿病。杨慧霞教授说，根据这一新标准，2010至2012年间全国13家医院的统计数据显示，目前，我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%。
为了更早地发现孕妇是否妊娠合并糖尿病，杨慧霞教授建议，怀孕后第一次检查就应该测血糖，将怀孕前漏诊的糖尿病患者及时筛查出来。
随着生育政策的调整，很多生育二孩的女性属于高龄产妇，而高龄也是妊娠期糖尿病的危险因素。特别是有过妊娠期糖尿病史的女性，她们当中五到六成会再次患病，因此应从孕前就开始监测血糖，从孕早期就要注意自身营养和体重以及胎儿的生长发育情况。
饮食控制不等于“饿着”
当被确诊为妊娠期糖尿病，很多孕妈妈的第一反应都会排斥用药，她们更愿意接受饮食控制和运动治疗。
饮食控制主要是以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”、“挨饿”等。运动治疗则是以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。
糖妈妈们排斥用药的心理可以理解，但现实是饮食控制的效果常常不尽如人意，而饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。如果饮食控制宽松，孕妇就容易发生高血糖，而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，同时可能因孕早期高血糖导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也将大大增加。如果过度控制饮食，“糖妈妈”可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险，胎儿则可能面临出生体重低以及生长发育、智力发育受影响等一系列危害。
孕期使用胰岛素很安全
“如果饮食控制、运动治疗一周血糖仍未达标，‘糖妈妈’就应及时启用胰岛素治疗。”
很多“糖妈妈”都怕注射胰岛素会对胎儿造成不良影响或者担心自己胰岛素成瘾，针对“糖妈妈”们的这些顾虑，与口服降糖药物不同，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘对胎儿造成影响，是安全有效的。
此外，妊娠期使用胰岛素也不会对孕妇内源性胰岛素分泌造成远期影响，产后停用胰岛素以后，患者完全不会觉得难受，不存在胰岛素成瘾的问题。
妊娠糖尿病应该如何治疗
刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。
随着生活条件的改善，越来越多地准妈妈在怀孕期间患上妊娠期糖尿病。据江苏省人民医院内分泌科副主任医师袁庆新介绍，刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。
如果单靠运动和饮食还不能控制血糖，准妈妈可以在专科医生的指导下应用药物治疗，如优降糖、二甲双胍、胰岛素等。袁庆新说，有的孕妇害怕用药会对胎儿有影响，其实不是这样的，如胰岛素的分子量大，不会通过胎盘，所以对胎儿没有任何影响，而血糖控制不住才会对孕妇胎儿造成危害。
此外，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有1/3在产后会发展为真正的糖尿病。袁庆新建议，不论是否确诊为妊娠期糖尿病，妈妈们都应该在产后6―8周重新做一次糖尿病筛查，及早防治，控制好病情。
孕妇糖尿病怎样预防血糖偏高
孕妇糖尿病怎样预防血糖偏高?这是很多准妈妈想知道的。由于糖尿病孕妇费尽辛苦把血糖控制住才怀上自己的宝宝，可是妊娠期孕妇却是很容易诱发高血糖，对孩子和对自身影响很大，所以一定要控制好血糖。
很多女性在孕期血糖偏高科室在妊娠前没有任何症状，糖代谢功都很能正常，只是到了孕期糖尿病的症状和体征才逐渐出现来，对于这种持续高血糖对患者的危害是很大的，而且还可能会影响到腹中胎儿的健康，那么对于妊娠糖尿病如何控制高血糖呢。
部分准妈妈还出现糖尿病并发症，如妊娠高血压综合征、巨大宝宝等。有的准妈妈会发现，以往血糖正常的自己在怀孕期间会出现血糖升高的情况，医生指出这很可能就是妊娠期糖尿病。但由于该病会对孕妇和胎儿产生不良影响，专家提醒准妈妈们，一旦发现血糖异常要及时控制。
女性在妊娠的过程中被初次发现的任何程度的糖耐量异常均被认为是妊娠期糖尿病，据悉，妊娠期糖尿病的发病率大约要占到妊娠妇女的2%到8%，而且主要发生在妊娠中晚期。妊娠期糖尿病将会影响到孕妇和胎儿。权威专家提醒准妈妈们，要预防妊娠期糖尿病，怀孕时不要为了补充营养而盲目多吃，并要定期监测糖代谢状况。
一旦出现了血糖异常，首先要调节饮食，必要时进行药物治疗，必要时可以使用一段时间的胰岛素治疗。另外，适当的活动对于孕妇也是有益的，对于中晚期的孕妇来说，跑步、骑车等有氧运动做起来会很困难，因此并不适合，而且为了避免早产，孕妇运动一定要在医生的正确指导下进行。
以上就是孕妇糖尿病怎样预防血糖偏高的方法，专家提醒糖尿病孕妇，一定要严格按照专家的介绍来控制血糖，要是控制的不理想需要立即住院观察，稳住病情。
妊娠糖尿病该怎么吃
妊娠糖尿病有哪些影响?
妊娠期糖尿病会严重影响妈妈和宝宝健康。如果孕期血糖控制不理想，孕妈妈容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等症状，还会增加难产及剖腹产的几率;孕期血糖过高还可能会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等各种疾病，对宝宝造成极大危害。
孕妈妈如果被查出有妊娠糖尿病，则应配合医生积极治疗和控制。妊娠糖尿病的治疗主要是控制血糖，因此控制饮食上控制病情的重要工作。得了妊娠糖尿病该怎么吃?吕主任表示，妊娠糖尿病患者，在饮食上应该遵循以下4个原则。
1.严格控制食量
很多孕妈妈会问，患妊娠期糖尿病是不是不能吃甜食，不能吃水果?事实上，妊娠期糖尿病和很多因素相关，如遗传因素、运动、饮食等，妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有关，而是和能量过剩有关，不管是主食还是水果或者零食，吃得过多都可能导致能量过剩。进而影响血糖。因此，妊娠期糖尿病患者一定要严格控制食量。
妊娠期糖尿病患者一般不主张吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖等的糖果、果脯、甜饮料、甜饼干、糕点、雪糕等。吃水果也应选择含糖较少且血糖指数低的水果，宜在两餐之间或睡前吃，如果吃了水果则应相应减少主食类食物。
2.选择血糖生成指数(GI)低的食物
血糖指数又称为血糖生成指数，了解食物的血糖指数对合理安排膳食，控制血糖水平有着重要作用。进食同样份量的食物，血糖指数低的食物更有助于控制餐后血糖。建议每天至少1-2餐选用低、中血糖指数的主食，如早餐可吃荞麦面、通心粉等;午或晚餐选择意面、混合米或菜肉饺子等。
3.增加主食中的蛋白质
在日常饮食中，可以适当增加主食的蛋白质，如一般的小麦面条血糖指数GI为81，而蛋白含量较高的意大利面条GI为37。妊娠期糖尿病的准妈妈可多选择血糖指数较低的主食，如：荞麦面、意面、通心粉、饺子等，都是适合吃的;煮饭可用米加荞麦仁或绿豆(可按3:1比例)煮成二合饭等;少单独吃血糖指数高的主食，如糯米饭、精面发的面包、馒头、白粥等;进餐经常搭配膳食纤维丰富的副食，如：各种蔬菜，海藻类(如海带、紫菜)、菇菌类;吃主食尽量搭配些蔬菜、动物食品一起吃，这也有助于降低血糖指数。
4.选择正确的烹调方法
影响食物血糖指数的因素很多，包括食物的软硬、稀稠、颗粒大小、淀粉的糊化程度、膳食纤维含量等，食物的制作烹调方式是影响血糖指数重要因素之一，比如土豆泥就比土豆块的血糖指数高。
要避免烹调使食物的血糖指数升高应注意以下几点：加工不要过于精细;适当吃些粗粮;煮菜尽量急火快煮;除特殊需要外，谷类食物不要加太多水和加热时间过长，因为这样会使食物糊化程度高，血糖指数也随之升高。另外，烹饪食物时适当增加酸度也可降低食物血糖指数，比如烹调时加点醋或柠檬汁。
温馨提醒：妊娠期糖尿病患者在控制饮食的同时，还应结合适当的运动。一般可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动，避免剧烈的运动，运动的持续时间不宜过长。
孕妈妈需要重视妊娠糖尿病
1. 致病原因
妊娠糖尿病并没有特定的致病原因，但是它的高发人群包括有糖尿病家族史的女性，肥胖者，怀孕后羊水过多、曾生出过不明原因的畸形胎儿、死胎或是新生儿死亡的女性，或是生育年龄超过30岁的孕妇等等。
2. 症状表现
妊娠糖尿病患者的症状表现与普通糖尿病的表现相似，包括食欲增加、经常口渴、容易尿频、血糖增高、体减轻。由于孕妇与平时不同的生理需求，会比怀孕时吃得多一些，所以不太容易发现妊娠糖尿病的早期症状，所以怀孕的女性应当注意观察自己的变化，尽早发现。
娠糖尿病除了上述几个比较常见的症状以外，还有孕期容易发生真菌感染、出现妊娠呕吐;晚育的女性如果采用引产、剖宫产的话，会出现合并感染，糖尿病的症状也会加剧。
3. 治疗保健
由于糖尿病的早期症状并不明显，所以很多女性都忽略了妊娠糖尿病的存在，直到病情加重后才有所察觉。所以怀孕期间的女性应当认真检测自身血糖浓度，如果异常，应当严格测定一日三餐以后的血糖水平，并且作好记录，以便于到医院检查时，给医生作为诊断的依据。
如果已经确定为妊娠糖尿病，就应当从饮食、运动、医疗等方面，治疗和缓解妊娠糖尿病的症状。
4. 医生提示
妊娠糖尿病对于怀孕的女性来说非常危险，除了会给自己的身体带来伤害，还会严童影响胎儿的健康，引发感染、早产、流产、死胎等情况。同时，由于体内含糖量过离，可能会导致孕妇体重的增加，从而使胎儿的体积过大，造成分娩困难、难产、新生儿产伤、产后出血等情况。
妊娠糖尿病如果得不到及时的治疗，对于母亲和胎儿的危害都非常大，有30%左右的孕妇在生产后的5~10年，会由妊娠糖尿病转为慢性糖尿病，它还会增加胎儿先天畸形的概率，是正常孕妇的2~3倍。
对于孕妇来说，在怀孕后最好定期到医院接受血糖测定，并注意控制饮食和进行适当的体育锻炼，避免妊娠糖尿病。
妊娠24周以上应进行糖筛
记者从一个关于妊娠糖尿病的健康教育活动上了解到，目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%-7%，在超过35岁的高龄孕妇中，这一比例更大。然而，由于担心妊娠期用药会对胎儿构成不良影响，不少“糖妈妈”拒绝治疗。对此，专家指出，妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利，必须及早治疗。
妊娠24～28周要“糖筛”
据北京大学第一医院内分泌科教授高妍介绍，在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病，都可认定为妊娠糖尿病。
“妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。”高妍指出，对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病、高血压等慢性病的几率都较常人更大。
因此，专家建议，所有孕妇都应在妊娠24～28周进行“糖筛”;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早“糖筛”。
治疗
运动、饮食控制+胰岛素
据主任医师杨慧霞介绍，目前妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制，以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。
由于在孕期，不少“准妈妈”即使被确诊为妊娠期糖尿病，但却拒绝治疗。为此，专家们特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。“目前国内已经获批使用的胰岛素类似物，其疗效和安全性也在不断提高，例如门冬类胰岛素，不但不会通过胎盘作用于胎儿，而且在有效控制餐后血糖的同时，还能减少重度低血糖的发生，对母婴来说都更安全。”杨慧霞还提醒：“‘糖妈妈’如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标，或在饮食控制后出现头晕、恶心、乏力等症状，如果增加热量血糖又超标的话，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”
瘦孕妈妈易得妊娠糖尿病
都以为胖人容易得糖尿病，可一项新研究发现，身材瘦的孕妈妈得妊娠糖尿病的风险会更大。这是全球首次确认体瘦与妊娠糖尿病之间的关联。
研究团队跟踪调查了624名无糖尿病的妊娠初期女性。结果发现，到了妊娠中期，其中有28人得了妊娠糖尿病。研究人员发现，在20岁时BMI指数不到18的“瘦削”女性同BMI指数超过18但不算肥胖的女性相比，妊娠期间得妊娠糖尿病的风险要大4.85倍。
研究人员表示，这可能是因为身材瘦的女性在青年期时必需营养摄取不足以及肌肉量少导致血糖值增加，从而增加得妊娠糖尿病的风险。研究人员之一，筑波大学内科学教授曾根博仁表示，女性有必要重新看待身材瘦削就是美的流行观点。
世界糖尿病日糖妈如何正确吃糖
妊娠糖尿病影响妈妈宝宝健康
如果孕期血糖控制不理想，孕妈妈容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等症状，还会增加难产及剖腹产的几率;孕期血糖过高还可能会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等各种疾病，对宝宝造成极大危害。
哪些孕妈妈易得妊娠糖尿病
1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。
2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。
3.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
5.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。
6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
8.曾患过妊娠期糖尿病者。
9.这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
如果你是上述9种孕妈咪之一，也不用过于紧张，因为妊娠糖尿病是可以预防的。
如何预防妊娠糖尿病
预防妊娠期糖尿病，一定要在孕早期查空腹血糖及糖化血红蛋白排除孕前糖尿病，孕期少吃甜食及油腻食物，孕24-28周作OGTT检查。如果被确诊为妊娠糖尿病，一定要严格控制饮食，少量多餐、控制食量、适当运动，并定期检查血糖值，有问题及时就医。
“糖妈妈”如何正确吃糖
糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的孕妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加，如有需要可加少许代糖。
建议糖妈妈尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。