掌跖脓疱病的发病原因是什么

掌跖脓疱病的发病原因是什么

本病好发年龄在30～50岁，女性比男性多见。

掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病和脓疱性细菌疹。掌跖脓疱病在具体病理不明时一般作为第三种独立的疾病来诊断。

大多人认为掌跖脓疱病是限局性脓疱型银屑病以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。掌跖脓疱病也可发展到指趾背侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮痂脱落后出现小鳞屑。但又出新脓疱，如此反复不已指甲可受累而变色或变形。掌跖脓疱病甲混浊肥厚，有脊状突起自觉疼痛，身体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害有的病人有沟状舌。

作为掌跖脓疱性银屑病时是一种特殊的银屑病，因此属于银屑病范畴，很多病理、临床表现、治疗方法和银屑病基本一样。PUVA或NB-UVB联合外用药物治疗效果较好。

掌跖脓疱病损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

掌跖脓疱病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。掌跖脓疱病另有部分金属过敏体质者，亦可发生此病。掌跖脓疱病属于免疫系统疾病，发病原因还不明确。掌跖脓疱病主要发生于掌跖部位，双侧、对称性是其特点，部分患者合并有骨关节病变或甲状腺疾病;连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史，初发皮损多在指趾端及甲周，逐渐向近端匍行发展，常呈单侧或不对称性分布，日久可导致甲破坏及指骨萎缩、吸收，不少患者伴有黏膜损害。 掌跖脓疱病为大疱性皮肤病，也是银屑病的一直分支，本病初为掌跖部局限于一处，皮肤角质层增厚，呈暗红色，有糠状癣屑，无自觉症状。随后皮损渐渐扩大，局部充血明显。常成批出现，数量不等，针尖到针头大的水泡，伴有中等或严重瘙痒，水泡渐增大，中间出现小黄点，黄点迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻。

掌跖脓疱病通常好发于中年女性，特别是在30至50岁人群中，发病率较其他人群高。掌跖脓疱病与汗疱性湿疹样皮炎、连续性肢端性皮炎以及脓疱性细菌疹都具有相似性，在诊断时需要注意与其相鉴别。

掌跖脓疱病能治愈吗

掌跖脓疱病能治好。掌跖脓疱病是银屑病的一种特殊表现，应该按照银屑病的治疗方案治疗。就目前的技术水平银屑病还不能除根，但是可以临床治愈。凡是说能够除根的广告都是虚假的，现在好多的广告说的很神秘，什么基因疗法、多少多少联治疗啊其实是忽悠患者的。银屑病的治愈不是一件难事，难在既能治愈病，又能避免应用毒副作用大的药物，而且保证不复发或是不经常复发。如果用上激素类、抗癌类、免疫抑制剂、重金属类的药物，见效是明显，但是副作用很大，而且容易复发。该病表现在外，实际上反映了内脏功能的失常，必须内服药调理，仅仅靠外用药只是治标不治里。中药可以应用清热解毒利湿的治则，西药可以应用阿维A，当然，必须在医生的指导下用药，要注意药物的副作用。

掌跖脓疱病的饮食规律

一、宜吃：

1、宜吃维生素含量高的食物;

2、宜吃高热量的食物;

3、宜吃含锌高的食物。

①牡蛎牡蛎营养价值高，含有丰富的锌元素以及蛋白质，有利于增加机体抵抗力。每次5-6个，蒜蓉清蒸以后食用。

②腌酱菜纤维素含量高、维生素含量高，具有增加机体抵抗力的作用。100-200g，鸡蛋炒食。

③西红柿维生素含量高，味酸甜，特别是里面的维生素C，对天疱疮有促进组织恢复的作用。每日3-4个，直接食用。

二、忌食：

1、忌吃热燥性的食物;

2、忌吃酒精类的食物。

①酒精性饮料具有刺激性，造成皮疹的充血，不利于皮疹的恢复。换用无酒精饮料。

②辣椒辛辣、刺激，不利于组织的修复。且具有增加天疱疮的可能。换用其他无辣以及刺激性的调味料，如香菜。

如何预防掌跖脓疱病

掌跖脓疱病是一种损害比较严重的皮肤病，很多人由于不了解其症状，因此在自己发病的时候没能及时发现，从而贻误了治疗，往往导致病情更加严重。掌跖脓疱病的病因比较复杂，患者除坚持正确的治疗外，还应避免对病情的不利刺激，这对预防复发和恢复痊愈也较为重要。

【危害】

本病属于皮肤的细菌性感染，除了皮肤的局部损伤外，细菌可随血液循环游走到全身各地，造成一个转移性的化脓性疾病，如感染性心内膜炎，可有心慌、心脏杂音、发热等表现。重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎，由链球菌引起者可导致肾小球肾炎，造成血尿、蛋白尿、高血压等。

【主要症状】

掌跖脓疱病的主要症状主要是皮肤角化层增厚，呈暗红色，皮损上覆有糠状鳞屑，患者一般没有自觉症状，其损害多局限于某一部位。以后还可以逐渐扩大，表现为局部充血明显，损害常成批出现，数量不等，其损害主要是针尖到针头大深在水疱，而且常伴有中等或严重的瘙痒感。水疱还可逐渐增大，部分皮损的中心会出现小黄点。黄点可迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒症状往往会减轻，5～7天则逐渐形成水疱，患处表皮增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心则固着，皮损的边缘和中心还可发生皲裂，而且有明显的疼痛感。如果表皮脱落，下方则为红色嫩薄的表皮。当病变严重的时候，还可出现点状糜烂面，渗液较多。除掌跖部位外，还可见于足背、小腿、膝盖、手背、肘部等部位。

【预防措施】

1、注意气候变化，避免激发感染。

2、忌口适当，勿食辛辣鱼虾，海鲜等过敏腥发物。

3、洗浴时切忌水温过高或过低，一般以30—37度为宜。

4、保持精神愉快，情绪稳定，免受刺激，避免过度劳累。

5、治疗选药适中，切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。

6、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏。

【日常护理】

掌跖脓疱病的护理主要是使用温和的外用药物，避免使用刺激性药物。而饮食方面的护理则应注意避免食用过多的辛辣、刺激性食物，饮食应以清淡、易消化为原则。另外，患者还应注意保持良好的心态，忌性情烦躁和过度疲劳。此外，还要积极根除感染病灶，对于感染病灶要及时采取有效的处理措施，并且积极清除过敏原。

近年来采用中药治疗掌跖脓疱病，收到了疗效好，抗复发，无毒副作用效果。中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。

足癣鉴别诊断

掌跖脓疱病

掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

进行性对称性红斑角化病

进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

湿疹

湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。

当心吸烟也会吸出皮肤病

由于抽烟，会对人体的屏障功能产生影响，病人很容易受到外来过敏原的刺激过敏，容易诱发皮炎或湿疹等。在做过敏原的检查结果中经常提示对吸烟不耐受，就是家中有吸烟的人，烟雾对有些家人的气道会产生刺激或不适应，引发过敏性鼻炎，哮喘或皮肤起皮疹，瘙痒，就是有些人发的慢性荨麻疹，是与此有关的。有人发现服用阿司匹林、避孕药及吸烟与手部湿疹的发病关系密切。男性吸烟更易发生手掌部湿疹，长期吸烟可能是导致手掌部湿疹迁延不愈的原因之一。

由于经常吸烟，患者的细胞免疫功能会下降，发生病毒感染的机会就增多，如容易得寻常疣，扁平疣等，有尖锐湿疣的患者如吸烟，复发的机会要多于不吸烟者。

吸烟者，由于对外周血管容易产生影响，发生闭塞性脉管炎或血管炎的机会也增多。患者会感觉手足麻木疼痛，起结节，或红肿坏死。

掌跖脓疱病是发生在手掌和足底出现脓疱的一种病因不明的慢性复发性皮肤病。国外一项调查研究结果发现80%掌跖脓疱病患者有吸烟习惯;吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。

吸烟者患皮肤癌的风险明显增加：如黑色素瘤，鳞状细胞癌(肛门癌，阴茎癌)等，虽然吸烟不会直接引起黑素瘤的发生，但黑素瘤患者吸烟会使原发病灶更容易发生转移，吸烟者患黑素瘤后存活率降低。

脚气容易与哪些疾病相混淆

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

1手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

2掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

3汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

脚气如何鉴别诊断

主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。

手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。

掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。

汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。

吸烟加重皮肤病

吸烟对人体的多个系统均有损害，皮肤与烟尘直接密切接触，也与通过血液到达皮肤的香烟中的毒性物质相接触。因此吸烟对皮肤有多方面的作用，也可以说吸烟与皮肤疾病密切相关。

银屑病近些年来，不断有人提出吸烟是银屑病的潜在危险因素的观点，这样的观点也被多项研究所证实。有人调查一组银屑病患者在发病前的吸烟习惯，并与当地未患病的居民相比较，结果显示银屑病与吸烟习惯明显相关。另外一些可靠的研究结果提示，吸烟是银屑病发作的危险因素，尤其是女性。而与饮酒不同的是，饮酒对银屑病的影响是在起病后，吸烟的影响表现在起病时。也就是说，吸烟可能是银屑病发生的诱因之一。

掌跖脓疱病掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤疾病，目前病因不明。有人认为这是银屑病的变种或亚型，但现在普遍认为它是一个独立疾病。国外的一项对216例掌跖脓疱病和以626例其他各种 皮肤病 为对照组的研究显示，80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者，而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明，与非吸烟者相比，吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。

手掌部 湿疹 国外对153名手掌部湿疹患者的研究发现3个与其相关的发病因素，即服用阿司匹林，服用避孕药和吸烟，吸烟对手掌部湿疹的影响主要见于男性。吸烟在本病的发生、治疗和复发等多个环节发生作用，导致手掌部湿疹迁延不愈。

甲板变化吸烟者的手指皮肤和指甲被染成黄色，称为“尼古丁(烟碱)标志”。长期吸烟可出现指甲进行性弯曲不平及甲软组织萎缩，称为“断甲”或“爪状甲”。长期吸烟者突然戒烟或突发疾病而停止吸烟，在远端色素沉着的指甲和近端新生的无色素沉着的指甲之间出现一个清晰的分界线，称为“杂色甲”，通过测定近端甲皱襞和分界线之间的距离可推算出停止吸烟的日期。

黑素瘤和鳞状细胞癌虽然吸烟不会引起黑素瘤的发生，也不会增加患黑素瘤的机会，但是以下几点已得到研究证实：(1)吸烟者患黑素瘤原发病灶更容易发生转移;(2)吸烟者在确诊后存活率降低;(3)吸烟者更容易有内脏转移;(4)吸烟者死于黑素瘤的可能性更大。研究还显示，吸烟与鳞状细胞癌之间有非常显著的联系，吸烟者患鳞状细胞癌的危险度比不吸烟者增加50%，且危险性随吸烟的量和持续时间而增加。吸烟使黑素瘤预后不良和患鳞状细胞癌危险度增加，可能与吸烟对免疫系统的不良影响有关。

口腔癌、唇癌及肛门生殖器癌口腔癌与吸烟有肯定的联系，这早已被研究所证实。而唇癌主要危险因素是日光照射和吸烟，而且是这两种因素共同作用的结果。肛门生殖器皮肤癌也与吸烟有关。调查显示，每天吸10支以上香烟的人患 阴茎 癌的危险度是非吸烟者的两倍，吸烟史在45年以上的人危险度更大。肛管癌、女阴癌、宫颈癌等也与吸烟密切相关。

脚癣的诊断鉴别

一、脚癣的诊断

根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。

二、脚癣的鉴别

1、掌跖脓疱病

掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。

2、进行性对称性红斑角化病

为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与脚癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。

3、湿疹

湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时脚癣可合并湿疹。

如何诊断掌跖脓疱病

1、掌跖脓疱病患者女性多于男性，男女之比是1∶3，而且好发于20～60岁之间的人群，10%的患者在20岁以前发病，大约24%的患者有银屑病家族史。

2、得了掌跖脓疱病的症状是皮肤出现大小几乎一致的脓疱，直径大约是2～4mm大小，成群的损害往往会在数小时内出现，好发于外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有明显的红晕，其损害的颜色随着时间的延长可由黄色变成深褐色。一般5～7天后脓疱可逐渐吸收，表皮往往增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，鳞屑的周边游离，中心固着，边缘和中心都可发生皲裂。患处的表皮脱落后下方则为红色嫩薄的表皮，病变严重时还可见点状糜烂、渗液，类似湿疹样改变。

3、本病的皮损持续数周到数月以后表皮下方一般仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激，如肥皂洗剂、外用刺激性药物或是夏季出汗增多等，或是经前期自主神经功能紊乱都可导致其病情发作或加重。

4、掌跖脓疱病损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。

5、如果进行脓液细菌培养，则为阴性，疱液细胞涂片，水疱期以单核细胞为主，而脓疱期则以中性粒细胞为主。