卵巢的超促排卵及其监测

卵巢的超促排卵及其监测

1、超促排卵方案的选择

1)GnRH-a长方案：

月经规律，周期<35天，自月经第12-13天监测排卵或每天测尿LH试纸，出现排卵或试纸阳性第6天开始降调;

月经不规则患者可在治疗前的月经周期使用OC方案，在服用妈富隆余6片时给予GnRH-a，PCOS患者首选达英-35;

GnRH-a药物及用量：短效制剂：达必佳或达菲林，每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。长效制剂：常用长效达菲林，仅在确定降调日注射1/3-1/2支。

2)GnRH-a短方案：

适用于年龄大，估计卵巢反应不良或有COH卵巢反应不良史(卵泡数小于5个，取卵数小于3个)的患者，于月经周期第2天开始应用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日，月经周期第3天开始应用Gn。

3)GnRH-a超长方案：

对于子宫内膜异位症者，卵巢囊肿<3cm或已有手术者，月经第2天注射长效GnRH-a一支，月经干净后穿刺囊肿，用药后第28天复查B超及内分泌，若囊肿消失，或囊肿仍存在但穿刺后缩小或消失，内分泌等结果达降调标准，用药后28-34天内可开始应用Gn;若囊肿再次穿刺后仍存在较大囊肿，影响观察区域卵泡者，则注射第2支GnRH-a，住院进行囊肿剥除术(尽量采用腹腔镜手术，若已有囊肿剥除手术史则不再手术)。可于治疗前使用1-3次长效GnRH-a，以抑制异位的子宫内膜生长，然后在最后一次给药失效前(一般于给药的第28-34天)同时开始应用Gn进行超排卵。

排卵障碍要监测排卵周期

卵巢最主要的功能是产生卵子。发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础。在不孕症的诊断过程中，常常需要监测卵泡，目的是看看有没有正常的卵巢生长、发育、排出等。这种检查看来比较麻烦，但非常重要，具有重要的临床意义。

检查方法：一般情况下，自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。B超探头频率3。5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等。

应用B超监测排卵，对于月经周期规则、基础体温双相的不孕妇女，往往以为卵泡发育正常而忽视对其进行进一步检查，实际上，这类病例中卵泡发育和排卵异常是比较多见的，运用B超监测育龄妇女，特别是不孕妇女卵泡发育详细情况，确认其有否卵泡发育成熟、有否排卵及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据是十分重要的。

有排卵周期的卵巢及卵泡表现：

成熟卵泡的特征，B超监测最大卵泡出现在月经10-16天，卵泡直径20mm，呈圆形，壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声好，一般在10小时之内排卵，排卵时间在月经第12-18天内为多见，少数可在20-30天。排卵后特征：卵泡壁部分塌陷，边缘皱缩呈锯齿状，内有许多细弱光点，子宫直肠隐窝内可见液性暗区5-15mm，一般在排卵1天后消失，在此前后时间同房怀孕成功率高达90%。

不排卵周期的卵泡：

黄体化卵泡不破型比较常见，B超监测见优势卵泡形成后，卵泡继续增大，卵泡最大者可达50-60毫米，包膜由薄渐厚，界限渐模糊，囊泡张力减低，囊内渐变为不均匀光点回声，一般情况下，直到下次月经周期中消失。但也有少数患者持续存在3个月后消失。

在运用B超监测排卵，指导不孕症患者临床用药，具有操作简便、安全无创、实用有效，可连续监测，找出病因，动态观察卵泡生长发育成熟情况，准确预测排卵等优点。对优势卵泡发育不全及排卵延缓或形成卵泡囊肿者，一般在B超连续监测过程中，能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况，根据超声的图像特征可以判断卵泡的成熟度和是否排卵。所以B超对卵泡发育的监测，能准确预测排卵日期，指导临床用药及性生活时间，提高不孕者的受孕率，对不孕症的治疗，具有实用的临床应用价值。

排卵障碍引起的不孕

排卵障碍引起的不孕占不孕症中的15%—20%，如多囊卵巢综合症、高雄激素血症、卵巢功能早衰、继发性闭经、高泌乳血症、黄体化未破裂型卵泡、黄体功能不全等。运用卵泡监测、性交后试验等精确监测技术，可以准确地监测6个小时内是否受孕，并且准确检测各个排卵周期状况，根据不同的病因采取有针对的治疗方式，在该妇科就诊的由排卵障碍引起的不孕患者， 绝大多数不孕患者喜获宝宝。

先进检测治疗技术：

1、连续卵泡监测技术：

针对：各种病因引起排卵障碍的准确监测。

治疗原理：通过超导可视系统，对卵泡发育情况进行系统监测，同时配合基础体温测试，可准确检测卵泡发育状况，准确地监测排卵与否，并指导不孕患者选择最佳受孕时机。

优点：快速精确：通过国际领先的超导可视系统，可以精确的检测卵泡的发育状况，可以准确地监测是否受孕，并知道不孕患者选择最佳受孕时机。

提醒：连续卵泡监测技术是辅助治疗排卵障碍的关键技术，可以为治疗各种排卵障碍引起的不孕症提供准确的依据，有效避免盲目治疗。是诊疗排卵障碍引起不孕技术的“金标准”，配合独创的中西医结合四期系统疗法，可以有效治疗各种排卵障碍引起的不孕，有效率高达98%。

2、德国STORZ宫、腹腔镜技术：

针对：多囊卵巢综合症、卵巢囊肿等导致不孕。

治疗原理：采用德国先进的宫、腹腔镜技术介入治疗卵巢囊肿，可以在微创或无创下集检查、治疗和手术，绝大多数患者手术不需要开腹，最大限度的保留患者的生殖器官完整和生理功能。可以在此技术下开展“腹腔镜卵巢活检术”、“腔镜多囊卵巢电灼术”，有效的检查及治疗多囊卵巢综合症引起的不孕症。

优点：①超微创技术：采用0。5—2MM微创或者无创的方式，多数手术不用开腹;②手术恢复快：30分钟完成手术，6小时可以下床活动，2天出院;③诊断与治疗同步：是不孕症诊断及治疗的最佳选择。

卵泡监测的四大注意事项

卵泡监测的注意事项之一：卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。

原因：因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点，此时，基础体温可能已经升高。

卵泡监测的注意事项之二：一些使用克罗米芬促排卵者，应在服完药第二天开始卵泡监测;一些卵巢功能较差者，对克罗米芬无反应或慢反应，卵泡监测时应注意。

卵泡监测的注意事项之三： 卵泡监测配合基础体温测试，可以较准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。

卵泡监测的注意事项之四：对于月经周期较长者，如多囊卵巢综合征者，常有月经稀发，30多天、50多天甚至90天以上才有一次月经，卵泡监测可以从第10天开始，如果出现>12mm以上优势卵泡，应该每天或隔天监测一次;如没有优势卵泡，可每间隔3天监测一次，至出现优势卵泡，改为每天或隔天监测一次;(注意：从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天，因此，如间隔时间超过5天，可能会错过机会!)

多囊卵巢怎么准确测出排卵

多囊卵巢患者需要通过B超监测卵泡大小以及成熟度，确定促排卵日期。

多囊卵巢患者通常在纠正内分泌治疗后，将雄激素水平降下来，开始促排卵治疗，期间需进行B超监测卵泡大小，当卵泡直径达到18-25mm时，需要在医生的指导下打促排卵针。

在打了促排卵针之后的24-48小时间就会排卵，而精子可以在体内存留一到两天时间，因此在之后的1-2天内要及时同房，以免错过最佳受孕时机。

如果担心不保险的，还可以在打促排卵针后的2-4天时到医院进行B超监测，看是否已经排卵。

卵泡发育不良怎么办

1、 测量

要求测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大小、形态。

一般情况下，自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。

2、刺激卵巢等生殖系统

对于卵泡发育不良的治疗，主要是通过直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢的正常功能，促使卵泡发育成熟，恢复正常规律的排卵。而对于具体的治疗则要根据患者的具体情况而定，不可盲目治疗。

对于卵泡发育不良者，一般可采用促排卵药物，常用的西药为克罗米芬，也可运用绒毛膜促性腺激素等。

多囊卵巢综合症会排卵吗 多囊卵巢综合症如何备孕

正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡，但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有优势卵泡的发育。因此，对于排卵的监控十分重要。

监控排卵的方法有很多种，不过针对多囊卵巢囊肿的女性朋友，最好是选择B超监控排卵，因为阴道B超监测法目前最为准确的测排卵方法，通常来说B超监测排卵，能正确预知排卵日期，升高受孕时机。

注意的是在此之前可以不要同房，频繁同房会影响精子的质量。

女性最佳生育年龄是25-30岁，年龄越大，受孕几率也会减小。多囊备孕的女性最好选择在最佳生育年龄受孕，成功受孕的几率会相对高一些。

促排卵治疗的方法有多种，常见的有打针促排卵、服用药物、中药调理等，通过促排卵治疗，促排以后继续监测并同房，让患有多囊卵巢综合症的女性受孕几率更大。

多囊卵巢综合症患者应该讲究营养，多选择一些低血糖指数的食物，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

多囊备孕的女性朋友需要积极锻炼身体，增强身体素质，对成功受孕也有帮助。而且卵巢多囊的人群通常会比较肥胖，而肥胖又会加重多囊的病症，因此适当的运动减重是非常必要的。

备孕的女性朋友要保持良好的作息习惯，尽可能不要熬夜，调理好月经周期，不影响排卵。要知道多囊本身就是一种内分泌疾病，而熬夜也是内分泌紊乱的原因之一。

多囊卵巢患者如何受孕

1、监控排卵：

正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡，但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有优势卵泡的发育。因此，对于排卵的监控十分重要。监控排卵的方法有很多种，不过针对多囊卵巢囊肿的女性朋友，最好是选择B超监控排卵，因为阴道B超监测法目前最为准确的测排卵方法，通常来说B超监测排卵，能正确预知排卵日期，升高受孕时机。注意的是在此之前可以不要同房，频繁同房会影响精子的质量。

2、早生育：

女性最佳生育年龄是25-30岁，年龄越大，受孕几率也会减小。多囊备孕的女性最好选择在最佳生育年龄受孕，成功受孕的几率会相对高一些。

3、促排卵治疗：

促排卵治疗的方法有多种，常见的有打针促排卵、服用药物、中药调理等，通过促排卵治疗，促排以后继续监测并同房，让患有多囊卵巢综合症的女性受孕几率更大。

4、饮食均衡：

多囊卵巢综合症患者应该讲究营养，多选择一些低血糖指数的食物，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

5、适当运动：

多囊备孕的女性朋友需要积极锻炼身体，增强身体素质，对成功受孕也有帮助。但应注意运动得当，尽量避免剧烈运动。

卵泡监测的四大注意事项

很多月经不调、不孕的女性，经卵泡监测可发现卵泡发育及排卵障碍，那么卵泡监测的注意事项有哪些呢，我们就来听一下专家的解答。

卵泡监测的注意事项之一：卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。

原因：因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点，此时，基础体温可能已经升高。

卵泡监测的注意事项之二：一些使用克罗米芬促排卵者，应在服完药第二天开始卵泡监测;一些卵巢功能较差者，对克罗米芬无反应或慢反应，卵泡监测时应注意。

卵泡监测的注意事项之三：

第2页 /(共2页)卵泡监测

配合基础体温测试，可以较准确判断

卵泡发育

、排卵情况及黄体功能。

卵泡监测的注意事项之四：对于月经周期较长者，如多囊卵巢综合征者，常有月经稀发，30多天、50多天甚至90天以上才有一次月经，卵泡监测可以从第10天开始，如果出现>12mm以上优势卵泡，应该每天或隔天监测一次;如没有优势卵泡，可每间隔3天监测一次，至出现优势卵泡，改为每天或隔天监测一次;(注意：从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天，因此，如间隔时间超过5天，可能会错过机会!)

临床上，30天、50天甚至70天以上排卵者成功怀孕的例子不少。

做卵泡监测需要注意什么

1、卵泡监测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。

原因：因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上，不能排出，出现排卵障碍，卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化;此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点，此时，基础体温可能已经升高。

2、一些使用克罗米芬促排卵者，应在服完药第二天开始卵泡监测;一些卵巢功能较差者，对克罗米芬无反应或慢反应，卵泡监测时应注意。

3、卵泡监测配合基础体温测试，可以较准确判断卵泡发育、排卵情况及黄体功能。

4、对于月经周期较长者，如多囊卵巢综合征者，常有月经稀发，30多天、50多天甚至90天以上才有一次月经，卵泡监测可以从第10天开始，如果出现》12mm以上优势卵泡，应该每天或隔天监测一次;如没有优势卵泡，可每间隔3天监测一次，至出现优势卵泡，改为每天或隔天监测一次;(注意：从监测到优势卵泡到卵泡成熟排卵一般为3--4天，因此，如间隔时间超过5天，可能会错过机会!)

临床上，30天、50天甚至70天以上排卵者成功怀孕的例子不少。

多囊备孕成功经验

1、监控排卵：正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡，但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有优势卵泡的发育。因此，对于排卵的监控十分重要。监控排卵的方法有很多种，不过针对多囊卵巢囊肿的女性朋友，最好是选择B超监控排卵，因为阴道B超监测法目前最为准确的测排卵方法，通常来说B超监测排卵，能正确预知排卵日期，升高受孕时机。注意的是在此之前可以不要同房，频繁同房会影响精子的质量。

2、早生育：女性最佳生育年龄是25-30岁，年龄越大，受孕几率也会减小。多囊备孕的女性最好选择在最佳生育年龄受孕，成功受孕的几率会相对高一些。

3、促排卵治疗：促排卵治疗的方法有多种，常见的有打针促排卵、服用药物、中药调理等，通过促排卵治疗，促排以后继续监测并同房，让患有多囊卵巢综合症的女性受孕几率更大。

4、饮食均衡：多囊卵巢综合症患者应该讲究营养，多选择一些低血糖指数的食物，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

5、适当运动：多囊备孕的女性朋友需要积极锻炼身体，增强身体素质，对成功受孕也有帮助。但应注意运动得当，尽量避免剧烈运动。

6、作息规律：备孕的女性朋友要保持良好的作息习惯，尽可能不要熬夜，调理好月经周期，不影响排卵。

多囊备孕成功经验

多囊卵巢综合征的女性朋友会因为排卵障碍导致不孕，那么多囊备孕成功经验有哪些?多囊备孕成功最重要的是要做好排卵监控，观察排卵期以及在排卵期同房可提高受孕几率。如果女性生育年龄比较早，多囊备孕成功几率也会高一些。另外，根据需要进行促排卵治疗对怀孕有一定打帮助，平时注意加强锻炼，保持营养均衡，作息规律，这样能够提高多囊备孕成功几率。多囊备孕成功经验可以参考以下六种方法：

1、监控排卵：正常女性一般来说每月会有一个优势卵泡，但是多囊卵巢的女性可能不是每月都有优势卵泡的发育。因此，对于排卵的监控十分重要。监控排卵的方法有很多种，不过针对多囊卵巢囊肿的女性朋友，最好是选择B超监控排卵，因为阴道B超监测法目前最为准确的测排卵方法，通常来说B超监测排卵，能正确预知排卵日期，升高受孕时机。注意的是在此之前可以不要同房，频繁同房会影响精子的质量。

2、早生育：女性最佳生育年龄是25-30岁，年龄越大，受孕几率也会减小。多囊备孕的女性最好选择在最佳生育年龄受孕，成功受孕的几率会相对高一些。

3、促排卵治疗：促排卵治疗的方法有多种，常见的有打针促排卵、服用药物、中药调理等，通过促排卵治疗，促排以后继续监测并同房，让患有多囊卵巢综合症的女性受孕几率更大。

4、饮食均衡：多囊卵巢综合症患者应该讲究营养，多选择一些低血糖指数的食物，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

5、适当运动：多囊备孕的女性朋友需要积极锻炼身体，增强身体素质，对成功受孕也有帮助。但应注意运动得当，尽量避免剧烈运动。

6、作息规律：备孕的女性朋友要保持良好的作息习惯，尽可能不要熬夜，调理好月经周期，不影响排卵。