腹腔镜前列腺癌根治留置尿管护理
腹腔镜前列腺癌根治留置尿管护理
留置导尿管的护理措施：
1.目的：
(1)抢救休克、危重病人时正确记录尿量，以观察病情;
(2)盆腔器官手术前引流尿液，避免术中误伤膀胱;
(3)某些泌尿系疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于伤口的愈合;
(4)昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。
2.护理措施：
(1)做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性;
(2)保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞;防止逆行感染;
(3)每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换导尿管1次;
(4)鼓励病人多饮水，协助更换卧位，发现尿液浑浊、医学|教育网搜集整理沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次;
(5)拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复。
治疗前列腺癌的手术方法有哪些
1、前列腺癌根治术
前列腺癌根治术适用于A期、B期前列腺癌，对于C期或D期前列腺癌可通过去势或放疗缩小瘤体后再做根治术。根治性前列腺切除术主要适用于肿瘤局限在前列腺以内，没有精囊和淋巴结侵犯者，经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。
2、盆腔淋巴结清扫术
做前列腺癌根治术时应常规进行盆腔淋巴结清扫术，目的在于准确分期及清除盆腔病灶，有利于术后放疗及内分泌治疗。
3、经尿道前列腺切除术
老年人或不能耐受根治术的患者，经尿道前列腺切除术主要用于解除膀胱颈部梗阻的前列腺癌，此手术证实有癌组织残留或分化不良时，应补做根治术或体外放疗。
4、睾丸切除术
男性95%雄激素来自于睾丸，大多数前列腺癌生长依赖于雄激素，因此睾丸切除术是治疗前列腺癌的有效方法。
尿失禁如何护理
日常护理
1、设法接尿
对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿，或采用阴茎套连接引流袋接尿。
2、留置导尿管引流
对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管，如需长时间留置尿管，要定时进行尿管护理。
3、观察排尿反应
充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安，护士应善于观察，争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿，适当挤压膀胱，有意识地控制排尿。
4、心理护理
尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和帮助，护士应尊重病人人格，给予精神上的安慰。
5、皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫，定时用温水清洗会阴部，防止褥疮。
6、保健指导
向病人解释，多饮水促进排尿反射，嘱其每日摄入液体2000～3000ml，入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。训练膀胱功能，初起每隔1～2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫，使膀胱内尿液被动排出，以后渐渐延长排尿时间，并锻炼盆底肌肉，促进排尿功能恢复。
前列腺癌如何治疗
前列腺癌的治疗，是每个前列腺癌患者都十分关注的。很多时候，治疗是一个很痛苦的过程，而更痛的过程，就是我们治疗没有好的效果，治疗到最后得不偿失。那么，前列腺癌应该如何进行治疗呢?
前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、细胞分级、病人的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。
一前列腺癌的基本治疗原则
1. 对前列腺癌临床分期为T1a~T2bN0M0的患者,可选择前列腺切除术或根治性放疗。对偶发前列腺癌的T1a期患者可考虑观察等待或延期治疗，对Tlb期患者可在前列腺术后2周行根治性前列腺切除术。
2. 局部进展的T3及T4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗。
3. 对转移性前列腺癌以内分泌治疗或化疗为主，可辅以放疗或核素治疗。
二外科治疗
根治性前列腺切除术的适应证
1. 患者一般情况好，预期寿命在10年以上。
2. 前列腺穿刺活检阳性或TUR-P及前列腺摘除术后病理为前列腺癌，推断临床分期为T1b、T2a、T2b期及年龄
3. 临床无骨及脏器转移，盆腔淋巴结阴性，有条件的医院可在麻醉后先经腹腔镜行盆腔淋巴结活检，病理证实淋巴结阴性者行根治性前列腺切除术。
三放疗
1. 放疗适用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。
2. 辅助性放疗：对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗。
3. 姑息性放疗：对晚期前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移引起的疼痛、血尿、输尿管梗阻、下肢水肿及前列腺癌骨转移引起的疼痛等症状可考虑对病灶的姑息性放疗。
三内科治疗：
对激素不敏感性前列腺癌应考虑全身化疗。激素不敏感性前列腺癌是指经手术或药物治疗后，刘教授介绍血清睾酮处于去势水平以下，患者PSA持续升高、出现新转移灶或原发病灶增大。又分为激素非依赖性前列腺癌AIPC和激素抵抗性前列腺癌HRPC。AIPC指肿瘤在去势水平下进展，改用二线内分泌治疗有效。HRPC是对所有的内分泌治疗均不敏感。晚期前列腺癌经内分泌治疗后，几乎所有患者都将由激素依赖性进展成为激素非依赖性前列腺癌。
大型临床研究证明，含多西紫杉醇的化疗方案联合强的松或雌二醇氮芥可延长这类病人的生存时间，因此，含多西紫杉醇的化疗已成为该类病人的标准治疗。米托蒽醌联合强的松方案可缓解某些骨转移疼痛病人的症状，但未证明能延长病人的生存。
以上这些，在我们治疗的时候，是可以用得到的，因此我们的治疗方法，甚至可以决定我们的生死。希望大家都能够找到好的治疗方法，都能够将前列腺癌治好，都能够把我们平时的痛苦给清除，拥有一个健康的身体。
哪些方法治疗前列腺癌不会有副作用
临床上前列腺癌治疗方法分为根治性治疗和保守性治疗。以下是专家治疗前列腺癌的方法。
适应症及分类：外科手术是目前最多也是最常见的治愈星方法，称为前列腺癌根治术，改方法是切除肿瘤组织。主要适用于癌组织在发病病灶之内，但没有侵犯精囊和淋巴结，经根治手术后可获长期生存。
目前大部分手术分为以下几种：经尿道前列腺电切术，属于姑息手术;耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术;经会阴前列腺切除术，适用开放性手术;腹腔镜或机器人辅助下的前列腺癌根治术。根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。
预后及并发症：前列腺癌早期预后较好，但手术中仍有发现淋巴结转移，但需注意的是，根治术死亡率也是有的。临床上常见的手术并发症有：阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄;另外，也会有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。
前列腺的致病因素是什么
一、血行感染：
急性前列腺炎的细菌感染主要传播途径为血行播散，如身体某部位发生脓性感染，当因某些原因导致身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。病毒、衣原体、支原体感染也可引起急性前列腺炎。
二、直接感染：
急性前列腺炎的另一种感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。
另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。
急性前列腺炎的三大元凶
身体抵抗力降低时，细菌可经血循环在前列腺部滞留而引起前列腺急性炎症改变，从而引发一系列病理变化及临床症状。急性前列腺炎的病因主要是病毒、衣原体、支原体感染。
直接感染：急性前列腺炎的另一种感染途径为直接感染，细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。另外，不洁性交引起的尿道炎而导致的前列腺也是当今不容忽视的原因之一。
生殖系统疾病：急性前列腺炎的病因也是由于尿道炎性狭窄、会阴部外伤、部分老年性前列腺增生引起排尿不畅以致尿潴留者，或由于前列腺结石。
如何治前列腺癌
1、前列腺癌初期观察等待
观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。
必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。
2、放射治疗
包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。
内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
3、激素治疗
所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。
目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。
4、根治手术
指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。
尿失禁患者应该如何做日常护理
1.设法接尿：对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿，或采用阴茎套连接引流袋接尿。
2.留置导尿管引流：对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管，如需长时间留置尿管，要定时进行尿管护理。
3.观察排尿反应：充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安，护士应善于观察，争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2～3h提前协助排尿，适当挤压膀胱，有意识地控制排尿。
4.心理护理：尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑，不和他人交往，期望得到理解和帮助，护士应尊重病人人格，给予精神上的安慰。
5.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫，定时用温水清洗会阴部，防止褥疮。
前列腺炎并发症有哪些 直接感染引起
直接感染是导致急性前列腺炎常见的原因。细菌往往经尿道进入前列腺组织内，比如在进行尿道检查、放置尿管等诊疗操作中，由于无菌操作不严格或留置尿管时间过长，均有可能引起前列腺急性炎症。