胃食管反流病的早期症状是什么

胃食管反流病的早期症状是什么

1.烧心 烧心是GERD的最常见症状，烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉，是由于受孕期激素改变的影响，此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时，服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效，因牛奶一方面可中和胃酸，还能引起食管蠕动，以清除食管内的反流物。烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。

2.反胃(反酸) 反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，也是GERD的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状(Parkman，1995)。

3.吞咽痛 吞咽痛发生于吞咽后即刻，特别是进热食、酸性食物，喝饮料时。虽然文献报告50%的GERD病人有此症状，但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。

胃食管反流检查方法有哪些呢

胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。

非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。

食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。

食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。

许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，

胃食管反流病需要做胃镜吗

胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。

在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。

胃食管反流病的诊断检查方法包括：

1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：

2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;

3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。

为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。

胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。

胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。

什么方法可以将胃食管反流病治好

药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。

饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。

体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。

一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

胃食管反流病早期症状

【临床表现】

烧心和反流是GERD的主要症状，这2个症状对于GERD有很高的特异性。一般情况下，除非反流的内容物到达口腔，否则反流是难以被注意的。

1.食管症状

(1)反流：反流的临床表现随年龄而不同。婴幼儿以呕吐为主要表现.80%患儿于生后第1周即出现呕吐，另有10%患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁。如不治疗，60%患儿至6～12个月时症状消失，主要是因抗反流机制已臻完善。部分婴儿还可表现为溢乳、反刍或吐泡沫、拒食，年长儿可表现为胸骨后烧灼痛、腹痛、反酸、嗳气、反胃等。

(2)反流性食管炎：有报道经组织学诊断为食管炎的患儿，其中61%～83%有GER。患儿可有或无症状，常见症状有：

1)胸骨后烧灼感：位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，见于有表达能力的年长儿。

2)咽下疼痛：婴幼儿表现为喂食困难、烦躁、拒食，年长儿可有咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。

3)呕血和便血：当食管炎症严重，发生糜烂或溃疡时，可出现呕血或黑便症状。

2.食管外症状

(l)生长障碍：是最常见的食管外症状，主要表现为体重不增和生长发育迟缓，见于80%左右的患儿。

(2)吸入综合征：反流物直接或间接引发。症状随年龄而不同，表现为反复的呼吸道感染、呛咳、声音嘶哑、屏气。年长儿可表现为哮喘、耳鼻喉疾病如咽炎或鼻窦炎。新生儿、婴幼儿中极易引起吸入性肺炎，有时甚至导致吸入性窒息、猝死综合征等严重后果。有人统计30%GER患儿有吸入性肺炎。

(3)精神神经症状：部分患儿表现为不安、易激惹、夜惊、婴儿鬼脸(infantile arching)及神经系统疾病。所谓Sandifer综合征是指病理性GER患儿表现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势，同时伴有胃食管反流、杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血貌。

3.并发症

(一)上消化道出血有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血和(或)黑粪。

(二)食管狭窄食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。

(三)Barrett食管在食管黏膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。

GFRD在老年人常见，甚至比青年人多见。老年人不典型症状如腹痛、吞咽困难和肺症状发生率高，有报告提出老年人GERD的糜烂性食管炎和Barrett食管炎比年青人多见，且为了减轻症状需要积极治疗，并对老年人GERD应有足够的重视。

胃食管反流容易被误诊

有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。

有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。

反复咳嗽也可能是胃病

糜烂性食管炎是反流性食管炎的表现，属于胃食管反流病。胃食管反流病是消化内科最常见的疾病之一，是指胃内容物反流入食管、咽部或口腔引起的不适症状或并发症的一种疾病，它的发病与多种因素有关(如肥胖、吸烟、饮食过饱、过度饮酒、精神压力大等)。另外，服用阿司匹林、非类固醇类抗炎药和抗胆碱能药物等也会引起发病。胃食管反流病的典型症状是胃灼热和反流，不典型症状以呼吸道症状为主，有咽喉不适、慢性咳嗽、胸痛等。临床上，胃食管反流病按胃镜下食管黏膜的变化进程可分为非糜烂性反流病(食管黏膜未受损)、糜烂性食管炎(内镜下可见的食管黏膜受损)和Barrett食管(食管黏膜被变异的柱状上皮替代)三种类型。该病易并发食管狭窄、上消化道出血，而且一旦病程进展到Barrett食管阶段，就有出现食管癌的可能。所以，对该病的早诊早治意义深远，需高度重视。胃食管反流病患者中，有相当部分人像小张那样以不典型症状发病，导致诊治过程大费周折。因此，对呼吸道症状经久不愈的人，尤其要注意胃食管反流病存在的可能，以防延误了治疗时机，使病情进展。目前，对胃食管反流病的治疗目标是治愈食管炎，缓解症状，提高生活质量，预防并发症。黎苗医生建议，首先，要改变生活方式，睡前3小时不再进食，避免高脂肪食物，戒烟酒及减肥，保持心情愉快，缓解压力等。同时要在医生的指导下足量服用抑制胃酸的药物，必要时联合使用促动力药和黏膜保护剂。为了控制症状，预防并发症，经初始治疗后，患者通常要采取维持治疗，坚持较长时间用药。

怎么缓解胃食管反流方法

根据中华医学会消化病学分会的统计，我国胃食管反流病的患病率为5。77%。北京、上海、西安等大城市的患病率高达16.98%。最新调查显示，在因上消化道症状进行胃镜检查的患者中，有29.72%患有胃食管反流病。

以反酸、烧心、嗳气为典型表现的胃食管反流病已经上升为消化系统最常见的疾病之一。虽然主要症状是烧心和反酸，但很多时候表现为其他非典型的症状，如反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等。由于对疾病缺乏了解，胃食管反流病患者经常走错门诊，导致被误诊。

同济大学附属第十人民医院院长、消化病专家王兴鹏教授提示，如果出现上述不适，经呼吸科、心脏科、五官科检查后一切正常，需考虑胃食管反流病的可能，及时到胃食管反流专病门诊就医。

调查显示：高达80%的胃食管反流病患者有睡眠困难，超过2/3的患者认为日常饮食受到了影响，大约1/3的患者认为这种病降低了工作效率。和高血压、糖尿病一样，胃食管反流病也是一种慢性病，那么如何有效地控制症状，提高工作和生活质量呢?王兴鹏教授提出了两个“坚持”：

一是坚持长期服药。

目前临床推荐的治疗方法是通过质子泵抑制剂，抑制胃黏膜壁细胞的质子泵，从而阻止胃酸的分泌。多数患者的烧心症状在五天内可以得到明显缓解，但要巩固疗效，预防复发，必须依照医嘱坚持长期维持治疗。

二是坚持健康的生活方式。

胃食管反流病与饮食结构和生活方式密切相关，最根本的预防措施是培养良好的饮食习惯，减少进食量，坚持少量多餐，少吃煎、炸食物，多吃瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋等富含蛋白质的食物。清淡饮食，减少辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等刺激性调味料的使用。戒烟限酒，减少碳酸饮料的饮用量。肥胖尤其是腹型肥胖者患胃食管反流病的相对较多，需增加运动量，控制体重。饭后不宜马上躺卧，睡觉时可将枕头垫高。快节奏生活导致的紧张心理也会促使胃食管反流病反复发作，患者应学会调控情绪。