胆囊壁毛糙未必是胆囊炎

胆囊壁毛糙未必是胆囊炎

胆囊壁毛糙未必是胆囊炎 许多人在做B超发现有胆囊壁毛糙的征象时，十分紧张，认为是患了胆囊炎。事实上，胆囊壁毛糙虽然是胆囊炎的影像表现，但健康人超声检查也可能会出现，只要胆囊壁不增厚、无胆囊炎的症状体征、无脂肪肝，仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎。 一旦发现胆囊壁毛糙不要过度紧张，但也不可疏忽大意，因为大多数人胆囊壁毛糙都是饮食习惯不良引起的，在日常生活中做到以下几点：1.注意清淡饮食。避免过食油腻、辛辣、煎炸、烧烤食物。2.常顺时针绕肚脐揉腹，利于保持腑气通畅，防止胆汁淤积。3.适当多喝豆浆，吃豆芽等芽类食物，利于胆汁排泄。

胆结石和胆囊炎有区别吗

胆囊炎与胆石症互为因果，急性胆囊炎和慢性胆囊炎是胆囊受细菌的侵袭，胆囊壁水肿、发炎，致使囊壁的血供障碍，进一步加剧炎症，胆囊对胆汁酸和卵磷脂吸收增加，使胆汁酸正常比例失调。细菌由于炎症，囊壁粘膜脱落。胆囊、胆管的炎症，可造成胆汁瘀滞，这些都是形成结石的重要因素。如果结石的形成，由于结石的刺激或结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内，胆汁排泄不畅，胆汁对胆囊壁的化学刺激，又非常容易受细菌感染，发生急性胆囊炎，或者使慢性胆囊炎急性发作。在胆囊炎病人中，90%以上是由结石引起的，有10%的非结石性胆囊炎，最常见的有梗阻性胆囊炎，由于胆囊管过长、扭曲、粘连，淋巴结构肿大，肿瘤，异位动脉压迫等因素都可造成胆囊管梗阻，使胆囊排空障碍，胆囊受化学刺激，细菌感染造成急性胆囊炎。还有化学性胆囊炎。还有些脱水病人，胆盐浓度升高，也可以生急性胆囊炎。细菌性胆囊炎，如败血症、结核、伤寒、放射线菌等细菌感染造成血行播散成发生细菌性胆囊炎。也可由于创伤、手术造成血容量不足，血管痉挛，血流缓慢，胆囊动脉还可形成血栓，致使胆囊壁缺血坏死，继发胆囊感染。因此胆囊炎与胆石症关系密切，必须同时防治。

胆囊壁毛糙的预防

日常生活中

胆囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克内，好转时限50~60克内，忌吃肥肉。

体检报告为胆囊壁毛糙，可怀疑是慢性胆囊炎。如果伴有反复发作的上腹部疼痛、上腹饱胀、对高脂肪餐不能耐受、右上腹有压痛，就可能诊断慢性胆囊炎。如果你目前尚无临床症状，暂无需治疗。

预防发病

但为了预防发病，生活中应注意以下几点：注意饮食卫生，食勿过饱，平时以低脂肪、低胆固醇食物为主，严格控制肥肉、油炸食品、蛋黄、动物内脏、鱼子等;宜吃植物油，不宜吃动物油。专家认为植物油有一定的利胆作用;一切酒类及刺激性食物或浓烈的调味均可能导致胆囊炎的急性发作;注意休息，避免过劳，更应避免情绪激动和精神紧张，以防诱发胆囊炎;平时应吃易消化、少渣食物，保持大便通畅;每年复查肝胆B超，如有新的变化，及时采取相应的治疗。

胆囊壁毛糙的病理及症状

病理

进食时(特别是进脂肪性食物时)胆囊收缩，胆汁经胆囊管、胆总管流入十二指肠内，协助脂肪消化。

常见的胆囊病变有胆囊炎、胆囊结石等。胆囊炎病人的饮食禁忌人在进餐后，脂肪及胃酸刺激小肠粘膜产生胆囊收缩素引起胆囊收缩，把胆汗排进小肠，参与脂肪的消化与吸收。

症状

若胆囊胆管粘膜发炎，胆管阻塞，胆汁排出不畅，脂肪、脂溶性维生素的吸收就会受影响。同时，胆汗中胆固醇与胆酸盐的比例发生改变，胆固醇浓度升高，因而容易发生胆囊胆管结石。 进食脂肪后，胆囊收缩，右上腹出现疼痛，甚至剧痛、恶心等。

胆囊壁厚毛糙应该如何治疗

1胆囊壁毛糙其实是胆囊炎的影像表现。所以治疗胆囊壁毛糙其实就是对于胆囊炎的治疗。急性胆囊炎的话首先就是要解痉、镇痛，可使用阿托品肌内注射等。其次就是要使用抗菌药物防止病菌进一步感染。

2对于慢性胆囊炎，我们可以选择一些利胆药物，比如可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。如果身体内有寄生虫的话可以进行驱虫疗法。再者就是进行溶石疗法，如可用鹅去氧胆酸等进行。

3对于胆结石的话，我们首选的就是进行腹腔镜胆囊切除治疗。这种手术方法比经典的开腹胆囊切除对机体的损伤小，并且疗效确切，对于以后的复发等都有很好的预防效果。配合药物治疗效果很好。

这个疾病的原因一般是比较复杂的，但是需要注意的是患者在进行治疗的时候应该食用一些脂肪比较低的食物，不要吃脂肪过高的食物。平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，或者瘦肉，但是瘦肉尽量也不要吃得太多了，甲壳类食物尽量还是不要吃的。

胆囊炎的检查

1.实验室检查

(1)血常规 急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

(2)十二指肠引流 慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多;白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。

2.其他辅助检查

(1)急性胆囊炎 ①超声检查 B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查 腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影;静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查 对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。

(2)慢性胆囊炎 ①超声波检查 如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片 如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影 可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验 如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查 直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查 小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

胆囊息肉是一种什么病

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样凸起的一类病变的总称，别名胆囊黏膜隆起样病变，它的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石 和胆固醇代谢紊乱有关系。 临床症状常表现为右上腹的闷胀不适，在高油腻饮食以后会出现右上腹的疼痛或胆绞痛的表现。

胆囊息肉的检查。

1.常规超声检查

超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。

2.内镜超声

图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。

3.CT增强扫描

有助于与胆囊癌的鉴别诊断。

4.超声引导下经皮细针穿刺活检

胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。

胆囊炎的分类标准

1.急性胆囊炎

①多以食用油腻食物为诱因。②突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，常有恶心、呕吐、发热。③右上腹有压痛、肌紧张，墨菲征阳性，少数可见黄疸。④白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。⑤B超可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。⑥X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。

2.慢性胆囊炎

①持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。②有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。③病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。④胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。⑤胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。⑥B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。⑦胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。

慢性胆囊炎病人有哪些症状

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：

①结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。

②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。

胆囊造影和b型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。b超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。

胆管壁增厚怎么办

胆囊壁厚毛糙，一般为胆囊炎的超声表现，但不特异。也就是说超声看着像胆囊炎，患者不一定有胆囊炎。胆囊炎的诊断必须是症状+查体阳性体征+辅助检查才能诊断，而超声仅是辅助检查的一项，不能单纯靠超声诊断胆囊炎。如果没有症状，查体阴性，不用管它，定期如半年到一年复查即可。如有症状，可以消炎、利胆治疗。

另外，关于胆囊保健的方法，每天坚持吃早餐，并且身体允许的话可以吃个鸡蛋或稍微脂肪高点的食物，促进胆囊胆汁的排空，“流水不腐”就是这个道理，胆囊的作用是浓缩胆汁，早上脂餐后，可以让储存了一晚上的浓缩胆汁拍出来，起到了冲刷胆囊的作用，和吃利胆药的效果一样，让胆汁流动起来。但量要把握，以吃到身体不难受的量为适。

以上是关于胆囊炎壁增厚的危害的详细介绍以及如果有胆囊炎壁增厚怎么办的具体介绍，各位患者可以根据上述介绍，根据自己的具体情况，考虑自己应该如何治疗。

胆囊壁毛糙的判定指标

胆囊为梨形中空器官，位于肝的胆囊窝内，分底、体颈三部分。胆囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超声检查胆囊，胆囊腔内无回声，后壁回声增强。胆囊长径6--8cm,横径 4.0cm±，胆囊壁厚超过3.0mm为胆囊壁增厚。胆囊壁增厚常见于胆囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐后胆囊壁可增厚达4.0mm-- 5.0mm。

急性甲型黄疸型肝炎时，胆囊壁增厚、毛糙。黄疸越重，胆囊壁改变越明显。患者无胆囊炎症状和体征。随着肝炎病情好转，胆囊壁恢复正常。

急性胆囊炎时囊壁增厚达4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水肿显著，壁厚可达7.0mm,B超下可出现双层回声。慢性胆囊炎时胆囊可缩小，囊壁均匀或不均匀增厚，囊壁毛糙，可出现囊壁钙化。

病毒性肝炎引起胆囊的超声图像变化(中华传染病杂志89.3.174报告)，74例经肝活检确认的病毒性肝炎，其中急性轻性肝炎10例，7例胆囊有改变;慢活肝42例中17例有胆囊变化，慢迁肝20例中9例有胆囊改变;肝硬化2例中1例有胆囊改变。胆囊的异常改变有胆囊壁增厚，胆囊体积增大，胆囊不显影，胆囊收缩功能不良，胆囊体积变小等。病毒性肝炎引起胆囊变化的相理不清。胆囊改变与病毒性肝炎的病情轻重无关，与谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关，与肝炎分型无关。其中3例进行十二指肠引流检查，胆汗正常，可除外胆炎症。而与白/球比值(低蛋白血症)有明显关系。

健康人超声检查仅发现胆囊壁毛糙，胆囊壁不增厚，无胆囊炎的症状和体征，无病毒性肝炎，无脂肪肝，无酒精肝。仅凭胆囊壁毛糙不能诊断为胆囊炎，宜定期随访。我近20多年的临床观察，仅有胆囊壁毛糙，不能定为疾病。

胆囊息肉临床的主要表现是什么

胆囊息肉主要可有右上腹或中上映隐痛，少数可有绞痛，不少病人是体检时发现，就诊多无症状，检查也无典型阳性体征，少数可发现右上腹轻压痛。

B超作为胆囊息肉的首选常规检查，发现为胆囊壁上附着点状、小块状或片状增强光团，其后方无声影，重力移动试验阴性，胆囊腺肌瘤主要表现为胆囊壁毛糙增厚，底部尤甚。

X线检查 口服胆囊造影，较大息肉可表现有克盈缺损。腺肌溜则可见胆囊壁内半月征。

息肉宜径小于或等于1CM者，尤其是多发性，多为服固醇性息肉或炎性息肉，症状不明显，可暂时观察，定期S超随访。单发性息肉直径大于LCM者，多为腺瘤，并有恶变可能，应考虑手术切除胆囊。