产科如何确诊头盆不称

产科如何确诊头盆不称

孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。相对头盆不称是指骨盆正常，但胎儿较大等原因导致胎头不能入盆。

常见的头盆不称症状有骨盆入口平面狭窄，需要和下面的症状相互鉴别。

(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

(2)佝偻病性扁平骨盆：由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈肾形，骶骨下段向后移，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

近年提出应用头位分娩评分法决定处理。产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分：≥8分，头盆相称：7分，临界头盆不称;6分，轻度头盆不小称;≤5分，为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者，均可试产。若产程进展缓慢或阻滞，即作阴道检查确定胎头位置，结合产力再次评分：<10 10="">10，继续试产，若失败，再行剖宫产结束分娩。

头盆不称如何处理

近年提出应用头位分娩评分法决定处理。

产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分：≥8分，头盆相称：7分，临界头盆不称;6分，轻度头盆不小称;≤5分，为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者，均可试产。

若产程进展缓慢或阻滞，即作阴道检查确定胎头位置，结合产力再次评分：<10 10="">10，继续试产，若失败，再行剖宫产结束分娩。

胎位不正的诊断

最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见，原因不甚明确，可能与以下因素有关：①胎头入盆受阻，如头盆不称及前置胎盘等;②胎儿活动范围增大，如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等;③子宫畸形。能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形。

1.臀位产异常：在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。

2.枕后位产异常：枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。阴道检查可发现儿头的矢状缝和母亲骨盆的斜径相一致，前囟在其前端，后囟在后。若矢状缝不易辨认，可依胎儿耳轮所指的方向来辨别。

一般胎儿几个月入骨盆

一般胎儿几个月入骨盆?

绝大部分孕妇在临产前两周胎头入盆，但也有一少部分在临产后方入盆。 胎头不入盆的原因有两种，一种是头盆不称，另一种是前羊水较多。 分娩的时间不会因为胎头不入盆就推迟，分娩的方式要根据产前医生检查的结果综合判断。

一般来讲,胎儿入盆应该在妊娠28周后.也有提前一些的. 一般没有明显的症状.但是,有人会感到,腹部突然轻松许多,胎儿的肢体活动微微"减少".其实,是入盆后,胎儿的在子宫内的占位下降;相对讲,入盆后的胎儿肢体活动较前不是减少了,而是空间大了,觉得减少而已. 这个时候,妈妈要注意的是,血压,心脏的功能.也许比以前能吃些.注意下肢浮肿伴有血压高的话,就要看医生了. 睡觉的体位,应该选择右侧卧位.

上文就是关于一般胎儿几个月入骨盆的简单介绍，希望以上的介绍会对大家有一定的帮助。如今的科技发达了，能够准确的诊断出孩子的健康与否。还有就是即将临盆的时候，一定要到医院，这样才能保障自身和孩子的安全，家人也放心。

什么情况必须要做剖腹产 头盆不称

头盆不称主要指胎儿的头相对于孕妇的骨盆太大。主要因孕妇骨盆狭窄、骨盆畸形，或盆腔内有固定肿块造成产道阻塞等。

脐带脱垂的预防

做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例及时发现与纠正异常胎位。加强产程观察和严密听取胎心音平时即配备好抢救用的器材药物。对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。破膜后要立即听胎心如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平顶先露胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

脐带脱垂应该如何预防

1.做好产前检查，准确估计先露与骨盆之比例，及时发现与纠正异常胎位。

2.加强产程观察和严密听取胎心音，平时即配备好抢救用的器材药物。

3.对临产胎头浮动及臀位产妇，应卧床休息，不灌肠，检查要轻柔，避免早破膜。

4.破膜后要立即听胎心，如有异常并怀疑有脐带脱垂可能时，立即做阴道检查。肛查不能明确诊断，轻度脱垂产例常易漏诊，且发现脐带脱垂也不能立即进行有力的处理。

5.严格掌握人工破膜引产适应证：宫颈成熟、完全展平，顶先露、胎头衔接。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。

6.如胎头稍浮动而又必须引产时，应排除头盆不称，刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口，包扎腹部，注意卧势，经常听取胎心音。

盆骨酸痛的原因

盆骨酸痛的原因

引起所述症状的原因较多，如腰椎间盘突出压迫神经，或妇科炎症刺激，或单纯的坐骨神经病变，或是髋关节内部结构的病变，所以最好查明病因，然后对证治疗。腰椎MRI检查不能排除症状较重而影像学上不典型的腰椎间盘突出，更不能排除炎症刺激或肌肉韧带劳损所致的疼痛。总之对于一种病的诊断是要根据你的症状和体征和相关检查进行综合衡量才确诊的。

如果西医查不出病因,或想看中医者,可找个会辨证的真正中医,用中医理论,按中医的四诊法，根据你的症状，舌苔，脉象等进行四诊合参辨证,辨清证后对证内服中药或中成药.并膏药外治，或正确的按摩，或中药熏洗，或针灸，或理疗等。同时注意休息，不可久坐久立久蹲等。

这个部位痛，一般在医院也需要内科、泌尿科和妇科会诊才能确诊的。此处有阑尾和肝胆(内科)、卵巢(妇科)、肾和输尿管(泌尿科)的。 根据你的情况，人流后妇科器官有炎症的可能性最大，可能有积液，晚上不宜排出引起疼痛，炎症还不算轻，建议去医院复查并确定治疗方式，问题出在腹部， 同房时请对方一定清洁，动作轻缓，时间短点，不要过于频繁。

盆骨酸痛的建议

平常在生活中，经常没有什么运动，老是坐着，会导致我们的骨头一直摩擦，从而导致产生盆骨疼痛的状况，除了这种情况之外，也有可能是因为你的身体感染上了病毒，从而才让你的盆骨出现了疼痛的感觉，平常盆骨疼对我们的生活影响是比较大的，所以一定要好好的注意治疗才行，每天也可以适当的做一些比较轻微的运动，不要老是坐着不动，也要注意保持充足的睡眠。

盆骨酸痛的缓解方法

骨盆运动：骨盆运动需要在产后两周以上方可进行。骨盆运动有助于骨盆及其肌肉恢复。妈咪双手着地，跪撑。把其中一只脚举起，然后往后伸展，要感觉到自己的臀到脚踝有伸展的感觉。左右脚轮替5次。

床垫软硬适中：有很多人都意识不到床垫和剖腹产后恢复的关系。太软的床垫会令妈咪在睡眠时身体下坠，脊柱、骨盆就会受力过大，得不到休息;太硬的床对人体较重的骨盆部位产生压迫，都会引起骨盆歪斜。所以理想的床具应该软硬适度，在我们仰卧时身体曲线与床垫完全嵌合，由头面部、胸廓、骨盆一起为脊柱提供水平支撑力。

加强骨质营养：骨盆的成分无非是蛋白质、钙质和纤维等，骨质强硬，骨盆也就更加稳固不易损伤，所以增加一些有益于骨质的食物就成为了产后骨盆恢复的名单了。加钙牛奶、AD钙奶、鱼、虾、牡蛎、蛋黄、核桃、榛子等中的钙及硒、镁、锌、铁等微量元素较丰富，平时不妨多吃一些。当然，也别忘了多晒晒太阳，使阳光中的紫外线照射皮肤形成维生素D，可促进人体对钙的吸收并坚骨与壮骨。

使用专业骨盆带：骨盆带并非我们现在常说的产后束腹带，而是产后专业的骨盆矫正带。骨盆矫正带应该由骨科医生检查骨盆后，再确定合适的型号和大小。骨盆矫正带是骨盆快速恢复的有效措施，目前最常用的是菱形骨盆矫正带。它是利用菱形结构结合人体工程学研究发明，可最科学最大化矫正恢复骨盆，使用起来也比较简单方便、安全有效，对产后骨盆矫正、恢复具有良好作用。

孕妇40周还没入盆咋办呢

1、 入盆

当妊娠进入尾声时，你腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。他(她)会在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待时机。在分娩之前，胎儿被迫要做的第一件事，就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而其身体的位置得到巩固。这就是医学上所说的“入盆”。可以说，入盆是分娩的前奏。

那么，胎儿入盆后多久才能分娩呢?一般初产妇入盆后2～3周就可能分娩，而生过孩子的经产妇则往往是入盆后随即开始分娩。而胎儿是否已经入盆，要经过产前检查才能确定。

2、如何判断胎儿是否入盆?

胎头向下也不一定入盆，但是如果不是头位，是横位，或着臀位，是不可能入盆的。没有入盆的话，医生双手食指和拇指打开，在耻骨联合上缘，按住胎头，入盆了胎头是摇不动，是固定的，而没有入盆的，胎头是可以晃动的，而且胎头与耻骨之间有两横指的距离。

一般而言不能入盆的原因有几点，头盆不称，胎儿头与骨盆不对称，胎儿过大，脐带绕颈，胎头不能下降，前置胎盘。不能入盆的坏处就是，容易导致胎膜早破，导致剖腹产等。

3、 孕妇40周还没入盆怎么办

一般而言，孕妈在怀孕37周~38周时胎儿就已经入盆了，入盆指的是胎儿的头部通过母体的盆骨入口进入骨盆腔，如果是初产妇的话胎儿入盆2~3周后就要分娩了，而经产妇的话胎儿入盆后就开始分娩。

假如孕妇40周还没入盆，考虑可能为骨盆异常或胎儿因素。妊娠足月选用何种方式进行分娩和自身的产力、产道、胎儿情况有关。此时，小编建议孕妈咪立即到正规医院妇科待产并做检查，及时就诊及时治疗。

剖腹产是怎么引起的

(1)头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是 “相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况)，所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。

(2)骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。

(3)胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。

(4)脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

(6) 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

骨产道异常性难产的治疗

骨盆重度狭窄较少见。临床上遇到的骨产道异常多为骨盆轻度狭窄，但常是导致难产和滞产的重要原因之一。

单一径线的狭小不一定影响分娩，故应对整个骨盆的大小和形态作全面的衡量，才能作出比较正确的估计。胎儿能否自然分娩，与产力、胎方位、胎头的大小及可塑性、软组织的阻力及诊断和处理是否及时、正确等均有密切的关系。

：骨盆入口面单一径线狭窄往往是扁平型狭窄，若骶耻外径为17～18cm，胎儿正常大小，应给予充分试产的机会。胎膜未破者，应先进行人工破膜，以加强宫缩。有作者认为，在处理骨盆入口轻度狭窄时，未经破膜的试产不能认为是有效的试产。

骨盆入口狭窄试产时间可稍长，宫颈扩张进入活跃期后可试产6～8h。但如产程开始后表现为原发性宫缩乏力或不协调宫缩，而宫缩又不能以强镇静剂打断时，提示有明显头盆不称，应行阴道检查，测量对角径，重新估计头盆关系，试产应慎重，若明确头盆不称宜尽快行剖宫产术。

试产过程中如发现产力弱，可用缩宫素静滴加强宫缩。使用缩宫素时要严密监护母儿情况，若观察有效宫缩2h产程仍无明显进展，可认为试产失败，应尽快行剖宫产术。

骨盆入口狭窄选择性剖宫产指征：①胎头高浮不能入盆，胎头骑跨;②骨盆入口严重狭窄，骶耻外径≤16cm;③骨盆显著畸形或有明显头盆不称。

异常分娩可致宝宝脑瘫

分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。

【原因】

1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。

2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。

3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。

【诊断和处理】

异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。

异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。