剖腹产带来子宫疤痕妊娠

剖腹产带来子宫疤痕妊娠

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠, 是位于子宫体腔以外的异位妊娠。近年来随剖宫产率的升高，其发生率明显增加，可以引起子宫破裂、大出血等严重产科并发症。之所以出现这样的情况，无不与当下人们对“剖腹产”的盲目热衷有关系。

专家提醒剖宫产不是一劳永逸之法

像小美这样因剖宫产后再度妊娠发现胚胎着床于子宫疤痕部位的孕妇，近年来在产科门诊出现的几率日渐增加。同为产科的刘海智医生表示：“我们科室稍作统计发现，今年近4个月以来，我们就已经抢救了3起像小美这样的子宫疤痕妊娠大出血病例，每一个病例都是出血特别凶猛，稍有不慎都会丢失性命。小美虽然被抢救回来了，但是也切除了子宫。这对于女人来说也是一种严重的伤害。”

之所以出现这样的情况，无不与当下人们对“剖腹产”的盲目热衷有关系。罗晓青副主任医师说：“现在的孕妇都怕疼，往往在没有手术指证的前提下强烈要求进行剖宫产，认为麻醉之后生产既不疼痛又很快速。其实，这并不是一种‘一劳永逸’的方法。像小美这种‘子宫疤痕妊娠’可谓是剖腹产最严重的后遗症之一，只要你剖腹产之后还想生第二胎的话。这种几率不管高低，总是会存在风险的。”

同样地，刘海智医生也认为：“顺其自然的生产规律才是值得推崇的，剖宫产不是自然分娩的常态方式，而是一种不得已而为之的行为，不管剖宫产技术如何精湛，它对于产妇自身来说都是有创伤和有风险的。”

孕6周可判断是否“子宫疤痕妊娠”

对于已经有过剖宫产经历的人，可否在下次妊娠的时候避免“子宫疤痕妊娠”呢?罗晓青副主任医师坦言：“这是无法避免的事情，因为受精卵在子宫内的着床是无法控制具体位置的，这是一种概率性事件，只要是剖宫产的人都有可能碰上。”

因此，这类潜在危险的孕妇应该有所警惕，通过产检做到“早发现、早处理”。刘海智医生提醒：“孕6周的时候，行B超检查是可以观察胚胎着床的位置的，如果是着床在子宫疤痕部位也是可以清晰发现的。当发现子宫疤痕妊娠后，一般医生都会建议终止妊娠，因为越早进行终止妊娠，越可能避免问题复杂化，也就避免风险的增大化。”

特别值得注意的是，子宫疤痕妊娠的终止妊娠并不像正常妊娠那样“安全”。罗晓青副主任医师强调：“能否安全终止子宫疤痕妊娠，关键在于‘手术技术’和‘个人体质’。因此需要选择大型的医院，千万别去急救通道和配套设施不好的小医院或者小诊所，要不然一旦终止妊娠过程中出现大出血的意外时，往往得不到最有保障的救治。”

剖腹产多久可以生二胎

最好的生二胎时间是在剖腹产后2年，这是考虑到剖腹产后伤口的愈合以及子宫恢复等，如果第一胎是剖腹产，那最好在2年后才生第二胎。

为什么在剖腹产后2年生二胎比较合适?因为经过剖腹产后，女性子宫切口在短时间内是难以愈合“牢固”的，剖腹产手术切口的愈合包括纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段，需要一段时间才能够愈合。子宫切口疤痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成，疤痕机化需要更长时间。术后2-3年，子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。所以，剖宫产术后2-3年，子宫切口的愈合较好。如果是愈合不良的切口所需的时间更长。两次妊娠间隔的时间越长，切口愈合不良的发生率。

因此，从对妈妈身体恢复和对怀二胎安全性来考虑，剖腹产后的妈妈最好在2年后才考虑生二胎。

剖腹产能生几个 为什么剖腹产不能多生

剖腹产生得越多，风险越大。因为剖腹产手术后，子宫会留下疤痕，若过早或多次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。另外，如果孕囊在子宫疤痕处着床妊娠，很容易发生大出血。所以，剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。

必知剖腹产可以生几胎

剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是一个重要的手术助产方法。剖腹产原本只是限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术，例如产妇有明确的骨盆异常、骨盆狭窄，患有严重的内外科疾病如心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况，产科医生会建议其进行剖腹产。然而，出于害怕分娩疼痛、选择吉时分娩宝宝、不愿影响产后性生活质量等原因，不少健康的准妈妈选择了剖腹生子。据了解，目前国内许多大医院的剖腹产率高达70%，而广州大医院的剖腹产率则控制在40%-50%。

再“剖”一般需间隔2年

对于已经有剖腹产经历的女性来说，再次妊娠时能否继续“剖”，要看其身体的恢复情况。

临床证实，剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢，容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后，才可以继续选择剖腹产。

此外，前后两次剖腹产的时间应相隔2年左右最合适。“如果短期内再次怀孕，疤痕愈合还不牢靠，发生子宫破裂的危险较高，危及母子安全。相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。”由于受不了剖腹产术后疼痛，再次怀孕时想“顺产”的女性也很多，但这需要根据产前的检查，如胎儿头部大小、位置，临产后产程的情况综合考虑。

“剖”得越多，风险越大

“剖腹产手术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。”剖腹产后若再次怀孕，怀孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉。如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂。

还有一种情况是，一开始孕囊就着床在子宫疤痕处妊娠，很有可能引发大出血，而且这种情况很容易被误诊为流产。王晓怡曾抢救过一个22岁的患者，其第一胎是剖腹产，怀上第二胎还不足3个月，就因为孕囊在子宫疤痕处着床妊娠而发生大出血，出血量达到了六七千毫升。“剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。”

刨宫产多久可以生二胎

据了解，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。

剖宫产瘢痕妊娠危及产妇生命

第一胎剖宫产最好两年后再生二胎

正常胎盘是附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。自然分娩(顺产)的孕妇，子宫不会留下瘢痕。而曾经做过剖宫产的孕妇，手术形成的疤痕就像一个坑，如果再次怀孕，胎盘容易附着在疤痕上面，甚至胎盘下缘覆盖宫颈内口处。即使胎盘存活了下来，宫颈的血运没有宫底那么好，胎盘就容易植入到其他地方，甚至为了吸取营养不断地往外长，一旦发生出血，止血就十分困难，严重的要摘除子宫。

据了解，妈妈头胎是剖宫产，二胎出现瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。有医生建议，头胎剖宫产的产妇最好2~3年后再生，让子宫切口有时间逐步愈合。若急着生二胎，过早怀孕，胎儿的发育会使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，结缔组织弹力仍未修复，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，容易出现前面所说的瘢痕妊娠，导致胎盘植入，子宫破裂。

B超查查子宫疤痕愈合状态

头胎剖宫产的妈妈患上二胎后，可以通过B超，观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态，诊断子宫疤痕的愈合情况。这是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。

一般来说，B超检查结果可分为子宫疤痕愈合良好和子宫疤痕愈合不良两种结果。

①子宫疤痕愈合良好，也是Ⅰ级疤痕。子宫前壁下段厚度≥3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀。

②子宫疤痕愈合不良，分为两个级别，Ⅱ级疤痕和Ⅲ级疤痕。Ⅱ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm，其回声层次失去连续性，追踪扫查见局部肌层缺失，加压时羊膜囊无膨出;Ⅲ级疤痕的子宫前壁下段厚度<3mm，可见局部羊膜囊或胎儿隆起，或见到子宫前壁间羊水中的胎脂强光点或强光斑。

如果是第一种类型，怀孕状态良好，可以考虑继续妊娠，同时注意多做几次产检，关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况及时到医院。若是第二种类型，瘢痕妊娠的几率非常高，生产时出现大出血等危险几率也增高，医生可能建议终止妊娠。

疤痕妊娠孕多久能发现

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是近年来出现的较难处理的异常妊娠。

疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种，简单地说就是胎儿长到了不该长的地方，凶险度比宫外孕有过之而无不及。”

由于结构异常，子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多，很容易被撑破。因此，剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型，早期诊断困难，而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂，如果进行人工流产终止妊娠，则会引起大出血，如抢救不及时，部分患者还需要切除子宫，甚至危及生命。

有关资料显示，进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍，而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里，有20%～30%与疤痕妊娠有关。

一旦确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要尽快终止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些私人医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式，不要轻易选择剖宫产;剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，防止意外妊娠;有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如系疤痕妊娠应尽早明确诊断，终止妊娠。

剖腹产可以生三胎吗 女性能够剖腹产生产多少次

医学界对于剖腹产最多可以生几胎没有进行明确的规定，但剖腹产的次数越多，分娩的危险性就越大，所以女性在选择剖腹产生几胎的时，一定要充分和优先考虑自己的身体。

因为剖腹产手术是会留下子宫疤痕的，而这个疤痕会给后一次的分娩带来危险，孕中期随着胎盘占据的空间越来越大，会将子宫撑大上拉，如果胎盘植入子宫疤痕，很容易发生子宫破裂，一而再再而三的剖腹产，那么肚子上的疤痕肯定会越来越多，越来越厚，无疑会给下一次的分娩造成困难。所以建议女性剖腹产的次数要限制在3次以内，这是对自身生命的考虑。

瘢痕子宫妊娠风险有哪些

有很多女性通过一次剖腹产以后，那么就会造成剖腹产的子宫出现了瘢痕，因此对于这样的一些女性，那么再想通过剖腹产进行手术，风险自然就会增加，所以很多的女性想全面了解一下瘢痕子宫妊辰风险有哪些?为了你能全面了解，看看下面介绍。

随着二胎政策的放宽,越来越多的夫妇有再生育的需求,对于既往有剖产史或子宫手术史的妇女其再次妊娠存在一定的风险,就是我们常说的疤痕子宫妊娠。

疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除等术后的子宫。主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。

疤痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等;疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。所以疤痕子宫妇女行辅助生育技术前需充分评估疤痕愈合。一般而言，剖宫产及子宫手术后2年方可考虑妊娠，妊娠前B超评估疤痕愈合情况，若疤痕明显愈合不良，则不建议行辅助生育技术助孕。

瘢痕子宫妊娠风险有哪些，看了以上的全面介绍，很多的女性已经有了更多的认识，瘢痕子宫妊娠的风险很多，比如说产后出血，会出现粘连等风险，所以对于很多瘢痕子宫妊娠的女性，在这些方面都应该引起自己的重视，以免对自己造成严重的损伤。

剖腹产后人流时间

剖腹产后的女性，由于子宫经过切开、缝合、结疤过程，如果在短期内再进行人流则需要引起足够警惕，一定要去正规医院做手术，以免发生以下情况：

1.做人流的时候，手术器械要到子宫进行吸刮，如果专家经验不足，当通过子宫疤痕的时候，就容易造成局部损伤或出血，甚至从子宫疤痕处穿入腹腔。

2.孕囊如果附着于子宫疤痕处，人流前妇科检查不精准，没有准确查出孕囊位置，手术再进行吸刮，就很容易引起粘连而增加出血量，造成人流不全、感染等。

3.剖腹产后，子宫留有疤痕，孕囊的位置会过低，如果手术医生不够专业则可能导致人流时大出血，做完剖腹产手术后又做人流，因子宫切口愈合尚未牢固，就更易发生穿孔、大出血等并发症，尤其是人流术后合并感染、切口愈合不良者，并发症的发生率更高。

因为剖腹产术后短期内(半年内)做人流时，子宫切口愈合不佳，容易发生穿孔、大出血等并发症。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

一般剖腹产2年后再怀孕，怀孕后要注意按时做好产前检查，注意休息及合理营养膳食!另外剖腹产后第2次妊娠通常无法正常顺产的，绝大多数都要再次剖腹产的。所以通常不主张剖腹产后再次妊娠，对孕妇的危险性太大!如果怀孕，可以到正规医院做检查。

专家提醒：如果剖腹产后要选择人流术，一定要在人流最佳时间(35-49天)之内进行，手术时更需谨慎小心，务必去正规医院做手术。

在对剖腹产后人流时间了解后，女性在进行剖腹产后，最好不要立即进行怀孕，要休息半年时间，这样使得身体不会有其他问题存在，而且女性剖腹产后情绪上，也是要稳定的，情绪不稳定，对自身身体会影响比较大。