诊断肺癌的常见血清标志物

诊断肺癌的常见血清标志物

1、癌胚抗原(CEA)

CEA是一种广谱的肿瘤标记物，现在已经广泛应用于临床。最初它被认为是胃肠癌的特异抗原，后来逐渐在肺癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤中检测到。 CEA在肺癌患者血清中的水平明显要高于正常人和良性肺病组患者，其中腺癌阳性率最高，达70%以上。在肺癌引起的胸腔积液中，CEA的阳性率高达 75%。CEA作为诊断肺癌的一种肿瘤标志物，已经广泛应用于临床。

2、糖类抗原125(CA-125)

CA-125最初是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，后来发现肺癌患者血清CA-125亦有较高的阳性率，其敏感性为 30%～61%，特异性为34%～67%。血清CA-125浓度的测定可提示肺癌患者的预后，并有报道几乎所有CA-125浓度水平升高患者均为肺癌晚期，其生存期较CA-125水平正常者明显缩短。CA-125可作为肺癌患者的独立预后指标，而不受肿瘤大小、分期、组织类型、患者年龄的影响。

3、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-A克)

SCC-A克是一种鳞状上皮抗原，最早由是从宫颈鳞癌中分离，最初用做宫颈癌的TM，后来发现SCC-A克也存在于肺、咽、食管、口腔等多个部位的肿瘤中，特别是鳞状细胞癌。SCC-A克是肺鳞癌较特异的标志物，肺鳞癌患者中SCC-A克阳性率为40%～60%，在其他类型的肺癌阳性率极低。

肺癌是如何转移的

第一、直接扩散：肿瘤细胞向其周围组织浸润性生长，是各类型肺癌较常见的转移途径。鳞癌最常见的转移方式就是直接扩散。

第二、血道转移：癌细胞随肺静脉回到心脏后，可转移到身体远处的任何部位，最常见的是脑、骨、肝、肾上腺以及肺内转移。腺癌和小细胞肺癌多见血行转移!

第三、淋巴转移：是肺癌最常见的转移途径，无论小细胞肺癌或者非小细胞肺癌，后期均有淋巴转移的情况存在。是否有淋巴转移也是判断肺癌分期、确定治疗方法的的重要标志!

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病人乙肝血清标志物为”大三阳”时,不仅表明病人已得了急性或慢性Z型肝炎，而且,还表示传染性很强。

怎么判断肺癌

1、胸部X线检查：是诊断肺癌的一个重要手段，可通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影。

2、胸部CT：可以较早发现和清楚显示在肺门、肺内及纵隔内病变的大小、形状和累积范围，有助于诊断肺癌是否能切除。

3、磁共振显像(MRI)：确定肺癌侵润范围、分期和对手术切除可能性的判断。

4、正电子发射计算机体层现象(PET)：有助于鉴别肿瘤的良、恶性。

5、痰细胞检查：通过痰检可使部分肺癌病人获得确诊，同时可判断肺癌的组织学类型，但要连续检查4到6次才能获得结果。

6、纤维支气管镜检查：可以获取病理学诊断，对确定病变范围、明确手术指针与方式有帮助。

7、数字减影血管造影：可以了解肺门有无淋巴结转移及肿瘤侵犯支气管璧的程度，明确肺野阴影中有无具体病变。

8、经皮肺穿刺活检：适用于痰细胞学和支气管镜检查无法获得阳性结果，肺内病灶较小的外围性肿块以及新的外围性肺部病变，生长史不明确的病变，肺内多结节病变，具有不能治愈倾向的病人，不需切除的病变。

9、纵隔镜检查：有利于肿瘤的诊断及TNM分期。

10、胸腔镜检查：主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质。

11、血清肿瘤标志物检测：通过对病变分泌入血的特有物质检测来间接判断恶性病灶的存在。

确诊原发性肝癌病症应该做哪些检查

1、血清学

(1)AFP：AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现，入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值。因检测方法灵敏度的提高，在一部份肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFP。故AFP检测结果，必须联系临床才有诊断意义。

目前多采用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFP含量，正常人血清中可没理微量，小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70～90%。通常AFP浓度与肿瘤大小有相关，但个体差异较大，一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出。国外公认标准往往偏高，易于漏诊。我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察。临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访，有助于及早确立诊断。肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别。慢性肝炎，肝炎后硬化有19.9%～44.6%患者AFP增高，浓度多在25～200μg/L之间，良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高，AFP呈相随或同步关系，先高后低，一般在1～2月内随病情好转，转氨酶下降，AFP随之下降呈“一过性”。有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动、持续低浓度等动态变化，但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在。

⑵其他肝癌标志物的检测：近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势，因此，开发更新、更特异、更敏感的标志物已成为紧迫的课题，寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向。近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：

①r-GT同工酶(GGTⅡ)：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ′、Ⅱ、Ⅱ′带是原发性肝癌的特异条带，阳性率为79.7%，AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。

肿瘤标志物包括哪几项 肿瘤标志物nse指什么

肿瘤标志物nse是一种酸性的烯醇化酶异构体，存在于神经元、神经内分泌细胞及神经细胞来源的肿瘤组织中，在众多的肺癌亚型中，由于小细胞肺癌具有神经分泌性质，因此nse可作为其特异性的肿瘤标志物指标。它具有较高的灵敏度及特异性，在研究中表示，血清nse对肺癌诊断的特异性和灵敏度，分别达到92.5%和68.75%。

癌症的指标

一是甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌的标志物。

二是癌胚抗原(CEA)是结肠癌的主要标志物。

三是一般标志物：糖链抗原125(CA125)是卵巢癌首选肿瘤标志物，对肺癌也有参考作用。

四是糖链抗原242(CA242)主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，对肺癌也有参考。

五是神经元特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的标志物，一般用于小细胞瘤与非小细胞瘤的鉴别。

六是血清癌胚抗原(CEA)是广谱肿瘤标志物，不能作为肺癌的特异标志物，但在肺癌鉴定方面仍有重要意义。

七是乙肝表面抗原(HBsAg)慢性肝炎史癌症鉴定。

八是鳞状细胞癌抗原(SCC)，灵敏度低，作为肺癌辅助诊断。

九是酸性多肽(Cyfra21-1)，是鳞状上皮细胞癌目前首选肿瘤标志物，对非小细胞肺癌早期诊断、疗效监测、预后判断均有意义。

十是组织多肽抗原(TPA)，是非特异性肿瘤标志物也是广谱肿瘤标志物。

十一是前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌患者诊断标志物。

十二是前列腺酸性磷酸酶(PAP)诊断前列腺癌，监测前列腺癌疗效，术后复发、转移的辅助指标。

十三是良性肿瘤标志物有(CA199)、(CA153)等。

肺癌疾病需要哪些方法可以确诊

1、纤维支气管镜以及组织细胞学检查，二者在诊断肺癌方面具有明显的重要作用。

2、肺癌早期诊断的方法还有X线胸片检查、CT检查、MRI检查等。

3、肺癌单克隆抗体诊断，这可以诊断出肺部肿瘤的确切位置。

4、看肺癌的症状也是肺癌早期诊断的方法之一，例如贫血、大性骨关节病等。

5、肿瘤标志物检查，如：血清唾液酸测定等。这种方法在诊断肺癌方面有很大的意义，这是一种常见的肺癌早期诊断的方法。

6、在肺癌的早期，对于可以的对象进行反复痰脱落细胞学检查对于肺癌的诊断也有重要的意义。

肝癌的中期症状

1.原发性肝癌实验室检查

(1)肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白(AFP)测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

(2)影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。

2.继发性肝癌

大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。

肺癌究竟是如何转移的

肿瘤细胞向其周围组织浸润性生长，是各类型肺癌较常见的转移途径。鳞癌最常见的转移方式就是直接扩散。

癌细胞随肺静脉回到心脏后，可转移到身体远处的任何部位，最常见的是脑、骨、肝、肾上腺以及肺内转移。腺癌和小细胞肺癌多见血行转移！

是肺癌最常见的转移途径，无论小细胞肺癌或者非小细胞肺癌，后期均有淋巴转移的情况存在。是否有淋巴转移也是判断肺癌分期、确定治疗方法的的重要标志！

肺癌的复发怎么进行诊断

首先要了解哪些类型的肺癌容易复发。肺癌复发有3种类型：肺的局部复发、邻近部分的复发和远处转移。因此对于肺癌复发的诊断应包括包括全面检查，严格询问病史及体检。余肺是肺癌常见的转移部位，此外转移常见于脑、肾、肝、肾上腺等脏器。诊断肺癌复发常用的检查方法为胸腹部CT、颅脑CT、全身骨扫描、腹部B超、PET及相关肿瘤标志物的检查。不同种类的肺癌，复发的危险性也不同，诊断的方法也不同。在各类肺癌疾病中，鳞癌复发的危险性是最高的。鳞癌的局部复发和淋巴结转移是主要危险，最好每过半年复查肺部增强CT，腹部可行“B”超检查诊断。如果是腺癌，则要担心出现远处转移，对于皮肤出现的肿块最好进行活检诊断，如果出现头晕、头痛，必须查头颅CT，如果出现某个部位的固定疼痛，尤其是骨头部位，则应该做个ECT诊断检查。

原发性肝癌

目前医学上已经发现并具有一定临床价值的肿瘤标志物大概有100多种，包括胚胎类、糖类糖蛋白酶类蛋白类、激素类三大类。而以下几种常见的肿瘤标志物则具有一定的临床意义。

AFP(甲胎蛋白)：原发性肝癌早期诊断指标

AFP为肝细胞癌与生殖细胞癌的标志物，能够用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性肝细胞癌早期诊断的一个重要指标，能够在临床症状出现在6至 12个月就给出检查结果。此外，ADP偏高也可能是生殖细胞肿瘤。据统计显示，约有一半生殖细胞肿瘤患者其AFP显示呈阳性。此外，如果AFP轻度升高，但是肝脏功能检查无异常的男性患者，应考虑是否患有睾丸癌。

CEA(癌胚抗原)：广谱肿瘤标志物

CEA为光谱肿瘤标志物，在结直肠癌当中，CEA升高与分期有关，同时再乳腺癌、肺癌、胰腺癌及其癌性胸水中都具有明显升高。CEA可以用于恶性肿瘤术后疗效观察及其预后判断，也能够用于化疗患者的疗效观察。通常来讲，病情好转时血清CEA浓度降低，病情恶化时升高。手术完全切除者，在术后6周CEA一般恢复正常，无法切除者，一般会持续升高。

HCG(人绒毛膜促性腺激素)：生殖肿瘤细胞标志物

除去正常和异常妊娠检查外，主要为胎盘滋养细胞、生殖细胞肿瘤和睾丸细胞的诊断及辅助诊断的标志物，主要应用于疗效判断和随访。在葡萄胎、绒癌及其生殖系统的恶性肿瘤当中都能见到HCG升高，经手术或化疗后降低。因此，能够作为临床治疗的检测指标。除此之外，HCG在胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌和睾丸癌中都存在不同程度的升高。

CAl9-9(糖链抗原19-9)：胰腺癌敏感标志物

CA19-9是胰腺癌敏感标志物，在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也会升高。同CEA、AFP联合检测对消化道肿瘤诊断、复发判定效果会更好。与此同时，CA19-9在卵巢癌、淋巴癌、肺癌、乳腺癌中也有升高。

CAl25(癌抗原125)：卵巢癌敏感的诊断指

CA125是卵巢癌标志物，对卵巢癌(特别是浆液性腺癌)的诊断、疗效监测及其复发检测、随访具有很高的参考价值。卵巢癌患者血清中CA125 浓度明显升高，已被认为是卵巢癌最为敏感的诊断性指标。术后化疗后CA125浓度会急速下降，但是当复发时，在临床确诊前便会出现CA125增高。子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也会出现CA125的升高，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌中也具有一定的阳性率。