手足口病肠道病毒 小儿如何预防肠道病毒

手足口病肠道病毒 小儿如何预防肠道病毒

手足口病肠道病毒

手足口病是由于肠道病毒所引起的，这种疾病的临床表现非常多样化，并且多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

这种病毒的常见表现为手足口病，也可以表现为其他疾病。

手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。

手足口病的预防

手足口病传播途径复杂、多样，婴幼儿和儿童普遍易感，没有特异性的预防措施。因此，做好个人、家庭的卫生是预防本病的关键。

1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;

2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

本病流行期间，儿童宜少吃煎炸、辛辣食品，不宜暴饮暴食，多进清淡、新鲜而宜消化的食物，减少胃肠道负担;生活规律，多饮水，勤洗手，随气候变化增减衣物;避免到人员密集的公共场所，居住与活动空间多通风，保持空气流通。

手足口病症状

1、一般症状表现

(1)急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

(2)除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

(3)个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

2、重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。

(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。

手足口病能喝奶粉吗

手足口病不影响喝奶粉的，而且喝些配方奶还有利于营养物质的补充。小儿手足口病是由肠道病毒引起的，在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。

手足口病是由肠道病毒引起的，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。都是需要积极到医院进行治疗为好。手足口病都是不建议吹风的，这样子都是有可能加重病情。

夏秋之交都有发病，9月是高峰期，典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食，嗓子里还有一些小水泡，没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，极少有后遗症。

有数种病毒可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病，柯萨奇病毒是肠道病毒的一种，肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物，饮料，水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

手足口病疫苗的副作用 为什么手足口病疫苗只对EV71型有效

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），而手足口病疫苗属于灭活型疫苗，这类型的疫苗一般免疫途径单一，只能针对某一种病毒进行免疫。

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。但能够引起重疾的主要是EV 71型，对于其他类型的肠胃病毒引起的手足口病多是病症轻微，患者多半在1周之内可自愈，不用过于担心其危害，而EV71型肠胃病毒有可能会让患者出现脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等并发症，导致患者死亡的几率比较高，因此需要做好及时预防，才会尽早研发出预防EV71型肠胃病毒感染所致的手足口病。

手足口病病原很复杂

手足口病是婴幼儿常见的传染病，由肠道病毒引起，可出现发热和手、足皮肤疱疹，口腔黏膜溃疡。手足口病为自限性疾病。多数患者感染后预后良好，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等较严重病变，有的患者甚至会死亡。近年，国内部分地区患者感染此病后病死率升高，在2008年5月2日后手足口病被列入我国丙类法定传染病。

肠道病毒成员众多，按照人类对其的发现、认识和病毒的特点，一共有71个血清型别，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和之后命名的肠道病毒68～71型。引起手足口病的肠道病毒最常见的是柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)。

EV71危害更大

一般来说，EV71 与CoxA16 引起的手足口病在临床症状上难以区别。但EV71 感染除了引起手足口病外，还能引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹，易致严重的神经系统疾病，甚至危及生命，因而具有更大的危害性。

2008年5月上海发生手足口病。在2008年5～6月，我们对发生在上海和浙江的临床诊断为手足口病的100名住院患儿进行了研究。发现50名患儿的咽拭标本产生致细胞病变，鉴定为肠道病毒感染37例，占74.0%，其中EV71为26例(52.0%)，CoxA16为10例(20.0%)，两者的比例为2.6:1，柯萨奇病毒B组3型1例(2.0%)，其他病原体13例，占26.0%。

鉴定结果说明，引起手足口病的病原复杂。2008年5～6月发生在上海和浙江幼儿手足口病的主要病原体是EV71和CoxA16，但尚存在一定比例的其他病原体。我们对所有26例EV71病毒株扩增产物序列进行系统发生分析发现，它们与2008年浙江省及安徽省阜阳市EV71病毒株相似，同属于C基因型，且形成了一个较独立的分支;10例CoxA16病毒株均属于C遗传世系，与同期安徽省阜阳市CoxA16(A遗传世系)不同。

农村地区要防水源污染

在肠道病毒众多成员中，唯一通过疫苗成功预防控制的是脊髓灰质炎病毒引起的小儿麻痹症。EV71、 CoxA16等引起手足口病的肠道病毒目前尚无有效疫苗预防。因此，人类预防手足口病流行只能针对传染病流行的三个环节：传染源、传播途径和易感人群入手。

传染源主要是感染此病的患者。发病1～2 周时，病毒存在于患者咽部并可在扁桃腺增殖，因此患者的唾液、鼻咽分泌物带有病毒。病毒进入肠道后在肠道增殖，并随粪便排出，粪便中排出病毒时间较长，一般3～5 周。皮肤疱疹的疱疹液中含有大量病毒，破溃后可溢出病毒。因此，密切接触是手足口病的主要传播途径，如近距离接触手足口病病人，接触被污染的用品、玩具等。在卫生状况较差的农村地区，水源遭受粪便污染可引起儿童手足口病的暴发流行。实验证明，EV71 与CoxA16病毒在洁净的水中能存活一定的时间，在被生活污水污染的水环境中存活的时间更长。

手足口病 全球皆有发生

手足口病是全球性传染病。1957年新西兰最早报告手足口病，此后在欧洲、美洲和亚洲相继发生该病大流行。1998年我国台湾报道129106例由EV71和CoxA16引起的手足口病，死亡78人，大多数为5岁以下儿童。2008年5月，安徽阜阳暴发EV71 感染所致的手足口病，病例累计超过6000例，其中24人死亡。2009年，截止到3月18日，我国已累计报告手足口病28969例，涉及河南、云南、江西等地区。

小儿手足口病勿陷误区

对待小儿手足口病，家长容易陷入的误区有这些：

1、认为对孩子的亲亲抱抱不会传播小儿手足口病病毒

事实上，家长日常对孩子的亲密举动是有可能传播小儿手足口病病毒的。因为手足口病的肠道病毒会通过呼吸道飞沫，粪口传播，还可经解除病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便没有处理好，病毒可能就会被带到环境中，通过亲密的接触，就有可能把病毒带给其他的孩子。想要避免病毒的传播首先要勤洗手。

2、认为喝板蓝根能预防小儿手足口病

有些家长有“一包板蓝根包治百病”的想法，因此会给孩子喝板蓝根以求达到预防小儿手足口病的目的，这其实是不正确的做法，“容易呼吸道感染的孩子一般都是体质比较弱的，从中医观点讲都是胃脾虚的体质，用一些太清热的药物反而达不到预防的作用，反而可能伤了脾胃更容易感染。” 广东省中医院儿科的杨京华主任医师指出用板蓝根预防是不可靠的做法，并不存在科学证据表明这个方法有效。

3、认为小儿手足口病是死亡率很高的一种疾病

在家庭医生在线的调查中显示，超过六成以上的家长认为患上小儿手足口的死亡率是很高的。事实上这个观点并不正确，小儿手足口病绝大多数轻症，只有极个别很严重的状况才会出现死亡，杨京华主任告诉家庭医生在线的编辑，就她在临床上遇到的病人，绝大部分是轻症，而且也恢复得极好。

4、认为小儿手足口病与水痘、麻疹相似，感染过一次便产生抗体，不会有第二次感染

家里医生在线的调查显示，有1/4的家长认为小儿手足口与麻疹、水痘相似，患过后不会再患，其实这种想法也是错误的。小儿手足口是因为感染了肠道病毒引起的，而肠道病毒有几十种血清型，大部分的肠道病毒都有可能出现手足口的症状，就算感染过某一个肠道病毒，也有可能对另一个血清型没有免疫力，所以有可能再患两次三次，也存在每年都患手足口病的孩子的情况。并且现如今没有效抗病毒的西药，一般治疗小儿手足口多用中药和中成药，中医在治疗上比较有优势。

手足口病病因到底有什么

肠道病毒中常见的是一种叫柯萨奇病毒A16型的肠道病毒，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。因为这种病毒主要是通过饮食，饮水，食用水果等经口进入到人体内，并在肠道内繁殖。所以其感染部位主要是消化道，咽部还有口腔。

手足口病主要表现在皮肤和口腔上，所以空腔损伤和一些皮肤丘疹是手足口病的主要特征性病变。但病毒还会可能侵犯人体重要器官。所以在手足口病流行的时候一定要加强对患者的临床监测。手足口病患者还很容易发生心肌炎、无菌性脑膜炎、身体偶尔发生非特异性红丘疹等。

手足口病主要发生免疫能力低下的儿童里，但成年人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病的病因是什么?有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。

其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

得过手足口病还会再得吗

手足口病是有肠道病毒引起的疾病，无论是大人还是小孩都有机会感染。人体每感染一种病毒都会相应的产生该种病毒的抗体，很多成人感染了手足口病病毒即使不发病，以后也基本上不会再得该种病毒引起的手足口病。相反，如果没有感染过该病病毒，则体内是没有该种病毒的抗体的，那感染的几率是相对较大，所以大人小孩都不能掉以轻心的。

尽管如此，这并不意味着得过手足口病就不会再得，因为很多种肠道病毒都有可能引起手足口病，通过感染其他肠道病毒也是有机会再得手足口病得的，也正因为这样，每次引起手足口病的病毒有可能不一样，难以确定，所以目前也没有针对性的疫苗和特效性的药物，做好预防措施是避免手足口病再次侵扰的主要方法。

手足口病疫苗多长时间打一次 手足口病疫苗有必要打吗

非常有必要打。

虽然打了手足口病疫苗还是会得手足口病，作为家长我们也要给孩子打手足口病疫苗，这是因为：导致我国孩子患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型，重症病例中82%、死亡病例中约93%都是肠道病毒71型感染所致。肠道病毒71型还可以引起疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等疾病。而其他病毒引起的手足口病通常病症轻微，多数能自愈。

因此，肠道病毒71型手足口病疫苗不仅可预防绝大部分手足口病的发病及其导致的死亡，还可预防肠道病毒71型感染导致的其他疾病。孩子如果感染了其他肠道病毒，虽然仍可能患手足口病，但重症病例和死亡病例将大大减少。

手足口病会引发肺炎吗

手足口病不会引发肺炎的。手足口病是有肠道病毒引起的传染病，肠道病毒的感染，除表现出手足口病特有的发热、皮疹、呼吸道症状外，也表现为腹泻、腹痛等消化道的症状。

手足口病又叫发疹性口腔炎，是由肠道病毒引起的一种急性传染病。与手足口病患者日常接触，饮用被污染的水均可被传染。患者发病后一般可在一两周内自愈，不会留下后遗症，极少数人可出现脑炎、无菌性脑膜炎等并发症。

手足口病是急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

生活中会有哪些因素引发了手足口病

肠道病毒中常见的是一种叫柯萨奇病毒A16型的肠道病毒，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。因为这种病毒主要是通过饮食，饮水，食用水果等经口进入到人体内，并在肠道内繁殖。所以其感染部位主要是消化道，咽部还有口腔。手足口病主要表现在皮肤和口腔上，所以空腔损伤和一些皮肤丘疹是手足口病的主要特征性病变。但病毒还会可能侵犯人体重要器官。

所以在手足口病流行的时候一定要加强对患者的临床监测。手足口病患者还很容易发生心肌炎、无菌性脑膜炎、身体偶尔发生非特异性红丘疹等。手足口病主要发生免疫能力低下的儿童里，但成年人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型以及肠道病毒EV71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主，受染后可获得免疫力。手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌污物污染的食物而传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周内仍具传染。

手足口病疫苗有必要打吗

有必要打，理由有3点：

可引起手足口病肠道病毒有20多种，但肠道病毒71型（EV71）是我国手足口病的主要病原之一。另外之所以这对这种病毒研制疫苗，而不是针对其它病毒，是因为EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原，80%的重症病例和93%的死亡病例的罪魁祸首就是它。我们注射了手足口病疫苗，就能最好的预防EV71型病毒。

“手足口疫苗”虽然只能预防EV71的感染，不能够预防其它病毒导致的手足口病。但是普通的手足口病并不可怕，多半能自愈，让医生和家长们胆战心惊的是重症的手足口病。如果大家都能够注射手足口病疫苗，有效预防EV71的感染，那么重症手足口病的发生将会大大减少，其死亡比例也会减少。

孩子如果感染了其他肠道病毒，虽然仍可能患手足口病，但重症病例和死亡病例将大大减少。

肠道病毒71型还可以引起疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等疾病。若是注射了疫苗后，不仅能预防绝大部分手足口病的发病及其导致的死亡，还可预防肠道病毒71型感染导致的其他疾病。

孕妇得手足口病影响胎儿吗

可能引起病毒感染

手足口病属于肠道病毒感染引起的疾病，如果在怀孕早期，孕妇感染了手足口病，肠道病毒可能影响到胎儿的生长发育，导致胎儿畸形。

导致胎儿神经缺损

手足口病会导致孕妇出现发烧的症状，如果，在怀孕5-6周左右时，孕妇体温高于38.9℃，且柴旭超过24小时，就可能增加胎儿发生神经管缺损的几率。

影响胎儿发育

手足口病会导致孕妇出现口腔溃疡的症状，不少孕妇在怀孕期间食欲较差，再加上口腔溃疡引起疼痛，不想吃东西，就可能导致营养缺乏，影响到胎儿生长发育缓慢。

手足口病疫苗多长时间打一次 打了手足口病疫苗就不会得手足口病吗

还会得手足口病。

引起手足口病的肠道病毒，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型等多达20多种。目前生产的疫苗只能预防肠道病毒71型感染引起的手足口病，对于因其他肠道病毒感染引起的手足口病不能预防。