腰穿术后护理要点 腰穿术的注意事项有哪些

腰穿术后护理要点 腰穿术的注意事项有哪些

腰穿作为一种外科常见的诊疗手段，需要注意以下四方面事情。

第一，术前必须充分了解腰穿的适应症和禁忌症。

第二点，腰穿之前要充分地同病人和家属沟通，让病人和家属了解为什么做腰穿，腰穿之后对你的身体会有哪些影响。

第三点，腰穿时，一定要充分掌握无菌术，然后术中要摆一个正确的体位，尽量让病人腰后弓，使腰椎之间的间隙充分打开，以便于术者操作。

第四点，腰穿之后，病人一定要平卧位6个小时，这个主要是为了预防腰穿后头痛问题。

做腰穿真的会让孩子变傻吗

腰椎穿刺，是儿科常见的一种诊断技术。腰穿其实并不像人们想象的那么可怕，而很多家长之所以认为它可怕，是因为他们对腰穿的认识还不够，甚至存有错误的认识。那么，现在就带大家来一起揭开腰穿的神秘面纱吧。

大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，而且也可以接受，其实腰穿也是一样，只是扎一针而已。腰穿，是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。

由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。

还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3~0.4ml的脑脊液产生，可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3ml脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。

既然腰穿没有想象中那么可怕，那么，腰穿，是不是很有必要做的一项检查呢?回答是肯定的。首先来看看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，我们常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案，如果因为家长的错误认识而拒绝这些看似可怕却非常必要的检查时，无疑是将患儿推到了一个非常危险的境地。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。

另外，腰穿能否成功，还与患儿及家属的配合程度密切相关。其实在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的，所以对于家长来说，首先应该要自己平复好情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不适的暗示。然后要多点鼓励孩子，安抚孩子，让孩子将注意力转移到自己喜欢的事情上。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。

腰穿适应症和禁忌是什么

腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作，医师需了解腰椎穿刺的禁忌症、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险，但一旦发生，可以很严重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应症、禁忌症和正确的操作方法，可将危险发生率降至最低。

腰穿的禁忌症：

1)有脑疝征象者，属绝对禁忌。

2)临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。

3)穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内。

4)开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔。5)穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。

6)全身严重感染(败血症).休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。

7)高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。

8)未作神经系统检查，特别是未作眼底检查者，禁作腰穿。

以上就是关于腰穿检查的禁忌事情的介绍，一旦我们在生活中发现了一些问题的话，那么就必须要找准问题的原因去治疗，这样才能更好的降低一些疾病的发生几率。除了要了解腰穿检查的禁忌事情之外，还需要做好疾病的相关护理工作，这样对于疾病的预防也是有着大的意义的。

脑动脉瘤怎样确诊

1、头颅CT：平扫头颅CT是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法。它有下列作用：①明确有否蛛网膜下腔出血(SAH)及其程度，提供出血部位的线索。②结合增强CT检查，有时能判断出血病因。如显示增强的AVM或动脉瘤的占位效应;能了解伴发的脑内、脑室内出血或阻塞性脑积水。③随访治疗效果和并发症的发生。

2、脑脊液检查：也是诊断本病方法之一，特别是头颅CT检查阴性者。与头颅CT配合应用可以发现本病前驱头痛症状，但应掌握腰穿时机。SAH后1～2小时腰穿所得脑脊液仍可能清亮，所以应在SAH后2小时后行腰穿检查。操作损伤与SAH区别主要在于：①连续放液，各试管内红细胞计数逐渐减少;②如红细胞>25×10 /L，将出现凝血;③无脑脊液黄变;④RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000个红细胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml;⑤不出现吞噬红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。

3、头颅MRI：MRI对SAH检出率与CT检查一样，对颅后窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成、判断多发动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT，但是动脉瘤夹闭后，头颅MRI检查是否会引起金属动脉夹移位，目前说法不一。

4、动脉瘤最准确的是做数字减影血管造影(DSA)，这是一个介入手术，有一定创伤危险性(很小)。如果你不愿意的话，可以做螺旋CT血管造影(CTA)或核磁共振血管造影(MRA)，检出动脉瘤的阳性率很高，但较小的动脉瘤不易检出。

腰穿术的操作过程 腰穿术的禁忌症

第一点，出现脑疝的情况，这是绝对紧急的，这个如果掌握不好的话可能引起生命危险。

第二点，颅内压非常高，高到200以上，就不能做了。

第三点，穿刺部位的皮肤有软组织损伤比较重，容易造成感染的，这种情况下如果贸然进行穿刺的话，容易造成椎管内感染。

第四点，开放性颅脑损伤，合并脑脊液漏的不能做腰穿术。

第五点，穿刺的腰椎有畸形，或者有骨质破坏。

第六点，全身状况不佳，处于休克，或者是躁动、不能配合的。

第七点，高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于消失或者休克的时候，腰穿术容易造成病情恶化，甚至造成病人死亡。

第八点， 没有做神经系统检查的情况下，特别没有做眼底检查，这个是不允许做腰穿的。

腰椎穿刺的注意事项有哪些

1.腰椎穿刺前应注意有无颅内压增高症状和体征，必要时做眼底检查。

2.颅内压增高时腰椎穿刺是相对的禁忌证， 因为这时腰穿采取脑脊液有一定的危险性，可诱发脑疝，甚至导致死亡。但由于诊断上的需要必须做脑脊液检查者，腰穿要慎重。为安全起见，在腰穿前0.5～1 小时可先用尿素或甘露醇静脉点滴，经过1～2 小时后进行腰穿。

3.心、肺功能不全及急性会厌炎患儿，在做充分的腰穿体位(过于屈曲)时，也可因而发生心跳与医学全在线呼吸骤停，必须加以注意。

4.腰穿后去枕平卧24 小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等， 则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。

5.血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病或出血素质患者， 腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿刺针(22号)。

6.放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液(1～2 ml)，做最必要的检查。

腰椎穿刺检查有什么作用

虽然腰穿检查相对的少了一些，但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查，才能诊断和鉴别诊断。

当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时，究竟是蛛网膜下腔出血，还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断，CT检查就无能为力了，而腰穿检查却能一目了然。同时，如果确诊为蛛网膜下腔出血，在腰穿时放出5～10毫升脑脊液，还有一定的治疗效果，除可减轻头痛外，还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外，腰穿还有直接测定颅内压，化验检查脑脊液成分等作用。

腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接，下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状，称为脊髓圆椎，分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经。

知道了腰椎穿刺检查有什么作用之后，一般如果是没有一定的必要建议最好还是不要采用腰椎穿刺检查，当然一般医生如果是有其他的诊断方法也不会建议患者通过腰椎穿刺检查来判断是否患者一些疾病，而且临床也确实证明腰椎穿刺对于身体是没有什么害处的，请患者放心才是。

腰椎穿刺后遗症有哪些

腰穿后的并发症包括：

1.腰穿后头痛：腰穿后头痛是最常见的一种并发症,发生机制是由于腰穿放出脑脊液后使颅内血管扩张,充血或静脉窦被牵拉而引起的,或者是由于放出脑脊液过多造成颅内压减低,使由三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织牵拉,移位引起的头痛.

2.腰背痛及神经根痛：腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部软组织损伤所致,当穿刺不当使穿刺针斜面与韧带呈垂直方向时,可以切断韧带的纵行纤维,使韧带失去正常张力从而产生腰背部的酸痛.

3.脑疝 ：腰穿时由于释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间的幕上分腔与幕下分腔之间的压力增大,可促使脑疝的形成.病人腰穿后应去枕平卧24小时, 严密观察病情, 注意生命体征和观察瞳孔的变化.如发现头痛,颈痛,精神萎靡,瞳孔不等大,意识屏障加重等时,则应考虑发生脑疝的可能,积极采取脱水,降颅压等措施.

4.出血：一般腰穿有创伤性出血时,大多是刺破蛛网膜或硬膜下静脉,出血量少时,很少引起临床症状.当刺破大血管,如马尾的根血管时,即可能产生大量出血,临床上类似原发性蛛网膜下腔出血.

5.感染：由于消毒不彻底或无菌操作不严格,可能导致腰穿时的感染,包括脊柱骨髓炎,椎间盘感染,硬膜外脓肿和细菌性脑膜炎等.

不论是什么疾病，一定要及时及早的治疗才能更好的保证疾病在后来不出现一些状况。上文介绍了一下腰椎穿刺后遗症有哪些，这也是对于患者们的敲醒的一个警钟，只有尽快的用好的治疗方式才能保证避免一些问题的发生。

畸胎瘤会遗传吗 畸胎瘤做什么检查

腰穿、颅脑X线平片、CT扫描、MRI检查以及肿瘤标志物都是对于畸胎瘤的常用检查手段和方法，在临床上，通常会采用CT和X线片的方法对于畸胎瘤的患者进行初步检查和诊断，效果比较明显。

腰椎穿刺术后护理方法

1、体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。术后病人去枕平卧4-6小时，多饮水，协助生活护理。

2、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

3、防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。穿刺时放脑脊液不宜过多，穿刺后须绝对卧床休息。必要时静脉输入甘露醇生再进行腰椎穿刺术。

4、穿刺针头过粗或起床活动过早，会使脑脊液自硬膜穿孔处外漏而引起颅内压综合征，表现坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者会头晕、恶心呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。

对于腰椎穿刺术后护理方法本文已经为您介绍的非常清楚了，希望各位患者朋友在手术之后可以按照上述护理方式来进行护理，另外在手术之后患者一定要注意放松自己的心理，不要给自己太大的压力，否则很容易会导致以后的疾病治疗效果不佳。

小孩子腰穿要注意哪些事项

小孩子腰穿要注意某些并发症。 （1）腰穿后出现低颅压，可持续2~8天，严重者还可以伴有恶心、呕吐和耳鸣； （2）可伴有颈部和腰部痛，咳嗽或站立时加重。 （3）另外，腰穿后应注意，去枕平卧4~6小时；尽量不进食以免呛人。

新生儿腰椎穿刺怎么做

可以通过做腰穿给宝宝治疗败血症，及早找到病原菌，然后使用敏感的抗生素，这样才能很快的治愈。腰穿是腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨(龙心骨)间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析。那么新生儿患有败血症如何做腰穿呢?

腰穿的主要目的为了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅，一般留取脑脊液送检验，经过常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等。取脑脊液时，患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以髂棘最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，以左手拇、食二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时(成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm)，将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出，这即是腰穿的全过程。

败血症是很严重的疾病，一般疾病不会引起败血症的，但败血症倒是可以引起很多疾病。治疗主要是用大量高级抗生素来提高孩子的免疫力进行综合治疗。给严重患有并发症的宝宝做腰穿更容易准确的争端出宝宝的病症，方便医生对症下药。而且腰穿手术不会影响宝宝的健康，所以爸爸妈妈们可以放心的接受宝宝腰穿来找到病因!

腰穿方法步骤

(1) 对神志清楚的患者, 应向其说明腰穿的目的和方法, 消除紧张情绪, 取得合作, 必要时术前应用镇静剂。

(2) 患者一般采取侧卧位, 背部应与检查台垂直呈90°,头部在术者左侧, 低头屈颈, 双手抱膝, 使膝部尽量贴近腹部, 脊柱前屈, 使椎间隙张开以便于进针。

(3) 腰穿一般在腰 3～4 椎间隙进行, 穿刺点相当于双髂前上嵴最高点的连线与脊柱中线相交处。婴幼儿脊髓下端的终止水平较低, 故穿刺点宜选择腰 4～ 5 或骶 1 椎间隙。

(4) 选定穿刺点后, 局部皮肤常规消毒, 戴无菌手套,铺无菌孔巾, 用 0.25%～0.5%利多卡因或 1%～2% 鲁卡因(后者需做过敏试验) 1～2ml在穿刺点行皮内、皮下浸润麻醉, 然后垂直缓慢进针直至棘韧带, 边回吸边注药, 回吸时注意有无回血, 避免麻药注入血管内, 充分麻醉后拔针。 然后左手固定穿刺点, 右手持腰穿针, 进针方向略偏向于头部, 即对准脊椎间隙刺入皮下, 此时一定要保持针体本身呈水平位, 针尖斜面与脊椎平行, 穿刺针与背面横轴垂直呈 90°, 缓缓进针, 当针穿过棘上韧带、棘间韧带及硬脊膜时, 有阻力突然消失样落空感(进针深度成人一般为 4～5cm, 小儿为 2～4cm, 但可因年龄、体形胖瘦而异), 说明针已进入蛛网膜下隙, 继后再把针头的斜面转向头侧, 徐徐抽出针芯, 可见脑脊液流出。 如需测压, 接上测压管, 让患者头部、肢体自然放松、伸直, 然后测压, 此时可见测压管内脑脊液柱不断上升, 当其不再上升时, 脑脊液的液面随着呼吸而上下波动, 此时的读数即是所测得的压力值。拔掉测压管, 取脑脊液送检, 根据需要分别将脑脊液放入几个试管内。

(5) 术毕, 将穿刺针芯插入针体, 然后一同拔出。在穿刺点盖无菌纱布, 稍加按压以防止出血, 用胶布固定, 嘱患者去枕平卧 4～6 小时。如能俯卧 3 小时会更有利于穿刺孔的闭合。

腰穿术的操作方法是怎样的

腰穿术的操作方法是1. 患儿取左侧卧位，背部与检查床垂直，脊柱与床平行。协助患儿屈颈抱膝，尽量使脊柱前屈，利于拉开椎间隙。2. 选择穿刺部位，沿双侧髂嵴最高点做一连线，与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突，然后选择第4、5腰椎间隙进针，如失败可以选择第3、4腰椎间隙或第5腰椎与骶骨间隙，婴儿及新生儿以第4、5腰椎间隙为宜。3. 常规消毒铺无菌巾，用2%的利多卡因在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉，然后将针头刺人韧带，回吸无血液，边退针边推注麻醉药。麻醉生效后，操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针。刺人靭带时可感受到一定的阻力，当阻力突然减低提腰穿术示进入蛛网膜下腔，抽出针芯，脑脊液自行流出，留取脑脊液标本。测定压力时嘱患儿放松，并缓慢将双下肢伸直。