血管瘤切除

血管瘤切除

适应症

1.血管瘤发生在易引起出血、感染(如唇部海绵状血管瘤)或有碍功能的部位者。2.血管瘤生长迅速，且因条件限制，不能冷冻或用硬化剂注射等治疗者。

术前准备

1.要周密考虑、充分估计血管瘤的范围大小及与邻近重要组织器官的关系，制定好相应的治疗方案。2.对较大的海绵状血管瘤，可酌情先行硬化剂注射，使其体积缩小硬化后，再作切除手术。3.血管瘤切除后，估计创缘不能直接缝合，需要植皮或作邻位皮瓣修复者，术前应供好供皮区皮肤准备。4.较大、较深的血管瘤，术前应备血。

麻醉方式

1.局麻、神经阻滞麻醉或全麻。2.小儿可在基础麻醉下辅加上述麻醉。

手术步骤

切口应稍大些，也可作梭形切口，以便充分显露血管瘤周围组织。从血管瘤周围正常组织内进行钝性和锐性分离。逐一分离、结扎、切断穿透筋膜层的分支和进入瘤体的主要血管，仔细将肿瘤彻底切除。注意勿损伤瘤体，以免引起出血，增加手术困难。逐层缝合切口。皮肤有缺损者应同时植皮或作皮瓣修复。伤口加压包扎，肢体适当固定。

术中注意事项

1.血管瘤切除务必彻底，才能预防复发。术中应随时估计病变情况，如发现血管瘤范围广泛或已穿入深层组织和体腔，与原定治疗方案出入较大，应即停止，准备条件后再作手术，或改作其他疗法。否则，既不能彻底切除，又有发生大出血的危险。2.海绵状血管瘤的管壁很薄，易被分破引起出血。预防的主要方法是，皮肤切开不要过深，免伤瘤体;要在瘤体周围正常组织中分离，容易识别和结扎进入瘤体的血管。一旦分破引起出血时，用细针线缝扎即可止血;如用止血钳钳夹，反会引起更多的出血。

术后处理

预防感染和注意局部出血。

血管瘤的手术治疗方式主要有哪些

手术治疗血管瘤没什么特别的治疗原理，无非就是采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗目的。一般情况下，因为是血管瘤，所以病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，手术难度大，危险程度高。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

1、切除皮片移植术治疗血管瘤

适用于面积较广，病损仅累及皮肤和皮下组织的血管瘤，分次切除也难以达到完全切除的病变组织者，或切除缝合后将导致邻近组织、器官畸形和功能障碍者。

2、切除缝合术治疗血管瘤

适用于面颊部范围较小的毛细血管瘤。如切除后可直接缝合者，采取一次性切除缝合术，若范围较大，一次切除不能直接缝合者，可行分次切除缝合术，两次手术间隔为3～6个月。采用瘤体周围正常皮肤下埋植扩张器的方法，应用扩张后获得的额外皮肤修复，也可取得良好的效果。

3、肿瘤切除皮瓣移植术治疗血管瘤

适用于瘤体较大，但范围仍属较局限的海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤，既侵犯皮肤、皮下组织，又累及肌肉或骨骼等深部组织结构者。此种血管瘤多能较彻底切除，但由于切除肿瘤后有大块组织缺损，或深部重要组织结构如血管、神经、肌腱、肌肉、骨骼等裸露，不宜应用皮片移植修复，或虽可行皮片移植修复，但将继发局部凹陷畸形、粘连，影响日后外形和功能效果，故应考虑采用皮瓣移植手术修复创面。

颅内海绵状血管瘤切除术

1.按常规开颅。

2.切开硬脑膜确定病变部位后，如病变有部分露出脑表，则可按其分界线将其完整切除。如表面看不到病变，则按CT或MRI确定的位置避开功能区切开脑皮质，达病变后，沿其与脑分界的胶质层逐步剥离电凝止血，直到将其完全切除，对于脑一般浅部病变，有如切除脑内良性肿瘤一样，不像切除脑动静脉畸形那样复杂。如为脑深部、脑功能区或脑干部病变，要选好手术入路，在手术显微镜下细心操作，将损伤性减少到最小程度予以全切。如为脑外海绵窦部病变(图4.4.4-2)，手术难度很大，找出病变界面耐心分离，不做分块切除，减少大量失血，保护好第3、4、5、6脑神经和颈内动脉。如出血汹涌，止血困难，手术应适可而止。史继新等(1999)报告10例手术，其中4例全切，仅1例无并发症;Hashimoto等(2000)报告1例采用病变内注入粘附剂，在少出血情况下予以全切。提示手术经验尚待积累。

3.彻底止血后常规关颅。

肝内血管瘤如何治疗

一、西医治疗

局部注射硬化剂，比如鱼肝油酸钠等，适用于切除后残留的小部分血管瘤。

二、中医治疗

中成药：复方丹参注射液30ml，稀释于250ml的液体中，静脉滴注，每日1次，每15天为1个疗程。

三、放射治疗

适用于累及全肝的弥漫性血管瘤，手术无法切除或无法进行肝动脉结扎者。

四、冷冻治疗

对既不能手术切除又不能行肝动脉结扎的肝海绵状血管瘤可试用冷冻疗法。

五、手术治疗

1.肝血管瘤切除或肝叶切除术:可用于局限于肝脏一叶的病变;病变范围超过半肝而无肝硬变者。控制出血是手术成功的关键。切除前应先结扎患侧肝动脉支，或常温下阻断肝门，可减少出血。切除线应选在正常肝组织，切除后用大网膜覆盖切面，并间断缝合固定，充分引流。

2.肝动脉结扎术：适用于多发性肝血管瘤，或病变范围大手术无法切除者，可行肝动脉结扎术。术后配合治疗。当血管瘤累及两侧肝叶时，可结扎肝固有动脉。

肝内血管瘤是什么病?相信大家已经知道了。大家不仅要了解肝内血管瘤的病因、症状及治疗方法，还要了解更多关于肝内血管瘤的常识，这样才能及早治愈疾病，及早恢复健康，享受美好的人生。

婴儿血管瘤怎么护理

血管瘤是儿童常见的皮肤软组织肿瘤,临床表现多种多样,皮肤表层血管瘤常在新生儿期出现,起初可表现为白色、粉红色、紫红色或青紫色皮肤斑,典型的浅表血管瘤常表现为颜色鲜红的圆凸,血管瘤多见于头颈部,其次是躯干和四肢,多数病例为单发肿瘤。

虽然是良性病变，但是能够引起严重的后果。婴儿血管瘤严重的影响了不少孩子的美观，有些还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。如果是长在脸部等明显部位的婴儿血管瘤还会使孩子在成长过程中变得自闭和自卑，因此婴儿血管瘤不容小视。

而婴儿血管瘤一般可用手术切除。切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提，如肿瘤过大则宜做分期切除，以免影响功能和外形。切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂，肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复，大的创面要游离植皮，洞穿的缺损需行组织移植整复。蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。

文章中介绍了一些婴儿血管瘤的护理方法，但是在护理的同时治疗也是很重要的，等到婴儿到了适合治疗的时机，是建议可以手术切除的。虽然血管瘤是良性的皮肤的软组织的肿瘤。但是比较肿瘤都存在癌变的可能，所以尽早的进行治疗是比较好的。

肾血管瘤怎么办

肾血管瘤是一种不是很常见的良性肿瘤，其最大的风险就是破裂出血。

至于治疗：血管瘤的治疗有一下几种方法：

1.定期观察只要不长大或者长的不快，没有破裂风险，可以不用管它。

2.位置比较靠近肾蒂，或有破裂的可能的话，需要手术治疗，可以行单纯血管瘤切除术。

3.微创手术：可以行腹腔镜手术，肚子上只打三到四个眼，术后恢复比较快，也比开放手术美观。

4.介入手术：就是从股动脉处插管至血管瘤供血血管处，用平阳霉素和栓塞剂把血管瘤栓塞住，血管瘤就会慢慢缩小的。

肝脏检查报表怎么看

肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。编辑本段治疗方法，手术方法，肝血管瘤切除或肝叶切除术，肝动脉结扎术，术中冷冻治疗。

血管瘤切除会复发吗 什么是血管瘤

血管瘤主要是胚胎期间血管细胞增生形成的常见于皮肤和软组织的先天性良性肿瘤和血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。

面部血管瘤切除怎么办

一、血管瘤的种类血管瘤种类繁多，先天性血管瘤一般分4种：

1.草莓状血管瘤：高于皮面，鲜红色，草莓状。

2.海绵状血管瘤：皮内软性包块，可不红，能压缩。

3.鲜红斑痣：红色或暗红色斑，不高于皮面。

4.混合血管瘤：以上种类同时存在。

二、血管瘤治疗方法血管瘤治疗方法很多，如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除，还有现代激光治疗，可根据不同类型、部位选用。因冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损可以选用，而面部则宜采用激光治疗。

同位素治疗以32P治疗最佳，32P治疗方法包括32P贴敷和32P注射两种，32P贴敷主要用于草莓状血管瘤、疤痕疙瘩等皮肤病的治疗，32P注射主要用于海绵状血管瘤的治疗。32P具有放射性，先进的现代激光治疗必将最终取代32P治疗。

三、各型血管瘤的治疗方法选择草莓状血管瘤：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。

肝血管瘤是怎么治疗

1.肝血管瘤切除术 较小的血管瘤一般采用沿其假包膜剥离或沿瘤体周边正常肝组织切除等方法，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。很少需采用全肝血流阻断术。

2.肝血管瘤捆扎术 血管瘤捆扎术对较小的瘤体是一种安全、有效、简便的治疗方法。近年来，随着血管瘤切除率的提高，采用捆扎术治疗的病人逐渐减少。目前，常用于多发性血管瘤主瘤切除后较小瘤体的捆扎，或其他疾病行上腹部手术时对较小血管瘤的顺便处理。

3.肝动脉结扎加放疗术 肝血管瘤主要由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软，结合术后放疗可使瘤体机化，减轻症状，但长期效果有限。主要用于无法切除的巨大血管瘤，近年来，由于新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤已能顺利切除，故该种方法已很少应用。

4.术中血管瘤微波固化术 主要用于无法切除的巨大血管瘤。采用此疗法的重要步骤之一是必须阻断第一肝门，减少瘤体内血液流动，使微波热能不会被血流带走而能集中于被固化瘤体的周围。术中微波固化术已很少采用。

5.肝动脉插管栓塞术 经过栓塞后部分血管瘤可缩小机化。一般栓塞剂碘化油、明胶海绵等对较大的瘤体效果较差，无水乙醇、鱼肝油酸钠、平阳霉素对血管内皮具有强烈刺激性的栓塞剂应用后，可达到使血管瘤内皮细胞变性、坏死，血管内膜增厚，管腔闭塞的目的。治疗后瘤体能不同程度的缩小。但是，由于栓塞剂对血管的强烈刺激性，在对血管瘤起栓塞作用的同时，也常常累及到肝门部血管及正常肝内血管，造成一些严重的并发症，常见的有肝细胞梗死、肝脓肿、胆道缺血性狭窄及胆管动脉瘘等。TAE治疗肝血管瘤仍有争议，其原因有：TAE对小血管瘤的效果较好，但≤5cm的血管瘤往往不需治疗;大血管瘤的TAE治疗长期效果差，难以达到瘤体缩小机化的目的。TAE术后瘤体与肝裸区、网膜等建立了广泛的侧支循环，增加了手术难度及出血量;TAE可造成肝脏坏死、肝脓肿、胆道缺血性狭窄等严重并发症。

6.超声引导下介入治疗

超声引导下微波和射频治疗可使瘤体局部升温，将肝细胞和血管神经等组织凝固，达到治愈目的。也可用超声引导下瘤体内注射硬化剂，使瘤体内血管收缩，内皮细胞破坏和血管壁变性，局部缺血坏死、血栓形成，瘤体纤维化，缩小。