股骨头坏死的分期系列疗法
股骨头坏死的分期系列疗法
股骨头坏死的治疗要坚持保守治疗原则，采用新的分期手术疗法，才能获得较好疗效。首先准确诊断，根据患者年龄、病因、病史、期别、进展速度、坏死面积、坏死位置、塌陷危险性、塌陷程度等各种因素，分析每例个体特点，制定个体化治疗方案。
一、保守治疗
早期病例(0~I-A期)，无症状，可采取保守治疗。
药物应用活血化瘀中药、葛根素、仙灵骨葆、降脂药等。最好用于I前期者，可能收到一定的效果。而临床上很难发现期或I前期的病人。因此，预防显得十分重要。
震波、高压氧、血液净化等：临床疗效有待于长期观察。
二、分期手术疗法
对于确诊股骨头坏死且有症状者，参照ARCO国际骨坏死分期标准，我们对股骨头坏死采用以下分期手术疗法。
(一)0~I-A期
施以3~4mm细针钻孔减压术。目的是为了股骨头内减压，打通硬化带，促使向坏死区增加血液循环。也可同时植入自体骨髓细胞或第2代骨髓干细胞。
(二)I-A、I-B、II-A期
施以直径10mm粗通道髓芯减压术。目的也是为了股骨头内减压，打通硬化带，促使向坏死区增加血液循环。可同时植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体髂骨、同种异体骨、骨诱导活性材料等，促进骨修复。
(三)I-C、II-A、II-B、II-C期
施以骨移植术。目的：彻底清除坏死骨，充分植骨，重建血液循环，促进骨修复，恢复股骨头内生物力学强度，防止塌陷。我们以往的研究结果表明：粗通道髓芯减压术的结果显示，I-C期者效果不如II-A期，原因为其坏死面积大(超过股骨头的30%)，故认为I-C期者施以骨移植术为宜。II-A期的粗通道髓芯减压术疗效不如I-A、I-B期者，且病变比I期病情进展了一级，故认为对于II-A期者可行粗通道髓芯减压术，但更推荐施以骨移植术。
(四)III-A~III-B期
此期仍可施行骨移植术。但是，由于股骨头已经发生塌陷、病变升级，骨移植术的效果不如II期者。有人主张对大于40岁、有症状的III-B期者也可考虑行人工关节置换术(表面或全髋)，即股骨头塌陷2~4mm可采取人工关节置换。
(五)III-C期、IV期应考虑人工髋关节置换术，是治疗晚期股骨头坏死的一种有效方法。
如何及时发现股骨头坏死早期症状
股骨头坏死早期症状有哪些?股骨头坏死发展到中晚期，根据症状及影像学检查都能很容易地诊断，然而此时已经难以避免坏死股骨头的塌陷和骨关节炎的发生，丧失了保留股骨头的机会，一般只能采取关节置换治疗。目前根据分期(如ficat及arco分期)，只有在早期(股骨头塌陷前期)才有挽救股骨头避免塌陷的治疗机会。因此，早期发现股骨头坏死早期症状并确诊股骨头坏死对治疗和预后有很重要的意义
股骨头坏死早期症状有哪些呢?股骨头坏死一般起病隐匿，早期常无明显临床症状。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛，放射至大腿前面或内侧面。这种疼痛可以是突然发生并很剧烈，但多为不严重的髋关节疼痛，逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。包括激素使用史，饮酒史、外伤史。还应考虑一些少见的股骨头坏死原因，如减压病、血红蛋白病等。
服用糖皮质激素是造成的股骨头缺血性坏死的重要原因之一。股骨头缺血性坏死发生的时间与使用激素的时间和剂量之间的关系并不明确，可为数月至数年不等，因此仔细询问病人的激素使用史非常重要。有时病人可能并不知道曾用过激素，因此对曾在不规范的诊疗机构进行过药物治疗的病人，应怀疑曾使用过激素。
长期大量饮酒是造成股骨头坏死的另一常见原因，这类病人多为成年男性患者，但不同人对于酒精的敏感程度差别很大，所以不同患者的饮酒量和持续时间也有很大差异。
其他一些全身性疾病，如减压病、血红蛋白病、lcpd也可导致股骨头坏死，以上各种疾病的患者均属于罹患股骨头坏死的高危群体，应建议病人留意髋关节症状，定期检查，以免贻误病情，错过最佳治疗时机。
股骨头坏死如何诊断
股骨头坏死如何诊断?股骨头坏死的发病因素是有很多种的，所以根据发病的原因，我们将股骨头坏死分为不同的类型，其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点：
1、确创伤病史：如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。
2、伤部位明确：因为创伤引起的股坏死，大多数是单侧股骨头发病，而且一定是受过伤的一侧发病，很少有双侧发病的，除非是双侧受伤，这也是与其他原因导致的股骨头坏死。
3、疗经过的回忆：发生过髋部创伤的规划患者，一定要经过系统的治疗。如，是否经过牵引，反复的复位，作过手术等。治疗效果的好坏，如，复位是否满意，有没有内固定物还在体内等。对及时正常的诊断提供重要的材料。
4、像学检查：在创伤性股骨头坏死的诊断过程中，影像学检查也是很重要的。除了普通X线片外，CT、MRI检查，同位素扫描检查等都能显示出准确的诊断效果。
股骨头坏死晚期的症状表现 股骨头坏死治疗
股骨头坏死的治疗是要分期治疗，发展目前比较流行的 Ficat 分期，一共分四期。 一期二期可以保守治疗， 三期以上因为已经出现了股骨头的塌陷、微骨折，病人这时候疼痛比较明显，功能受限，就需要手术治疗。 如果变成四期的话， 就是股骨头坏死，合并髋关节延期，这种情况只能行髋关节置换术。
股骨头坏死的分期系列疗法
一、保守治疗
早期病例(0~I-A期)，无症状，可采取保守治疗。
药物应用活血化瘀中药、葛根素、仙灵骨葆、降脂药等。最好用于I前期者，可能收到一定的效果。而临床上很难发现期或I前期的病人。因此，预防显得十分重要。
震波、高压氧、血液净化等：临床疗效有待于长期观察。
二、分期手术疗法
对于确诊股骨头坏死且有症状者，参照ARCO国际骨坏死分期标准，我们对股骨头坏死采用以下分期手术疗法。
(一)0~I-A期
施以3~4mm细针钻孔减压术。目的是为了股骨头内减压，打通硬化带，促使向坏死区增加血液循环。也可同时植入自体骨髓细胞或第2代骨髓干细胞。
(二)I-A、I-B、II-A期
施以直径10mm粗通道髓芯减压术。目的也是为了股骨头内减压，打通硬化带，促使向坏死区增加血液循环。可同时植入自体骨髓细胞、骨髓干细胞、自体髂骨、同种异体骨、骨诱导活性材料等，促进骨修复。
(三)I-C、II-A、II-B、II-C期
施以骨移植术。目的：彻底清除坏死骨，充分植骨，重建血液循环，促进骨修复，恢复股骨头内生物力学强度，防止塌陷。我们以往的研究结果表明：粗通道髓芯减压术的结果显示，I-C期者效果不如II-A期，原因为其坏死面积大(超过股骨头的30%)，故认为I-C期者施以骨移植术为宜。II-A期的粗通道髓芯减压术疗效不如I-A、I-B期者，且病变比I期病情进展了一级，故认为对于II-A期者可行粗通道髓芯减压术，但更推荐施以骨移植术。
(四)III-A~III-B期
此期仍可施行骨移植术。但是，由于股骨头已经发生塌陷、病变升级，骨移植术的效果不如II期者。有人主张对大于40岁、有症状的III-B期者也可考虑行人工关节置换术(表面或全髋)，即股骨头塌陷2~4mm可采取人工关节置换。
(五)III-C期、IV期应考虑人工髋关节置换术，是治疗晚期股骨头坏死的一种有效方法。
专家解析股骨头坏死的病因
喝酒并不是一个好的习惯，主要是由于酒精中含有大量的乙醇，长期喝酒只会令乙醇发挥毒性，令身体的各个器官受累。
经常大量喝酒的人体内的酒精积存过多会导致脂肪细胞增多肥大占据骨髓腔，挤压造血细胞，使得造血细胞大量死亡，骨细胞长期处在缺血状态就容易发生股骨头部位的缺血性坏死。
酒精摄入过多还会导致血液的粘稠度升高，引起血管炎，在这种情况下血管一旦受到碰撞就容易引起血管的破裂，受损，引起股骨头缺血性坏死。
酒精中毒还会引起骨质疏松等一些疾病，这些疾病并发股骨头坏死的几率也很大，骨质疏松的患者骨骼中蛋白、钙、磷等比例减少，使骨的脆性增加，容易发生骨折疏松的股骨头强度降低，相同的受力下容易出现压缩塌陷，压缩区骨细胞、微血管坏死，从而导致股骨头坏死。
以上就是专家针对股骨头坏死病因的解析，看完之后对大家肯定是有帮助的，股骨头坏死分为四期，如果在不严重时候进行治疗，还是可以治愈的，就怕耽误治疗，发展到四期完全塌陷，那么治疗希望就不大了，也就只能置换股骨头了。
股骨头坏死须知五个常识
常识一：激素会导致股骨头坏死，很明显激素导致股骨头坏死不是说一用激素就会导致股骨头坏死而是滥用激素会导致股骨头坏死。毕竟激素无处不在，不然我们每天都活着股骨头坏死的阴影下。
常识二：外伤最易导致股骨头坏死，患者需要注意并不是任何的外伤都会导致股骨头坏死，离髋部越近或者是不幸外伤发生在髋部就容易把股骨头坏死招来。
常识三：喝酒会导致股骨头坏死，喝酒会加重股骨头坏死，喝酒会使股骨头坏死复发总之预防股骨头坏死、治疗股骨头坏死、防止股骨头坏死复发都要远离酒。
常识四：股骨头坏死对人体危害有髋部疼痛、不能正常走路、到了晚期会出现终身性的残疾。
常识五：治愈股骨头坏死并不是一副药、一种疗法能实现治愈的目的，股骨头坏死称之为难疾而且是世界医学界公认的骨科难疾这就说明其治疗难度很大。但是股骨头坏死虽然难治还是有方法去对付它。
股骨头坏死分期 Ⅰ期
此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，呈进行性加重，髋关节活动轻度首先，负重时加重。
体查表现：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。
X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
治疗股骨头坏死容易产生哪些误区
股骨头坏死治疗误区之一：股骨头坏死是局部病变，无需进行全身整体治疗
股骨头坏死是一种全身性疾病，只是表现在局部而已。它就像心血管病引起的心肌梗塞，脑血管病的脑梗塞一样。如：双侧股骨头均发生坏死，甚至同一机体的多发骨坏死;股骨头坏死后全身的微循坏、血液流变学均发生变化。此外，股骨头坏死后发生肢冷、放射痛、肌肉、关节囊、韧带等一系列改变，均说明了它是一个全身性疾病。有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，也说明了股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。
股骨头坏死治疗误区之二：股骨头坏死只能手术置换股骨头
股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。
股骨头坏死治疗误区之三：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动
治疗股骨头坏死的传统治疗方法之一就是让病人卧床，患肢牵引，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。但是，卧床牵引所带来的副作用，诸如肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬，则会使患病的肢体“雪上加霜”，使肢体的功能障碍更加明显。所以股骨头坏死的患者卧床休息是需要的但不是绝对的，适当的运动可以帮助改善局部血液循环，有助于病情的恢复。
股骨头坏死治疗误区之四：盲目使用药物
股骨头坏死的初期症状主要表现为身体多个部位出现疼痛，如果不了解情况，就会出现误诊情况，盲目服用止痛药。恒安骨科专家提醒，疼痛时切忌乱服止痛药，因为服用止痛药后，疼痛症状暂时消失了，患者以为病情已好，这时可能会在不了解的情况下增加活动量、加大下肢活动幅度，这样导致的结果就是药效一过，患者就会感觉疼痛加重，同时由于病情没有及时的治疗，造成股骨头坏死更加严重。