早产儿的饮食喂养和必备营养

早产儿的饮食喂养和必备营养

早产儿由于孕龄的不同，即使体重相若，他们的热量、水份、电解质、矿物质以及维他命的储备，也是不同的。当然他们无论在吸收，消耗和代谢速度各方面也有着很大的差异。

在喂食早产儿的过程中，我们必须知道是不是做得成功，最重要的就是看他的生长，大家手头上都有的宝宝健康手册，登录有生长曲线。宝宝出院之后，都应该来我们的健康门诊做健康检查，把测量出来的身高体重记录在生长曲线上。假如他的身高体重沿着他自己的生长曲线在生长很好，这是正常现象。假如他的身高体重掉落在生长曲线之下，他就不正常了。

有关早产儿喂食，我们在这里简略地介绍，他们的热量、蛋白质和矿物质各方面的需求。

1.水份:

拿一个孕龄在二十八周之间的早产儿来说，其身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。然而足月婴儿身体水份则只占体重的百分之七十。每个婴儿出生后三至五天，都有暂时性的体重减轻现象。所失去的体重，主要是细胞外水份。由于早产儿身体水份所占的比例较大，更有机会失去水份的平衡，因此照顾早产儿，特别要注意给予足够的水份。

2.热量:

热量供应，在生长和发育上十分重要。可是早产儿身体细胞的数量，活动能力，睡眠时间和外界的环境不同，热量的需求也不一样。大致上他们每日每公斤体重所需是100~120卡。

3.蛋白质:

早产儿的生长，较一般婴儿快速，所以需要较多的蛋白质，以饮食供应来说，他们每日每公斤所需摄取蛋白质约是3~4卡。

4.维他命与矿物质:

对早产儿而言，需供给适当的量而不是过多的给予，因为他们的胃肠道和肾脏都未臻成熟。我们不能让婴儿未成熟的器官负担过重。

母乳是早产儿最理想的食品，母乳的分泌因婴儿孕龄周数的不同而不同。不管婴儿孕龄周数是多少，母亲分泌的乳汁就适合该婴儿的生长和发育。

早产儿的胃肠道在出生后即己有相当不错的功能，经过住院那么一段时间，回家的时候，其实已跟一般足月婴儿没有很大的差别。他们的食量、排泄、体重的增加都因人而异。我们虽然建议早产儿尽量喂食母奶，可是市面上一些早产儿配方和婴儿配方都已经很进步，亦可以使用。

吐奶是一般婴儿很常见的现象。早产儿吐奶情形，在住院期间，似乎是比较多些，可是到了可以出院回家的时候，吐奶不比一般婴儿普遍。我们建议喂食早产儿，不妨给予较少量，喂食间隔时间短些。更应注意的就是宝宝的生长和发育。假如他沿着自己的生长曲线体重持续增加，也相当活泼可爱，那您就不需要担心了。

早产儿需不需要给予铁剂和维他命，是母亲经常发问的问题。其实早产儿出生时体重轻，给予适当的喂食，生长很快，体内储备的营养物质包括铁质都可能不够，在住院期间都要补充，但他们回家之后，几乎已和一般足月婴儿一样。母乳和一般婴儿配方，维他命矿物质和铁质都足够，除了很少数特殊例子之外，不需特别补充。

早产儿回家后的喂食，应以平常心视之。母乳最好，一般婴儿配方也不错，大约六个月左右，可添加副食物，如果一切良好，则慢慢改变饮食进行渐进式的断奶，到了一岁左右他就可以吃一般米饭和半流质的食物了。

如何喂养早产宝宝

1.早产儿母乳：对于出生体重>2000 g、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。

2.母乳+母乳强化剂强化母乳喂养：目前国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿使用母乳强化剂以确保其快速生长的营养需求。我国《早产/低出生体重儿喂养建议》中指出胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿应首选强化母乳喂养;母乳强化剂的添加时间是当早产儿耐受100ml/kgd的母乳喂养之后，将HMF加入母乳中进行喂哺。一般按标准配制的强化母乳可使其热卡密度至80-85kcal/100ml1kcal=4.184 kJ。 此后根据生长情况降低母乳强化的热卡密度，如半量强化73kcal/100 m1。出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。

3.早产儿配方奶：应尽量早期在院内使用，直到早产儿体质量达1800—3500g。人工喂养的极超低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意者可混合早产儿配方奶喂养早产儿配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。

4.早产儿出院后配方奶：目前欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会认为这种配方奶的使用应该局限于那些出生差，出院时体重未达纠正胎龄体重的早产儿。使用时间应该至少至纠正胎龄40周甚至校正月龄3个月。而国家庭医师协会则将其使用时间延长到校正月龄12个月。

5.婴儿配方奶：适用于出生体重>2000g、近足月儿或出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。

孕期营养补充注意事项

1、补充叶酸不能过量

叶酸虽然是孕期必备营养素，但并不是补充越多越好，如果补充过量，孕妈妈可能会出现恶心、腹胀、食欲不振等症状，胎儿也会出现发育迟缓，体重减轻，甚至并发神经系统疾病。因此，孕妈妈每天补充叶酸的剂量应该控制在0.4毫克，其他通过食物补充即可。

2、营养摄取不能太晚

在胎儿发育的不同阶段，孕妈妈如果不能及时摄入足够的营养，往往会导致营养不良。孕期营养不良也会影响胎儿发育，出现低出生体重、早产儿及小于胎龄儿、脑发育受损或先天畸形，以及增高围产期新生儿死亡率等。因此，在妊娠期谨慎选择孕期营养品，分阶段巧补充，才能从根源上防止营养不良。

3、饮食不能过于精细

孕期食物过于精细，不仅会让孕妈妈胃口变得挑剔，也会导致无法全面获取营养，最终影响胎儿发育。所以，孕妈妈要注意不能一味地吃精米、精面等精细食物，也应多吃粗粮，适当调整饮食结构，以保证营养均衡，避免孕期营养素的缺乏。

早产儿出院后如何喂养

美国很多早产儿都面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂养指导。住院期间，会提供高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养;出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助实现“追赶性生长”。

在临床，我们也经常遇到家长咨询早产儿喂养的问题。在此我想对早产儿的喂养做一些解释，以供家长参考。我国的早产儿也面对同样问题，由于出生时营养物质储存少、胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养需求。特别是出生时胎龄较小或体重较轻的早产儿，常因为许多与早产相关的疾病而不能很好的肠内营养，出生后的生长不足是一个普遍的问题，这不仅影响其今后的体格发育，还会影响其智力的发育。因此，早产儿出院后的追赶生长十分重要，特别是在出生后的第一年。

为了补偿出生时已经存在或出生后早期发生的营养缺失，并支持其出院后的追赶生长，早产儿常需要加强的营养支持，包括住院期间和出院后。在我国，住院期间医务人员都会提供适合早产儿的院内配方进行喂养;但出院后的喂养，在国内尚未有系统的指导和监测方案。多数婴儿只能喂以足月儿配方乳，这可能无法满足某些早产儿出院后追赶性生长的特殊需求;而如果继续使用能量密度较高的早产儿院内配方乳的话，又可能会导致某些营养素的过度摄入。那么，什么才是适合早产儿的出院后的合理喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢?

首先，母乳仍然是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿的某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。

而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈在医生的指导下使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营养需求而设计的、营养水平介于早产儿院内配方和足月儿配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的肾溶质负荷和较低的渗透压，可以提高早产儿的喂养耐受性，帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在发达国家作为配方粉喂养的早产儿出院后喂养方式已有10来年的历史。权威机构--欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方粉喂养的重要性。

所以，为帮助早产儿实现追赶性生长，出院后应经常去医院咨询新生儿或儿保医生，在医务人员的指导下，根据孩子的生长发育状况，制定和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为你的宝宝打下坚实基础。

早产儿的喂养五个技巧需谨记

1、早产儿喂养，注意喂奶时间

早产儿的喂奶时间要根据宝宝的体重来判断。如果早产儿体重在1.5千克以上，那么产后24小时即可为宝宝喂奶;如果早产儿体重在1-1.5千克，产后36小时可以给宝宝喂奶;如果早产儿的体重在1千克以下，那么产后48小时才可以给宝宝喂奶。

2、早产儿喂养，要少量多次

由于早产儿的消化功能没有发育完全，胃部容量很小，但是又需要让宝宝每日所需营养能够达到，妈妈们需要给早产儿少量多次喂奶才可以。

3、早产儿喂养，喂奶量的把握

早产儿由于身体虚弱，消化能力也较弱，最好能够通过母乳来喂养宝宝。第一次给宝宝喂奶的量不可过多，如果宝宝的体重在1.5千克，那么初次喂奶量约为4ml，之后每次增加2ml，每天最多增长至16ml，具体根据宝宝的体重情况进行酌情增减。白天在两次喂奶之间，可以喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。

4、早产儿喂养，营养成分的补充

早产儿除了早期最好采用母乳喂养外，还需要及时补充一些VE，在宝宝满月后可每天补充VA、VD，具体添加量需要通过宝宝的具体情况，遵医嘱来进行添加。

5、早产儿喂养，滴管喂养的方法

如果早产儿没有自行的吸吮能力，可用滴管喂养法。具体方法是：用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入，每次的量要少，速度一定要缓慢，以免令宝宝呛奶，并注意奶水的温度。

给早产儿出院后的科学喂养

美国早产儿喂养临床研究专家卡文尔JD博士曾在北京接受《健康报》记者采访时谈到，美国很多早产儿也面临生长落后等问题，在出生后最初几年，需要加 速追赶由于早期营养不足而落后的生长，这就是医学上所称的“追赶性生长”。医生通常会根据早产儿在住院期间和出院后不同时期的生长发育和营养需求，给予喂 养指导。住院期间，会提供高能量高营养的院内配方或母乳加母乳强化剂进行喂养;出院后，根据个体生长发育和营养状况，医生会建议妈妈们选择母乳加母乳强化 剂或专业的出院后配方作为过渡，以帮助早产儿实现适宜的“追赶性生长”。

目前，我国很多早产儿也面对着同样的问题。住院期间，医务人员会提供适合早产儿的院内配方进行喂养;出院后，需在医务人员的指导下，同时兼顾出 院后特殊营养需求以实现追赶性生长，并注意避免能量的过度摄入。那么，什么才是早产儿适合的喂养方案，在喂养中应该注意些什么呢?

首先，母乳是早产儿首选的理想食物。为满足早产儿某些特殊的营养需求，目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养。例如，纯母乳喂养的极低出生体重儿，需要摄入的包括蛋白质在内的许多营养素以满足他们生长所需，帮助解决生长速度较慢等问题。

而对于那些母乳不足或不能母乳喂养的早产儿，则建议妈妈使用早产儿出院后专用配方奶粉喂养。这种出院后专用配方奶粉是根据早产儿出院后的特殊营 养需求而设计的，是营养水平介于院内配方和足月配方之间的专业过渡配方。其能量密度、蛋白质、维生素和矿物质水平都更加合理，且其安全的潜在肾溶质负荷， 可以帮助降低早产儿的肾脏负担，加之较低的渗透压，也帮助提高早产儿胃肠道耐受，可以帮助纠正早产儿出院后的营养不足。此类配方在国外发达国家作为配方奶 粉喂养的早产儿出院后标准喂养方式来推行。国外权威机构———欧洲小儿胃肠、肝病和营养学会(ESPGHAN)也强调了早产儿使用出院后专用配方奶粉喂养 的重要性。

需要特别提醒妈妈们，早产儿出院后，不应继续喂养院内配方奶或直接喂养常规足月儿配方奶。这是因为，若继续使用能量密度较高的院内配方奶喂养， 可能会导致某些营养素的过度摄入，如维生素A和D 等。若直接喂养足月儿配方奶，可能无法满足早产儿出院后追赶性生长的特殊需求。所以，为帮助早产儿实现适宜的追赶性生长，出院后应在医务人员的指导下，制 订和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为宝宝的健康成长打下坚实基础。

特殊体质的宝宝怎样添加辅食

过敏体质宝宝的辅食添加：过敏体质的宝宝要严重按照“由一种到多种、由少量到适量、由稀到稠、由细到粗”的辅食添加原则进行，不能盲目胡乱添加，尤其是要遵守“一种到多种”的辅食添加原则，不能同时添加多种新辅食，万一宝宝食用混合辅食后出现过敏现象，那就辨识不出那种食物是过敏原。在日常生活的食物中，易致过敏的食物有鸡蛋(尤其是蛋清)，牛奶或奶粉，鱼、虾、蟹、贝壳类等海鲜，芒果、菠萝等水果，妈妈在首次添加该类食物应谨慎，逐种少量添加，如发现宝宝添加后出现湿疹、丘疹、荨麻疹、多形性红斑等过敏症状，流泪、咳嗽、哮喘等呼吸道症状，或出现腹泻等消化不良等症状，应立刻停止该类辅食的添加。

早产儿宝宝的辅食添加：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊的喂养。当早产儿纠正月龄6个月，身高、体重、头围达到相当月龄的25%时，妈妈开始给早产儿添加乳制品以外的辅食，且同样遵守辅食合理搭配添加的原则，对于生长发育指标达不到相当月龄的早产儿，妈妈应推迟辅食的添加。

小“胖墩”宝宝辅食的添加：婴儿肥胖是成人肥胖的“潜伏杀手”，并成为糖尿病。高血压、高血脂及其冠心病等疾病的“隐形炸弹”，因此妈妈们应控制宝宝的体重，别出现小胖墩。果然一不小心已经把宝宝养成小胖墩了，这时辅食添加时应注意了，该为宝宝“瘦身”。

因此，对于食欲旺盛的小胖墩，增加饮水量，增加蔬菜和豆类在辅食中的比例，这可以有效增加宝宝的饱腹感。日常生活中，妈妈应控制小胖墩宝宝水果、甜食等摄入，适量吃些粗粮。还有，肉类、鱼虾等荤类辅食最好安排在午餐给宝宝添加，晚餐的辅食清淡些、素些，这样的辅食安排及可以保证宝宝正常营养的需求，又可以帮助宝宝“瘦身”。

宝宝腹泻时的辅食添加：小儿腹泻是婴幼儿的常见病、多发病，大多数患儿是2岁以下的宝宝，6～11月的婴儿尤为高发。宝宝腹泻了，如果次数频繁，往往精神状态差，很容易产生脱水等症状，这严重影响了他们的营养消化、吸收及生长发育。因此，饮食调整是帮助宝宝身体恢复的重要措施之一。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，不过，这期间妈妈也要调整饮食，尽量少吃油腻的食物，吃得清淡些，并多饮水。奶粉喂养的腹泻宝宝应减少奶量或降低奶粉的浓度，可改用米汤喂养。对于6个月以下的腹泻宝宝可以暂停添加辅食，6个月以上的腹泻宝宝继续维持已习惯的辅食，并给予易消化、易吸收的食物，如添加有鱼末、肉末、煮烂菜末的稀粥或烂面条，喂食时宜少量多餐，以减少他们的胃肠道负担，待宝宝腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。普食喂养的宝宝，给予流质或半流质的清淡食物

早产儿饮食要注意什么

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

早产儿的饮食需要注意

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。