四肢抽搐的鉴别诊断
四肢抽搐的鉴别诊断
1、高热：发热是多种疾病的常见症状。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。
2、癫痫：癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
3、破伤风：破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
4、狂犬病：狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。
5、缺钙：正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升)，如果低于这个范围，则认定为缺钙。但对于60岁以上的老年人，由于生理原因，老年人甲状旁腺激素长期代偿性增高，引起了“钙搬家”，使血钙增高，这样，测量结果就不能真实反映体内钙的含量。
6、腓肠肌痉挛：腓肠肌痉挛，即“小腿抽筋”。是痛性痉挛中最常见的一种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。
四肢无力鉴别诊断
临床常与嗜睡鉴别诊断：
嗜睡是一种病理性的倦睡，可被唤醒，但一旦刺激移去后又迅速入睡。嗜睡是意识障碍的早期表现，应引起重视。
发作性睡病很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
四肢抽搐是不是癫痫
除了癫痫病之外，还有其它疾病，如电解质紊乱，低血镁，高热惊厥，脱水等的临床症状也表现为四肢抽搐，所以出现四肢抽搐并不一定就是得了癫痫不论患者是因何种原因出现四肢抽搐，都要到正规进行诊断，不要放任不管，否则不断的四肢抽搐可能会对自己的身体健康造成损害。
如果患者怀疑自己是得了癫痫病，那到进行诊断的时候，要详细的给医生讲解发作时的情况，还要脑电图、CT和MRI等检查，脑电图检查主要是为了看患者大脑是否出现痫性放电的现象，CT和MRI主要是为了看患者大脑是否有癫痫病灶等等。
如果患者被诊断为癫痫病，那就一定要及时进行治疗，不可任其进展下去，因为频繁的癫痫发作可能会对患者的大脑造成损伤，导致患者出现智力下降、记忆力下降等状况，所以患者一定要引起重视，要及早进行治疗，这样可使自己早日恢复健康。
与产后血晕相鉴别的疾病
与产后血晕相鉴别的疾病：
(1)产后郁冒
相同点：都可见眩晕症状。
不同点：产后郁冒是因为产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头晕目瞀，郁闷不适，呕不能食，大便反坚，但头汗出。产后血晕多由于产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断是以不省人事，口禁，甚则昏迷不醒为特点星恒教育编辑|整理。
(2)产后痉病
相同点：口噤不开。
不同点：产后痉病多由于产时创伤，感染邪毒，或产后亡血伤津，筋脉失养所致，其发病时间较产后血晕缓慢，其症状一四肢抽搐、项背强直，角弓反张为主。产后血晕多与产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断是以不省人事，口禁，甚则昏迷不醒为特点。
(3)产后子痫
相同点：都可见神志不清。
不同点：产后子痫除了产前有头晕目眩、头面即四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状。产后血晕五上述病史及典型的抽搐症状。
治疗癫痫病千万别误入歧途
专家指出对于癫痫这种疾病大家一定要及时进行有效的治疗，否则带来的危害是很大的，甚至会危及癫痫疾病患者的生命，有的癫痫疾病治疗不好大部分治不好的原因就是因患儿误入歧途了。
歧途一：抽搐动作的大小决定癫痫类型：抽搐动作大是大发作，动作小是小发作：癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作表现为全身四肢的抽搐，而典型的小发作指失神发作，即短暂的意识丧失、动作停顿，而无抽搐动作。有些病人或其家属把全身大发作以外的其他发作形式都指认为小发作，显然是不确切的。医师要根据病人的病史、发病症状准确分型，合理选药，才能达到较好的疗效。对于不能准确分型的，可采用长程视频脑电图检查。
歧途二：抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状，其他疾病也可引起抽搐，如低钙抽搐、低血糖、小儿高热惊厥等均不属于癫痫病范畴。
歧途三：脑电图正常就不能诊断为癫痫病，脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫病必不可少的辅助检查手段。临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断，亦不能因脑电图异常就诊断癫痫。
歧途四：癫痫发作时都有神志丧失：绝大部分病人发病时伴有意识丧失，但有些类型的癫痫，如简单部分性发作、肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为病人无神志丧失就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
歧途五：癫痫具有遗传性，故不能生育。癫痫具有遗传性，癫痫患者不能生育。多数癫痫是非遗传性的。癫痫病人对下代的影响不是百分百的。但从优生学角度，癫痫患者最好避免与惊厥阈值低的人结婚。此外，癫痫患者应在病情稳定后生育。
四肢抽搐的原因
1,手足搐搦症——常由低血钙时,神经,肌肉应激性增高所致.以紧张性肌肉收缩,伴疼痛,肢端麻木等感觉异常为特征.检查可见血钙过低.引起低血钙的原因为甲状旁腺功能减退,慢性腹泻,慢性肾炎等.
2,癔病抽搐——,常有明显的精神因素,无意识丧失,呼吸加快,面色潮红,四肢乱动等.
3,过度换气综合症—属常见的植物神经功能性紊乱的症状,患者多为青年女性,常于劳累,情绪波动时发作.发作时患者感胸闷,呼吸困难,呼吸急促,由于较长时间深呼吸,即过度换气而引起血中二氧化碳降低,出现呼吸性碱中毒的症状,如肢体麻木,手足抽搐,僵硬的表现.癔病及过度换气综合症均属于神经功能性疾病.但是在诊断功能性疾病之前,必须经有关检查除外心肺等器质性病变.
检查可做心电图(或24小时动态心电图),心脏B超,胸部X线,血钙测定等.治疗：主要针对病因治疗.血钙低者应进一步检查低钙原因.如排除了器质性病变,为植物神经紊乱所致者,如偶尔发作,一般不必服药.主要通过精神调理,体质锻炼等,改善自主神经的调节功能,使植物神经功能恢复.症状发作时,可给抗焦虑以及β-阻滞剂如,如心得安或氨酰心安等药物治疗.建议去医院做详细检查,确定病情,并遵医治疗.
面肌痉挛的诊断鉴别方法有哪些
⒈面肌痉挛鉴别诊断之面神经麻痹后的面肌抽搐
面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合)，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
⒉面肌痉挛鉴别诊断之继发性面肌痉挛
桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
⒊面肌痉挛鉴别诊断之臆症性(功能性)眼睑痉挛
常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动
常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
⒌面肌痉挛鉴别诊断之舞蹈病及手足徐动症
表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。
⒍面肌痉挛鉴别诊断之局限性癫痫
局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
⒎面肌痉挛鉴别诊断之痛性抽搐
部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。
诊断是否中暑的根据标准
中暑的诊断鉴别方法有哪些?中暑对大家来说都是比较熟悉的，在这炎炎夏日，中暑的发生率也越来越高，我们怎样鉴别诊断自己是否是中暑了呢?下面就为大家介绍了一些诊断和鉴别中暑的方法，我们一起来来了解下。
中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高，肌肉痉挛和(或)晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断，与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎，有机磷农药中毒，中毒性肺炎，菌痢，疟疾;热衰竭应与消化道出血或宫外孕，低血糖等鉴别;热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)，无汗和意识障碍，常在高温环境中工作数小时或老年，体弱，慢性病患者在连续数天高温后发生中暑，先驱症状有全身软弱，乏力，头昏，头痛，恶心，出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡，谵妄或昏迷，皮肤干燥，灼热，无汗，呈潮红或苍白;周围循环衰竭时呈紫绀，脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常，呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸，四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失，严重患者出现休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿，或肝，肾功能衰竭，弥散性血管内凝血，实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮，谷丙和谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)增高，血pH降低，血钠，钾降低，心电图有心律失常和心肌损害表现。
热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉，腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。
热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，患者先有头痛，头晕，恶心，继有口渴，胸闷，脸色苍白，冷汗淋漓，脉搏细弱或缓慢，血压偏低，可有晕厥，并有手，足抽搐，重者出现周围循环衰竭，实验室检查有低钠和低钾。
宝宝抽搐应做脑电图检查
一天，才1岁的小明突然发生抽搐，妈妈十分焦急地将他送往医院急诊室，医生告知要进行脑电图检查，小明家人不解，孩子这么小，做脑电图会有伤害吗?
很多时候，抽搐是由于大脑皮层的某些神经细胞过度异常放电引起的，脑电图可以把大脑皮层电流变化记录下来，因此，它是鉴别抽搐必不可少的一种检查方法。抽搐疾病包括癫痫、热性惊厥、脑炎、抽动症等，其中对癫痫的诊断有不可取代的作用，它可确定抽搐性质是否是癫痫发作、是什么类型的癫痫发作、确定发作起源的部位、评估病人有无外科手术指针、估计停用抗癫痫药物后复发的风险。
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种综合征，其病因各异，可由遗传因素、多种神经系统疾病及全身性疾病引起。由于异常放电神经细胞的部位及范围不同，其临床表现也多种多样。笔者医院门诊曾有一个宝宝通过脑电图检查发现爆发性尖慢复合波、多尖慢复合波，持续30秒，同时合并两眼上翻凝视，四肢僵硬抖动。根据宝宝病史及其家族癫痫病史，结合小儿半月前有脑部外伤史，诊断患儿为婴儿癫痫痉挛发作。经过系统的抗癫痫治疗，孩子抽搐症状缓解，半年来多次复查脑电图明显好转。
抽搐是一种常见症状，但有可能隐藏着严重的脑部疾病，如果耽搁了病情，延误了治疗，会导致小儿智力障碍，为了孩子的健康，家长切莫掉以轻心。
四肢无力鉴别诊断
临床常与嗜睡鉴别诊断：
嗜睡是一种病理性的倦睡，可被唤醒，但一旦刺激移去后又迅速入睡。嗜睡是意识障碍的早期表现，应引起重视。发作性睡病很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
四肢抽搐是什么病
小儿的组织器官柔嫩，功能不完善，对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人，用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用，强调个体化，控制副作用，采用综合疗法，标本兼治。在治疗的同时要注意保护好大脑功能，只有在脑功能良好的基础上，抗癫痫药才能发挥有效作用。虽然很多西药能达到控制癫痫病的发作，但药物的治疗只是控制而没达到根本性的治愈，并且西药对人身体的毒副作用很大，所以现在不提倡药物治疗，【专家建议】运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查，找出致痫胞体，通过电脑导航精准定位，渗透到神经元胞体内，促进神经元代谢加快，渗透激活受损神经元细胞，直至功能恢复，平衡异常放电，使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常，疏通胞体膜上离子通道，恢复脑内机体各项功能。彻底杜绝癫痫抽搐回答者：niexiangde您好，根据您描述的情况，临床上有部分患者在发作前之前有预感，癫痫病主要是根据临床症状来确诊的
四肢抽搐是癫痫大发作吗?回答者：niexiangde您好，血钙低、癫痫等都可引起四肢抽搐，建议您及时到当地医院的神经内科做个脑CT和脑电图检查
小孩发烧抽搐回答者：索绪松【专家解答】目前癫痫治疗的方法是很多， 关键就是要看治疗原理是否符合发病机制，癫痫发作是由于大脑神经元细胞异常放电导致反复性 发作性 短暂性的中枢神经功能失常为特征的慢性脑部疾病。【专家建议】运用国际先进的高分辨率的动态脑电图检查，找出致痫胞体，通过电脑导航精准定位，渗透到神经元胞体内，促进神经元代谢加快，渗透激活受损神经元细胞，直至功能恢复，平衡异常放电，使神经元胞体细胞膜内外电位差恢复正常，疏通胞体膜上离子通道，恢复脑内机体各项功能。彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈。祝早日康复!抽搐怎么办回答者：王强您好!建议到院做脑电图检查。癫痫发作是由于脑神经元细胞受损异常放电导致，要彻底杜绝癫痫发作，就要对受损的神经元细胞进行修复，受损的神经元细胞得以修复，脑内微弱生物电会以有序的方式产生，也就达到治疗目的。
抽搐症状的鉴别诊断
当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显，不同于抽搐。抽搐分功能性抽搐和器质性抽搐两种 。
功能性抽搐是指发病于儿童期、原因不明的运动障碍，表现为反复、迅速、无目的、不自主的单一或多部位肌肉收缩。可为简单的局部肌肉抽动，也可为复杂的不自护动作。常发注意缺陷、强迫观念和动作自伤行为等症状。
器质性抽搐分癫痫(包含癫痫发作类型和癫痫病因)和无意识障碍抽搐。无意识障碍抽搐分发作类型(包含手足搐搦、肌痉挛、抽动和癫痫)和病因诊断。
首先确定是功能性的(癔症性抽搐)还是器质性的抽搐。根据是否伴有意识障碍，可将器质性抽搐分为两类：
①有意识障碍的抽搐，也即视为癫痫。进一步明抽搐的病因，包括原发性癫痫、高血压脑病、各种颅内感染、出血、肿瘤等;
②无意识障碍的抽搐，包括破伤风、手足搐搦(低血钙)、低血镁、碱中毒、药物戒断反应。
诊断是否中暑的根据标准
中暑的诊断可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高，肌肉痉挛和(或)晕厥，并应排除其他疾病后方可诊断，与热射病特别需要鉴别的疾病有脑炎，有机磷农药中毒，中毒性肺炎，菌痢，疟疾;热衰竭应与消化道出血或宫外孕，低血糖等鉴别;热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
热射病的典型临床表现为高热(41℃以上)，无汗和意识障碍，常在高温环境中工作数小时或老年，体弱，慢性病患者在连续数天高温后发生中暑，先驱症状有全身软弱，乏力，头昏，头痛，恶心，出汗减少，继而体温迅速上升，出现嗜睡，谵妄或昏迷，皮肤干燥，灼热，无汗，呈潮红或苍白;周围循环衰竭时呈紫绀，脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常，呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸，四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失，严重患者出现休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿，或肝，肾功能衰竭，弥散性血管内凝血，实验室检查有白细胞总数和中性粒细胞比例增多，尿蛋白和管型出现，血尿素氮，谷丙和谷草转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物岐化酶(superoxide dismutase，SOD)增高，血pH降低，血钠，钾降低，心电图有心律失常和心肌损害表现。
热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉，腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，实验室检查有血钠和氯化物降低，尿肌酸增高。
热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，患者先有头痛，头晕，恶心，继有口渴，胸闷，脸色苍白，冷汗淋漓，脉搏细弱或缓慢，血压偏低，可有晕厥，并有手，足抽搐，重者出现周围循环衰竭，实验室检查有低钠和低钾。
癫痫与三种疾病的鉴别
(一)痉病：癫痫与痉病都具有时发时止、四肢抽掐等相同症状，但痈证除四肢抽搐外，还有口吐涎沫及类似猪羊叫声，且醒后与常人无别，而痉病发时则四肢抽搐，角弓反张，身体强宣，一般需经治疗方可恢复，无口中类似猪羊叫声，恢复后往往还有原发疾病的存在。必要时行脑电图，脑脊液等辅助检查以资鉴别。
(二) 厥病：癫痫与颁病都为突然昏倒，移时可醒，醒如常人。但胶病以发作时突然昏倒、不省人事、四肢跃冷、冷汗出为特征，与癫痫的项背强直、四肢抽搐、口吐白沫或口中有类似猪羊叫声有别。且服病脑电图检查多无阳性发现，而痈证有特征改变，两者不难区别。
(三)中风病：中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木为主症，与本病起病急骤，突然昏倒相似。但本病是以突然引，伴有四肢抽搐、项背强直、两目上吊、口吐痰涎.或口中有如猪羊叫声，移时可醒为主症。中风病常留有半身不遂等后遗症。