脑卒中的急救常识

脑卒中的急救常识

1、观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。

2、在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。

3、切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头,前后弯动或捻头部等。

4、病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。

5、失去意识的病人,应维持仰卧体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。

6、寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人的裤子,垫上卫生纸等。

7、脑中风病人呕吐时,脸朝向一侧,让其吐出,以防堵塞气道。

8、脑中风病人抽搐时,迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发作咬伤舌头。

脑血栓的治疗方法

1.药物治疗急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

2.外科治疗幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

脑卒中发作别摇晃患者

冬季是脑卒中的高发季节，急救专家提醒市民，一旦身边有人怀疑是脑卒中的症状，要及时拨打急救电话尽快送医院，其间千万不要摇晃患者，以免导致病情加重。 北京市急救中心专家李坚韧指出，脑卒中多数在家中发病，经常在患者过于用力、激动或活动中发病，也有人早晨醒来手脚不能动或不能说话。有的还表现为突发头昏、头痛，伴呕吐、意识不清甚至昏迷、抽搐、大小便失禁等。

专家还提醒，掌握正确的应急措施对减少脑卒中引起的合并症很重要，因此拨打急救电话后，要让患者仰卧，头肩部稍垫高，让头偏向一侧，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出。如果患者还清醒，要安慰病人，缓解其紧张情绪，千万不要慌乱，也不要哭泣或晃动病人。

脑卒中家庭急救的知识

较常见的错误处理有：

惊慌失措—缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。

野蛮搬运—有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。

错误应付—只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床，还有的人盲目给病人喂水或饮料。

舍近求远—脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。

1、初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

2、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。

3、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

4、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

5、可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆;如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱(收缩压)，可以给病人舌下含服心痛定1片(10毫克。)

6、有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法时：2-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。

户外急救常识

1、创伤的急救处理

创伤主要分闭合性创伤(挫伤、扭伤等)、开放性创伤(擦伤、刺伤、切割伤、裂伤等)。

处理：闭合性挫伤、扭伤可用云南白药喷剂等，进行热敷、理疗、推拿、按摩，还可内服或外搽跌打筋骨药水、药酒、药粉、药丸。较大的开放性创伤必须请医生进行外科清创术和全面检查。较小的开放性创伤要先用无菌盐水(或就地清水)冲洗，将伤口中的异物除去，然后在伤口处涂上红汞，再用无菌纱布覆盖包扎。若有外出血和皮下出血，可用手指或敷料压迫包扎止血，并以绷带固定;疼痛可服消炎痛，扑炎痛等。

2、中暑的急救处理

夏天户外活动排汗多，体内的水分盐分消耗的也很多，如果不及时补充，就会导致中暑或者虚脱。中暑的主要症状有：头痛、头昏、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁不安，严重者出现痉挛，呼吸及心脏功能障碍。发生中暑时，应迅速让病人立即停止运动，移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤;可喝些冷饮、盐糖水并用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处;有条件的可将病人置于4℃到18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热，严重者及时送医院。

3、溺水的急救处理

仔细观察呼吸和心跳情况，对呼吸、心跳停止者，马上做人工呼吸抢救，并及时叫救护车。

脑卒中的治疗方法有哪些

1、脑卒中治疗方法之药物治疗

溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求(静脉溶栓限定在4.5小时内,动脉溶栓可以适当延长)。

对已有脑卒中合并高血压患者,在脑卒中急性期血压的控制应按照脑卒中的指南进行,对慢性或陈旧性脑卒中其血压治疗的目标一般应达到<140/90mmHg,、高血脂、糖尿病患者,其降压目标应达到<130/80mmHg。对于脑卒中的降压治疗原则是平稳、持久、有效控制24小时血压,尤其是清晨血压。

2、脑卒中治疗方法之外科手术

2.1、颈动脉内膜切除术适用颈内动脉颅外段严重狭窄(狭窄程度超过70%),狭窄部位在下颌骨角以下,手术可及者。颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术,闭塞超过24～48小时,已发生脑软化者,不宜手术。

2.2、颅外-颅内动脉吻合术对预防TIA发作效果较好。可选用颞浅动脉-大脑中动脉吻合,枕动脉-小脑后下动脉吻合,枕动脉-大脑后动脉吻合术等。

3、脑卒中治疗方法之日常保健

3.1、缓慢起床:早晨醒来不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有大的波动。

3.2、温水洗漱:过热、过凉的水都会刺激皮肤,引起周围血管的舒缩,进而影响血压,用温水洗脸漱口最为适宜。

3.3、早餐清淡:早饭不可过饱,也不可不吃。浙江省里的国医大师何任教授,30年前有心血管毛病,胸闷、气喘,他坚持早上吃30年米仁粥,如今92岁了没有心血管毛病了。这说明吃米仁粥能软化已经变硬的血管。

3.4、当心晨练:高血压患者不宜做跑步、登山等激烈运动,只宜散步、做柔软体操、打太极拳,可增强血管的舒缩能力,缓解全身中小动脉的紧张,利于降压。天气越来越好了,早上出门锻炼的人多起来了,有高血压的人千万小心,不要立即做剧烈运动。

治疗脑血栓的方法

1.药物治疗

急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

2.外科治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗

应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

急性缺血性脑卒中的急救

n急性缺血性脑卒中急救中心环节------抢救缺血 半暗带

在世界三大致死疾病中包括心血管病、癌症和脑中风，我们必须承认脑中风的临床有效治疗研究进展相对缓慢。主要制约于脑中风疾病本身的突发性、严重性以及快速进展。

但是脑卒中是可以预防的。所以说首要是公众教育，大力宣传预防重于治疗的观念。 其次是改变不良的生活方式，尤其是对于高危人群，及早开始合理有效的药物治疗。应当大力推动卒中知识的普及教育，在卒中发病时，使患者能及早发现自己的症状，尽早就医，争取溶栓治疗时间窗。让大众自主自觉地去预防疾病，是真正长远和最根本的方法。

重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是卒中急性期唯一被FDA批准应用的药物，但是严格的治疗时间窗和出血转化的风险，限制了rt-PA的广泛应用。

2008年 杂志 一文提出:"脑卒中急救，时间就是大脑"

n缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑

静脉溶栓：4.5小时内 动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，最好在4.5小时内进行。这时候早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡!

n溶栓疗法目的

溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。

但溶栓治疗风险大，对某些缺血时间较长的区域，缺血中心区和易损区较易产生再灌注损伤、梗死后出血和严重的脑水肿。

n脑卒中：日趋严重的流行病

老化、不健康的饮食、吸烟以及体力活动过少加速了高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、脑卒中、心脏病和血管认知障碍日益流行。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。目前，它已经成为我国第一大致死原因，超过缺血性心脏病的死亡率。也是首要的严重致残原因。

n神经急诊和溶栓小组开辟了溶栓急救的绿色通道

即刻的诊断与评估：是否是卒中? 缺血性卒中?缺血，是否需要紧急溶栓治疗?血管分布区?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?初步判断预后。这些对于急诊医生能否快速判断尤为重要，我院有神经内科急诊，有卒中单元，这样，开辟了溶栓急诊到卒中单元的一条龙绿色通道，大大缩短了患者的抢救时间，极大提高了患者的生存质量

n神经急诊科医师进行急诊神经系统评估(6个关键因素)

● 确定是否为脑血管病

卒中早期识别常见5个主要警告信号：

(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。

(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。

(3)言语表达困难或理解困难。

(4)头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。

(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变

● 确定脑血管病发生时间

(1)溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间;

(2)如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算;如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算;

(3)起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准

● 意识水平评估

有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)判断病人的意识水平

● 脑血管病类型评估(出血或缺血)

详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，非增强CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法。

● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)

• 对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈动脉或椎-基底动脉系统的梗死。

● 脑血管病严重程度评估

NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表，The National Institutes of Health Stroke Scale)，对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。NIHSS总分从0(正常)-42分，评估神经功的六大方面：意识水平、语言功能、颅神经功能· 运动功能、感觉和忽视、小脑功能。

n溶栓时血压的处理

缺血性卒中发生后血压升高，一般不需要紧急治疗。卒中初发1小时后，大部分病人血压会随着疼痛、躁动、呕吐和高颅压的控制而自动下降，除非有其它内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。需溶栓治疗者，应将血压严格控制在收缩压<180mmHg、或舒张压<100mmHg，否则出现脑出血的转换几率大大增加，对患者的预后不利甚至导致严重并发症。

n经验丰富的溶栓小组和严密的溶栓流程

急诊，神经内科，介入科，神经外科等多科室紧密合作，共同组成的溶栓小组。询问病史要仔细且快速把握病史特点，不要忽略发病前是否有一过性发病，随后恢复的经历，这往往提示，短暂性脑缺血发作，脑梗死的危险信号，有可能再次发作，应该尽快到神经内科就诊，排查脑中风的危险因素，防止脑卒中真正形成。

大脑中动脉狭窄的治疗方法有哪些

超早期治疗：首先使公民提高脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3-6小时治疗时间窗内溶拴治疗，并降低脑代谢、控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;

个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的史料;

防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

整体化治疗：采取支持疗法、对证治疗和早期康复治疗。对卒中危险因素如高血压、糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。

以上就是大脑中动脉狭窄的解决方法，动脉狭窄的多发人群就是老年人。严重的状况是产生动脉堵塞，所以老年人应该养成一个好的饮食习惯。其次还要多做运动，多锻炼自己的身体，这样才能确保身体的健康。

脑出血是如何引起的 脑出血来临前有哪些特别信号

脑出血通常都是突然发生的，脑出血早期可能出现5个信号：

1、突然面部或肢体麻木、无力

2、突然一侧或双侧眼睛看不清东西

3、突然出现没有原因的严重头痛

4、突然昏迷

5、突然行走困难、头晕、身体不能平衡

当身体出现以上一个或多个症状时，应引起重视。更重要的是要学会识别是否发生中风，“中风120”三步识别法，就是将医疗急救电话号码“1-2-0”作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：

如果，有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话1-2-0，以最快的速度将病人送往有卒中救治能力的医院进行抢救。