何谓适形放射治疗

何谓适形放射治疗

适形放射治疗概念的提出和进行临床研究，最早始于1959年，日本的Takahash博士及其同道首次提出并阐明了适形放射治疗的基本概念以及实施的方法。放射治疗的基本目标是最大限度地将放射剂量集中到病变(靶区)内，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。但由于肿瘤的致死剂量与正常组织耐受量之间的差别不是很大，在肿瘤的放疗过程中，一些重要的器官如脑干、脊髓、肾、性腺等或接近肿瘤(靶区)，要留意保护。因此，理想的放射治疗技术应按照肿瘤的形状给靶区很高的致死剂量，而靶区周围的正常组织不受照射，在照射方向上，一个物体从不同的角度就有不同的形状，肿瘤的体积大小从不同的角度就也有不同的形状，适形放射治疗就可以达到这种理想的治疗效果。适形放射治疗就是照射野的形状与肿瘤(靶区)形状一致的技术，亦即高剂量区分布的形状在三维方向上与肿瘤(靶区)的形状一致。

适形放射治疗的全过程包括病变(靶区)和及重要器官及组织的空间的定位、治疗计划设计、治疗方案的确认、治疗计划的执行四个阶段。适形放射治疗的实施，有两个前提条件：

①病变(靶区)和重要器官及组织的空间的定位，放疗医生必须通过CT、MRI、PET等先进的影像工具准确知道病变(靶区)和及重要器官及组织的三维信息，才能做到给肿瘤很高的致死剂量，而肿瘤(靶区)周围的正常组织不受照射;

②病人在每次治疗的过程中，保持治疗体位的一致性，如做体膜、胸膜、头膜固定及立体定位框架、真空垫等固定病人体位的方法。

③物理师做计划。

肺癌的到来如何进行治疗呢

肺癌的治疗：

一、手术治疗：主要用于1期肺癌患者等的治疗。对1期单纯手术治疗1年生存率为80%，5年生存率为50%。早期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主。

二、放射治疗：对早期NSCLC，拒绝手术者，可进行根治性放疗。采用精确放疗(立体定向放疗和三维适形放疗)可获得与手术治疗相似的结果。对Ⅲ期NSCLC进行分割放疗加同步化疗可能提高疗效，但术前放疗，效果尚不肯定而术后接受三维适形放疗(3D - CRT)其效果优于常规术后放疗。对局限性小细胞肺癌(SCLC)含同步化放疗的综合治疗模式优于序贯模式。

三、射频消融：对于无法手术切除的早期肺癌患者，采用射频消融(RFA)治疗可获得较好的中远期转归。RFA将会成为治疗肺癌的有效手段。中医中药，中医中药治疗肺癌，是辨证施治，既可以作为综合治疗的一种疗法，也可以作为辅助治疗方法。

肺癌的治疗方法今天就为大家介绍到这里了，希望可以给更多的患者带来更多帮助，大家了解到了上面的知识之后，我们认识到了肺癌出现后的有效治疗办法有哪些了，肺癌将会给较多的朋友带来困扰，会让患者肺部方面的健康受到了伤害，希望朋友们应当将肺癌认识透彻，在肺部有异常出现之后要尽快治疗。

前列腺癌如何治疗

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2～6;③临床分期为T1～T2a期。

根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1～T2c;④预期寿命≥10年的患者。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

得了肺癌怎么办

(1)手术治疗：主要用于1期肺癌患者等的治疗。对1期单纯手术治疗1年生存率为80%，5年生存率为50%。早期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主。

(2)放射治疗：对早期NSCLC，拒绝手术者，可进行根治性放疗。采用精确放疗(立体定向放疗和三维适形放疗)可获得与手术治疗相似的结果。对Ⅲ期NSCLC进行分割放疗加同步化疗可能提高疗效，但术前放疗，效果尚不肯定而术后接受三维适形放疗(3D - CRT)其效果优于常规术后放疗。对局限性小细胞肺癌(SCLC)含同步化放疗的综合治疗模式优于序贯模式。

射频消融：对于无法手术切除的早期肺癌患者，采用射频消融(RFA)治疗可获得较好的中远期转归。RFA将会成为治疗肺癌的有效手段。

中医中药：中医中药治疗肺癌，是辨证施治，既可以作为综合治疗的一种疗法，也可以作为辅助治疗方法。

肺癌的危害

肺癌是目前全球死亡率最高的肿瘤之一，其中非小细胞肺癌为肺癌最常见的病理类型，约占肺癌的80%，而多数患者发现时已是晚期，丧失了手术机会。因此，放疗成为非小细胞肺癌的重要治疗方法之一。中央型肺癌和周围型肺癌的放疗，对于中央型肺癌的放疗，通常以前后对穿野基础上根据原发病变和纵隔转移淋巴结的位置加斜野，而周围型肺癌则需依具体情况而定。

中央型非小细胞肺癌验证了三维适形放疗技术的优势，一般来说，周围型肺癌的放射治疗对脊髓、食管的影响相对要小。目前对于单纯的ⅲ期中央型非小细胞肺癌进行适形放疗剂量学研究的报道较少，故本组研究收集了ⅲ期中央型非小细胞肺癌的病例进行剂量学上的比较研究，进一步验证三维适形放疗技术的优势。适形放射治疗非小细胞肺癌的靶区适形指数和靶区均匀性，经过统计学处理，3dcrt与其他两组相比，有显著性差异。本研究可见适形放疗gtv平均剂量的标准差较常规放疗小，提示适形放疗靶区剂量分布的均匀性优于常规放25疗。

由于肺癌的持续发展继续肿大，当占据了肺的大部分时，就会影响肺的呼吸功能，造成呼吸衰竭。因为支气管被癌肿阻塞，导致支气管内的分泌物不易排出，这样就会助长细菌繁殖从而引发肺炎，出现发热的情况。随着病情的进一步发展，当肺癌扩展至胸膜时便会引起胸痛、胸水的症状。胸水多了就会压迫肺脏，加重了患者的呼吸困难。由于支气管内的神经非常敏感，而持续增长的癌块不不断刺激支气管内的神经，那么就会引起咳嗽。到了晚期时，会持续很长时间的剧烈干咳。有时由于这种剧烈的咳嗽，而导致了支气管内的血管发生破损，就会发生咯血的情况。

鼻咽癌晚期是不好治疗的

很多疾病到了晚期很难治愈，并且要花费我们很多的钱。鼻咽癌也不例外，严重的鼻咽癌甚至威胁生命。但是鼻咽癌如果早期发现治愈率是相当高的。

一般鼻咽癌放疗方法有四种分别是立体定向放射治疗、鼻咽腔内后装放射治疗、调强适形放射治疗、常规外照射。

方法1、这种方法是在鼻咽腔内后装放射治疗，多用于早期患者采用高剂量率的微型铱源(198ir)，并且由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位，由治疗计划系统做个体化计划设计，疗效肯定。

方法2、立体定向放射治疗，突出特点是可以更加有效地杀灭肿瘤细胞，是用高能直线加速器发生的x线束，对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。

方法3、这种方法目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段--调强适形放射治疗，一般适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高

方法4、治疗常采用高能射线---常规外照射，并且由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能x线，颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。

放疗可以根治前列腺癌吗

目前，已有多项权威研究证实，通过放疗，可以对前列腺癌达到根治的目的。所以，目前放疗在前列腺癌治疗中的比例也越来越高。前列腺的放疗主要分两种：①外放射治疗;②近距离照射治疗。本节，我们将主要介绍前列腺癌的外放射治疗。

1、概述：

外放射治疗(External Beam Radiotherapy，EBRT)是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者。

外放射治疗根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗：是局限期和局部进展期前列腺癌患者的治疗手段，可达到根治目的;②术后放疗：1)术后辅助性放射治疗：主要适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;2)术后挽救性放射治疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发(备注：

连续2次血清PSA水平≥0.4 ng/ml定义为前列腺癌术后生化复发)③姑息性放射治疗：缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。

与放疗效果密切相关的因素有：肿瘤大小与侵犯程度(T分期)、有无淋巴结转移(N分期)、有无远处转移(M分期)。应结合这些这些因素，制定合适的治疗方案。

2、外放射治疗照射技术：

外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)和调强适形放疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)等。

(1)常规放疗：

常规放射治疗可引起直肠、膀胱等周围器官副损伤，照射剂量一般不能超过70Gy。(备注：Gy戈瑞是放疗剂量单位)

目前临床上已很少应用常规照射技术治疗前列腺癌患者。

(2)三维适形放疗(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)：三维适形放疗和调强适形放疗可增加前列腺患者肿瘤局部的照射剂量及靶区的照射总量，提高前列腺癌患者局部控制率和无病生存率，同时能最大限度地降低对周围正常组织器官如直肠、膀胱等照射剂量，降低并发症。目前，3D-CRT 及IMRT是前列腺癌放射治疗的最主流技术，临床已经广泛应用。

①照射范围的界定：应用螺旋CT薄层扫描，绘出靶区及正常组织的几何模型并建立数字重建图，经CT模拟机模拟，由医师进行3D放射剂量分析，使外照射的剂量达到很高的适形程度，靶区边缘也可达到标准照射剂量。T1a期前列腺癌患者只需照射前列腺区而不需包括精囊，而T1b～3期患者照射靶体积应包括前列腺、精囊及周围25px范围内的组织。

②照射剂量：3D-CRT和IMRT技术的照射剂量可最高达81～86.4Gy，对直肠及膀胱的副作用无明显增加。

③剂量分割方式：分割照射剂量可以采用常规分割照射，即每日照射剂量1.8～2.0Gy，每周5次，每天照射四野;或采用高剂量分割照射，每日照射剂量2.5～3Gy/次。总照射剂量根据临床分期和预后因素决定，一般总量为70～80Gy，局部晚期前列腺癌应给予较高的照射剂量。如果做全盆腔照射，照射剂量为45～50Gy/5周，然后缩野照射前列腺，补量25～30Gy。局限性前列腺癌应用3D-CRT或IMRT照射时，提高分次照射剂量可缩短疗程，取得与常规分割照射同样的疗效，而正常组织远期并发症未增加。

3、不同分期前列腺癌外放射治疗：

(1)局限性前列腺癌外放射治疗(T1～2cN0M0)：

根据患者TNM分期、PSA和Gleason评分及年龄等预后指标不同，将局限期前列腺癌患者分为三组：低危组、中危组和高危组。

原则建议：局限性前列腺癌患者外放射治疗首选3D-CRT和IMRT(因放疗效果更好，且并发症少)。

1)低危组(T1～T2a、Gleason评分≤6和PSA<10ngm1)(老年患者建议首选放疗)

低危局限性前列腺癌患者外放射治疗的疗效与根治性前列腺切除术相似，。目前，临床实践中对低危性前列腺癌患者根治性放射治疗推荐的照射剂量至少要达到(≧)74Gy以上，最好达到75.6～79Gy，此类患者不需要进行盆腔淋巴结照射或内分泌治疗。

2)中危组(T2b或Gleason评分=7或PSA l0～20ng/m1)(老年患者建议首选放疗)

提高外照射剂量(76～81Gy) 能明显提高中危前列腺癌患者的局部控制率和无病生存率。此类患者可考虑行盆腔淋巴结照射治疗，并进行4～6个月的新辅助/同步/辅助性内分泌治疗。(备注：新辅助表示在放疗前进行内分泌治疗，同步表示同时进行内分泌治疗，辅助表示在放疗后进行内分泌治疗)

3)高危组(T2c或Gleason评分>7分或PSA>20ng/m1) (放疗是首选治疗)

提高外照射剂量(78～80 Gy)，并行盆腔淋巴结照射治疗，同时行长程新辅助/同步/辅助性内分泌治疗(2-3年)。

(2) 局部晚期前列腺癌的放射治疗(T3～4N0M0)：(放疗是首选方法，若前列腺无固定，也可选择手术治疗)

对于局部晚期前列腺癌患者采用放射治疗联合长程内分泌治疗(2-3年)，可显著提高患者肿瘤控制率和总生存率，疗效优于单纯放疗。内分泌治疗可采用新辅助内分泌治疗、同步内分泌治疗、辅助内分泌治疗或联合应用。内分泌治疗可降低诊断时已经存在的微小转移灶发生远处转移的风险;降低放疗后未凋亡肿瘤细胞或复发病灶发生远处转移的风险。

(3) 淋巴结转移前列腺癌的放射治疗：

对于高风险的(T1～4NlM0)前列腺癌，无其他严重疾病的患者，采用盆腔放射治疗联合长程新辅助/同步/辅助内分泌治疗(2-3年)。如果患者一般状况较差，不能耐受放疗，则单纯进行内分泌治疗即可。

(4)转移性前列腺癌的放疗：(远处转移的患者首选内分泌治疗)

前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移可导致盆腔疼痛、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻或肾积水等。姑息性放疗能有效改善患者上述症状，提高患者的生活质量。

(5)术后放疗：

①辅助放疗：适用于前列腺癌根治术后病理为pT3-4、精囊受侵、切缘阳性、Gleason评分8-10者;术后行外放疗治疗能延长患者生存时间，使患者复发延迟。一般在术后症状如尿失禁缓解后开始，原则上距手术时间不超过1年。

②挽救放疗：适用于术后PSA未降至测不出的水平，或生化复发;挽救放疗要求尽早开始，原则上在PSA<1ng/ml且PSA倍增时间短的时候开始。

4、前列腺癌外放射治疗并发症

放疗引起的副反应与单次剂量、总剂量、放疗方案和照射体积有关。并发症多发生在常规放疗，适形放疗或调强适形放疗发生率很低。

外放疗的急性期常见毒副作用包括：尿频、尿急、夜尿增多、血尿、腹泻、下坠感、里急后重、便血、肛周皮肤糜烂等，一般放疗结束数周后上述症状疾病消失，是可逆的。晚期毒副作用最明显的是：直肠出血，但严重影响生活、需要外科治疗的便血发生率不足1%;其它可能的并发症如出血性膀胱炎也会发生，但经过保守治疗可得到改善。

放疗也有二次致癌的风险;最新的回顾性研究证实，前列腺癌放疗能增加患者患直肠癌和膀胱癌的风险，与根治术相比，直肠癌发病风险提高1.7倍;与健康人相比膀胱癌患病风险提高2.34倍。

但与手术相比，放疗很少会引起尿失禁、尿道狭窄，对性功能的影响也要小于手术治疗。

放疗的简介

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射疗法虽仅有几十年的历史，但发展较快。在CT影像技术和计算机技术发展帮助下，现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术，放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配，及体积剂量分配中的剂量调强。现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗(SRT)和立体定向放射外科(SRS)。立体定向放射治疗(SRT)包括三维适形放疗(3DCRT)、三维适形调强放疗(IMRT);立体定向放射外科(SRS)包括X刀(X-knife)、伽玛刀(Y刀)和射波刀(Cyber Knife)，X刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。

什么是精确放疗

所谓精确放疗，即三维适型调强放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区(病变区)内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。

精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果。在精确放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。

三维适形放疗是指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。因肿瘤大多呈浸润性生长，其大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。

然而有些情况下三维适形放疗不能完全达到治疗肿瘤保护正常组织的目的。如需要照射的肿瘤周围存在较多的重要器官或正常组织;肿瘤与正常组织或重要器官相互交错;肿瘤组织包绕重要器官等，这时的靶区形状或是“中空”状，或是“马蹄”装状，或是“蟹足”状，普通三维适形放疗难以形成这些特殊的照射靶区形状，这时的放疗需要采用调强适形放射治疗技术，即运用放射治疗专用计算机系统，根据肿瘤形状进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量的照射，所采用的是许多细束且强度不等的射线，不同于三维适形所用的单一整束射线，它通过计算机逆向计算而后在立体空间上实施不均匀照射，其结果是在肿瘤受到致死照射的同时最大限度地保护了周围正常组织，从而减轻了放疗反应，提高了治疗效果。

就临床举例论之，如一肺癌患者，肿瘤紧贴着脊柱生长，若用常规的传统技术照射，治疗肯定是姑息性的，亦俗称“治不好”，因为脊髓的放射耐受量远低于肿瘤根治剂量，治好了肿瘤肯定是以患者“瘫痪”为代价，如避开脊髓则姑息了肿瘤，二者矛盾不可调和。此种情况，调强适形放疗正好可发挥既治疗肿瘤又保护脊髓的作用，意义重大。又如上颌窦癌浸润眼眶及眼球后，调强适形放疗可起到保护晶体治疗肿瘤的作用，再如腹膜后肿瘤，周围有肾脏、脊髓、小肠等重要器官，调强适形放疗在治疗肿瘤的同时可保护周围重要组织及器官。因此，国内外许多专家学者称调强适形放疗是放疗治疗史上的一次革命，它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、间皮瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分肿瘤的放疗，不仅可使患者获得较好的肿瘤治愈率，同时更可使患者得到较高的生存质量，是二十一世纪肿瘤放射治疗的主流。

鼻咽癌的治疗方法是什么

一、鼻咽癌的放射治疗 放射治疗的临床应用有100多年的历史。随着放疗设备的进步和技术的改进，放射治疗的疗效已有显著的提高。鼻咽癌是以放射治疗为主的治疗手段。鼻咽癌的5年生存率已从20世纪70年代的45%提高到现在的70%。鼻咽癌生存率的提高很大程度上得益于放疗技术的进步。随着影像技术和计算机技术的进步以及加速器设备的升级，使得放射剂量分布在空间三维方向上与肿瘤形状一致的三维适形放射治疗技术，以及不仅剂量分布与肿瘤形状一致，而且剂量强度也可以调节的调强适形放射治疗技术能够实现。在放射物理的保障下，这些技术在临床上的应用越来越普及，经验亦日趋成熟。另外，作为放射治疗的新兴技术，质子治疗以及重离子治疗的相关研究在全世界进行，其优点是利用Bragg峰，可以更精确地调节剂量分布，使高剂量区集中于肿瘤部位，从而对正常器官的保护更有优势。由于放疗对鼻咽癌治疗疗效的提高，患者生存的时间延长，如何减少放射性后期损伤已是当今鼻咽癌的研究课题。下面是鼻咽癌放疗的一些基本介绍。

(一)放射治疗基本的照射方式

放射治疗有两种基本的照射方式，体外远距离照射和近距离照射。体外远距离照射，简称外照射，是指将放射源置于患者体外一定距离，射线束准直照射患者治疗部位;而近距离照射是指将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然空腔内进行照射。鼻咽癌治疗主要采用外照射方式。

(二)鼻咽癌放射治疗的原则

1.放射治疗时必须要有一个好的体位固定，确保每次治疗的重复性，是保证治疗质量的前提。

2.外照射应选择能量较高、皮肤能量较低、骨吸收较小的射线。

3.外照射应完全包括肿瘤及侵犯范围，对未受侵犯的高危部位(如颅底、颈部淋巴结引流区等)应给予预防照射。

4.对于部分早期患者，可辅以腔内照射，尽可能保护周围正常组织器官。

5.对于局部晚期患者，应采用缩野、改变入射角度等方法尽可能提高局部肿瘤剂量，保护正常组织器官;并争取综合治疗。

6.放射治疗过程中应根据病情变化适当地调整放疗计划。

7.采用CT模拟定位的方法，可更准确地包括应照射的范围，亦有利于周围正常器官的保护。

8.立体定向放射治疗可作为外照射后补充剂量及放疗后复发且病灶局限患者的一种治疗手段。

9.三维适形放疗和调强适形放疗技术的运用已被初步证实有利于提高肿瘤局部控制率和改善生存质量。

(三)鼻咽癌放疗适应证与禁忌证

鼻咽癌患者除有明显的放疗禁忌证，都可以予以放射治疗，但应根据患者具体的情况，进行根治性或姑息性放疗。出现以下情况的患者不适宜放疗：一般情况极差，有严重的难以缓解的合并症;多发性远处转移致恶液质;同一部位多程放疗后肿瘤未控、复发或再转移;需再放疗的部位已发生明显严重后遗症。

(四)鼻咽癌放射治疗外照射技术

1.常规二维放射治疗

照射的范围包括鼻咽原发灶、邻近可能扩展和浸润的区域、鼻咽淋巴引流区域。鼻咽周围均为重要器官，故放射野设计及摆位均应精确，照射靶区应包括肿瘤组织及其亚临床灶，同时尽量减少周围正常组织的照射剂量。通过成模的低熔点铅档块给予患者不规则的面颈联合野和缩野后的不规则面颈分野进行等中心照射，可更好地保护大脑、脑干、脊髓和晶体等重要组织器官，减轻放疗反应，提高生存质量。照射剂量：鼻咽照射剂量66～70Gy/(33～35次，6.5～7周);颈部淋巴结阳性者给予根治量60～70Gy/(30～35次，6～7周);颈部淋巴结阴性者给予预防量50～56Gy/(25～28次，5～5.5周)。

2.三维适形放射治疗:是一种放射技术，它能使高剂量区的空间剂量分布与靶体积的三维形状一致，同时周围正常组织器官受到最小剂量的照射。

3.适形调强放射治疗：是在三维适形放射治疗的基础上发展起来的一项最新技术，它既能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿瘤的形状相适合，还能根据肿瘤与周围正常组织的需要分别给予不同的照射剂量，进一步减少肿瘤邻近正常组织或器官受照射的剂量，更有利于保护正常组织器官的功能。

(五)鼻咽癌近距离照射治疗

鼻咽癌近距离治疗的特点是通过将施源器预先置于鼻咽腔内，并尽量靠近肿瘤，根据施源器与肿瘤和各解剖结构的具体关系和所要照射的具体部位设置相应的治疗计划，得到与所需相近的剂量分布图，再将放射源导入施源器实施治疗。在鼻咽癌的治疗中，近距离治疗主要适用于局限在鼻咽壁(或腔内残存)的浅表肿瘤，而且仅作为外照射后的补充照射手段或早期病变的计划性外照射+腔内近距离治疗。

(六)鼻咽癌的放射治疗并发症

由于鼻咽部周围有很多重要的危及器官，放射治疗时很难避开这些组织，因此鼻咽癌放射治疗后有可能出现并发症。鼻咽癌放射治疗并发症包括放射反应和放射性损伤。放射反应是射线的作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应。全身反应表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常等;局部反应主要表现为皮肤、口腔鼻腔粘膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法和照射部位与照射面积有关，也与每个人的体质相关。放射性损伤是射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤，如放射性腮腺损伤、放射性中耳炎、放射性下颌关节炎、放射性下颌骨骨髓炎、放射性龋齿、放射性垂体功能低下、放射性视神经损伤、放射性脑脊髓损伤、放射性颈部皮肤萎缩与肌肉纤维化等。

放射治疗儿童髓母细胞瘤

对于儿童髓母细胞瘤的治疗，表示治疗主要采取手术切除加放射治疗方式。手术行后正中开颅，应尽可能全切除或近全切除肿瘤，使梗阻的第四脑室恢复通畅，术后辅以必要的放射治疗。

髓母细胞瘤对放疗敏感，但为防止肿瘤的脱落种植转移，通常要做全脑脊髓的放射治疗。 术后放疗时间也对患者生存质量、生存率有较大影响，如果延迟放疗，残存的肿瘤细胞增生，治愈率降低。因此，建议在伤口愈合时就开始放射治疗，并选择立体定向适形放疗。这是因为肿瘤具有沿脑脊液循环播散的特点，必须进行全脑、全脊髓放射治疗，才有利于提高疗效。

作为专业的肿瘤治疗机构，经过近二十年的不断发展壮大，淄博万杰肿瘤医院已经在精确放疗方面积累了丰富经验，已经治疗多例儿童髓母细胞瘤，及时的治疗往往会让肿瘤疾病得到根治。该院还具有国际一流的肿瘤诊断设备及治疗辅助设备：我国首台 PET( 正电子发射断层扫描 ) 及最新的四维 PET 、 64 排 128 层螺旋 CT 、 3.0T 磁共振、 4100DSA 、 SPECT 、 DR 、模拟定位机、神经导航系统等;一流的肿瘤立体定向放射治疗设备：国内首台伽玛刀及新一代高智能伽码刀、国内首台光子刀、国内首台诺力刀、图像引导的调强放射治疗及目前世界上最先进的质子治疗系统。

哪些肝癌患者可以做放疗

虽然治疗肝癌的治疗方法有很多，但对严重的患者而言，除了手术治疗外，放射治疗是恶性肿瘤主要的一种治疗手段，在肝癌的综合治疗中占有举足轻重的地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的理想境界是给予全部的肿瘤组织足够照射剂量、最大程度地杀灭肿瘤细胞的同时最大限度地保护正常组织。

通常情况下，大多数患者们并不能及时的发现肝癌的病情，而发现时已很严重，这时失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15%～20%。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

提高肝癌放射治疗的疗效，关键是解决与放射治疗技术有关的照射野设计、肝的放射耐受量与靶区高剂量照射三者之间的临床难题。近年研究发现：三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证尚无统一看法，放疗的适应证较广泛：①一般情况好，无严重肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限，无远处转移的患者，根治性放疗用需要应用适形放疗或是调强放疗等现代放疗技术。②虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者，可以先介入治疗而后再加上放疗。③有门静脉癌栓者，可先对准癌栓放疗，待癌栓缩小甚至消失时，再视情况作放疗。④腹水是放疗的相对禁忌证，如对症利尿有效，可行放疗，尚有姑息性疗效。⑤对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，可对准肝门靶区试行放疗，以解除压迫，缓解症状。⑥肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行。⑦对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效。⑧肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。