羊水过少的治疗护理

羊水过少的治疗护理

羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少

①、适应证：

(1)增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

(2)诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

(4)减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

②、种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

③、注意事项：

(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温。

(2)通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

(3)灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

(5)注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

(6)可以连续或多次灌注，注意预防感染。

6、羊水过少会增加你生产时出现并发症的可能性。主要的问题是，由于羊水变得非常少，胎宝宝的活动或孕妈妈的宫缩会挤压脐带。在生产过程中，如果胎宝宝承受不住顺产，医生会建议做剖腹产(剖宫产)。

羊水过少的治疗

1.妊娠期发现羊水过少 如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2.妊娠期诊断羊水过少 明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3.羊膜腔灌注法 羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

(1)适应证：

①增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率。

②诊断不典型的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破。

③妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限。

④减少分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。

(2)种类：羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种，前者通常在未破膜的情况下，后者通常已经破膜。

(3)注意事项：

①灌注液通常用生理盐水，灌注前加温。

②通常灌注速度约180ml/h，一次最多800ml。

③灌注动力为重力，避免应用推注法和输液泵。

④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质。

⑤注意监测子宫收缩和胎儿胎心的变化。

⑥可以连续或多次灌注，注意预防感染。

判断羊水过少的标准

判断羊水过少的标准

一般来说，足月妊娠羊水量少于300ml时即为羊水过少。

如何诊断羊水是否少

羊水过少的诊断羊水过少可根据临床症状做出初步判断，还可通过以下的辅助手段进行诊断。

1、B超检查

B超检查是诊断羊水过少最重要的辅助检查方法，B超能够发现羊水量明显减少的情况。妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。当羊水指数(AVI)≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。B超检查还能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

2、羊水量直接测量

破膜时将容器置于外阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集羊水。但这个方法不能早期诊断，对治疗不利。

3、电子胎儿监护

羊水过少时胎儿的胎盘储备功能减低，进行无应激试验(NST)时可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速或晚期减速。进行胎儿监护能发现胎心状况。

4、胎儿染色体检查

当出现羊水过少而需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养，或采集胎儿脐带血细胞培养，作染色体核型分析，荧光定量PCR法能快速诊断胎儿染色体是否异常。

那么，是什么原因造成羊水过少，有3个原因：

1.胎儿畸形。

许多先天畸形，特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等会导致羊水减少。

2.胎盘功能不全。

胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，导致胎尿生成减少，最后导致羊水减少。

3.药物作用。

许多药物可引起羊水过少，常见的有非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药两种。

妊娠期间，如果诊断明确胎儿畸形，需要立刻终止妊娠。在明确无胎儿畸形的情况下，可以通过医学和家庭方法增加羊水，一起来看看要怎么做吧。

一、家庭疗法。

在确认胎儿无畸形且无需医学治疗的情况下可采用家庭疗法。具体方法如下：

☑多喝水。

多喝水!多喝水!多喝水!重要的事情说三遍。增加羊水的一个简单的方法是多喝水。这是因为身体有充足的水分，羊水也会随之增加。议孕妈每天喝8-10杯水，也可多喝豆浆或有营养的汤水，如海带汤、鸡汤等，补充身体含水量。

☑吃含水量高的蔬果。

吃含水量高的蔬果，增加身体水分，从而增加羊水。含水量高的蔬果不仅能保持身体水分充足，还能提供比较丰富的营养。适合补充水分的蔬果包括：

蔬菜：黄瓜、莴苣、芹菜、萝卜、青椒、花椰菜、菠菜、西兰花和小胡萝卜。

水果：西瓜、番茄、杨桃、草莓、葡萄柚、哈密瓜。

☑远离酒精。

酒精会导致身体脱水，减少羊水，且对胎儿健康不利，孕妇应远离酒精。

☑定期运动。

适当的运动量有助于促进血液循环，在一定程度上增加羊水量。对于孕妇来说，可选择以下运动：如游泳、饭后散步、孕妇瑜伽等。

☑采取左侧位睡姿。

左侧卧位能使血液在子宫血管里流动的更顺畅，胎儿的血液也会按正常速度流动，羊水指数可能会因此提高。

☑停止服用药物。

对于孕妈来说，大部分药物是不能吃的。特别是吲哚美辛，可导致孕妇子宫和胎盘循环不断下降，减少羊水。

☑保持心情愉快。

羊水过少的孕妇心理压力可能比较大，建议准爸爸给予更多的心理安慰和关心，帮助孕妇消除心理忧虑，保持愉快的心情积极参与治疗和自我保健护理。

二、医学疗法

羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

☑羊水过少合并胎儿畸形。

建议孕妇尽早终止妊娠，可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙丫啶引产。

☑羊水过少合并正常胎儿，胎儿未足月。

l注射羊水。

医生用针筒将流失的羊水注射到羊膜囊，使子宫里的羊水量增加(此方法只是暂时解决问题，几周后羊水量会再次降低，采取此方法主要是为了找出羊水量减少的原因)。

l静脉输液。

如果多喝汤水也不能增加羊水量，孕妇可能需要住院进行静脉输液，保持身体水分充足。

l导管输液。

在羊水灌注过程中，可用导管将乳酸林格氏液或普通盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围的羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护。

l植入分流器。

分流器能将液体从一个地方导向另一个地方。如果是胎儿阻塞性尿路病导致羊水过少，植入分流器后，分流器就会将胎儿尿液导入羊膜腔。

☑羊水过少合并正常胎儿，胎儿足月。

l终止妊娠。

对于胎儿已足月可在子宫外存活的，应及时终止妊娠。

如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间内不能结束分娩的，应采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

如胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮的，可选择顺产。

【小结】

增加羊水的方法有很多种，但具体采用哪些方法，应在就医确诊后听取医生建议，切勿自行判断、自行选择，以免孕妇或胎儿发生意外。

羊水少可以顺产吗

1、羊水过少，生产存在风险。羊水可以保护胎儿，避免胎儿受压，避免子宫对胎儿或脐带直接压迫造成胎儿窘迫，保护母体，减少胎动所致的不适。临产后前羊水囊可以压迫和扩张宫口及阴道;破膜后羊水润滑和冲洗阴道，减少感染机会。所以当羊水过少，试产就会存在风险，增加胎儿窘迫的几率。

2、羊水过少时，羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5%-4%，发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。

3、羊水过少可与胎儿泌尿系统畸形同时存在，还有就是过期妊娠引起和妊高症等造成胎盘功能低下引起。羊水过少的孕妇生产时易出现产程延长、胎儿缺氧等，很不安全。确诊羊水偏少后医生会对孕妇进行监测，如出现危险情况，医生会及时处理的，一般需要做剖宫产。

4、发生羊水减少也不用慌张，如果孕晚期反复羊水减少，可以选择引产或剖宫产，如果一次羊水减少可以补液治疗。如果羊水少(AFI<8cm)以行OCT 试验了解胎儿情况决定分娩方式。如果羊水过少(AFI<5cm)，也可以直接选择剖宫产。

什么原因会导致羊水过少

什么原因会导致羊水过少?一般，怀孕后期羊水总量少于300毫升。羊水过少的症状表现为：羊水呈黏稠、浑浊的深绿色。孕妇的腹部非常敏感，容易出现宫缩;产检时宫高和腹围都小于同孕龄妈妈，胎儿在子宫内活动受限。

什么原因会导致羊水过少?下面是羊水过少的原因，专家的解释是科学的，希望能对孕妇有所帮助：

羊水过少的原因1、过期妊娠：过了预产期，到了妊娠末期，由于胎盘老化，羊水量呈逐渐减少的趋势。

羊水过少的原因2、胎儿畸形：多数伴有先天性的泌尿系统问题，导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少。

羊水过少的原因3、胎儿宫内发育迟缓：有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常，但是走别人的路，让别人走投无路!生长发育要比同胎龄胎儿缓慢，一般认为与孕妇饮食营养不良，或是与病毒感染有关。

什么原因会导致羊水过少? 这道了羊水过少的原因后，接下来要关注的是如何治疗?一般羊水过少的治疗是通过实施羊膜腔灌注治疗，为超声检查排除胎儿畸形提供良好的透声窗，提高检查的准确性，对无明显畸形的胎儿，定期施行羊膜吃饭要吃多一点，才有劲减肥啊!腔灌注，增加液体在宫内保留的时间，提供胎儿需要的营养。

孕妇羊水过少的饮食护理办法

孕妇羊水过少的饮食护理注意事项

①忌食辛辣、油炸、温热性食物：例如辣椒、洋葱、芥末、烤鸡以及牛肉、羊肉、狗肉等。因为这些的食物多是为热性，患者如果要食用，就可能会发生热上火，导致病情的加重。

②忌食海鲜等食物：常见的海鱼、虾、螃蟹、蛤蜊鲍鱼等河鲜、海鲜类水产品都属于发物，如果在治疗期间食用，是不利于炎症的消退的。

③忌甜腻厚味食物：如果说是患有羊水过少，患者就不要食用过多的甜腻的食物，例如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、猪肉、羊脂、蛋黄等，因为这些食物有助湿的作用，这样就会降低羊水过少的治疗效果，以至于病情难以痊愈。

孕妇羊水过少的食疗方子推荐，仅供孕妇妈妈参考：

①梅干菜瘦猪肉：梅干菜十克，榨菜十五克，瘦猪肉丝一百克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。

②生姜橘皮：生姜十克，橘皮十克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。

③生扁豆粉：将生扁豆七十五克晒成干，研成细末，每次十克，用米汤送服。

羊水过少预防及护理方法有哪些

无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，可高达5%。羊水与胎儿之间有较密切的关系，医生常常依据羊水的性状，间接了解胎儿在宫内的生长情况是否正常，反之也可以通过胎儿的健康状况来了解羊水的情况。

一、羊水过少的预防

对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查，孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。

二、羊水过少的护理

1、从怀孕37周开始，常做B超，如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。

2、教会孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。每隔1~3天重复胎心监护，也可重复B超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。

3、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。

4、分娩时应做好一切抢救物品的准备，有羊水粪染时，及时清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎粪的粘液、羊水。5、分娩后及时擦干，注意保暖，注意观察新生儿的全身情况，有异常及时报告医生并作出相应处理。

三、妊娠情做好观察

1、注意定期测量宫底高度、腹围及体重。

2、勤听胎心，了解胎儿宫内情况。

3、胎盘功能检查及胎儿储备功能检查。

4、严密观察产程进展，及早发现异常，及时处理。

温馨提醒：羊水过少的孕妇生产时易出现产程延长、胎儿缺氧等，很不安全。所以在孕期要做好预防的措施，羊水过少，在胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病下，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。

羊水过少的三大检查

羊水过少的三大检查之一、实验室检查

根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。

羊水过少的三大检查之二、B超检查

.B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。

定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。

羊水过少的三大检查之三、磁共振技术

磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

对于羊水过少患者，通过影像学技术判断羊水量固然重要，影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断，明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形B超技术已经是一里程碑，新兴的磁共振技术较B超技术有更大的优点。

羊水少对胎儿的影响

羊水少对胎儿的影响

a)对胎儿的影响

1.羊水过少会导致围产儿病死率明显增高。

轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡的主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形。

2.羊水过少会导致胎儿发育畸形。

羊水过少如果发生在早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期，则胎儿皮肤干燥，如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等)，预后极差，多数患儿娩出后即死亡。

3.胎儿肺脏发育不良。

可能的原因有：肺内发育缺陷，不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少，子宫压迫胎儿胸部，影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡，阻碍肺发育。正常妊娠期，适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。

准妈妈注意，羊水少并不直接影响分娩，只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。羊水少的准妈妈首先应该先听医生的建议，看自己是否需要提前进行分娩，如果不是，只需要做好胎心监护期以及做好一些基本的治疗方法来脐带预产期的到来。

b)对孕妇的影响

羊水过少会导致孕妇的手术分娩率和引产率增加。分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，脐带受压、胎儿窘迫等情况，易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩，分娩会相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。

如何预防羊水过少

1、对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;

2、孕37周以后至40孕周前计划分娩，减少羊水过少的发生率。

3、能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多。用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少。该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。

羊水过少的症状

1、出现羊水外漏、宫高比实际孕周小或者觉得宝宝胎动不太多等情况，医生可能会怀疑孕妇羊水过少。

2、怀前面的宝宝时有过胎儿宫内发育受限的情况;

3、孕妇有慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等症;

4、孕妇过了预产期，医生可能也会特别注意会不会有羊水过少的问题。

、羊水过少的检查

1、B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在 5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

2、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。