儿童性早熟的检查

儿童性早熟的检查

血浆FSH、LH测定

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH 和 FSH，当HL峰值>15U/L(女)，或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7，LH峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CT或MRI检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

吃出来的儿童性早熟

人们不仅让动物长得快，还要让植物长得快，并且在一年四季里生产蔬菜和水果。大棚菜将季节打乱的同时，也将人的生理周期打乱了。反季节蔬菜生产中，除大量使用农药、化肥外，激素、催熟剂也是大量使用的，甚至有大棚专业户发明用避孕药让黄瓜“顶花带刺”。而水果的催熟剂照样也会“催熟”儿童。有些家长过分溺爱孩子，让他们冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜和桃子，还在超市上挑选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。这些貌似美丽的水果很可能施加了催熟剂或防腐剂。

快餐食品尤其“洋快餐”也会让儿童成瘾、早熟。过去人们较多关注的是“洋快餐”会造就城市小胖子，现在含激素的洋快餐进一步升级到让儿童“性早熟”。

乱补营养品也可诱发儿童“性早熟”。很多孩子“性早熟”可能就是由于补锌过量造成的，因为锌是生理上的性激动剂，盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂王浆、人参等补品，也能让儿童“性早熟”。

“性早熟”对儿童造成最大的危害：一是孩子的最终身高低于正常值，大多都低于150厘米;二是孩子的智商低于普通儿童。曾在全国进行“性早熟”调查的浙江某医院，对84名“性早熟”儿童与60名正常儿童进行智商测验，两者总智商之比为103比97;“性早熟”儿童在语言及操作方面的智力均低于正常儿童。不仅如此，“性早熟”儿童成人后患乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性腺癌症的几率远远高于正常儿童。儿童“性早熟”还会引发各种社会问题。

目前我国城市儿童“性早熟”几率是4%~7%，超过农村儿童2~5个百分点。我国儿童“性早熟”已成为越来越普遍的现象，甚至还有继续蔓延的趋势。

孩子性早熟的元凶居然是这些食物，无数家长后悔太晚看到！ 性早熟还分真假

很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。事实上现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，检查一般需要三方面才能确诊。

1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。

2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。

3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。

性早熟的原因

首先，营养改善。现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

第五，避孕药和化妆品导致性早熟。

第六，光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。

第七，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟。”一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。

儿童性早熟的检查方法

体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

(一)儿童性早熟的实验室检查

详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆FSH、LH测定

健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值》;15U/L(女)，或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7，LH峰值/基值》;3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查

健康宝宝 儿童性早熟的检查及其类型

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径》;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

CT或MRI检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

综上所述，我们已经了解到儿童性早熟的检查有哪些，通常就是要经过B超检查，或者是ct方面的检查，这都是人们最常规的检查项目，但是这却可以看出来自己孩子性早熟的类型，最重要的还需要测骨龄的。

是什么引起了儿童性早熟呢

Q.请问什么是儿童性早熟呢?

A.儿童性早熟就是指在儿童达到性发育年龄以前，已经出现了第二性征，其中包括乳房的发育，阴毛和腋毛的出现，身高与体重的迅速增长以及外生殖器的发育。在儿童群中，性早熟的发生率约在0.6%左右，近年比例有所增加，而且女孩明显多于男孩。

Q.儿童性早熟的症状一般是什么?

A.现在专家一般都认为，儿童任何一个性特征的出现都比正常人群平均早两年，就是性早熟的症状。例如女孩在8岁前出现第二性发育特征，比方说乳房明显开始发育，或是十岁前来了初潮;男孩在十岁前开始性发育都是儿童性早熟的症状。

当然，由于性发育的时间和主客观很多因素联系在一起的，因此这个年龄还有上下一年左右的浮动。可是，这并不影响父母在看到孩子疑似有儿童性早熟症状的时候，就带他们前往医院进行全面检查。

Q.男孩的儿童性早熟症状有哪些呢?

A.男孩的性早熟分为外周性早熟和中枢性性早熟。外周性早熟主要是由于来自肾上腺的雄性激素的刺激，是其男性化进行性发展而睾丸未增大。

而中枢性早熟主要是由于中枢神经系统的异常所导致，它和其他性早熟发育程序相似，但是临床表现却不同。

什么原因导致儿童性早熟

导致儿童性早熟 饮食不当

现在的市面上的鸡，鸭，鱼，虾等等都会或多或少的摄入一些激素来刺激其生长，导致儿童在食用这些牲畜或者是鱼虾的时候就会被摄入这些激素，从而导致儿童性早熟，尤其是鸡鸭的脖子。

反季节的蔬菜或者是水果，往往都是通过激素来进行催熟的，所以建议父母在选择食材或者是水果的时候一定要注意，一定尽量选择当季的蔬菜或者水果，否则长期食用反季节的蔬菜或者水果就会导致儿童性早熟。

导致儿童性早熟 肥胖

有研究表明，肥胖的儿童性早熟的概率高于正常儿童，控制儿童的肥胖，也是控制儿童早熟的最好的方法，现在的生活水平越来越高，只要孩子喜欢的食物，家长就会满足孩子，比如薯条，蛋糕，饼干，冰淇淋，膨化食品等等催肥的食物，导致儿童肥胖，从而引起儿童的早熟，所以家长应该控制儿童的饮食，要尽量避免油脂多，油炸类的食物，甜食也要尽量的少吃，多吃一些新鲜的蔬菜水果，但同时也要适当的保证蛋白质的摄入。

导致儿童性早熟 言情涉性书籍或影像

现在的不少言情剧，动画片等等都会有成人的内容，建议父母在和孩子看电视的时候，尽量避免看爱情影片，否则会导致儿童的性发育提前，针对年龄较大一点的儿童，要避免孩子看过的言情小说和影片，尤其是现在的视频软件，网站上会有大量的情色视频或者是图片，家长一定要多加注意宝宝所观看的事物。

导致儿童性早熟 经常开灯睡觉

虽然目前还没有对这个说法有明确性的，但是晚上的高质量睡眠是通过夜间垂体分泌足量的生长激素来保证的，而且开灯的时间长，是会对内分泌激素产生一定的影响的，有可能会造成性腺激素的分泌而导致性早熟。所以还是建议儿童睡觉时候还是关灯的好。

什么原因引起性早熟

第一，营养改善。现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

第二，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

第四，盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

第五，避孕药和化妆品以及碳酸型饮料导致性早熟。

第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。"网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟"。一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。"这在儿童性早熟研究比较成熟的上海，已有许多专家提出类似的观点"。

乳房早发育的原因

1、光照过度

这也是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。

2、环境污染

现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

3、含激素食物

现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

儿童性早熟的类型有哪些

1、神经源性儿童性早熟

凡脑部器质性病变，影响下丘脑、垂体前叶，使促性腺激素大量分泌，都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。

灰结节错构瘤

灰结节是下丘脑性中枢，灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常，自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小，一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。

松果体肿瘤

松果体有抑制促性腺激素释放的作用，如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩，松果体肿瘤发生钙化，故颅骨摄片可见钙化点

其他神经系统病变

脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水，晚期有颅内高压、视野缺损等表现。

特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)

这是儿童性早熟中最常见的一种，多见于女孩，女：男之比约为4：1，有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快，但以后缓慢并比正常人身高矮，智力发育正常，有生育能力。

激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同，但尿17一酮类固醇却很低，说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致，病因不明。

Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)

该综合征有三组症状，即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性，病因不清楚。骨改变可通过X线片显示，长骨假囊肿及斑状疏松，并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着，分布不规则，与骨质病变同侧。

2、肾上腺皮质源性儿童性早熟

肾上腺皮质肿瘤

多为肾上腺皮质癌，以分泌雄激素为主，男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。

先天性肾上腺皮增生症

这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等，致使皮质醇合成和分泌减少，导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中，雄激素随之分泌增多，男孩便出现假性儿童性早熟。

3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟

间质细胞腺瘤并不少见，其特点是单侧睾丸不规则肿大，尿17-酮类固醇浓度增高。

4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟

粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤，该肿瘤分泌大量雌激素，使第二性征迅速发展，并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤，尿中雌激素水平增高，CT可显示卵巢肿块影。

5、外源性激素所致儿童性早熟

由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时，都可导致假性儿童性早熟。

男童性早熟怎么治疗

1、不必恐慌→发现儿童性早熟，父母不必恐慌。一般儿童性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。

2、及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。

3、挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。

4、认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮，并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。

性早熟也分真和假

一般女孩8岁前来月经，有乳房、阴毛发育或男孩9岁~10岁前睾丸发育，这些特征都是儿童性早熟的重要表现。近几年儿童性早熟的比例越来越高，分析原因，育英儿童医院内分泌科专科医生游欢庆谈了三点：首先是现在的环境污染。很多工厂向环境排放有害物质，它们产生的污染物会残留在蔬菜、瓜果和肉类食物中，儿童吃了这样的食物就会促使身体快速发育;其次，现代儿童的营养过剩，出现肥胖，有些父母还会给孩子吃一些补品，这些都与早熟有关。实际上，家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食，合理搭配，就能保证孩子生长发育所需要的各种营养的供给。

第三，也是最容易被家长忽视的原因，就是儿童的情感。如电视、电影、网络上的不良信息很容易进入儿童的视野，一些不良情绪如家庭的离异等容易刺激孩子提早发育。

性早熟分“真假”性。中枢性性早熟大部分是无任何病因引起的，小部分是疾病所致的。不完全性性早熟大部分原因不明，也可能与被污染食物有关，如仅有乳房发育而无骨骼成熟快，称为单纯乳房早发育，也属于“假性”性早熟，这在目前儿科比较多见。

游欢庆解释，“假性”性早熟的儿童仅有部分性征的发育提前，而无性功能的成熟，这在查明引起孩子性早熟的原因后一般不需要特殊处理，观察一段时间后，症状会逐渐消退。而真正需要治疗的是中枢性性早熟，要由医生长期跟踪观察治疗。

游欢庆说，家长要掌握一定的儿童性早熟知识，密切关注儿童的身体发育情况。如给孩子洗澡、换衣服时注意孩子发育的情况。有的女孩在乳房开始发育时，会告诉母亲乳房疼痛等情况。对于有性早熟迹象的孩子要早发现、早诊断、早治疗。当孩子有性早熟早期表现时，应及时到医院检查，并通过适宜的心理引导，使孩子缓解性早熟带来的各种心理压力。

对于性早熟千万不能听之任之，或讳疾忌医。根据血液中性激素的检查及骨龄、B超等可确定是不是性早熟。这些儿童因下丘脑-垂体-性腺轴提前觉醒，分泌有关激素，而导致中枢性青春发育过早启动，临床可通过血促性腺激素水平测定等检验来确诊。此外，减少性早熟的发生应该从改善食品结构开始。

发现孩子性早熟怎么办

1、不必恐慌→发现儿童性早熟，父母不必恐慌。一般儿童性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。

2、及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。

3、挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。

4、认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。