大龄儿童睡眠中断怎么办
大龄儿童睡眠中断怎么办
我们所说过的睡眠习惯的转变，大多表现在孩子学龄前，但也不一定。有时它会推迟到孩子准备上学的时候。这种睡眠习惯的改变可能表现为噩梦，或只表现为孩子在自己房间或床上时的不安感。
作为父母的山姆和艾利西真的度过了一段非常美好的时光，因为他们的儿子在吃饭、睡觉和谈话等方面都表现得很好，但在他们较大的孩子戴瑞斯五岁时，事情发生了变化。戴瑞斯开始在父母睡着一小时后到父母床上来，他从床脚爬上去，然后像“热狗卷中的热狗”一样，睡在父母中间。刚开始还很安静，渐渐地动作便多了起来——一只手抱住妈妈，用脚把爸爸的腿推开。最后山姆会从床上起来，嘟囔凡句，然后爬到儿子的空床上接着睡。在山姆看来，他“真的不介意那么多，那样睡让自己多睡了一会儿。并没有所谓的斗争，睡觉而已。”
但渐渐地，戴瑞斯睡得越来越少，与艾利西同睡时他总是烦躁不安地动来动去，并经常做噩梦，梦见“许多怪物恐龙追着他”。把父亲踢下床也变得不像原来看起来那么简单了。
睡在父母的床上让他觉得困惑和焦虑，代替父亲睡在母亲身边让他害怕而不是轻松和安心。他的父母共同总结道：他们以前当作“解决问题的简单方法”其实“什么也不是”，他们需要从那个“小侵入者”手中夺回自己的睡床。戴瑞斯强烈地抵触。他会站在门口，弄出声响，直到有人醒来，或者让他知道他们在听着。他会带着枕头和被子进来，在母亲脚旁的地板上睡下，然后制造声响.让大家知道他在那儿。他会向父母要一个拥抱，一个亲吻，或是要求父母给他把被子掖好，然后又颇有创意地用十五分钟到三十分钟，把被子拖出去，直到父母生气为止。
当孩子进来时，父母轮流把孩子挪到地板上的儿童床中，这是父母“睡眠再训练”的开始。接下来，父母会把孩子抱回他自己的床上，或是在孩子试着爬到父母床上时把他们送回自己的房间。孩子在白天选的奖励(与爸爸一起做饭，与妈妈一起打保龄球)能帮助坚定孩子的决心，一大张漂亮的贴图纸也能起到同样的奖励作用，只要它漂亮到能让他的弟弟感到嫉妒就好。戴瑞斯也想解决问题，并且寻求过帮助(他在晚上不如在白天那么坚定)。最终，这办法挺灵验，因为父母才是老板，他们行动的基础，是他们已经很清楚地确知孩子的需要。孩子喜不喜欢父母这样做，并不重要。
慢慢地，在父母花了“不眠的两个月”来重新训练孩子独自睡觉之后，戴瑞斯在自己的房间里渐渐感到安全，在自己床上也睡得更沉更香了。
帮助孩子睡好的最好方法就是让孩子重新学会独自入睡、独自睡眠，惊醒后独自继续入睡。这里，我们再次看到了它的重要性。我们知道了对大多数孩子来说，独自睡觉能睡得更香、更好。另外，“群睡”常常会引起频繁的夜醒和睡眠状态的改变，与父母同睡肯定也是如此。此外，父母与孩子同睡，永远意味着会错过某种东西：孩子永远学不会独处，学不会如何克服因为晚上突发的响动，而感觉到的恐惧;或者，这会意味着，爸爸和妈妈之所以欢迎床上有这么个“小客人”，是因为他们之间不再想有亲昵了。最终，作为一对有孩子的夫妻，你们应共同思考，确定一种最有效的方式，使家庭的每一个成员都能获得充足的睡眠。这样，在共同育子过程中，“同睡”这一进退两难的问题便得以解决了。
宝宝睡眠不足有什么危害
低年龄儿童睡眠时间减少，对其体格发育和神经系统发育带来了影响，并导致儿童学习记忆功能损害睡眠是一种生理现象，对于儿童来说它不仅可以恢复其体力、为其储存能量、促进其体格生长，同时还有助于其神经系统的发育，尤其是在快速眼动睡眠期，大脑蛋白质的合成加快，新的突触联系成熟与建立等均有助于促进学习记忆活动。
因此，充足的睡眠无疑是儿童健康成长的重要保证。鉴于国内还无低龄儿童睡眠研究，研究时采用的都是国外的数据，带领科研人员对上海地区3244名1月至5岁儿童的睡眠时间以及睡眠障碍进行了研究，同时通过建立幼鼠睡眠剥夺模型研究慢性不完全性睡眠剥夺对未成熟脑学习记忆的影响。
结果发现，1～23个月儿童有睡眠问题的占60.23%;2～5岁儿童有睡眠障碍的占到57.26%。动物实验证实，慢性不完全性睡眠剥夺幼鼠在水迷宫学习记忆测试中，完成预定任务所需时间和发生错误的次数都比正常对照幼鼠多，光镜下其前额皮质及海马区域神经元性一氧化氮合酶阳性斑点明显少于正常对照幼鼠，提示慢性不完全性睡眠剥夺会影响幼鼠的学习记忆能力，而前额皮质及海马中神经元性一氧化氮合酶表达水平的下降是影响未成熟脑学习记忆能力的机制之一。
为此，专业人士教授呼吁，家长要提高儿童睡眠健康意识，在明确影响儿童睡眠时间的主要因素是抚养人自己睡眠时间少、孩子属困难型气质、与父母同睡等时，应创造条件让儿童有充足、高质量的睡眠时间，以促进儿童的智能发育和体格生长。
肠痉挛的症状
肠痉挛的临床表现一：婴幼儿不能自己述说腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭闹，有时从睡眠中哭醒。每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢乱动，翻滚，面色苍白，手足发凉。
肠痉挛的临床表现二：学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛，腹痛部位以中腹部或脐周最多，因便秘诱发的肠痉挛往往表现为左下腹痛，但也有时腹痛难以定位。腹痛一般也为阵发性发作，间歇期可无任何不适。
肠痉挛的临床表现三：大龄儿的腹痛程度虽有轻有重，但全身情况均较好。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。
儿童睡眠障碍及时治疗危害小
1、睡眠是生命中的一个重要生理过程，人的一生中有三分之一的时间在睡眠中度过。在儿童，睡眠是早期发育中脑的基本活动，在生命的早期所需睡眠时间更长。新生儿每天需16～20小时的睡眠时间;从出生到2岁的小儿睡眠时间为9500小时(约13个月)，而清醒的时间仅8000小时;在2～5岁期间，每日睡眠时间和清醒时间相等;整个儿童期和青春期每日睡眠时间占全天的40%。睡眠可促进生长、消除疲劳及恢复精力，睡眠还有助于提高机体的免疫力、增强机体的抵抗力，并与神经系统发育成熟、记忆的储存有密切的关系。
2、对于儿童来说，高质量睡眠有助于儿童的智力发育，与儿童的认知功能、学习和注意力密切相关并且能促进体格生长。学龄儿童如不能够获得足够而良好的睡眠，会影响智力发育，造成情绪、行为、注意力等方面的问题。
3、儿童睡眠障碍一般发生在2～12岁的儿童身上，睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。它可以由身体某系统的功能失调引起，也可由疾病引起，能直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度。
4、儿童睡眠障碍的治疗，在临床上通常建议以行为治疗为主。父母的支持、鼓励和安慰对睡眠问题的解决是相当重要的，应了解孩子潜在的忧虑并随时给以可能的支持，决不能粗暴地恐吓和惩罚。睡觉的时间也应是规则、固定的，应将变动限定在最小范围内。睡觉前的一段时间应是安静、平和的，刺激的电视应绝对避免。对于发作性睡病的儿童，则可以帮助他们建立一个规则的睡眠时间表，平时在饮食上避免高糖，并且多予以精神鼓励。梦行症的儿童因为有遭受伤害的可能，所以父母更应注意其安全。
儿童睡眠障碍怎样治疗
对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。
学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12.5～25mg，每晚1次。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，其药理作用是阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
在药物治疗方面，苯海拉明作为一种温和镇静剂必要时可用于夜惊儿童;单胺氧化酶抑制剂、α1肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病;抗抑郁药治疗梦行症;褪黑素治疗失眠症等都有很好的疗效。
肠痉挛的症状
在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。
肠痉挛的临床表现一：婴幼儿不能自己述说腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭闹，有时从睡眠中哭醒。每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛程度不等，重者可伴有四肢乱动，翻滚，面色苍白，手足发凉。
肠痉挛的临床表现二：学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛，腹痛部位以中腹部或脐周最多，因便秘诱发的肠痉挛往往表现为左下腹痛，但也有时腹痛难以定位。腹痛一般也为阵发性发作，间歇期可无任何不适。
肠痉挛的临床表现三：大龄儿的腹痛程度虽有轻有重，但全身情况均较好。单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈。
宝宝睡觉打鼾当心
睡觉打鼾对宝宝会有哪些影响?
儿童约有五分之二的时间是在睡眠中度过的，促进小儿生长发育的生长激素也主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的，因此良好充分的睡眠是大脑和身体生长发育的基本条件。打鼾的宝宝表面看来似乎睡得很香，其实打鼾是一种呼吸障碍的表现。这种患儿成年后，患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也会大大增加。
儿童打鼾伴呼吸暂停低通气引起的脑部缺氧，轻者可导致孩子上课精神不集中，记忆力差，全身发育和营养状况较差。严重的打鼾会并发渗出性中耳炎，影响孩子的听力;还可以造成小儿心肺疾病，在睡眠时因呼吸暂停而突然死亡。
儿童睡眠打鼾主要是由腺样体、扁桃体肥大而引起的。根据生长发育规律，宝宝2岁后，扁桃体、腺样体会发育长大，5-6岁时达到最大，12岁以后逐渐缩小，到青春期萎缩。但如果反复上呼道发炎，可引起扁桃体、腺样体极度肥大超过了生理性的程度，随着孩子入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会阻塞气道，使上呼吸道缩窄或塌陷而使孩子呼吸费力，引起打鼾，甚至憋气。
家长应注意观察儿童睡眠时是否打鼾，甚至可采用手机录音鼾声，让医生来判断其危害性，一旦发现应及时就诊。
目前，儿童鼾症的检查治疗已趋向于直观、精确、无痛、微创。患儿可以做下列检查：进行鼻内窥镜或鼻咽侧位片检查以明确有无腺样体肥大，更为重要的采用多道睡眠监测仪，来监测睡眠中孩子缺氧及呼吸暂停低通气的程度，从而制定出治疗方案。
儿童睡眠障碍治疗方法
治疗概述
就诊科室：儿科 儿科综合治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：7-10天治愈率：90%常用药品：婴儿健脾颗粒 戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗费用：根据不同医院，收费是不一样的，市三甲医院约(1000-2000元)
儿童睡眠障碍西医治疗
对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。
学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服12.5～25mg，每晚1次。阿米替林为临床最常用的三环类抗抑郁药，其药理作用是阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用。
在药物治疗方面，苯海拉明作为一种温和镇静剂必要时可用于夜惊儿童;单胺氧化酶抑制剂、α1肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病;抗抑郁药治疗梦行症;褪黑素治疗失眠症等都有很好的疗效。
儿童睡眠障碍中医治疗
偏方1：丹参、远志、石菖蒲、硫黄。共研细末，加白酒适量，调成膏状，贴于脐中，再以棉花垫于脐上，用胶布固定，每晚换药一次。
偏方2：党参、麦冬(去心)、五味子、夜交藤、龙齿。晚饭前水温服，留渣再煎，晚上睡前1小时再服，每日1剂。
偏方3：党参、玄参、琥珀、朱砂、麦冬。共研细末，过筛。每次服，睡前半小时白开水送服。
偏方4：枸杞、炒枣仁、五味子。和匀，分成5份。每日取1份，放入茶杯中开水冲泡，代茶频饮。或日饮3次，但每次不少于500毫升。
偏方5：五味子。水煎，睡前服。主治失眠、周身乏力。
偏方6：鲜丹参、鲜酸枣根。水煎，日服2次。主治失眠、健忘、夜多怪梦。
尿频治疗护理
主要针对引起尿频的病因进行治疗，尿频比较常见于儿童。三岁以上儿童睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。‘
患儿白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患儿X光检查可见隐性脊柱裂。有研究认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。
目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿不是一种好的解决方案。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。
睡眠不好对宝宝有什么不利影响
1.影响儿童发育：
儿童在睡眠中出现频繁打鼾、磨牙、睡眠不安、睡眠呼吸暂停、梦呓、梦游等现象，也是疾病的表现。上述症状构成的睡眠障碍在儿童中相当普遍，由于儿童睡眠障碍长期被忽视，严重影响了儿童生长发育。
2.影响儿童智力：
睡眠呼吸障碍常见表现有睡眠时打呼噜、张口呼吸、呼吸暂停等等。特别是婴幼儿，家长可根据患儿夜间不愿盖被、呼吸停止继而喘息等情况来观察。其他表现有睡眠不安、流口水、夜间磨牙、梦游、尿床、噩梦、夜间恐惧等，同时伴有语言缺陷、食欲降低和吞咽困难，经常出现非特异性行为困难，如不正常的害羞、发育延迟、反叛和攻击行为。许多儿童张口呼吸，晨起头痛、口干或易激怒。有些儿童仅表现为白天乏力，易打瞌睡，学龄儿童则表现为上课精力不集中，学习成绩下降。
造成孩子睡眠障碍的原因很复杂，其中孩子的家庭生活习惯、个人身体疾患和心理精神状况等都是影响睡眠的重要原因。晚间睡眠不足而白天嗜睡的孩子不仅发育缓慢，学习问题突出，注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技巧相对较差。在行为问题上，夜间晚睡的孩子更容易出现好斗，同时还可能伴有自我控制能力差、容易精神不集中，容易激怒。此外，夜间睡眠缺乏还会扰乱生长激素正常分泌，使免疫系统受损、内分泌失调，代谢出现问题，易发胖。
3.影响儿童机敏：
在日常生活中，孩子们爱玩好动的天性使他们不愿按照父母规定的时间按时上床睡觉。但事实上，睡眠不足可能导致孩子们在学校的表现变糟、学习成绩下降以及导致更多意外事故的发生。
常见睡眠障碍疾病诊断
1.遗传因素
这些儿童睡眠障碍主要由基因的异常造成，最典型的是发作性睡病。
2.环境因素
睡眠的疾病发生于大脑，大脑是人类最频繁与外环境直接联系的人类器官，环境因素对大脑有着显著的影响，成为造成儿童睡眠障碍的主要因素之一，最典型的儿童睡眠障碍是入睡相关障碍。
3.遗传与环境共同作用
儿童睡眠障碍的大部分疾病都是遗传和环境共同作用的结果，对于某些遗传特质的大脑，在某些特定的环境中容易出现睡眠障碍的疾病。
4.躯体其他疾病
对儿童睡眠功能的影响，最典型的疾病是儿童呼吸睡眠暂停综合征。
总体来说，儿童睡眠障碍的病因非常复杂繁多，可以涉及到躯体疾病、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境因素等影响。还会受社会心理因素，如家庭纠纷、父母亲抚养儿童观念的差别、经济状况、学校里老师的态度、与同学们的交往等因素的影响。
临床表现
儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成。相关症状包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。睡眠障碍的形式主要包括：
1.睡眠不安和入睡困难
多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、说梦话等。有的患儿不愿上床，要求抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒。
2.夜惊
常见于2～5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。发作时脑电图出现觉醒的α节律。每次夜惊发作可持续1～10分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。
3.梦行症
较为常见，常伴有夜间遗尿。部分患儿有家族遗传史。主要表现为反复出现在入睡后0.5～2小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识不清、东抚西摸、徘徊走路或做游戏动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘。
检查
1.儿童生长发育过程的询问。
2.量表检测：主要是通过半定量的评估方法评估儿童学习、生活和情绪，主要的工具有儿童睡眠紊乱量表、儿童社会功能评价量表、康奈尔儿童行为问卷，儿童适应行为评估、儿童情绪评估。
3.认知功能检查：通过认知评估工具评估儿童的认知功能，了解睡眠障碍对儿童大脑的影响;主要工具有Das-Naglieri认知评估系统，韦氏智力量表、持续加工试验。
4.电生理检查：时间相关诱发电位、体动睡眠检测、脑电图、动态心电图。
5.影像学：磁共振检查。
诊断
1.诊断分型
(1)根据美国DSM-V疾病诊断手册，儿童睡眠障碍可分成四类：①最基本的儿童睡眠障碍，包括睡眠失调和异态睡眠;②与其他精神紊乱相关的睡眠障碍;③由通常的内科疾病引起的睡眠障碍;④药物引起的睡眠障碍。
(2)著名儿童睡眠医学专家smedieH认为儿童睡眠障碍主要包括三种类型：①睡眠失调：指各种因素导致的睡眠量、质或时序方面的变化，以睡眠不安、睡眠减少或睡眠过多为特征。前者有入睡困难、频繁夜醒等表现。后者常见于发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和原发性白天嗜睡征等疾病。②异态睡眠：指在睡眠中出现的异常发作性事件，如梦行、梦魔、梦吃、夜惊等。③病态睡眠：指由躯体、精神疾病诱发的睡眠障碍。
2.常见睡眠障碍疾病诊断
婴幼儿期，睡眠障碍主要是很难建立稳定的睡眠规律，以入睡困难和频繁夜醒较多见。
(1)入睡相关障碍由于在入睡时缺乏习惯伴随物或熟悉的环境因素而发生入睡或睡眠启动和睡眠维持困难。通常发生于6个月以上小儿，3岁以后显著减少，6个月～3岁儿童患病率15%～20%。无明显性别差异。表现为睡觉时需某些习惯伴随物或环境才能迅速入睡，否则便入睡困难或夜间醒后再度入睡困难或延迟，甚至啼哭吵闹。并需重新满足上述条件才能再入睡。常见的习惯伴随物或环境有喂奶、吸吮橡皮奶嘴、照料者的拍背、摇动、哼歌、讲故事，开电视、收音机或电灯等。多数患儿通常至3～4岁时症状可自行缓解，少数患儿症状可持续至7～8岁。常见的病因有：①抚养者不适当或过度介入儿童睡眠，形成入睡相关性因素。如患有某种疾病给予安抚养成习惯后，即使疾病己愈，患儿入睡仍依赖于这些关护。此时，关护成为入睡相关性因素，从而影响睡眠。②围生期缺氧性脑损害可使儿童易激惹和睡眠不宁，并受到过分关护，从而影响入睡和整个睡眠阶段。③遗传因素也可能起一定作用。
学龄前期易发生睡眠时打鼾、梦魔和异态睡眠(如梦游、夜惊)。
(2)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间上呼吸道反复梗阻引起的严重的睡眠障碍，占睡眠障碍的1%～3%，2～6岁多发。最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大，但鼻咽部解剖结构及神经肌肉疾病在OSAS发病中也起一定作用。OSAS发生的关键在于睡眠时咽气道的塌陷。气道阻塞的部位可以在鼻咽部、口咽部或喉咽部，80%以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻塞。睡眠呼吸暂停的症状是很多的，最显著的症状是睡眠时打鼾和呼吸困难，常常表现为数秒钟的呼吸暂停。也可表现为大多数时间用口呼吸(夜间和白天)，胸腹反向异常呼吸，夜间经常咳嗽或气硬，躁动不安，多汗，遗尿。经常夜惊或梦魔，也可表现为梦游。白天常常表现为晨起头痛、困倦、易激惹、鼻塞、张口呼吸、行为异常、嗜睡、注意力不集中、反复上呼吸道感染等。
(3)梦魔又称梦中焦虑发作，是指儿童做内容恐怖的梦所引起的焦虑、恐怖发作。常可见于正常人，发生率为5%。大约有7%～15%的儿童有梦魔的情况，发病高峰在3～6岁，3岁以前很少发病。
磨牙症是指睡眠中频繁出现的咬肌节律性收缩发作，产生磨牙咬牙动作，并可发出声音。
(4)失眠(insomnia)是一种以入睡困难或难以维持睡眠并在睡后仍觉疲倦为特征的睡眠障碍。青少年较常见，通常与情绪问题、过度服用某些使中枢神经兴奋的物质及学业压力负担有一定关系。部分患儿数次失眠后对睡眠怀有恐惧心理而形成条件反射，上床后就担心睡不着，从而形成习惯性失眠。
鉴别诊断
儿童睡眠障碍与癫痫发作的鉴别诊断：儿童期常见的睡眠障碍，如夜惊、梦魇与梦游症等，但睡眠中一些发作性异常运动，却有被误诊为癫痫性肌阵挛或其他癫痫发作的可能。因此，需要了解小儿睡眠中常见的非痫性异常运动，以提高与癫痫发作的鉴别诊断。
并发症
儿童睡眠障碍可能随年龄增长，成为成人后睡眠障碍(以失眠症为主)的主要发生因素。即使是在儿童期，睡眠障碍的负面影响也容易使儿童产生认知功能障碍、情绪障碍，并影响其他系统和器官的发育成长。
治疗儿童睡眠障碍的治疗，在临床上通常建议以行为治疗为主。父母的支持、鼓励和安慰对睡眠问题的解决是相当重要的，应了解孩子潜在的忧虑并随时给以可能的支持，决不能粗暴地恐吓和惩罚。睡觉的时间也应是规则、固定的，应将变动限定在最小范围内。睡觉前的一段时间应是安静、平和的，刺激的电视应绝对避免。对于发作性睡病的儿童，则可以帮助他们建立一个规则的睡眠时间表，平时在饮食上避免高糖，并且多予以精神鼓励。梦行症的儿童因为有遭受伤害的可能，所以父母更应注意其安全。在指导父母有规律地唤醒梦游儿童(即在孩子入睡后几小时唤醒他或在通常梦游发生前唤醒他)后发现，该措施在所有父母被指导的儿童中都有明显的效果，并在治疗6个月后的随访中仍有效。对于夜惊的儿童，仍应阻止孩子睡在父母的房间，可以让他们在睡前洗个暖水澡、吃少量的点心、并陪他们安静地呆一会儿均有助于睡眠，或者还可以为他们点一盏夜灯或让房门开着。在药物治疗方面，苯海拉明作为一种温和的镇静剂，必要时可用于夜惊儿童;单胺氧化酶抑制剂、α肾上腺素能受体中枢兴奋药治疗发作性睡病;地西泮和三环类抗抑郁药治疗梦行症;褪黑素治疗失眠症等都有很好的疗效。
预防
睡眠质量的好坏直接影响着儿童身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。
1.制造良好的睡眠环境
对有睡眠障碍相关症状的儿童，还应注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位)和枕头的适宜高度(10厘米左右)。
2.父母的作用
帮儿童放宽心。排除生理和身体上的因素，父母要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除儿童的心理压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，进行有针对性的心理疏导，以解除焦虑、放松身心，培养坚强的意志，开朗的性格。上床后，家人亲切地陪伴及聊天说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让儿童心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。
3.对孩子的关注
白天适度增加儿童的运动量，不仅可以增强体质，还能促进其脑神经递质的平衡。而且白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。白天常打瞌睡的儿童，夜间睡眠时间会缩短，这是由于紊乱而片段化的睡眠反复觉醒而打断睡眠，易引起夜间睡眠不安、睡眠时间不足。所以，对白天经常打瞌睡的儿童要寻找原因，采取对策加以纠正。
总之，家长掌握了睡眠与健康的相关知识，有意识地去避开这些危险因素，或是发现原因，及时就诊，解除影响因素，则可大大减少和避免儿童因睡眠不足和睡眠障碍而产生的健康隐患。
结语：通过上文的介绍，我相信大家对于儿童睡眠障碍的相关知识有了大致上的了解的，知道了儿童睡眠障碍主要是由于环境因素、疾病的困扰、还有遗传因素。如果大家还想了解更多关于疾病的知识，别忘了阅读下一篇。
儿童睡不足建议推迟上学时间
一项研究显示，儿童睡眠不足影响记忆能力，开夜车抓成绩得不偿失。
一项历时15年的科研项目得到国际科学界的高度评价，并推动了上海乃至全国中小学校作息制度的改革，让千百万学生受益。日前，由上海交大医学院附属新华医院儿科学教授沈晓明领衔完成的“睡眠对儿童生长发育影响的研究及其应用”项目，获得国家科技进步二等奖。这项研究显示，儿童睡眠不足影响记忆能力，开夜车抓成绩得不偿失。
七成以上中小学生睡眠不足
据介绍，项目组在全国9个省市开展迄今为止规模最大的0—18岁儿童睡眠多中心流行病学研究，总共调研了30250名儿童，从中获得一系列数据，填补了国内空白。
研究显示，我国婴幼儿的睡眠行为问题表现突出，超过1/3儿童存在睡眠不规律或不良就寝行为。该项目第二完成人、上海交大医学院附属上海儿童医学中心副主任医师江帆指出，许多家长喜欢抱着宝宝，边抖边拍让他们睡着，其实是不对的，这可能造成孩子的“入睡依赖”，使其今后出现睡眠问题。 “应该让宝宝躺在床上，学会自己睡觉。 ”
进入学龄期后，我国儿童和青少年睡眠不足的问题，随年龄增长日趋明显。儿童平均每日睡眠时间在小学生、初中生和高中生中依次为9.2小时、8.1小时和7.1小时。以我国颁布的《学生健康和卫生工作条例》规定的中小学生睡眠标准为依据，计算睡眠不足发生率，结果显示，超过70%的中小学生存在睡眠不足。与美国、意大利、瑞士等国家的同年龄段儿童相比，我国儿童学龄期平均每日睡眠时间约少40— 50分钟;到高中阶段，这个差距扩大到1小时以上。 “根据国际标准，小学生每天应睡10个小时，包括高中生在内的中学生每天应睡9小时，但我国大多数孩子都达不到这个标准。 ”江帆说。
促成“推迟上学”在全国推广
研究发现，在学龄儿童和青少年中，各类睡眠问题的发生率波动在14.5%—61.2%。特别值得关注的是，儿童的“白天困倦”现象显著高发，发生率在学龄儿童中超过半数，在高中生中则发展至近100%，远远高于西方国家。这表明，我国很多儿童存在睡眠不足和各类睡眠问题。
经过变量分析，研究人员发现，影响我国学龄儿童和青少年睡眠的相关危险因素包括：学校课业负担重、不良睡前行为、躯体慢性疾病、家族有睡眠疾病史、睡眠环境差。其中，学校课业负担重为首要危险因素。
考虑到日益激烈的学业竞争无法在短期内得到缓解，项目组认为，推迟上学时间是现阶段改善中小学生睡眠的适宜措施。2007年，项目组在10所小学试点研究的基础上，向上海市政府提出推迟上学时间的建言，并被采纳，本市小学和初中的早晨上学时间从7:30—7:45分别调整到8:15、8:00。为评估实施效果，2011年1月，市教委委托国家统计局上海调查总队在上海18个区县对中小学生作息现状进行调查，发现小学生平时睡眠时间为9.74小时，远高于推行之前2005年的8.57小时。该政策除了能增加儿童睡眠的“量”，还能提高睡眠的“质”。10所小学的对照研究表明，推迟上学时间后，儿童就寝习惯不良下降4.2%，睡眠焦虑下降10.8%，频繁夜醒下降3.7%，异态睡眠下降5.4%。
这一做法的效果得到教育部肯定。2010年9月，教育部向全国各省市教育厅发布简报，介绍上海经验。2011年2月，教育部在北京召开全国“减轻学生课业负担，保障儿童睡眠健康”座谈会，将该实施方案向全国推广。
儿童睡眠不足影响学习记忆能力
该项目还揭示了睡眠对儿童肥胖、学习记忆力的影响规律。项目组首次提出，中国儿童睡眠不足已成为肥胖的高危因素，其中，学龄前儿童睡眠与肥胖的线性关系为国际上首先报道，得到美国著名儿科专家Daniels的高度评价。
研究表明，对于学龄前儿童来说，随着睡眠时间的减少，儿童肥胖的发病风险会逐渐上升。在学龄期儿童中，睡眠时间与肥胖的相关性呈现出“U”形趋势，与平均每日睡眠时间9—9.9小时相比，随着睡眠时间减少或增多，儿童肥胖的发生风险均逐渐上升。江帆解释说，睡得少的儿童之所以容易变胖，是因为睡眠不足，人体内一种名为“瘦素”的激素会下降，导致肥胖;胃泌素会升高，使孩子更爱吃东西，特别是高热量零食。
睡眠还与儿童的学习记忆力密切相关。项目组在在国际上率先提出，慢性睡眠不足对儿童学习记忆功能的损伤具有隐匿性和不可逆性。在对照实验中，专家连续观察5天，每天2小时的“慢性睡眠剥夺”对青少年工作记忆的影响。结果发现，这些学生在主观嗜睡程度不明显增加时，已出现简单词汇工作记忆和算术工作记忆水平降低。这一现象是儿童特有的，成年人在被慢性睡眠剥夺后，会有明显嗜睡感，但工作记忆水平并不降低。 “这个实验表明，如果孩子长期睡眠不足，其记忆力、运算能力就会下降，如英语单词前背后忘，做题目总是粗心。”江帆说，“该研究成果提醒家长和孩子，靠开夜车来抓学习成绩，会得不偿失。 ”
肺炎疫苗的不良反应
1、国外临床不良反应
小儿肺炎疫苗在国外有超过18，000例健康婴儿(6周—18个月)进行了多个有对照的临床研究，评价了本疫苗的安全性。以下绝大多数安全性结果主要来自17，066例婴儿，总共接受55，352剂本品的临床有效性试验(NCKP)。此外还对未免疫接种过本疫苗的大龄儿童进行了安全性评估。
在所有的临床试验中，本疫苗与其它推荐使用的儿童疫苗联合接种，最常见的不良反应是注射部位的局部不良反应和发热。在基础免疫或加强免疫期间，重复接种未见持续增加的局部或全身不良反应。对于使用单剂量免疫接种方案的2—5岁儿童，局部不良反应的发生率高于婴儿，主要还是以一过性反应为主。针对所有年龄组临床试验中报告的或来自上市后本品使用经验的不良反应，按照身体器官类别和发生率分类，以严重程度递减方式列表如下：
按CIOMS不良反应发生率的分类：很常见(≥10%);常见(≥1%且<10%);偶见(≥0.1%且<1%);罕见(≥0.01%且<0.1%);非常罕见(<0.01%)。
身体各系统不良反应
注射部位的局部反应
很常见：注射部位红肿、硬结/肿胀、疼痛/触痛
常见：注射部位硬结/肿胀或红斑直径大于2.4cm、疼痛/触痛妨碍活动
消化系统
很常见：腹泻、呕吐
全身反应
很常见：发热
常见：发热高于39℃
代谢及营养障碍
很常见：食欲减退
神经系统
很常见：疲倦、睡眠中断
罕见：惊厥(包括高热惊厥)、低张力
精神系统
很常见：易激惹
皮肤及皮下组织反应
罕见：注射部位皮炎、注射部位荨麻疹和瘙痒
身体各系统不良反应
注射部位的局部反应
偶见：皮疹、荨麻疹或荨麻疹样皮疹
血液和淋巴系统
非常罕见：局限于注射部位的淋巴结炎
免疫系统反应
罕见：过敏性/过敏样反应包括休克、血管神经性水肿、呼吸困难、支气管痉挛、面部水肿
皮肤及皮下组织反应
非常罕见：多形性红斑，与其它儿童期使用的疫苗一样，本品有呼吸暂停的自发报告，与接种本疫苗有时间相关性。
2、国内临床不良反应
国内注册临床试验共计有592名受试者接种了本品，将局部反应、全身反应以及和本疫苗相关的不良事件合并分析后的安全性信息概括如下：
本疫苗与DTaP分开接种时(297例)，最常见的全身不良反应依次为发热(>37.5°C)和睡眠中断(26.60%)、易激惹(21.89%)、食欲下降(15.49%)和腹泻(14.81%)，大多数症状为轻度，体温>39°C发生2例(0.79%);接种部位的局部不良反应有红斑(11.11%)、硬结(7.74%)和疼痛(9.09%)，直径>2.5cm的红斑、硬结为1%。以上不良反应的发生率在第1剂接种后最高，第2剂和第3剂接种后不同程度减少。
本疫苗与DTaP同时接种时(295例)，最常见的全身不良反应依次为发热(>37.5°C)(28.81%)、睡眠中断(26.78%)、易激惹(26.44%)、腹泻(24.07%)和食欲下降(16.61%)，大多数症状为轻度，体温>39°C发生4例(1.36%);接种部位的局部不良反应有红斑(10.85%)、硬结(7.46%)和疼痛(11.86%)，直径〉2.5cm的红斑、硬结为1%。以上不良反应同样在第1剂接种后发生率最高，第2剂和第3剂接种后不同程度。
小孩打鼾的危害
许多家长可能会认为，小孩子在睡觉时爱打呼噜，是因为他睡得香。其实不然， 从医学上讲，打呼噜又叫“睡眠呼吸暂停综合症”，是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。
相对成年人而言，小孩子在睡眠过程中如果经常出现这种呼吸障碍，会使睡眠的连续性中断，导致睡眠质量下降，影响身长发育，特别是在智力方面受到的影响更大。而且儿童睡眠呼吸暂停还很有可能出现一系列的并发症包括：高血压、肺水肿、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭、呼吸衰竭，甚至婴儿猝死综合症。
打鼾可能影响大脑
美国约翰霍普金斯大学医学院研究人员最近进行的一项新研究显示，儿童在晚上睡眠期间，如果经常出现短暂的呼吸停止，除了会影响睡眠质量外，还可能导致他们的大脑受到损伤。
这一研究的结果给家长和医生们敲响了警钟，敦促家长要注意观察孩子睡眠时的呼吸情况，如果有暂停呼吸的现象就赶快确诊并接受治疗，否则可能导致孩子的大脑受损。
这种病症最令人担心的是，如果大脑的重要部位受损，那么，那些与部位息息相关的感知功能，包括注意力、学习能力以及记忆力等将可能受到损害。
虽然，我们不能肯定睡眠呼吸暂停症就是导致儿童大脑受损的原因，但是，我们发现这种疾病与这些患儿的大脑皮层神经细胞发生变化以及他们的智商较低、感知功能较差之间有着密切的联系。
另外，在睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必也会造成释放的生长激素减少，影响发育，如个子矮小等。
婴幼儿更是要小心这种症状，因为一旦出现睡眠呼吸障碍，可能会造成婴儿在睡眠中因过度缺氧而猝死。
治疗儿童打鼾 手术常为首选
儿童打鼾应及早发现并治疗。平时家长应仔细观察孩子，如果发现孩子在睡眠中有打鼾、呼吸不畅等现象，最好能到医院做一个详细的检查。
家用无创呼吸机(经鼻持续气道内正压治疗)是目前公认的治疗成人睡眠呼吸暂停的首选治疗方法，可消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症从而改善白天症状。
但是，由于儿童睡眠呼吸暂停的主要原因是扁桃体和(或)腺样体肥大，故手术切除增生的扁桃体、腺样体是主要的治疗方法，而家用无创呼吸机(持续气道内正压治疗)则是针对由其它原因引起的睡眠呼吸暂停患儿的首选治疗方法。
保持均衡的营养，防止因营养过剩而出现肥胖，规律的作息时间，减少夜间的剧烈活动都可以预防儿童打鼾。同时，还要注意增强儿童的身体素质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。