卵巢恶性肿瘤的诊断包括什么
卵巢恶性肿瘤的诊断包括什么
1、卵巢恶性肿瘤的诊断包括什么
血清CAl25:是卵巢上皮性癌诊断及监测的一项重要指标。以放免法测定卵巢上皮性癌血清值大多敷为400～600U/ml,而其他类型肿瘤累及腹膜者血清值大多在300U/ml以下,正常健康妇女一般低于35U/ml。
良性疾病如卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔感染性疾病、盆腔结核等疾病均可出现血清CAl25值升高,但一般低于200U/ml。
癌胚抗原(CEA):有部分卵巢黏液性癌及腹膜假黏液瘤的患者血清CEA值升高,在肿瘤细胞减灭术后2周可转阴。对CEA升高的卵巢恶性肿瘤的病例,连续监测CEA对判断疗效、诊断复发均有帮助。但消化道肿瘤,以及肝胆及胰腺的一些良性疾病均可呈阳性,特异性较低。
卵巢癌的检查项目有哪些
(1)超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。
(2)放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。
(3)腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。
(4)细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。
(5)肿瘤标志物检查 胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。
(6)剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿。
恶性卵巢肿瘤一般是双侧么
恶性卵巢肿瘤不一定是双侧,有的患者是一侧先出现病变,如果不及时治疗才出现另一侧的转移。卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年龄,而以生育期妇女多见。卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位,由于不易早期诊断,往往发现时已属晚期,其死亡率却为妇科恶性肿瘤的率先。
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显。
卵巢癌的分类
(一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤
如浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液黏液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有衰化作用。
(二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤
如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。
(三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤
如良性瘤、同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。
(四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤
因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。
1.女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层一卵泡细胞瘤。2.男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。3.两性化：两性母细胞瘤。
(五)发生自中肾迹的卵巢恶性肿瘤
如恶性中肾瘤。
(六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤
恶性肾上腺细胞残迹瘤。
预防卵巢恶性肿瘤的方法
1.来月经时多补铁
没有经前综合症就不用做月经护养，错!月经期间，经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。因此月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，才能让卵子更健康。
2.红酒比啤酒更有益
荷兰女性健康研究机构发现，每天喝一小杯红酒，卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康，白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%，也是健康选择，但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢，降低卵子活性，还是少喝为妙。
3.未婚、未育、不哺乳
研究表明，未婚、未育(不孕)是发生卵巢恶性肿瘤的高危因素，原发不孕妇女与经孕妇女相比，其危险性前者比后者高1.7倍，且不孕年限越长，危险性就越大，不孕年限达15年以上者，发生卵巢恶性肿瘤的危险性明显增高。第一次足月妊娠的保护作用最强，降低卵巢恶性肿瘤的危险性，流产、死胎及宫外孕亦可降低卵巢恶性肿瘤发生的危险性。哺乳，尤其是产后半年内进行母乳喂养，可降低卵巢恶性肿瘤发生的危险性，其保护作用最强，半年后逐渐减弱，累积哺乳时间越长，保护作用越强。
4.癌家族史卵巢恶性肿瘤具有家族聚集倾向
卵巢恶性肿瘤家族史也是高危因素。另外，乳腺癌、子宫内膜癌及直肠癌家族史，也是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素。每一位女人都要去适当的了解一些关于卵巢恶性肿瘤的知识，并且在生活当中要去保护好自己的身体，不能让自己的身体受到很大伤害，那样自己才不容易患上卵巢恶性肿瘤，同时各位卵巢恶性肿瘤患者一定不能慌张，要冷静面对疾病，那样才有利于自己的身体健康。
卵巢恶性肿瘤疾病大多都是由于女性不良的生活习惯所导致的，所以在利用疾病的治疗和恢复的过程当中应该充分的掌握好这些相关的内容才是硬道理，对于疾病的预防在生活当中我们一刻也不能放松，希望大家能够紧紧的把握住这些机会。
如何诊断卵巢癌
(一)定性诊断 虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)，可提高定性诊断的可靠性。
(二)定位诊断 早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊而因循坐误。
(三)早期诊断 由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。
妇科肿瘤的鉴别方法
妇科肿瘤的形成原因有很多，妇科肿瘤也分为多种，那么妇科肿瘤是怎么进行确诊的呢?一般肿瘤都有良性和恶性之分，妇科肿瘤要如何进行鉴别，鉴别方法有哪些?
1、西科肿瘤的定位诊断
早期病例(不论良、恶性肿瘤)能扣清肿块与子宫境界者，再结合影像检查，不难作出定位诊断;晚期(良性者与周围器官、组织粘连;恶性者对周围器官、组织有浸润或转移)，则须更多依赖影像检查，因体检及妇科检查不易分清其境界。
2、 妇科肿瘤的定性诊断
妇科肿瘤虽经定位，但不了解其性质，仍然“无济于事”。这对妇科良性肿瘤的影响还不太大，但对手术的难易，术前也要有所估计。凡有胃肠道症状者，术前应行钡灌餐或钡肛检查;对有泌尿道症状者，术前应行泌尿系造影，对于子宫颈癌或子宫内膜癌亦是需要的、子宫颈癌经局部刮片(最好在阴道镜指引下刮片)、细胞学检查或/及组织病理学检查可以确诊;子宫内膜癌经分段诊刮亦可确诊。但值得强调的是，如组织病理学检查诊断为原位癌(HIS)者，不论是子宫颈癌还是子宫内膜癌，都应在原取材部位及其邻近部位再取材复查，方能作出最后诊断，因侵蚀癌附近可呈原位癌图像，反之亦然，故须慎重。
以下重点就卵巢恶性肿瘤的定性诊断加以论述。其要求不仅在于判断是否恶性肿瘤，并要判断何种类型的恶性肿瘤。判断的方法随着医学科学的进展不断更新，但其目的在于寻找并证实肿瘤标志。此词由于涉及到的学科领域发展‘旧新月异”，故迄今其定义仍未规范化。就其广义而言，包括机体内任何能提示有肿瘤存在的变化，如结构变化(细胞学检查、组织病理学检查、功能与结构检查、免疫组化检查)、生物化学变化(免疫学检查、生物化学检查、内分泌检查)等。
(一)细胞学检查:可结合病情采用不同方法取材检查，如①阴道后弯窿吸液涂片检查，虽阳性率仅33%左右(因输卵管可能梗阻)，但检查方便，可重复，无创伤。如能排除子宫、输卵管癌，}i!1可成为恶性卵巢肿瘤诊断指标之一，故不妨常规施行。②一子宫直肠窝穿刺吸液或冲洗液(无腹水者)检查，对盆腔无炎症及粘连、疤痕者可行。宜用21号2c;m皮内注射针及lOml吸筒由子宫颈后方1 cm-l.Scm处刺人抽吸，吸出物注人3m1 Ringer液中(要反复冲洗吸管)，离心后沉渣涂片、染色、镜检。如抽出液多，可按腹水处理。③腹水检查，可经腹壁(如量少，宜在B超指引下进行)或经阴道后育窿穿刺取液。须取液〕20(hnl，分置试管内，以2 OOOr/mug离心，沉渣涂片以Pap或I11J染色，癌细胞发现率可达93 %o。值得注意的是，有时虽不能查见癌细胞，但如出现间质细胞(肿瘤刺激)，砂粒体小如中层鳞状细胞核，致密的钙化体，为同心圆结构，边缘清晰，PaE〕染为黄色，见于浆液性囊腺癌或粘液卡红(卵巢粘液性囊腺癌阳性细胞染为蓝色，分化好;直肠的粘液腺癌则染为红色，分化不良)，亦为恶性肿瘤的特征。
最近文献介绍一种纯化查卵巢癌性腹水恶性细胞的快速、简便方法(Hirte等，1992),系用20tQn尼龙网孔滤器，滤去腹水中的单一细胞与小细胞，留取大细胞块，其中含有恶性细胞，用免疫细胞化学分析。癌细胞阳性率平均可达卯.6士1.7%097.5士0.5%此外，适宜病例可采用瘤体穿刺细胞学检查。肿瘤贴接腹壁或阴道前、后弯窿部者，可用毫针(管内径仅0.6mm)穿刺，以Sml吸筒负压吸引。吸出物注人3 ml Ringern液中，以2 OOOr/min离心，沉渣涂片，用Pap染色，诊断正确率高达85%-}0%;实性或囊、实性肿瘤还可用肝穿刺针取材，作细胞学或组织学诊断。据文献报道，因采用此类技术得以诊断、及时治疗者的效果远胜于因循生误、失去治疗良机者;且选例及穿刺适当，不致引起恶性扩散。
(二)组织病理学检查:在卵巢恶性肿瘤治疗前，仅能通过腹腔镜或剖腹探查术作出诊断，而要作病变分期，则组织病理学检查是不可缺的手段。近年免疫组化有了很大的发展，并能用于福尔马林固定、石腊包埋的组织切片。通过免疫组化分析，将传统的形态学分类与功能结合，不仅能协助诊断，且在研究肿瘤的来源、监测冶疗效应及估计患者预后等方面均有重要意义。
(三)免疫学检查:免疫组化法与免疫细胞学分析均属于免疫学检查方法，但偏重于回顾性研究或鉴别诊断。目前用血清学方法发现的恶性卵巢肿瘤抗原，多属肿瘤相关性抗原，其特异性尚不显著。通过传统方法产生多克隆抗体，进而发展为用体细胞杂交技术产生特异性单克隆抗体，以放射性同位素标记，可用于原发癌与转移癌的定位、定性诊断。国内、外常用于卵巢上皮性肿瘤的抗原有OC125,OC133,SONA,SOTA(浆液性肿瘤)、CEA(粘液性肿瘤、纤维上皮瘤)、OC 125或CA 125或COC 166-9(子宫内膜样癌，透明细胞癌);用于性腺间质瘤者有T, P, E;用于恶性生殖细胞肿瘤者有AFP(卵黄囊瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤)、hCG(妊娠性及非妊娠性滋养细胞肿瘤、混合性畸胎瘤)。因此，单凭一种免疫学检查要在治疗前判断一种特定的卵巢恶性肿瘤尚难做到。
(四)内分泌检查:上述免疫学检查中的性腺间质细胞瘤实际上是内分泌检查，只是所用为免疫组化方法。但卵巢性腺间质细胞瘤因有特殊的内分泌功能及影响，如性早熟、绝经后出血、男性化等，有助于诊断，而卵巢浆液性、粘液性及纤维上皮瘤有的因肿瘤周围滤泡组织增生，也有非特殊性的内分泌功能而能分泌雌激素，即使是性腺间质细胞瘤，不同的情况也可产生相同的雌激素。此外，近年来由于激素测定方法的进展，发现某些非内分泌器官的肿瘤亦能分泌激素，或虽属内分泌器官肿瘤却可产生某些不相关的激素而引起相应的临床现象，特称之为异位内分泌综合征或副内分泌综合征，如卵巢透明细胞癌有的就能分泌甲状旁腺激素而引起高钙血症;卵巢原发性绒癌能分泌甲状腺激素而引起甲亢;有的卵巢浆液性囊腺癌、无性细胞瘤能分泌胰岛素导致持续性血糖过低。此类情况虽极罕见，但改变了“一种激素只能由一种内分泌器官生长的肿瘤产生”的临床传统观念;也给临床诊断带来了一定的混淆，但有希望为临床提供监测某些肿瘤的TM。
(五)生化检查:虽在70年代即已有学者发现卵巢恶性肿瘤患者腹水中的钙、磷、尿素氮、尿酸、胆固醇、总蛋白、总胆红素、GOT,LDH,AKP等10项生化指标测定值较良性肿瘤患者及正常妇女者明显增高，但并无特殊性，临床上仅可用作鉴别良、恶性肿瘤及监测疗效的参考。
(六)影像学检查:如B超、CT, MRI, CDFT已能精细显示肿瘤内部结构像，但由于囊性、实性或两者兼而有之者在各种卵巢肿瘤均有存在，而所食组织的复杂性，又往往使影像缺乏特殊性，故须结合其他检查方法进一步定性。单抗`}`I一GEA, }m'I℃一CEA,'}`ICOC183B2放射免疫显像诊断在这方面将发挥作用。
近年来，由于系统开展了腹膜后淋巴结清除术，证实了淋巴结转移在卵巢恶性肿瘤扩散、转移的重要性及其规律性，故术前为估计肿瘤的淋巴结转移情况，GT, MRI固可应用，但费用大。目前已有碳粒、萤光素于阴道侧弯窿注射法取代了传统应用的盆腔淋巴造影术。
(七)卵巢恶性肿瘤的分期:在判断卵巢恶性肿瘤的基础上，还应进一步明确肿瘤波及的范围，作出分期，方能据以合理治疗，故分期极为重要。但在临床上常被忽视，甚至已经剖腹探查，仍未判明分期，造成进一步处理与患者预后判断的混乱。
由于目前卵巢恶性肿瘤的定性仍有赖于组织病理检查，且按FIGO对卵巢恶性肿瘤分期(1987)的要求，不仅要了解原发肿瘤的性状(单侧、双侧、类型、是否有目检或镜下穿破)，还须检查腹水或冲洗液(无腹水者)中有无癌细胞及转移灶的范围、大小(镜下、小于或大于2cm)与腹膜后淋巴结转移的部位。因此，非经过腹腔镜检查或剖腹探查以及细胞学与组织免疫学检查不能精确分期;经过治疗的病人，虽恶化而尚有可能再手术或虽经定性、定位诊断已临床治愈但不能确定是否应结束治疗而行二次探查手术(SLO)或二次腹腔镜探查(SLL)者，均须再作分期，藉以确定进一步处理方案。
卵巢恶性肿瘤知识
卵巢对于女性来说非常重要，是女性保持青春的源泉。很多女性为了保养卵巢，花费了很多金钱及时间，费尽了心思。有的女性因自身存在一些不良习惯而导致患了卵巢恶性肿瘤，心痛不已，有的人甚至为此崩溃。
什么是卵巢恶性肿瘤?卵巢恶性肿瘤是妇科常见疾病之一，发病率高，仅次于子宫体癌和宫颈癌之后。据统计，卵巢恶性肿瘤占妇科疾病的20%左右，近4年来，发病率越来越高，已增加了三倍。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢恶性肿瘤导致女性死亡的机率非常高，位居女性癌病的首位，对女性的生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，因此卵巢恶性肿瘤早期症状不明显，难以发现，一旦发现时，患者已到晚期，治愈的机率非常小，危险度非常高。有的妇女被诊断患有卵巢癌后，一个月后就已经死亡了。
卵巢恶性肿瘤的病因
首先，有可能是因为饮食的关系使女性朋友们引起卵巢方面的恶性肿瘤，有数据显示，一些比较发达的国家，女性患卵巢恶性肿瘤的发病率是比较高的，这与他们平时经常吃高胆固醇和高脂肪的食物有关系。
其次，现在社会环境污染越来越严重，汽车的尾气，还有营养方面的因素，空气中的杂质，都有可能使女性朋友们的月经出现不调的现象，从而造成身体的内分泌紊乱，时间长了就有可能引起卵巢方面的肿瘤。
最后，有报道显示，没有生过宝宝的女性朋友比生过宝宝以后的女性朋友放生卵巢恶性肿瘤的概率要高很多，这有可能是因为生过宝宝的女性朋友或许在妊娠或者是生育的时候，身体方面的某些因素降低了卵巢癌的发生。
卵巢囊肿是由什么原因引起的
机体因素(54%)：
卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。
遗传因素(36%)：
是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传。母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。
发病机制
1.发病机制
“不断排卵”致癌学说：卵巢瘤在月经初潮早，绝经晚，未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少，这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。
遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传，近10年，分子基因学研究有长足进展，Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤(HBOC)综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上,现称之为BRCA1，最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上，这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成，遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类：
(1)高危患者：一是家族性卵巢恶性肿瘤综合征，如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。
(2)50%危险性：是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征，母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。
(3)是癌家族史者：患卵巢恶性肿瘤，子宫内膜癌，乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。
2.病理学
(1)组织学分类(表1)：
(2)组织学分级：由Broder确定的组织学上未分化的细胞占0%～25%为G1;未分化细胞占25%～50%为G2;未分化细胞>50%为G3。
恶性卵巢囊肿会死吗
卵巢囊肿本身算良性肿块，但如果没有及时采取措施，很可能发展成为恶性。卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中威胁最大的疾病，卵巢恶性肿瘤的死亡率则高居妇科恶性肿瘤的首位，因此卵巢肿瘤恶化后会有死人的可能。
生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿的。其实，卵巢囊肿可以针对任何年龄段，只不过生育期的女性患上的几率更高而已。这种疾病约占女性生殖系统肿瘤的三分之一。卵巢肿瘤的病因不明。同卵巢功能性囊肿一样，早期患者无任何症状，多为体检时意外发现。如果发生肿瘤蒂扭转或破裂，会出现突发性的下腹痛。
由上面的介绍可以知道卵巢囊肿恶性是有死亡的可能，因此卵巢囊肿早期诊断相当重要，那卵巢囊肿如何进行早期诊断?
由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢。
妇科肿瘤的鉴别方法
1、西科肿瘤的定位诊断
早期病例(不论良、恶性肿瘤)能扣清肿块与子宫境界者，再结合影像检查，不难作出定位诊断;晚期(良性者与周围器官、组织粘连;恶性者对周围器官、组织有浸润或转移)，则须更多依赖影像检查，因体检及妇科检查不易分清其境界。
2、 妇科肿瘤的定性诊断
妇科肿瘤虽经定位，但不了解其性质，仍然“无济于事”。这对妇科良性肿瘤的影响还不太大，但对手术的难易，术前也要有所估计。凡有胃肠道症状者，术前应行钡灌餐或钡肛检查;对有泌尿道症状者，术前应行泌尿系造影，对于子宫颈癌或子宫内膜癌亦是需要的、子宫颈癌经局部刮片(最好在阴道镜指引下刮片)、细胞学检查或/及组织病理学检查可以确诊;子宫内膜癌经分段诊刮亦可确诊。但值得强调的是，如组织病理学检查诊断为原位癌(HIS)者，不论是子宫颈癌还是子宫内膜癌，都应在原取材部位及其邻近部位再取材复查，方能作出最后诊断，因侵蚀癌附近可呈原位癌图像，反之亦然，故须慎重。
以下重点就卵巢恶性肿瘤的定性诊断加以论述。其要求不仅在于判断是否恶性肿瘤，并要判断何种类型的恶性肿瘤。判断的方法随着医学科学的进展不断更新，但其目的在于寻找并证实肿瘤标志。此词由于涉及到的学科领域发展‘旧新月异”，故迄今其定义仍未规范化。就其广义而言，包括机体内任何能提示有肿瘤存在的变化，如结构变化(细胞学检查、组织病理学检查、功能与结构检查、免疫组化检查)、生物化学变化(免疫学检查、生物化学检查、内分泌检查)等。
(一)细胞学检查:可结合病情采用不同方法取材检查，如①阴道后弯窿吸液涂片检查，虽阳性率仅33%左右(因输卵管可能梗阻)，但检查方便，可重复，无创伤。如能排除子宫、输卵管癌，}i!1可成为恶性卵巢肿瘤诊断指标之一，故不妨常规施行。②一子宫直肠窝穿刺吸液或冲洗液(无腹水者)检查，对盆腔无炎症及粘连、疤痕者可行。宜用21号2c;m皮内注射针及lOml吸筒由子宫颈后方1 cm-l.Scm处刺人抽吸，吸出物注人3m1 Ringer液中(要反复冲洗吸管)，离心后沉渣涂片、染色、镜检。如抽出液多，可按腹水处理。③腹水检查，可经腹壁(如量少，宜在B超指引下进行)或经阴道后育窿穿刺取液。须取液〕20(hnl，分置试管内，以2 OOOr/mug离心，沉渣涂片以Pap或I11J染色，癌细胞发现率可达93 %o。值得注意的是，有时虽不能查见癌细胞，但如出现间质细胞(肿瘤刺激)，砂粒体小如中层鳞状细胞核，致密的钙化体，为同心圆结构，边缘清晰，PaE〕染为黄色，见于浆液性囊腺癌或粘液卡红(卵巢粘液性囊腺癌阳性细胞染为蓝色，分化好;直肠的粘液腺癌则染为红色，分化不良)，亦为恶性肿瘤的特征。
最近文献介绍一种纯化查卵巢癌性腹水恶性细胞的快速、简便方法(Hirte等，1992),系用20tQn尼龙网孔滤器，滤去腹水中的单一细胞与小细胞，留取大细胞块，其中含有恶性细胞，用免疫细胞化学分析。癌细胞阳性率平均可达卯.6士1.7%097.5士0.5%此外，适宜病例可采用瘤体穿刺细胞学检查。肿瘤贴接腹壁或阴道前、后弯窿部者，可用毫针(管内径仅0.6mm)穿刺，以Sml吸筒负压吸引。吸出物注人3 ml Ringern液中，以2 OOOr/min离心，沉渣涂片，用Pap染色，诊断正确率高达85%-}0%;实性或囊、实性肿瘤还可用肝穿刺针取材，作细胞学或组织学诊断。据文献报道，因采用此类技术得以诊断、及时治疗者的效果远胜于因循生误、失去治疗良机者;且选例及穿刺适当，不致引起恶性扩散。
(二)组织病理学检查:在卵巢恶性肿瘤治疗前，仅能通过腹腔镜或剖腹探查术作出诊断，而要作病变分期，则组织病理学检查是不可缺的手段。近年免疫组化有了很大的发展，并能用于福尔马林固定、石腊包埋的组织切片。通过免疫组化分析，将传统的形态学分类与功能结合，不仅能协助诊断，且在研究肿瘤的来源、监测冶疗效应及估计患者预后等方面均有重要意义。
(三)免疫学检查:免疫组化法与免疫细胞学分析均属于免疫学检查方法，但偏重于回顾性研究或鉴别诊断。目前用血清学方法发现的恶性卵巢肿瘤抗原，多属肿瘤相关性抗原，其特异性尚不显著。通过传统方法产生多克隆抗体，进而发展为用体细胞杂交技术产生特异性单克隆抗体，以放射性同位素标记，可用于原发癌与转移癌的定位、定性诊断。国内、外常用于卵巢上皮性肿瘤的抗原有OC125,OC133,SONA,SOTA(浆液性肿瘤)、CEA(粘液性肿瘤、纤维上皮瘤)、OC 125或CA 125或COC 166-9(子宫内膜样癌，透明细胞癌);用于性腺间质瘤者有T, P, E;用于恶性生殖细胞肿瘤者有AFP(卵黄囊瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤)、hCG(妊娠性及非妊娠性滋养细胞肿瘤、混合性畸胎瘤)。因此，单凭一种免疫学检查要在治疗前判断一种特定的卵巢恶性肿瘤尚难做到。
(四)内分泌检查:上述免疫学检查中的性腺间质细胞瘤实际上是内分泌检查，只是所用为免疫组化方法。但卵巢性腺间质细胞瘤因有特殊的内分泌功能及影响，如性早熟、绝经后出血、男性化等，有助于诊断，而卵巢浆液性、粘液性及纤维上皮瘤有的因肿瘤周围滤泡组织增生，也有非特殊性的内分泌功能而能分泌雌激素，即使是性腺间质细胞瘤，不同的情况也可产生相同的雌激素。此外，近年来由于激素测定方法的进展，发现某些非内分泌器官的肿瘤亦能分泌激素，或虽属内分泌器官肿瘤却可产生某些不相关的激素而引起相应的临床现象，特称之为异位内分泌综合征或副内分泌综合征，如卵巢透明细胞癌有的就能分泌甲状旁腺激素而引起高钙血症;卵巢原发性绒癌能分泌甲状腺激素而引起甲亢;有的卵巢浆液性囊腺癌、无性细胞瘤能分泌胰岛素导致持续性血糖过低。此类情况虽极罕见，但改变了“一种激素只能由一种内分泌器官生长的肿瘤产生”的临床传统观念;也给临床诊断带来了一定的混淆，但有希望为临床提供监测某些肿瘤的TM。
(五)生化检查:虽在70年代即已有学者发现卵巢恶性肿瘤患者腹水中的钙、磷、尿素氮、尿酸、胆固醇、总蛋白、总胆红素、GOT,LDH,AKP等10项生化指标测定值较良性肿瘤患者及正常妇女者明显增高，但并无特殊性，临床上仅可用作鉴别良、恶性肿瘤及监测疗效的参考。
(六)影像学检查:如B超、CT, MRI, CDFT已能精细显示肿瘤内部结构像，但由于囊性、实性或两者兼而有之者在各种卵巢肿瘤均有存在，而所食组织的复杂性，又往往使影像缺乏特殊性，故须结合其他检查方法进一步定性。单抗`}`I一GEA, }m'I℃一CEA,'}`ICOC183B2放射免疫显像诊断在这方面将发挥作用。
近年来，由于系统开展了腹膜后淋巴结清除术，证实了淋巴结转移在卵巢恶性肿瘤扩散、转移的重要性及其规律性，故术前为估计肿瘤的淋巴结转移情况，GT, MRI固可应用，但费用大。目前已有碳粒、萤光素于阴道侧弯窿注射法取代了传统应用的盆腔淋巴造影术。
(七)卵巢恶性肿瘤的分期:在判断卵巢恶性肿瘤的基础上，还应进一步明确肿瘤波及的范围，作出分期，方能据以合理治疗，故分期极为重要。但在临床上常被忽视，甚至已经剖腹探查，仍未判明分期，造成进一步处理与患者预后判断的混乱。
由于目前卵巢恶性肿瘤的定性仍有赖于组织病理检查，且按FIGO对卵巢恶性肿瘤分期(1987)的要求，不仅要了解原发肿瘤的性状(单侧、双侧、类型、是否有目检或镜下穿破)，还须检查腹水或冲洗液(无腹水者)中有无癌细胞及转移灶的范围、大小(镜下、小于或大于2cm)与腹膜后淋巴结转移的部位。因此，非经过腹腔镜检查或剖腹探查以及细胞学与组织免疫学检查不能精确分期;经过治疗的病人，虽恶化而尚有可能再手术或虽经定性、定位诊断已临床治愈但不能确定是否应结束治疗而行二次探查手术(SLO)或二次腹腔镜探查(SLL)者，均须再作分期，藉以确定进一步处理方案。