新生儿高血糖症治疗方法

新生儿高血糖症治疗方法

1.医源性高血糖症 治疗措施包括降低葡萄糖溶液输注的速率同时将浓度从10%改为5%，或减慢静脉输注速度，通过静脉输注改善由于渗透性利尿导致的液体和电解质的丧失。在低速如每分钟4mg/kg输注葡萄糖时而持续有高血糖症，提示胰岛素相对缺乏或胰岛素耐受。

可在10%葡萄糖溶液中加入人胰岛素，按正规速度0.01～0.1u/kg.h输注，直至血糖水平正常。胰岛素可加入另外的10%葡萄糖溶液中，然后与维持输注的10%葡萄糖溶液一起使用，这样就可调节输注速率而不改变总体静脉输液的速率。

对胰岛素治疗的反应无法预计，故监测血糖水平和仔细调节胰岛素的速率是非常重要的。

治疗小儿高血糖

对新生儿暂时性糖尿病，需要细心维持葡萄糖内环境和液体的稳定，直至高血糖症自行消失，通常需要数周。

2.重症高血糖症 伴有明显脱水表现时，应及时补充电解质溶液，以迅速纠正血浆电解质紊乱状况，并降低血糖浓度和减少糖尿。

3.胰岛素 对空腹血糖浓度>14mmol/L250mg/dl伴尿糖阳性或高血糖，且持续不见好转者，可试用胰岛素0.1～0.3U/kg，6～12h一次，密切监测血糖和尿糖改变，以防止低血糖的发生。

4.纠正酮症酸中毒 高血糖持续，尿酮体阳性，应作血气监测，并及时纠正酮症酸中毒。

5.去除病因 治疗原发病，如停用激素、纠正缺氧、恢复体温、控制感染、抗休克等。

一般病症预后好，但血糖增高显著或持续时间长的病儿，发生严重高渗血症时，可因颅内出血而影响预后。

新生儿血糖高的鉴别诊断

1.血糖增高 新生儿高血糖症的诊断标准目前尚未统一。学者们分别以血糖高于7，7.8，8.0mmol/L(即125，140，145，150mg/dl)作为高血糖的标准。国内学者多以全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl)为诊断标准。有人报道早产儿血糖>33.6mmol/L(600mg/dl)时易发生脑室内出血。

2.尿酮体 真性糖尿病尿酮体常为阳性，可伴发酮症酸中毒。医源性高血糖症或暂时性糖尿病，尿酮体常为阴性或弱阳性。

3.尿糖 由于新生儿肾糖阈低，当血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时常出现糖尿。

4.腹腔B超检查,必要时做。

5.X线检查

6. 腹部CT 怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

7.头颅CT检查对脑水肿、梗死、颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值.但价格昂贵，仪器不能搬移而难以进行系列随访。

8.脑电图 可在床边进行，有助于临床确定脑病变的严重度、判断预后和对惊厥的鉴别。

9.其他检查

(1)诊断不明确者，根据需要查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液检查。

(2)X线胸片、心电图、超声心动图等检查。

高血糖的鉴别方法

1.主要是高血糖和低血糖之间的鉴别。血糖测量可以鉴别。

2.与其他病因引起的新生儿颅内出血和脱水症鉴别。新生儿颅内出血症主要由缺氧和产伤引起，病史和实验室检查、脑CT检查可助鉴别。

小儿低血糖症的危害

宝宝在出生前一直处在母亲体内血糖较高的环境中，以致胰岛细胞代偿性增生。出生后，小儿体内胰岛素仍处于亢进状态，故于生后数小时内，小儿血糖急剧下降，可能会得低血糖症。另外早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少，如不提前喂奶，也易发生低血糖。

低血糖症是新生儿常见病症之一，如不及时诊断及处置，则可造成低血糖性脑损伤。如果一直延误治疗，越易造成少儿智力低下或脑瘫，治疗不及时，也可导致死亡。

妊娠糖尿病有什么影响 对新生儿的危害

孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多导致胎儿宫内缺氧，可使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%。其原因主要与胎盘高胰岛素血症有关。胎儿娩出后，母亲供应血糖停止，而胎儿的血糖已被利用合成糖原，但新生儿体内仍继续分泌过量的胰岛素而导致低血糖的发生。

小儿低血糖症的原因有哪些

1、新生儿期生糖基质不足。早产婴和低出生体重儿低血糖发生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的储备量不足，胎盘营养供应受损以及糖异生所需的酶系统发育不充分也是发生宝宝低血糖的原因。

2、新生儿高胰岛素血症。如果母亲有糖尿病，宝宝出生后可能会有高胰岛素血症，这样宝宝胰升糖素的分泌减少，交感神经会兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素耗尽，这样葡萄糖的产生量减少，从而导致低血糖症。

糖尿病孕妇生的孩子有什么问题 围产儿死亡

孕期血糖控制与围产儿死亡密切相关。

1、孕妇糖尿病本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内。

2、孕妇糖尿病并发酮症时，酮体可通过胎盘达胎儿体内，减少血红蛋白与氧结合，进而加重宫内缺氧，同时可导致胎儿酸中毒，在有应激等情况下胎儿可发生宫内窘迫或胎死宫内。

孕妇并发酮症酸中毒时胎儿死亡率明显增加，可达30%-90%。

3、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿畸形、新生儿低血糖等都可能引起围产儿死亡。

孕妇糖尿病孩子会有吗 新生儿低血糖

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%。其原因主要与胎儿高胰岛素血症有关。胎儿娩出后，母亲供应血糖停止，而胎儿的血糖已被利用合成糖原，但新生儿体内仍继续分泌过量的胰岛素而导致低血糖的发生。

新生儿缺血缺氧性脑病血糖分析

目的探索血糖变化在新生儿缺血缺氧性脑病中的意义与临床的关系。方法HIE患儿75例，对照组30例，血糖血标本为入院治疗前空腹采集，取股静脉送检，测定血糖值，进行对比分析。结果HIE患儿血糖与正常对照组(4.43±0.47mmol/L)比较，轻度组(4.81±1.56mmol/L)差异无显著性(p>0.05)，中度组(5.60±1.94mmol/L)、重度组(10.33±5.45mmol/L)差异均有显著性(p<0.01)。结论HIE患儿存在血糖均值升高，尤中重度HIE患儿。

新生儿缺血缺氧性脑病血糖

随着围产医学的发展，人们越来越重视糖代谢紊乱对新生儿的影响。国际上已从研究新生儿低血糖对神经系统的严重损害进展到研究新生儿高血糖的危害。目前对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)缺乏有效治疗方法，最近提出维持血糖在正常范围是HIE支持疗法的主要部分，为探索血糖变化在HIE中的意义，我们通过测定HIE患儿血糖水平，并观察其与病情严重程度的动态变化，为临床治疗HIE提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例来自2001～2003年新生儿室收治的HIE患儿75例，平均日龄(24±14)h，出生体重(3000±350)g，临床分度:轻度29例，中度32例，重度14例。对照组30例，为无新生儿窒息史的其他病儿，如轻型肺炎、轻度黄疸、上呼吸道感染或脐炎等。两组在胎龄、出生日龄、采血时间等方面差异无显著性，具有可比性，诊断及临床分度标准符合1996年10月杭州新生儿会议标准。

1.2方法血糖血标本为入院治疗前空腹采集，取股静脉2ml送检，测定采用美国全自动生化分析仪测定。

2结果

HIE患儿血糖与正常对照组(4.43±0.47mmol/L)比较，轻度组(4.81±1.56mmol/L)差异无显著性(p>0.05)，中度组(5.60±1.94mmol/L)、重度组(10.33±5.45mmol/L)差异均有显著性(p<0.01)。对照组与HIE不同临床分度血糖值比较。

3讨论

新生儿高血糖主要病因是不合的医源性输入葡萄糖溶液，新生儿入院后按常规以输液泵控制葡萄糖输入速度，均空腹和静滴前采血标本，可排除真性糖尿病和因输注葡萄糖引起的外源性血糖增高。在缺氧状态下，同时缺氧所致的中枢神经损害可影响血糖稳定机制，这可能是由于丘脑—垂体功能受损，神经内分泌失调所致，导致血糖升高。本资料显示HIE患儿存在血糖均值升高，尤中重度HIE患儿，多数是有严重缺氧和感染，提示在处于应激状态的新生儿，不但要积极纠正低氧血症，控制感染，还要严密监测血糖，严格掌握输糖浓度、速度。最近国内学者提出治疗HIE基本的和主要的五点，维持血糖在正常范围乃其中之一，因此，血糖的监测，对HIE患儿的病情的程度、治疗有重要指导意义。

血糖高对孕妇及胎儿的影响 血糖高对新生儿的影响

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%，其原因是胎儿分娩后，母亲停止供应血糖，胎儿血糖被利用合成糖原，新生儿体内仍继续分泌过量胰岛素而导致低血糖发生。

正常新生儿血糖

早产儿：1.1-3.4mmol/L

孕晚期血糖正常值是多少

1、孕妇空腹不超过5.1mmol/L

2、孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平;

3、孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有，而怀孕后才引发的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。

妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康极其不利。对于孕妇来说，妊娠期糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会;对于胎儿来说，它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时，妊娠期糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的，它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。

孕妇餐后血糖高的解析

一般认为在控制饮食后,餐前血糖g5.6 mmol/L、零点血糖或餐后2小时血糖g6.7 mmol/L,应及时加用胰岛素以调整血糖,使餐后2小时血糖在4.2至6.7 mmol/L,可明显减少胎儿及新生儿并发症的发生.

未经过控制的严重糖尿病可以直接导致生育率降低,流产率升高,并可以导致畸形儿发生率增高.妊娠中后期血糖升高还将导致巨大胎儿发生率增高。

胎儿及新生儿红细胞增多症增加和新生儿高胆红素血症增多,易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征,胎儿及新生儿死亡率也将升高.同时,妊娠糖尿病对婴儿具有远期影响,其肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性均增加.

孕妇餐后血糖高怎么办?孕妇如果在早孕期血糖升高,通常提示是孕前漏诊的糖尿病患者,基于早孕期血糖升高对发育中胎儿影响大,严重时导致胎儿畸形,甚至流产。

所以,一旦发现血糖高,就应该开始进行合理的饮食控制和运动治疗.如果在饮食控制和运动治疗3至5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加饮食摄入,血糖又超标,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩.

良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段,胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择。

因为胰岛素是大分子物质,它在控制血糖、防止高血糖对孕妇和胎儿给以医疗帮助的同时,自身不通过胎盘,对胎儿没有任何危害.对于孕妇餐后血糖高是要 引起孕妇和其家属的注意的。

孕妇餐后血糖高不能吃什么妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维.

孕妇糖尿病要预防哪些新生儿疾病

1、畸形：新生儿主要的畸形为先天性心脏病。

导致畸形的原因可能是：①早期妊娠孕妇糖代谢障碍未得到适当治疗，使处于器官形成时期的胚胎得不到正常发育环境。②早孕期服用降糖药片。例如文献中有服用优降糖或降糖灵(甲磺丁脲及双胍类)致畸的报道。所以患糖尿病的妇女计划在近期怀孕时，需停服降糖药片，改用胰岛素治疗。目前我国糖尿病孕妇胎儿畸形率比国外报道低。近10年我们收治糖尿病孕妇53例，婴儿均无先天畸形。

2、新生儿低血糖症：妊娠期胎儿受高血糖长期刺激，胰岛细胞分泌较多的胰岛素。这种婴儿出生时脐血胰岛素水平明显比正常婴儿高，出生后几小时内就要发生低血糖。严重时可使脑细胞受损。为了预防新生儿低血糖症，提早喂糖水或静脉点滴10%葡萄糖40毫升加地塞米松2毫克。

3、新生儿呼吸窘迫综合征：糖尿病孕妇胎儿肺发育延迟，往往象早产婴儿那样肺部不成熟，致使新生儿患呼吸窘迫综合征。这种病尤其多发生在孕妇未临产行剖腹产的婴儿。婴儿出生后不久表现呼吸困难，死亡率高。