为什么痛风容易被漏诊和误诊
为什么痛风容易被漏诊和误诊
痛风较易误诊，常将一些有关节病表现的其他疾病误诊为痛风。而对痛风漏诊 的主要原因有两个：一是诊断者对于痛风缺乏认识；二是痛风表现不够典型。 痛风性关节炎是易被误诊的疾病，急性期以误诊为风湿性关节炎为最多，发作 间期以误诊为类风湿关节炎为常见。此外，外科医师常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织 炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。对于痛风合并的尿酸性尿路结石，则由于结 石症可以为痛风的首发症状，故易误诊为单纯尿路结石，而漏诊了痛风。痛风结节 破溃流出白垩样物，则误诊为骨髓炎或结核性脓肿的情况并不罕见。被误诊为痛风 的疾病，如老年人骨质增生症或骨质疏松引起的关节痛、高尿酸血症合并神经痛或 关节痛综合征等。
宫颈炎和阴道炎的区别
妇科疾病中阴道炎和宫颈炎都是比较常见的妇科炎症，但是由于症状表现极为相似，很多人把二者混为一谈，容易出现漏诊、误诊的状况，给患者的治疗带来了不良影响。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可以引起宫颈阴道炎症。
如何诊断白癜风
一、初期症状【淡白色】：这个阶段的受损皮肤是比较轻的，颜色只比正常皮肤稍白，说明黑色素受损大概20%，还有80%的黑色素功能是存在的。
二、中期症状【乳白色】：这个阶段的受损皮肤已经达到30%了。
三、中晚期症状【云白色】：这个阶段的皮肤表明黑色素受损比较严重，黑色素细胞破损已达到80%。
四、晚期症状【瓷白色】：这个阶段是最严重的时候了，患者的皮肤像瓷器一样白，现在的皮肤黑色素细胞已经所剩无几甚至全部损伤。
医生表示：诱发白癜风的原因十分复杂，若只依靠肉眼鉴别只能看到皮肤表面变化，很容易漏诊误诊。所以治疗白癜风必须要专病专治，要经过规范化的检测，确定病情，查明病因，从根源入手针对性治疗。
中西结合、内外同治，治疗白癜风更有效
白癜风发病是内、外因素共同作用的结果，治疗白癜风就要内外同治，达到标本兼治、快速康复的效果，最常见的方法就是中西结合祛白。
容易误诊的小儿风湿热
急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。
由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。
一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。
次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或C反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图P-R间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。
早期风湿热，如症状很轻或不典型，则需全面了解病史、密切地观察病情变化及对治疗的反应，综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"O"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。
确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：
一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。
二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。
三.心电图检查诊断为风湿热的患儿，P-R间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。
此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。
别把子宫内膜异位请上身
现在许多女性出现长期痛经，都会自己吃药处理，却不知道随着年龄的增长，她的痛经很可能已经性质改变，从一般的生理原因变成了疾病，这样就直接延误了就诊、耽误了治疗。加上子宫内膜异位引起的痛经又容易和一般痛经混淆，如果就诊不够规范，同样容易漏诊、误诊，导致许多女性都是拖到因为不孕症接受治疗时，才发现患有子宫内膜异位，结果痛苦增加，治疗难度也大。
其实许多女性只要提高警惕，还是可以及时发现自己的痛经异常的——如果在婚后仍旧有长期痛经、而且痛经不断持续加重，或者还伴有不孕、性交痛、月经紊乱等症状，就一定要提高警惕，及时到正规医院检查一番了。
由于子宫内膜异位的病因尚不完全清晰，只是月经初潮年龄小，月经周期短，月经期持续时间长的女性更容易患这种病。但是，现在有些女性的生活行为等于在自动把子宫内膜异位“请上身”。例如有些女性在月经期间或最后几天尚未完全结束时就随意发生性行为，或者反复人流手术，都容易导致一些内膜细胞转移到身体的其他器官，开始异位生长，结果自己“作”出子宫内膜异位病来。
年轻人患胃癌容易漏诊
胃癌是一种严重威胁身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，过去发现中老年人居多，男性多于女性。近些年来，胃癌的发生年轻化趋势。现代很多年轻人不去注重胃的保养，导致胃癌的发病率逐步年轻化。所以年轻人也要预防胃癌的发生。
年轻胃癌患者的症状不典型，如上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，也常见于多种胃肠疾病和全身疾病，很多年轻人都会忽视这些症状，导致确诊时已经到了胃癌晚期，这是导致年轻人胃癌死亡率上升的一个重要原因。
年轻胃癌患者的漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。
年轻人患胃癌更凶险
1.女性多
中老年胃癌男女性别之比为3∶2，而青年人胃癌则为1∶1，甚至女多于男。有些女性患者是在查出卵巢癌症后，“顺藤摸瓜”查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。
2.症状不典型的多
如果说中老年人胃癌的症状不典型的话，像上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病，那么年轻人的症状就更不典型，这一现象可能与年轻人的体质与耐受性强有关。
3.漏诊、误诊多
漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错。主要是年轻人多以为自己健康，偶有不适多自行用药或不去就医，不接受胃镜检查，难以发现胃癌的蛛丝马迹，贻误病情。
4.恶性程度高的多
这里是针对肿瘤病理特性而言。在年轻人中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。这些类型的肿瘤生长快，转移早。
自恃年轻，麻痹大意，忌讳就医、恐惧检查是患者方面的原因;先入为主，细致不够，则是医务人员方面漏诊、误诊的原因。医患双方相互理解，防病治病是预防胃癌、早期发现胃癌的关键。
年轻人，也许提防胃癌侵袭，如有上腹部不适、打嗝、嗳气、隐痛，一定要及时就医，以免贻误病情。另外，生活中，不要以为自己年轻就忽略对健康的重视，规律生活，健康饮食、良好心态在预防疾病方面有举足轻重的作用。
股骨头坏死易被误诊的疾病有哪些
专家指出：随着社会的发展，人们的生活水平的提高，股骨头坏死的发病率逐渐上升，成为骨科的常见病，但由于股骨头坏死早期的症状、体征不明显，在临床上常易发生误诊、漏治的情况，严重时甚至可导致残疾，对社会和患者的家庭造成了很大的伤害。
早期股骨头坏死容易被误诊为以下几种疾病：
1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。
2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。
3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。
4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。
5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节。因为股骨头坏死的疼痛可表现在髋关节和膝关节，所以临床上容易混淆。
四大原因导致胃癌年轻化
1、女性多 中老年胃癌男女性别之比为3∶2，而青年人胃癌则为1∶1，甚至女多于男。有些女性患者是在查出卵巢癌症后，“顺藤摸瓜”查到胃癌的。此现象可能与这一年龄段女性的内分泌活动有关。
2、症状不典型的多 如果说中老年人胃癌的症状不典型的话，像上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状，可见于多种胃肠疾病和全身疾病，那么年轻人的症状就更不典型，这一现象可能与年轻人的体质与耐受性强有关。
3、漏诊、误诊多 漏诊、误诊率高达27%，也就是说每4个人中就有1个漏诊、误诊。年轻人的胃癌常被戴上胃炎、溃疡病、消化不良的帽子，而且一戴再戴，一错再错，有时虽作了胃镜或钡餐透视，也未必能发现胃癌的蛛丝马迹。
4、恶性程度高的多 这里是针对肿瘤病理特性而言。在年轻人中，恶性程度较高的黏液腺癌、低分化腺癌等所占的比例较中老年人多。
自恃年轻，麻痹大意，不及时去检查是病人方面的原因;先入为主，细致不够，则是医务人员方面漏诊、误诊的原因。
头疼有可能是鼻窦炎
头疼有可能是鼻窦炎。人们生活中人们常常会忽视头疼，原因很简单。因为头疼不是大事。但是实践证明往往就是这种看似很平常的事情中才孕育着让人们惊骇的事情。最近研究表明，头疼有可能是鼻窦炎。那么就人们通常习以为常的头疼与鼻窦炎之间的关系简单说说。
随着影像技术的进步，目前发现鼻窦霉菌性鼻窦炎(亦称真菌性鼻窦炎)引起头疼的病历在增多，尤其是霉菌性蝶窦炎，有时容易被神经内科医生忽略。因为霉菌性上颌窦炎引起头疼的不多，而且因为鼻子症状多，多就诊与耳鼻喉科，不容易漏诊误诊，但霉菌性蝶窦炎患者多就诊于神经内科，容易漏诊误诊!白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科吴彦桥
霉菌性蝶窦炎表现有时不典型，可能只表现为头疼，鼻子没有任何症状，有的患者表现为咽部有分泌物，或鼻涕倒流。
头颅CT表现为蝶窦炎症，经过消炎治疗不见好转，而且反复多次的头颅CT，蝶窦炎症持续存在。在软组织窗位CT表现为蝶窦内密度不均匀，或双密度影。鼻窦CT表现为患侧的蝶窦骨质增生明显。
霉菌性蝶窦炎最好的治疗方式为鼻内镜下蝶窦开放及霉菌块清除术，但术中需注意蝶窦与后组筛窦开放，否则，蝶窦口容易狭窄，再次引起蝶窦炎。没有经验的医生有时蝶窦术后容易窦口狭窄。
霉菌性蝶窦炎最可怕的是侵袭性霉菌性鼻窦炎，因为它可引起颅内感染及视神经受累，但如果治疗及时也无严重后果。因此霉菌性鼻窦炎术中一定取部分粘膜送病理，如果粘膜内有病变，为侵袭性霉菌性鼻窦炎，术后一定口服伏立康唑治疗。如果粘膜内未查到霉菌则为非侵袭性霉菌性鼻窦炎，术后只用生理盐水或两性霉菌冲洗即可。
头疼有可能是鼻窦炎，具体的来说是霉菌性蝶窦炎。小小的头疼也是一个大事的前兆。所以人们千万不要小瞧头疼，因为它背后还不定隐藏着什么大BOSS呢。头疼有可能是鼻窦炎，人们需要多加注意。
痛风容易与哪些疾病混淆
1.痛风的漏诊
痛风性关节炎是被误诊的疾病，急性期以误诊风湿性关节炎为最多，发作间期以类风湿性关节炎为常见。此外，外科医师常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。
对于痛风合并的尿酸性尿路结石，由于结石症可以为痛风的首发症状，故易误诊为单纯尿路结石，而漏诊痛风。痛风结节破溃流出白垩样物，则误诊为骨髓炎或结核性脓肿。
2.被误诊为痛风的疾病
另一方面在痛风多发地区，常将一些有关节表现的其它疾病，误诊为痛风，这些疾病包括：老年人骨质增生症或骨质疏松症引起的关节痛、高尿酸血症合并神经痛风或关节痛综合征等。1991年Wolfe等在9108例风湿病门诊初诊病人中，有164例(1.8%)非痛风病人被误诊为痛风，其中有风湿性关节炎、假性痛风、纤维织炎、银屑病性关节炎等。
3.值得吸取的经验
近十余年来，国内痛风的发病率确有增加趋势，为了防止漏诊，下述经验可供参考：
1.熟悉痛风的临床特征 痛风临床表现确有许多特点，熟悉这些特点，是防止漏诊的前提。
2.了解高尿酸血症的演变 痛风急性发作前或发作时，绝大多数病人血尿酸升高。但在间歇期或慢性期，则血尿酸含量往往正常，故不应以血尿酸正常，轻率排除痛风诊断。
3.慎重评价干扰炎症过程药物的治疗反应 各种有机酸消炎药、肾上腺皮质激素、保泰松等药物，即可使痛风急性炎症缓解，也可使非痛风性关节炎症状缓解，故不应作为痛风的诊断依据，也不应作为诊断风湿性、类风湿性关节炎以及其它结缔组织病并有关节病变的依据 。
4.对于尿路结石病人应排除潜在性痛风 多发性或复发性的尿路结石，可能为痛风的首发症状，注意复查血尿酸，必要时作24小时尿尿酸定量，以防痛风漏诊。
5.重视X线像的特征 痛风病人有的骨、关节X成像呈缺损性改变，具有较大的特征性，对于罹患数年的病人，阳性率较高。据此可以与上述需要鉴别的关节病变进行鉴别。
6.尽量进行尿酸盐特征性检查 关节滑囊液或痛风结节内容物作尿酸检查的阳性率极高，国内病例报告作该项检查者较少，值得大力提倡。
容易误诊的小儿风湿热
急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。
由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。
一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。
次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或c反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图p-r间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。
早期`综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"o"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。
确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：
一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。
二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。
三.心电图检查诊断为风湿热的患儿 p-r间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。
此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。
老年肺结核的严重性
轻视老人肺结核危害大
不少无症状或轻症老年结核病人们在料理家务或照看孙辈，成为隐蔽传染源，造成广泛传播;老年肺结核病人不少合并动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等，会使病情加重，死亡率增高。
症状隐蔽不明显
据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现明显症状;老年结核病发热不及1/4，咯血者仅约1/6，只占青年肺结核咯血的半数;而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病;结核菌素皮试阳性率低和x线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。
早期发现是关键
当老人出现午后潮热、夜间盗汗等症状;或是咳嗽、咯痰、气急的症状以及全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等类似的症状一定要及时就医检查，尽早发现，及时治疗。
诊断痛风易入哪些误区
误区一：血尿酸高一律诊断为痛风。很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。通常来讲，高尿酸血症的人中有10%会发生痛风，所以，只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高，而且病人有关节疼痛甚至肿痛时，很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断，其实，这其中有一部分病人是痛风，而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症，或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症，我们在临床上一定要做好鉴别诊断。
误区二：血尿酸低于420 umol /l 不考虑痛风诊断。在临床上我多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420 umol /l而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服***片1-2天就缓解，以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发，且多次查血尿酸在380-415 umol /l范围，医生因其血尿酸低于420 umol /l 不考虑痛风诊断，多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其第一跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420 umol /l的病友要多次反复检测血尿酸，在排除化脓性关节炎等病的情况下，可以试服秋水仙碱作诊断性治疗，不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。
误区三：只有中年男性才会患痛风 ，这也是误区之一。痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人，但随着生活水平的提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，如今，痛风发病年龄日趋年轻化，二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见，继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说，由于女性的雌性激素水平大大降低，痛风的发生率也不低。
误区四：首发指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风。足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风，但首发指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎，不考虑痛风诊断的可能性。