新生儿不能自主呼吸的原因

新生儿不能自主呼吸的原因

(1)呼吸系统：新生儿肺透明膜病、胎粪吸入性肺炎及各种感染性肺炎所致呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺出血、各种原因窒息、心搏呼吸骤停、重症哮喘等。

(2)中枢神经系统疾病：早产儿原发或继发性呼吸暂停，发作频繁，经药物、手触刺激不易恢复者;颅内感染所致中枢性呼吸衰竭，应用呼吸机维持有效通气，并发颅压高时，可采用过度通气治疗;新生儿破伤风使用大剂量镇静药有呼吸抑制时;药物中毒所致呼吸抑制等。

(3)神经肌肉疾患：感染性多发性神经根炎、脊髓灰质炎及重症肌无力并发呼吸肌麻痹时。

(4)循环系统：循环衰竭、新生儿持续胎儿循环需过度通气治疗时。

(5)呼吸肌疲劳：由于小儿呼吸系统生理特点所决定，在各种原因致呼吸肌做功增加，能量供应相对或绝对不足的情况下，极易出现呼吸肌疲劳，这种现象在小婴儿及早产儿更为突出，因此作为应用呼吸机的一项指标提出，有利于指导临床把握上机时机。呼吸肌疲劳，临床表现为呼吸变得浅、快，甚至出现矛盾呼吸，新生儿及小婴儿常可见到周期性呼吸及呼吸暂停。

新生儿窒息抢救护理怎么做

一、迅速开放气道,使患儿呼吸道保持通畅娩出胎头后,助产士将新生儿口鼻内的黏液和羊水挤出,并迅速使用吸球将黏液等异物从鼻、口、咽等器官中清除,

断脐后将患儿身体擦干,妥善保暖。将新生儿肩部垫高,头略向后仰,对于轻度窒息助产士应迅速使用婴儿吸痰器将患儿咽喉、口腔、鼻腔的羊水和黏液吸净,抽吸时动作应轻柔,抽吸时间每次不超过10

s,直到吸净[3]。重度窒息患儿,须立即对其进行气管插管,开放气道后清理呼吸道内分泌物,防止吸入性肺炎的发生。

二、对患儿进行触觉刺激,促使患儿建立呼吸若清理呼吸道后仍未产生自主呼吸,可将患儿倒立后轻弹患儿足底,快速、轻柔地摩擦其腰背部皮肤1～2次,以诱发患儿自主呼吸,如患儿仍无自主呼吸或自主呼吸不充分,心率低于100/min,此时,须立即加压给氧进行人工呼吸。

三、迅速恢复患儿血液循环若对患儿进行有效正压通气持续30

s后,其心率低于80/min,并且未见上升趋势,为保证患儿的心搏出量,应立即给予胸外心脏按压。按压频率保持在100～120/min,如患儿皮肤转红、出现自主呼吸、心率超过100/min,则继续给予吸氧,

停止加压,并将氧浓度逐渐调低,直到呼吸空气时患儿皮肤仍然红润。若停止吸氧患儿又出现低氧表现,颜面青紫,须保持最低氧浓度改善患儿皮肤青紫状态。

四、药物抢救治疗最好的给药途径是脐静脉。严重窒息的患儿应保留6 cm 以上脐带。患儿经用加压通气和胸外心脏按压30 s后若其心率仍低于60

/min,可于脐静脉推注0.1～0.3 ml/kg肾上腺素。5 min后可重复1次。若新生儿呼吸抑制由于母亲产前4～6

h用过麻醉或镇痛药,可脐静脉推注纳洛酮。有代谢酸中毒患儿可将5%碳酸氢钠加入25%葡萄糖液10 ml缓慢推注进入脐静脉。

以上就是小编为你介绍的抢救护理新生儿窒息的情况。一旦发现新生儿出现异常的情况应及时送进医院或者学会抢救新生儿的方法。我们可以为新生儿做保暖工作，或者将新生儿放置散热的地方，天气原因也会使得新生儿窒息。希望大家能注重新生儿的健康。

自主呼吸的作用

通常情况下，心肺复苏持续半小时抢救仍无生命体征恢复迹象，医学上称为抢救无效，即可宣布临床死亡。中南大学湘雅医院近日成功抢救了一名高龄孕妇自主呼吸心跳停止50分钟后“起死回生”病例，创造了一个生命奇迹。9日，该名患者返院接受全面身体评估，其各项数据正常。

几年前，5岁的孩子因车祸夭折，让来自湖南衡阳县的王女士一家悲痛不已。如今这位41岁“高龄”女士再次怀孕喜出望外时，却在怀孕33周突然出现剧烈腹痛腹胀、恶心呕吐，并伴有胸闷、气促，在当地医院被诊断为重型急性胰腺炎，病情加重后在湘雅医院就诊时发现胎儿已死于腹中。

由于王女士无法承受连续两次的丧子之痛，还伴有较为严重的肺部感染，情绪极其低落，正当医护人员为其病情寻找有效治疗措施时，王女士突然心跳骤停。

危急关头，医护人员立即抢救实施心肺复苏。“心肺复苏是这次抢救过程中最难的一点，却也是我们抢救成功最关键的一点。”湘雅医院胰胆外科孙维佳教授介绍，医护人员迅速实施胸外按压，终于在第6次除颤后，王女士持续停止了50分钟的自主心跳终于奇迹般地恢复了。

“心肺复苏30分钟没醒过来，按医学规定可视为抢救无效，宣布临床死亡。”孙维佳教授说，该院过往最长时间的成功心肺复苏时间记录是46分钟，而根据检索相关文献，持续50分钟的成功心肺复苏病例是比较少见的。

心肺复苏成功之后，王女士仍面临着另一道难关——脑复苏，只有保证脑复苏成功，才不会使患者成为植物人。为此，湘雅医院组织全院专家大会诊，启动多科协作就诊，王女士最终成功苏醒。

新生儿的介绍

新生儿，就是指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天这一段时间的婴儿。宝宝出生后， 应尽早进行哺乳，这样可以促进母亲乳汁分泌。

新生儿健康应具有十个方面的标准，自主呼吸必备条件，需要注意初次呼吸注意的事项以及体检、常见病等。

你对产妇分娩后麻醉维持知多少

胎儿娩出前的主要目的为母体麻醉，但不能引起药物导致的胎儿窘迫和子宫胎盘血流降低，这时产妇为浅麻醉状态，如果全麻下很好地避免了下腔静脉梗阻，则全麻对于新生儿酸碱状态不会带来任何影响。

有观察发现全麻后新生儿自主呼吸有所延迟，新生儿的Augar评分明显降低。一些研究认为，全麻后新生儿的Augar评分和区域阻滞相比无明显改变。

胎儿娩出前期，为满足产妇和胎儿的氧供，可吸人1：1的氧气和氧化亚氮，并辅以适量吸入麻醉药(安氟烷、异氟烷或七氟烷)，浓度不能大于1％，以不发生产妇知晓、子宫松弛为佳。剖宫产时需监测呼气末二氧化碳，尤其是诱导后和胎儿娩出前这一关键时刻，可以根据呼气末二氧化碳值调整合适的通气量，使产妇维持动脉血二氧化碳分压为4．27～4．53kPa(32～34mmHg)。肌松剂可选用非除极肌松药罗库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵。这些肌松药通过胎盘量少。一旦胎儿娩出并断脐后，麻醉可以加深。吸人笑气浓度可增至70％，并静脉注入阿片类药芬太尼(100ug)或舒芬太尼(10ug)。

宝宝呼吸慢是为什么

呼吸系统新生儿以腹式呼吸为主，节律不齐，呼吸时快时慢、时深 时浅，甚至有呼吸暂停现象。 新生儿平日的呼吸节律常不规整，表现为时快时慢，这种现象在婴儿睡眠时更明显。有些年轻的妈妈为此过分担心，怀疑宝宝是否得了某种病？

大家知道，胎儿在妈妈的腹内，是依靠脐静脉得到氧气，通过脐动脉排出二氧化碳，根本不需要用肺呼吸，可胎儿有弱而无效的呼吸动作。分娩后由于产道挤压的刺激，环境温度的改变等各种原因作用于小儿的呼吸中枢，使新生儿大喘一口气，这是第一次呼吸，紧接着小儿啼哭，这就有了宝宝真正的自主呼吸。

但初来人世的新生儿，其呼吸肌由于缺乏锻炼，呼吸能力较弱，主要靠膈肌呼吸，所以小婴儿呼吸时胸廓运动较浅，而腹部运动较明显，呈腹式呼吸。由于胸廓较软弱，随膈肌下降而下陷，气体进出肺部均受限制，使氧气与二氧化碳交换不畅，可造成宝宝缺氧而致呼吸节律不整。此外，新生儿呼吸中枢调节功能不健全，亦可引起呼吸节律不规整，尤其在睡眠时，婴儿呼吸表现为时快时慢，甚至有时暂停呼吸。

可见，新生儿呼吸表浅，时快时慢，属于一种正常生理现象。只要孩子皮肤颜色红润，不呈青紫或青灰色，就不必惊慌。

新生儿窒息急救方法

新生儿窒息

新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

新生儿窒息的原因是什么

凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

1、在宝宝出生前

孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

2、在生产过程中

脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

3、在宝宝出生后

还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

新生儿窒息患者有以下症状：

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生儿窒息急救方法

1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

6、 药物治疗 如果吸氧后心率仍少于80次/分，给1：1000肾上腺素0.5-1m1脐静脉注射。窒息后无氧代谢易发生酸中毒，常用5%碳酸氢钠按3-5ml/kg脐静脉注射，用等量葡萄糖或生理盐水缓慢静脉注射。

新生儿的自主呼吸

1、必备条件：

① 呼吸系统发育完善：胎龄25周左右肺泡才完成解剖结构的的发育。胎龄35周时肺泡内的肺表面活性物质已达到适当的浓度。子宫内胎肺充满肺液使肺泡张开并保持一定的容量，至妊娠足月可相当于新生儿肺容量，肺血管系统发育完善，为生后肺内气体与血液交换作准备。

② 有充足的表面活性物质：肺表面活性物质由肺Ⅱ型细胞合成与分泌，其主要成分为磷脂类，其中以二棕榈酸卵磷脂含量最高。其主要作用为：降低肺泡表面张力，增加肺顺应性;稳定肺泡容积，使肺泡不萎陷;加速肺液清除;维持肺泡—毛细血管间正常流体静压，防止肺水肿;减低毛细血管前血管张力，使肺通气量增加，肺泡内氧分压增高，肺小动脉扩张。

③呼吸中枢健全：通过外周感受器和化学感受器，刺激传导至呼吸中枢，调节呼吸运动。

④ 呼吸道通畅：呼吸道内粘液阻塞使气体不能进入肺泡，增加呼吸道的阻力，并可阻碍新生儿自主呼吸的建立。

2、初次呼吸的刺激：新生儿出生后由于压力和温度的突然改变，加上光、声、地心引力以及疼痛等刺激可以引起呼吸。但最主要的可能是血内氧与二氧化碳的变化。脐带结扎后胎盘循环终止，母体内的氧不能再向胎儿传送，胎儿产生的二氧化碳也不能通过胎盘排出，使胎儿血内氧分压急剧下降，二氧化碳分压急剧上升并刺激周围化学感受器，经中枢神经系统的调节而发生呼吸运动。

3、初次呼吸需要克服的阻力：

① 气管中液体的压力：气管内液体量越多越粘稠，则阻力越大。所以呼吸道粘液常是新生儿窒息的主要原因。

② 表面张力：按照Laplace定律：P(压力)=2T(表面张力)/r(肺泡半径)。肺泡半径越小，表面张力越大。所以如肺泡萎陷，则使其张开所需的压力更大。

③ 肺组织弹力：当肺泡有一定容量时肺组织回弹的阻力大，使肺不易萎陷，再次吸气时更易张开。

4、初次呼吸时所需的压力：生后初次呼吸最困难。通过食管测量胸腔内压了解：初次吸气需用负压为0.98—6.86kPa，呼气时胸腔内压力为1.96—2.94kPa正压。第一次呼吸后1/3肺泡已膨胀良好，以后吸气所需压力大大减低，约为-0.98kPa。