支气管哮喘病人标准护理计划

支气管哮喘病人标准护理计划

评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。

保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。

嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。

鼓励病人缓慢地深呼吸。

哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。

哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视(每1-2h 1次)，发现异常及时处理。

指导并训练病人进行有效的呼吸。

定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。

加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。

劝病人戒烟。

血小板减少性紫癜病人标准护理计划

特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。近40年的研究已证实，本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。常见的护理问题有：①组织完整性受损：出血;②气体交换受损;③有感染的危险;④自我形象紊乱。 一、组织完整性受损：出血

[相关因素]

血小板计数减少。

出血时间延长，血凝块形成不佳。

毛细血管脆性增高。

[主要表现]

皮肤和粘膜有出血点、紫癜、皮下血肿。

鼻出血、牙龈出血。

消化道出血：黑便、呕血。

泌尿道出血：血尿。

呼吸道出血：咯血、痰中带血丝。

颅内出血：神志欠清、剧烈头痛、喷射性呕吐。

[护理目标]

减少出血。

[护理措施]

制定预防出血加重的措施：

在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。

尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。

在测血压时，不要将袖带充气太足。

在做口腔护理时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血。

避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药。

大便时不过度用力，要养成按时排大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘致肛裂出血。

勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔。

饮水、食物、洗浴的水温不宜过高，约40℃即可。

血小板低于20×109 /l时，指导病人卧床休息，若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医生。

牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血，或用去甲肾上腺素盐水含漱止血，同时注意用3%双氧水清洗口腔。

鼻出血者，用冷敷和肾上腺素棉球压迫止血，后鼻孔出血可用凡士林纱条填塞或气囊压迫止血。

消化道出血者，根据出血量的多少决定是否禁食，监测呕吐物、大便的颜色、量，以便了解出血量，并遵医嘱予凝血酶口服或凝血酶保留灌肠。

当血小板过低时，遵医嘱输注血小板，并做好输血的护理

注意自我保护，防止损伤或创伤。

[重点评价]

出血症状/体征有无改善。

各种穿刺部位有无出血。

二、气体交换受损

[相关因素]

鼻出血后凡士林纱条填塞双鼻孔。

颅内出血后。

[主要表现]

气短、咳嗽、端坐呼吸、鼻翼扇动。

心率增快、紫绀。

神志不清或嗜睡。

[护理目标]

学会有效呼吸、腹式呼吸，维持思想的气体交换。

呼吸困难有所缓解。

生命体征及血气结果在正常范围。

[护理措施]

安慰病人，让病人保持安静，减少耗氧。

如果病情允许，鼓励病人下床活动，以增加肺活量;不能下床者予舒适的体位，如半坐卧位、坐位，以使膈肌下降;脑出血昏迷者需将头偏向一侧，以免误吸，并及时吸出口腔、咽喉部的分泌物。

如不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管和使用呼吸机，并保持其功能良好。

保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，采用湿式清扫法，保持病房温度20-22℃，湿度50%-70%。

给予氧气吸入，并保持输氧管道的通畅，做好输氧的护理。

后鼻孔用凡士林纱条填塞者，每日用1%链霉素滴鼻液滴鼻，预防鼻腔感染，并于24-48h后取出，预防误吸。

剖宫产术后病人标准护理计划

剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷;②疼痛;③舒适的改变;腹胀;④母乳喂养无效。

自理能力缺陷

相关因素

1、剖宫产手术、麻醉的影响。

2、术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。

主要表现

1.不能自行翻身或侧卧，需由护士协助。

2.生活不能自理，如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。

护理目标

1、病人基本生活需要能得满足。

2、病人能恢复自理的能力 。

护理措施

1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。

6、全麻病人清醒前应有专人看守。

7、鼓励早下床活动，扶行入厕。

8、遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

9、重点评价 产妇自理能力恢复情况。

疼痛

相关因素

1、剖宫产术后麻醉作用消失。

2、子宫收缩。

主要表现

1、呻吟不止，产妇拒绝按压宫底。

2、病人呈现舒适感。

3、病人主诉疼痛减轻或缓解。

护理措施

1、采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。

2、及时系腹带，减轻伤口张力。

3、遵医嘱给予止痛剂。

4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。

5、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

6、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。

怎么有效诊断支气管哮喘

如何有效诊断支气管哮喘?由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

如何有效诊断支气管哮喘

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

小儿支气管哮喘常见的护理方法有哪些

小儿支气管哮喘是一种变态反应性疾病，临床表现有咳嗽、呼吸困难、面色苍白，相比普通咳嗽更为严重。因为如果小儿支气管哮喘患儿得不到有效护理的话，会导致支气管哮喘病情的反复发作，不可治愈，那么，做好小儿支气管哮喘护理是很关键的。

小儿支气管哮喘常见的护理方法如下：

1、若咳痰无力，可帮助排痰，方法是轻拍小儿支气管哮喘患儿背部，自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

2、由于小儿支气管哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸气充满房间，让小儿支气管哮喘患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3、对有小儿支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带小儿支气管哮喘患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增强小儿支气管哮喘患儿的体质。

4、小儿支气管哮喘患者可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺功效的食物，他们对防治哮喘发作有一定作用，还可多吃一些蛋白质含量高的食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡、鱼等，可以补充因哮喘而消耗的蛋白质，增强小儿支气管哮喘患者的抵抗力。

5、保持环境安静，帮助小儿支气管哮喘患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

怎么有效诊断支气管哮喘

由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

如何有效诊断支气管哮喘

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

股骨颈骨折病人标准护理计划

股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。护理上依老年人特点和不同治疗方式(牵引、手术)施护、常见护理问题包括：(1)自理缺陷;(2)有牵引效能降低或失效的可能;(3)有体位不当的可能;(4)有发生意外的可能;(5)潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

一、自理缺陷 参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

二、有牵引效能降低或失效的可能 参照骨科常用外固定病人标准护理计划中的相关内容。

三、有体位不当的可能

相关因素

缺乏维持治疗体位。

身体不适。

不配合。

主要表现 出现各种异常体位。

护理目标

病人及其家属了解保持正确体位的重要性。

病人及其家属能配合保持正确体位。

护理措施

告诉病人及其家属保持正确体位的重要性。

指导病人及家属配合保持正确体位。(1)外展型骨折行皮牵引：①仰卧位，患肢稍外展，穿丁字鞋，防止外旋。②1个月后下肢肌力好，用双拐下地行走，患肢不负重。③3个月后去拐活动。(2)内收型骨折：①患肢置于外展、中立位皮牵引5-7天。②行三翼钉内固定术后第2天可会起，几天后坐轮椅下床活动。 ③术后第3-4周扶双拐下地，患肢不负重，以防跌倒。④6个月后去拐，患肢负重。⑤术后恢复期间防外旋、内收，以免钉子脱出。⑥不盘腿以防内收和外旋患肢。⑦不侧卧，仰卧时两大腿之间置一枕头，以防内收。(3)陈旧性骨折行粗隆间或粗隆下截骨术后，带石膏下地时扶双拐，并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部，以免石膏下坠引起不适。(4)行人工股骨头置换术后的体位参照关节置换术病人标准护理计划中的相关内容。

重点评价 病人体位是否保持正确。

有发生意外的可能

相关因素

合并有内脏疾病。

外伤后应激反应。

生理机能退化。

主要表现

突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。

呕血、便血。

护理目标

突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。

呕血、便血。

护理目标

病人全身情况能得到密切观察，出现异常时能得到及时处理。

无明显意外发生。

护理措施

评估病人健康状况：有无伴随疾病，重要脏器和组织系统的生理功能情况，以便有针对性、有重点地观察与护理。(1)心血管疾病病人：观察脉搏和血压、有无胸闷、胸前区疼痛及剧烈头痛，谨防心绞痛、心肌梗死及脑血管意外的发生。(2)糖尿病人：观察有无低血糖及酮症酸中毒先兆，如大汗淋漓、乏力、血压下降、呼吸有烂苹果味。(3)呼吸系统病人：观察咳嗽、咳痰性质及缺氧程度(呼吸、面色、神志、血氧饱和度)。

观察有无呕血、便血等消化道出血症状，谨防应激性溃疡。

严密观察用药反应与疗效，谨防药物不良反应的发生。

重点评价

病人是否得到了悉心的观察。

病人有无意外迹象。

病人出现意外时处理措施的效果。

潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等

相关因素

卧床时间较长。

机体功能退化。

主要表现

皮肤溃烂。

呼吸急促、听诊有湿啰音。

尿混浊，尿常规及尿培养阳性。

大便次数减少，伴腹胀。

肌肉无力，肢体周径缩小。

护理目标

病人未发生或少发生并发症。

一旦出现并发症，能得到及时控制。

护理措施

预防褥疮：

保持床铺柔软、清洁、干燥、平整。

定时更换体位，按摩受压部位。

经常用温水擦身。

预防肺部感染：

鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能。

保持口腔清洁。

保持室内空气清新、温度适宜。

预防泌尿系感染：

多饮水。

保持会阴部清洁。

预防便秘：饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果。

预防肌肉萎缩：协助肢体活动，按摩肌肉;鼓励主动活动。

一旦出现上述并发症，配合医师及时采取相应措施。

重点评价

病人是否出现并发症。

病人出现并发症时能否得到妥善处理。

急性胃炎病人标准护理计划

急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：①组织灌注量改变;②有体液不足的危险;③恐惧;④知识缺乏。

组织灌注量改变

[相关因素]

上消化道出血。

[主要表现]

脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。

血红蛋白下降。

[护理目标]

有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。

[护理措施]

观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。

测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。

详细记录24h出入液量。

遵医嘱定血型，交叉合血。

迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。

准备好一切急救药品和用物。

监测血红蛋白、血细胞比容等。

[重点评价]

血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。

24h出入液量是否平衡。

有体液不足的危险

[相关因素]

频繁呕吐。

上消化道大出血。

禁食

[主要表现]

病人诉口渴，易发生脱水征。

[护理目标]

体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。

[护理措施]

评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。

因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。

遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。

遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等;大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。

怎么有效诊断支气管哮喘

由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。